EL PERITAJE

MÉDICOLEGAL
EN PERSONAS
Dr. Pedro RUIZ CHUNGA
Médico Patólogo
Medico Legista
U.N.M.SAN MARCOS
 FUNCIÓN MÉDICO LEGAL

• EJERCICIO OFICIAL
- INSTITUTO DE MEDICINA LEGAL
Médico legista en las oficinas de exámenes
clínico forenses
Médico necropsiador en las morgues
- POLICÍA NACIONAL
Perito médico forense criminalístico
 LA PERICIA: nombramiento
• 1. EL JUEZ COMPETENTE,Y, DURANTE LA
INVESTIGACIÓN PREPARATORIA, EL
FISCAL O EL JUEZ DE LA
INVESTIGACIÓN PREPARATORIA EN
LOS CASOS DE PRUEBA ANTICIPADA,
NOMBRARÁ UN PERITO. ESCOGERÁ
ESPECIALISTAS DONDE LOS HUBIERE
Y, ENTRE ESTOS, A QUIENES SE HALLEN
SIRVIENDO AL ESTADO, LOS QUE
COLABORARÁN CON EL SISTEMA DE
JUSTICIA PENAL GRATUITAMENTE. .....
ART.173° CPP
 LA PERICIA : CUALIDADES

• CLARIDAD
• PRECISIÓN
• OBJETIVIDAD
• VERACIDAD
• FUNDAMENTABILIDAD
• PROBATORIEDAD
 EL PERITAJE MÉDICO LEGAL

• ES EL DICTÁMEN PRACTICADO POR UN

MÉDICO QUE ANTE EL REQUERIMIENTO
FORMAL DE PERITAR, SOBRE UNA
PERSONA, CADAVER , MUESTRA O
HECHO DE INTERÉS MÉDICO LEGAL,
ACTÚA CON SU CIENCIA Y ÉTICA Y
ASIMISMO CONCIENTE DE LA
RESPONSABILIDAD JURÍDICA QUE DE SU
PERITAJE SE DERIVA.
 PERITO MÉDICO : REQUISITOS
• PERUANO
• HABILITADO PROFESIONAL Y LEGALMENTE :
titulado y colegiado hábil
• IDÓNEO : versátil, apto científicamente.
• CAPACIDAD LEGAL: aptitud física y mental
• NOMBRAMIENTO FORMAL
 LESIÓN
APRECIACIÓN LEGAL
CONCEPTO
• LESIONES
Daño resultante de
ánimo de dañar
la interacción
entre un medio • HOMICIDIO
o agente “animus naecandi”
traumático y una • LESIONES SEGUIDAS
persona. DE MUERTE
 TIPOS DE LESIONES
• SEGÚN EL • SEGÚN LA • SEGÚN LA
GRADO INTENCIONALIDAD ETIOLOGÍA
MÉDICO FORENSE

– Dolosas – Por accidente

– Leve
– Preter – Por mano
– Simples o
intencionales propia
no graves
– Culposas – Por mano
– Graves
ajena
 TIPOS DE LESIONES
• SEGÚN LA DATA • SEGÚN LA PRESENCIA DE • SEGÚN EL AGENTE O
DE PRODUCCIÓN SIGNOS VITALES MEDIO CAUSAL

– PRE MORTEM – POR MEDIOS

– RECIENTES – PERI MORTEM FÍSICOS
– ANTIGUAS – POST MORTEM – POR MEDIOS
QUÍMICOS
– POR MEDIOS
BIOLÓGICOS
– POR MEDIOS
PSICOLÓGICOS
 LESIONES CONTUSAS
Lesión contusa cerrada, por
roce o fricción, que
elimina la epidermis
(costra pardo amarillenta),
pudiendo llegar a denudar la
dermis papilar
(costra sanguinolenta).
Es generalmente ocasionada
por contacto con superficies
rugosas, arma blanca o
elemento natural corpóreo
(uñas o dientes).
EROSIÓN. EXCORIACION. ABRASIÓN
 LESIONES CONTUSAS

Características:
Erosiones, excoriaciones y/o heridas cuya disposición
asemeja a la forma de la arcada dentaria, acompañadas de
lesiones tipo contusas, hasta mutilantes. Puede dejar
como consecuencia la “impronta” en forma de arcada
dentaria, acompañada de tumefacción y equimosis
perilesional.

MORDEDURA HUMANA
 Contusión por medios corpóreos
• ESTIGMAS UNGUEALES IMPACTO DE ARCADA
DENTAL
 LESIONES CONTUSAS

EQUIMOSIS Esguince Ligamento Deltoideo-lateral Interno

 LESIONES CONTUSAS

• TRAUMA
QUIRÚRGICO

EQUIMOSIS Equimosis post-operatoria de implante de mamas

 LESIONES CONTUSAS

LESIÓN EN VIDA LESIÓN PERIMORTEM

SIGNOS PARTICULARES
 HERIDA CONTUSA

Características morfológicas

• Forma irregular
• Bordes flexuosos,
separados, desiguales,
deshilachados, equimóticos.
• El fondo o lecho de la herida
es oscuro, turbio, sucio.
• Paredes con “puentes
dérmicos”.
Desgarro o estiramiento lesivo
FRACTURA CERRADA Y ABIERTA
LESIONES POR ARMA BLANCA
HERIDA PUNZANTE

Características:
1. Orificio de entrada ovalado o angulado con
rodete erosivo
2. Dirección, Trayecto o canal de penetración
3. Puede ser de tipo penetrante o perforante
4. En ocasiones dibuja el agente punzante
 LESIONES POR ARMA BLANCA

• Punzantes • Punzocortantes
 LESIÓN CORTANTE

• 1.- Bordes muestran

regularidad y
limpieza

• 2.- Extremos Hay una

cola de salida, que
corresponde al
curso final del filo
del medio causal.
LESIÓN PUNZOCORTANTE
LESIÓN CONTUSO CORTANTE
LESIÓN CONTUSOCORTANTE
-AUTOPRODUCCIÓN - DEFENSA
 LESIONES POR BALA.-
• CONTUSIONES CERRADAS
• HERIDAS
- HERIDA DE BALA PENETRANTE
- HERIDA DE BALA PERFORANTE
- HERIDA DE BALA PERFORANTE
CON REINGRESO PENETRANTE
- HERIDA DE BALA PERFORANTE CON
REINGRESO PERFORANTE
LESIÓN EROSIVA POR BALA
 Quemaduras
locales de la
piel
Marca del
hocico del arma

Anillo de abrasión y una impresión muy clara del cañón.

HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO (salida)
 Pueden presentar múltiples orificios de
entrada y de salida, siendo lo más importante
establecer y correlacionar su dirección y
trayectoria, para definir si es de tipo
penetrante y/o perforante.

HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO MÚLTIPLES

 QUEMADURAS

Primer grado Segundo Tercer Cuarto grado

o eritema grado o grado o o
flictena escaras carbonización
interesa estas lesiones
enrojecimiento vesículas todo el incluyen
tumefacción y con halo espesor de huesos, a todos
dolor local. congestivo, y la piel . los cuales
líquido destruye.
Son
albuminoso
indoloras.
• Importancia de determinar
profundidad de la lesión
Cicatrices retráctiles

– Defecto cosmético
– Consecuencia funcionales
– Opciones terapéuticas
ENTRADA SALIDA
• Diferentes causas, pero fisiopatología
igual.

• Histopatología : 3 zonas
1. Necrosis por coagulación
2. Estasis
3. Hiperemia

Necrosis por coagulación

 ASPECTO LEGALES DE LAS
LESIONES
DOLOSO
DELITOS

1 10 11 29 30

FALTAS
LESIONES LESIONES
LEVES GRAVES

LESIONES LESIONES
LEVES GRAVES
FALTAS
1 15 16 29 30

DELITOS
CULPOSO
EXAMEN LEGAL
PIEL: ANEXOS Y OTROS

AF I.M.L
1. Herida cortante o
Contusa (suturada o no) 02 07

2. Herida por PAF sin 03 08

complicaciones
3. Escoriaciones 01 00-05
4. Equimosis y|o 01 00-05
tumefacción
5. Quemaduras de 1er, 2do. 01 25
y 3er. Grado
 CASO
• Mujer de 20 años de
edad, quien refiere que
tras discusión con su
conviviente, éste la
empujó al borde de la
cama, además de
agredirla verbalmente.
 CALIFICACIÓN 4

FALTA

DELITOS CONTRA LA VIDA

EL CUERPO Y LA SALUD

JUEZ DE PAZ
 POR EL TIEMPO

LESIONES
RECIENTES LESIONES ANTIGUAS
 Lesiones en fase  Lesiones
de resolución o cicatrizadas y/o
de cicatrización resueltas.
 Data dentro de  Data posterior a
los 10 primeros los 10 días de
días. ocurridas
MEDICINA
FORENSE:

Examen
Ectoscópico
Y
Preferencial
CABEZA:
AF I.M.L
TEC grave 20 50
TEC moderado 06 15
TEC leve 02 05
CARA:
1. Cualquier hueso 05 35
2. Huesos propios 05 15
de la Nariz.
CUELLO:
1. Vértebras (S.C.) 05 35
2. Sub luxación de 05 25
columna cervical
MIEMBRO INFERIOR:

1. FEMUR AF I.M.L
a. Luxación 05 20
b. Cuello 25 20

c. Diáfisis 10 90

d. Epífisis 10 90

e. Rótula 10 40

f. Ligamentos 05 25
MEDICINA FORENSE MEDICINA LEGAL

EXAMEN POR IMÁGENES

• PARA EVALUACIÓN PERICIAL POR
RADIOLOGÍA, ECOGRAFÍA, TOMOGRAFÍA
O RESONANCIA MAGNÉTICA
EXAMENES ESPECIALES
• PARA DETERMINACIÓN DE ESTADÍOS
FUNCIONALES O INCAPACIDADES FÍSICAS
O SEXUALES
MEDICINA FORENSE MEDICINA LEGAL

EXAMEN ESTOMATOLÓGICO
• PARA DETERMINACIONES PERICIALES EN
CAVIDAD ORAL
PERICIA DE PSIQUIATRIA LEGAL
• PARA EVALUACIONES DE INTERÉS EN LA
DETERMINACIÓN DE LA CAPACIDAD LEGAL
O DE SECUELAS DE INTERÉS EN EL CASO
VALORACIÓN DE LA HISTORIA CLÍNICA

La Historia Clínica se valora según la cantidad

y calidad de la información que contiene:

• “LO QUE NO ESTÁ EN LA HISTORIA CLÍNICA

NO EXISTE NI EXISTIÓ”

• “LO QUE ESTÁ EN LA HISTORIA CLÍNICA ES

COMO OCURRIÓ Y NO COMO SE DICE”
CUALIDADES DE LA HISTORIA CLÍNICA

• COMPLETA
• ORDENADA
• VERAZ
• LEGIBLE
• INTELIGIBLE
 PERICIAS MÉDICO LEGALES
C.M.P. CÓDIGO DE ÉTICA Y DEONTOLOGÍA
OCTUBRE 2007

Art. 21º EL MÉDICO QUE REALIZA LABORES MÉDICO

LEGALES, PERICIALES O DE AUDITORÍA DEBE
CEÑIRSE A LAS NORMAS ESTABLECIDAS EN EL
PRESENTE CÓDIGO, PUES TALES LABORES SON
VERDADEROS ACTOS MÉDICOS.

ART. 22º EL MÉDICO NO DEBE NEGARSE A REALIZAR

LABORES MÉDICO LEGALES A SOLICITUD DE LA AUTORIDAD
COMPETENTE,
DEJANDO CONSTANCIA DE LAS CONDICIONES MATERIALES
DISPONIBLES Y DE LOS LIMITES DE SU COMPETENCIA
PROFESIONAL
 LOS MEDIOS DE PRUEBA
• LA CONFESIÓN
• EL TESTIMONIO
• LA PERICIA
• EL CAREO
• LA PRUEBA DOCUMENTAL
• LOS OTROS MEDIOS DE PRUEBA
– El reconocimiento
– La inspección judicial y la reconstrucción
– Las pruebas especiales
• Levantamiento de cadáver
• Necropsia
• Embalsamamiento de cadáver
• Examen de lesiones y de agresión sexual
• Examen en caso de aborto
• Preexistencia y valoración
EXAMEN DE LESIONES Y DE AGRESIÓN
SEXUAL art.199º
• LESIONES CORPORALES: Se exigirá que el perito determine
el arma o instrumento empleado y si dejaron o no,
deformaciones y señales permanentes en el rostro, puesto
en peligro la vida, causado enfermedad incurable o la
pérdida de un miembro u órgano, y en general, todas las
circunstancias que conforme al código penal influyen
en la calificación del delito.
• AGRESIÓN SEXUAL: El examen medico será practicado por
el médico encargado del servicio, con la asistencia si fuera
necesario de un profesional auxiliar. Sólo se permitirá la
presencia de otras personas previo consentimiento de la
persona examinada.
 Lesiones al Examen
Ectoscópico
Lesiones
Extragenitales

Lesiones
Genitales.

Lesiones
Paragenitales.
EXAMEN CLINICO FORENSE
 EXAMEN ECTOSCÓPICO
LESIONES PARAGENITALES LESIONES PARAGENITALES
 EXAMEN CLINICO FORENSE
EXAMEN PREFERENCIAL EN LA VÍCTIMA

• Genitales. Vulva. Vagina

• Himen
Tipo, integridad. Desgarros recientes o
antiguos, parciales o completos y su
ubicación. Muescas. Descripción en
números romanos según la esfera horaria.
• Signos de enfermedad de transmisión
sexual. Signos de gestación
• Examen anal
• Toma de muestra vaginal o cervical y anal
 Tipos de Himen

Anular Tabicado Cribiforme Multípara

EXAMEN GENITAL
DESGARRO HIMENAL

Desgarro de
Himen Antiguo
a Horas VI
PERITAJE MÉDICO Y CITOLÓGICO
EXAMEN ANAL EXAMEN CITOLÓGICO
EXAMEN EN CASO DE ABORTO art.200º

EN CASO DE ABORTO SE HARÁ COMPROBAR:

• LA PREEXISTENCIA DEL EMBARAZO

• LOS SIGNOS DEMOSTRATIVOS DE LA INTERRUPCIÓN DEL

EMBARAZO

• LAS CAUSAS QUE LO DETERMINARON

• LOS PROBABLES AUTORES Y LAS CIRCUNSTANCIAS QUE

SIRVAN PARA LA DETERMINACIÓN DEL CARÁCTER Y
GRAVEDAD DEL HECHO
 Signos de Certeza de Embarazo

Determinan la presencia de feto de una manera irrefutable.

1. Identificación del latido cardíaco fetal

Clínicamente por el médico
Por Ultrasonografía. Por Ecocardiografía
2. Percepción de los movimientos fetales
Clínicamente por el médico. Por ecografía
3. Identificación del feto
Por Ecografía (saco gestacional)
Por Radiografía (focos de calcificación)
4. Anatomía Patológica .Macroscopía. .Microscopía.
Citología
 MEDICINA FORENSE
EXAMEN CLÍNICO FORENSE:
En el cuerpo de la persona a quien presuntamente,
se le realizó prácticas abortivas.
Comprende
Examen ectoscópico corporal
Examen preferencial gíneco- obstétrico.
Para determinar gestación y signos abortivos,
mas lesiones.
PATOLOGÍA FORENSE
 PARTO ANTIGUO
1. Carúnculas mirtiformes en el himen.
2. Cérvix pequeño, irregular.
3. Orificio externo uterino entreabierto, de diámetro
aumentado y de dirección transversal.
4. Cicatriz del desgarro de la horquilla (comisura
posterior de la vulva).
5. Abdomen, nalgas y parte superior de muslos con
estrías atróficas.
6. Pigmentación del pezón.
7. Peso y dimensión del útero aumentados (longitud,
anchura y grosor).
EXAMEN CORPORAL DEL IMPUTADO art.211º

• CUANDO EL MÉDICO U OTRO PROFESIONAL

ESPECIALIZADO EXAMINA A UNA MUJER Y PUEDA
OFENDERSE EL PUDOR DE LA EXAMINADA ,DEBE
ADMITIRSE A SU PETICIÓN, OTRA MUJER O FAMILIAR.
• CUANDO ES URGENTE O HAY PELIGRO POR LA DEMORA,
Y NO PUEDE ESPERAR LA ORDEN JUDICIAL, EL FISCAL
PODRÁ ORDENAR LA REALIZACIÓN DEL EXAMEN. EL
FISCAL INSTARÁ INMEDIATAMENTE LA CONFIRMACIÓN
JUDICIAL
 EXAMEN CORPORAL DE OTRAS
PERSONAS art.212º
• PROCEDE EL EXAMEN SIN SU CONSENTIMIENTO, EN CASO QUE
DEBA SER CONSTATADO QUE TESTIGOS TIENEN EN SU CUERPO
HUELLAS O SECUELAS DEL DELITO
• PROCEDE SIN SU CONSENTIMIENTO EN OTRAS PERSONAS NO
INCULPADAS, A CARGO DE UN MÉDICO
• PUEDEN REHUSARSE LOS EXÁMENES O EXTRACCIONES
SANGUÍNEAS POR LOS MISMOS MOTIVOS QUE EL TESTIMONIO.
EN CASO DE MENORES DE EDAD O INCAPACES, DECIDE SU
REPRESENTANTE LEGAL, SALVO QUE ESTÉ INHABILITADO PARA
HACERLO POR SER IMPUTADO EN EL DELITO, EN CUYO CASO
DECIDE EL JUEZ.
 LA PERICIA
C. Designación y Obligaciones del Perito ART.174º
EL PERITO DESIGNADO EXPRESAMENTE TIENE LA
OBLIGACIÓN DE EJERCER EL CARGO, SALVO
CAUSAL DE IMPEDIMENTO.
– PRESTARÁ JURAMENTO O PROMESA DE HONOR
DE ACTUAR CON VERDAD Y DILIGENCIA. AHÍ
PUEDE EXPRESAR LA CAUSAL DE IMPEDIMENTO.
– INCURRIRÁ EN RESPONSABILIDAD PENAL SI FALTA
A LA VERDAD.
 LA PERICIA
D. Impedimento y Subrogación del Perito Art.175º
NO PODRÁ SER NOMBRADO PERITO
- El actual o ex conyugue o conviviente del imputado
- Los parientes dentro del cuarto grado de consanguinidad o segundo de
afinidad. También los parientes por adopción en la misma medida
- Los vinculados por el secreto profesional en aquello conocido por razón
de su ejercicio profesional, salvo los casos de obligación de relatarlo a
la autoridad judicial.
- Quien haya sido nombrado perito de parte en el mismo proceso o uno
conexo
- Quien esté suspendido o inhabilitado en el ejercicio de su profesión.
- Quien haya sido testigo del hecho objeto de la causa.
MUCHAS GRACIAS
Dr. Pedro Ruiz Chunga
pruizchunga@gmail.com
c. 999353480