REPUBLICA BOLIVARIANA DE VENEZUELA

MINISTERIO DEL PODER POPULAR PARA LA EDUCACIÓN SUPERIOR

UNIVERSIDAD DE LA CIENCIAS DE LA SALUD
PNFA PATOLOGÍA FORENSE
TECNICAS DE AUTOPSIA 1

LESIONOLOGÍA
MÉDICO LEGAL
 Palabra Griega
ETIMOLOGIA Trauma, equivale herida
Logos, que significa tratado

Es la rama de la medicina legal que se encarga de

TRAUMATOLOGÍA estudiar las lesiones orgánicas o funcionales
FORENSE producidas por agentes EXTERNOS
A. Mecánico
A. Físico
B. Químico

Es la alteración funcional orgánica y

LESION (WHO) psíquica consecutiva a factores internos y
externos
CLASIFICACIÓN DE LAS LESIONES AGENTES MECÁNICOS

• CONTUSIÓN

• Excoriaciones
• Equimosis
• Hematomas
• Heridas contusas
• Contusiones profundas
• Avulsión
• Grandes machacamientos
EXCORIACION
ES
Es una lesión superficial que descama la epidermis y a
veces hasta la dermis.
Lesión en cadáver es como una placa apergaminado
(importancia M.L).

Tiempo de curación. 5 a 6 días.

 EQUIMOSIS
Extravasación de sangre a los tejidos por
acción contundentes o rotura de capilares
del tejido celular subcutáneo
Evolución de la lesión: ¨degradación de
hemoglobina¨
 Los 3 primeros días: azul violáceo

 3 a 7 días: azul violáceo a verde

 7 a 15 días: verde a amarillo.

 Mas de 25 días: desaparece el color

HEMATOM
AS
Son colecciones de sangre producto de
rotura de vasos medianos y grandes
calibres, la importancia medico legal
va a depender del tamaño y la
localización

Los hematomas puedes se:

• Superficiales
• Profundas
 DIFERENCIA ENTRE
HEMATOMA Y EQUIMOSIS
HERIDAS
CONTUSAS

Son heridas producidas por un instrumento romo.

Características a describir ?
 AVULSIÓN

Es el arrancamiento traumático de una parte

u órgano del cuerpo humano.
GRANDES
MACHACAMIENTOS

Consiste en la destrucción de grandes

porciones de tejido y huesos ejm:
• Cabeza
• Tórax
• Abdomen
• Extremidades MS MI
Arma blanca
• ARMA BLANCA

• Heridas punzantes
• Heridas cortantes
• heridas punzocortantes
• Heridas cortocontundentes
• Heridas punzocontudentes
 HERIDAS PUNZANTES

Producidas por un perfil redondo o

circular, se caracteriza por un Orificio
de entrada, profundidad puede o no
tener orificio de salida.

HERIDAS CORTANTES
O INCISAS
Seccionan o cortan
un tejido con el filo
del arma
 Heridas punzocortantes

Perfora con la punta y penetran en

profundidad y seccionan con el
filo

Heridas cortocontundentes

Es traumatismo y separación
del tejido por el arma
ejerciendo fuerza o velocidad
externa
 HERIDAS
PUNZOCONTUNDENTE

Son producidas por objetos que tienen punta

roma carece de filo, con ellos las heridas son
mas profundas que extensas separando la fibras
de la piel
ARMA DE FUEGO
Son los efectos que produce el arma sobre el
organismo.

H. Proyectil simple

ARMA DE FUEGO

• Esta va a estar dada por

H. Proyectil un arma que en un solo
compuesto disparo sale múltiples
cargas
CARACTERÍSTICAS
ANATOMOPATOLOGICAS DE LAS
HERIDAS POR ARMA DE FUEGO

Orificio de entrada

Es producido por la acción mecánica del proyectil al perforar la piel

 CARACTERÍSTICAS DEL ORIFICIO DE
ENTRADA

• Circular: cuando el
proyectil penetra
perpendicularmente
sobre la piel

• Orificio propiamente dicho

• Alargado: cuando lo
hace en dirección
oblicua

RECORDAR ORIFICIO DE ENTRADA NATURAL

 ANILLOS DE ENJUGAMIENTO

• BORDES NEGRUZCOS:

• Esto se debe al polvo y al

lubricante que el proyectil arrastra
a su paso del cañón
• Puede estar ausente por su
vestimenta
 ANILLO DE CONTUSION

• ZONA ROJIZA DE PIEL SITUADA POR FUERA DEL

ANILLO ENJUGAMIENTO

• PRODUCIDA POR FRICCION Y CALOR DEL PROYECTIL

SOBRE LOS BORDES DEL ORIFICIO

• EL ANILLO PUEDE SER:

1. CONCENTRICO
2. EXCENTRICO

EL ANILLO DE ENJUGAMIENTO
HALO DE
FISCH
EL ANILLO DE CONTUSION
 DISTANCIA ENTRE EL ARMA Y LA VICTIMA

• Signo del calcado (Bonnet)

• Signo del deshilachamiento crucial (Nerio Roja)
• Orificio de • Signo de la escarapela ( Camilo Simonin)
disparo a • Signo de la impronta de la boca de fuego ( Puppe-
contacto Werkgartner)
• Signo de la boca de mina (Hofmann)
• Signo del anillo de humo ( Benassi)
 • Se produce cuando entre la piel y la boca de fuego
Orificio por
existe una distancia menor a 1 cm.
disparo de
corta • Hay superposición de tatuaje, ahumamiento y de la
distancia quemadura alrededor del orificio propiamente dicho
En esta distancia el orificio propiamente dicho muestra de adentro hacia afuera

Orificio por • Quemadura o zona chamuscada

disparo de • Tatuaje de pólvora o taraceo
distancia • El ahumamiento
intermedia
 ORIFICIO
• Signos correspondientes a la
DE DISPARO
DE LARGA acción mecánica del proyectil
DISTANCIA al perforar la piel:
1) Orificio propiamente dicho
2) Anillo de enjugamiento
3) Anillo de contusión

• En caso de agua y de
superficies solidas, aquí el
proyectil rebota en vez de
ORIFICIO penetrar
POR • El orificio de entrada después
PROYECTIL de rebotar tiende a ser mas
DE REBOTE grade y su forma es irregular
• Bodes rasgados
 TRAYECTO

Sigue una línea recta que une el orificio de salida, y en ausencia de ultimo
el proyectil debe estar alojado dentro del cuerpo

El trayecto va a estar dada por dos reglas :

• Desviación.
• Migración.
 ORIFICIO DE SALIDA

Las mas frecuentes:

• Tamaño mayor
• Forma irregular
• Bordes evertidos
• Ausencia de anillo de enjugamiento y de contucion
• Ausencia de tatuaje y ahumamiento
HERIDA POR PROYECTILES DEL ALTA VELOCIDAD

Este se manifiesta por un orificio de entrada muy irregular

fractura con minutas evisceración, a veces licuefacción de
órganos internos orificio de salida suele ser mayor al de entrada

Este fenómeno produce cavitación alrededor del trayecto de 30

a 40 veces el diámetro del proyectil
 HERIDAS POR PROYECTILES COMPUESTOS

Esta a estar dada por los perdigones que disparan las

escopetas
 Normas medico legal

• Radiografía
• Identificar orificio de entrada y salida
• Realización de un diagrama, punto de referencia anatómicos
• Fotografiar cada proyectil recuperado
 LESIONES POR AGENTES FISICOS

• FRIO
• CALOR
• ELECTRICIDAD
 EFECTOS LOCALES DE FRIO
Heladura:

Primer grado o eritema:

ocasionadas por vasodilatación que sigue
la vasoconstricción.

Segundo grado o flictenas:

se forman vesículas al salir liquido a los tejidos
blandos al salir liquido a los tejidos blandos a
traves del endotelio capilar dañado

Tercer grado o escaras:

se forman trombos obstruyendo la circulación que
origina necrosis isquémica
 EFECTOS LOCALES POR CALOR

La temperatura corporal por encima de 42.5 centígrados

• Vasodilatación
• Pulso rápido
• Dilatación de corazón
• Disminución del trabajo cardiaco
• Taquipnea
• Paro respiratorio
Ambiente caluroso puede afectar el organismo humano

• Calambres por calor: perdidas agudas de sal

• Agotamiento por calor: cefalea, taquicardia e hipotensión
• Golpe de calor: puede producir la muerte

1) trastornos severos SNC (edema cerebral)

2) hiperpirexia
3) deshiratacion
 QUEMADURAS

Lesiones en la piel o en los tejidos mas profundos

Causas:
• Calor radiante
• Líquidos o vapores a elevadas temperaturas
 Desde el punto de vista clínico las quemaduras se clasifican en:

PRIMER GRADO
PROFUNDIDAD SEGUNDO GRADO
TERCER GRADO
CUARTO GRADO

EXTENSION
EXTENSIÓN
 ELECTRICIDAD
Es donde hay un
paso de corriente
en el organismo
ELECTROCUCION
este se convierte
en un conductor
hay una entrada y
una salida.

Es producida por la
FULGURACION atmosfera que entra
por la cabeza y los
hombros y sale por la
planta de los pies o las
manos suelen haber
fractura
HALLAZGOS EN LA AUTOPSIA DE LOS
CADAVERES CARBONIZADOS

• SE OBSERVA REDUCCION DE LOS ORGANOS DEL CADAVER

• FORMA DE BOXEADOR

• VISCERAS CON ASPECTO DE COCCION, AMPUTACION DE

EXTREMIDADES DISTALES

• INDENTIFICACION DE CADAVER SE EXTRAE LOS MAXILARES CON

LA TECNICA DE LUNTZ
SIGNO DE MONTALTI
LESIONES QUIMICAS
LESIONES QUIMICAS

Efecto sistémico (corrosiva)

Efecto local (caustico)

 CAUSTICA:
• Son lesiones puntiformes.
• La forma suele ser irregular.
• Producen escaras en boca y labios en
caso de ingestión.
• Las lesiones oculares ocurren con
mucha frecuencia.
• En caso de lesiones extensas las
manifestaciones generales son similares a
las
quemaduras térmicas.
 QUIMICAS:
a) Infecciones. Son muy frecuentes en este tipo de
quemaduras, y la supuración se prolonga durante
largos periodos.

b) Cicatrices. Las cicatrices tienen gran tendencia a la

retracción y formación de queloides.

c) Quemaduras oculares. Tienen gran transcendencia.

Los ácidos atacan los párpados, las conjuntivas y las
córneas, produciendo graves alteraciones.
ACCIDENTE DE
TRANSITO
 LESIONES POLITRAUMATICAS

Porcentaje de lesiones comunes en conductores y peatones

Cabeza: 70%
Extremidades inferiores: 40%
Tórax: 38%
Extremidades superiores: 33%
Abdomen pelvis y vértebras lumbares : 16%
Región cervical: 6%
 2das. Son debidas a movimientos bruscos de la
columna vertebral en sus partes dotadas de
Tipos de lesiones mayor movilidad y son invisibles

1ras. Son consecuencias de impactos directos y

son visibles en superficies

3ras. Mecanismo indirecto, debidas a

movimientos de las vísceras en sus continentes y
consisten en conmociones y desgarros, son
invisibles
 LESIONES EXTERNAS

Son lesiones de muy poca entidad, solo sugieren la extensión

de las lesiones internas.
 LESIONES INTERNAS

• Contusiones y laceraciones del encéfalo

• Hemorragias meníngeas, Epidurales y Sub-durales
• Hemorragias encefálicas centrales (raras)
• Se puede afectar tanto el esqueleto torácico como el contenido visceral. El esternón
aparece atravesado transversalmente.
• Las costillas pueden estar fracturadas en más de un punto, y aún varias costillas
simultáneamente, constituyendo un volet costal.
• Los órganos torácicos se observan:

 Laceraciones pulmonares (hemotórax y neumotórax),

 Desgarros cardíacos
 Rupturas de la aorta.
Frecuentes las lesiones de los órganos macizos: hígado, riñones, bazo

Menos frecuentes: cápsulas suprarrenales y páncreas y del mesenterio que la de

los órganos huecos: intestino y estómago
Son frecuentes la fracturas y luxaciones pélvicas, son escasas las lesiones
importantes de los órganos de esta cavidad.
Extremidades Superiores:

Fracturas de clavículas

Extremidades Inferiores:
Fractura de la extremidad inferior del fémur
y rotula por proyección hacia delante de los
ocupantes de los asientos delanteros de los
vehículos.
A veces fracturas maleolares.
 LESIONES PRODUCIDAS POR EL CINTURÓN DE
SEGURIDAD

• Abrasiones o quemaduras por fricción.

• Lesiones musculo ligamentosas: (lesiones del raquis cervical)
• Lesiones viscerales: (contusiones pulmonares y cardiacas, menor
frecuencia uterinas, hepáticas e intestinales)
• Fracturas: (costales y esternocostales, aisladas fracturas raquídeas)
AIRBAG:

• Debido a los efectos mecánicos

de la expansión del airbag:
(quemaduras leves de las
extremidades superiores hasta
casos de muerte por lesión
cardiaca directa)

• Debidos a los gases y productos

que contiene: (fenómenos
pasajeros de irritación de las vías
aéreas, casos e
broncoconstricción, queratitis
química y quemaduras cutáneas
de naturaleza química)
Gracias por su
atención