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CONTUSIONES

DR. ROGER SOLIS


OBJETIVO GENERAL: CONOCER SOBRE CONTUSIONES,
CONCEPTO, CLASIFICACIÓN, CARACTERÍSTICAS Y
VALORACIÓN MÉDICO - LEGAL DE LAS MISMAS.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS:
1.DEFINIR:
-CONTUSIÓN.
-OBJETO CONTUNDENTE.
-EQUIMOSIS.
-EXCORIACIÓN.
-HEMATOMA.
-HERIDA CONTUSA.
-MORDEDURA.
-CAÍDA.
-PRECIPITACIÓN.

2.EXPLICAR CARACTERÍSTICAS DE LAS CONTUSIONES Y


LA VALORACIÓN MÉDICO - LEGAL DE LAS MISMAS.
QUÉ ES UN AGENTE VULNERANTE?

Al elemento u objeto animado o


inmóvil que ocasiona la lesión se le
llama CUERPO VULNERANTE, o AGENTE
VULNERANTE este puede ser de tipo
contuso, percutáneo, cortante,
contuso/cortante, entre otros.
CONTUSIONES

Son lesiones producidas por la acción


de cuerpos duros, de superficie obtusa
o roma, que actúan sobre el organismo
por intermedio de una fuerza viva más o
menos considerable.
QUÉ ES UNA CONTUSIÓN?

Es toda alteración anatómica y/o


funcional en el cuerpo de una
persona, ocasionada por un elemento
vulnerante que cumple con el
criterio de ser un OBJETO
CONTUNDENTE.
MECANISMO DE PRODUCCIÓN:

Entre ellos: Presión, percusión,


arrastre, (deslizamiento),
arrancamiento (desprendimiento).
OBJETO CONTUNDENTE:

Aquel objeto, sólido, con una


determinada masa (que genera un peso),
de formas y bordes variables, al cual
se le imprime fuerza, pudiendo
ocasionar una lesión a una persona.
TRES GRANDES GRUPOS DE OBJETOS CONTUNDENTE:

1.Instrumentos expresamente construidos y


empleados como agentes para la defensa y el
ataque: guantes de boxeo.
2.Órganos naturales de ataque y defensa del
hombre: manos, uñas, dientes.
3.Objetos de uso habituales por el hombre con
finalidades distintas y sirve como armas:
bastones, martillos, barras de hierro,
culatas de armas, piedras.
CUÁLES SON LOS FACTORES QUE DETERMINAN
LA PELIGROSIDAD DEL OBJETO O ELEMENTO
CONTUSO?

-El tamaño.
-El peso.
-La forma.
-La energía que se le aplica.
LA VALORACIÓN MÉDICO-LEGAL DEL DAÑO O DETRIMENTO
CORPORAL exige la conjunción y existencia de tres
elementos:

-De una lesión corporal evidente (o psicológica).

-Que esta lesión sea producto de un traumatismo


externo (infringido o autoinfringido).

-De un nexo etiológico entre ambos y es el


establecimiento del nexo de causalidad el elemento
más esencial del informe pericial.
PUNTO DE VISTA MEDICO-LEGAL los TRAUMATISMOS SE
CLASIFICAN SEGÚN TIPO DE CUERPO
VULNERANTE,MECANISMO APLICADO EN ÉL Y AL SITIO
ANATÓMICO AFECTADO, en relación a las
CONTUSIONES:

-Elementos que producen un detrimento en la piel,


sin romperla.

-Elementos que produce un detrimento en la piel,


rompiéndola.

Estos elementos pueden emplear un único mecanismo


QUÉ ES UNA CONTUSIÓN SIMPLE?

Es aquella lesión en la cual interviene un


mecanismo de producción.

Dentro de este grupo se subdividen:

❖En aquellas lesiones que destruyen la piel.


❖En aquellas lesiones que no destruyen la
piel.
QUÉ ES UNA CONTUSIÓN COMPLEJA?

Es aquella lesión en la cual


interviene más un mecanismo de
producción.
CLASIFICACIÓN DE LAS CONTUSIONES

CONTUSIONES SIMPLES
CONTUSIONES COMPLEJAS

CAÍDA
CONTUSIONES SIMPLES CONTUSIONES SIMPLES SIN
CON INDEMNIDAD DE LA INDEMNIDAD DE LA PIEL
PIEL

PRECIPITACIÓN

EQUIMOSIS
EXCORIACIÓN APLASTAMIENTO

HEMATOMA
SUGILACION Y
MORDEDURAS
EQUIMOMA
QUÉ ES UNA EQUIMOSIS?

Son contusiones superficiales, sin


afectación de la piel, limitándose sus
efectos a la laceración del tejido celular
subcutáneo, lo que tiene como consecuencia
el desgarro de filetes nerviosos (dolor) y
de los vasos sanguíneos o linfáticos.
E Q U I M O S I S

* Dra. Sara Mora Grillo 16


EQUIMOSIS

MECANISMO DE
PRODUCCIÓN:

-Presión
-Percusión
CLASIFICACIÓN DE LAS EQUIMOSIS

Petequias: equimosis de pequeñas dimensiones


reunidas en grupos, puntiformes.
EQUIMOSIS EQUIMOSIS
EQUIMOMA
a.Rojo oscuro: equimosis recientes, menores de 1 día
b.Negruzco: 2 días.
c.Azul: 3 a 5 - 6 días.
d.Verde: 7 a 12 días. EQUIMOSIS
e.Amarillo: 13 a 16 - 17 días.
f.Café: Mayor de 17 - 18 días.

LA EVOLUCIÓN DE LA COLORACIÓN DEPENDE:


a.De la cantidad de sangre extravasada.
b.De la riqueza vascular de la zona contundida.
c.De las características individuales del traumatizado.

EVOLUCIÓN HISTOLÓGICA :
I.24 horas: Eritrocitos deformados y punteado en el tejido.
I.De 4 - 5 días: Infiltración fagocitaria.
I.De 7 días: Observación de hemosiderina.
V.De 12 días: Gránulos grasos.
V.De 15 días: Hemosiderina en ganglios regionales.
FORMA DE LAS EQUIMOSIS:

Redondas
Alargadas
Cuadrangulares
Digitadas
Petequias
E Q U I M O S I S: S U G I L A C I
E Q U I M O S I S: S U G I L A C I Ó N
CARACTERÍSTICAS DE LAS EQUIMOSIS:

1.Son antemorten.
2.Pueden reproducir el objeto que las
produce: equimosis figuradas.
3.Modifican su coloración.
4.Son superficiales.
5.No dejan cicatriz.
6.La decoloración es de la periferia hacia
el centro.
DURACIÓN DE LAS EQUIMOSIS DEPENDE DE VARIAS
CIRCUNSTANCIAS:

1.Superficialidad y extensión.
2.Laxitud del tejido celular subcutáneo.
3.Edad del sujeto: más rápida en los niños y
más lenta en los ancianos.
4.Estado de salud del traumatizado.
5.Profundidad de la extravasación.
6.Localización.
EXCORIACIÓN
QUÉ ES UNA EXCORIACIÓN?

Son lesiones superficiales de la piel que


se producen cuando el cuerpo contundente
actúa de preferencia por un mecanismo de
frotamiento /o deslizamiento.

Algunos las clasifican como erosión y


excoriación dependiendo de la profundidad
de la afectación de la piel.
EXCORIACIÓN
Formas de las
excoriaciones:

Rectangulares
Cuadrangulares
Lineales: delgada, de
forma de arco
Arañazos delgada,
alargada
El síntoma primordial de las EXCORIACIONES es la
Costra. Se puede diferir a través de ellas la
dirección de la lesión.
SEGÚN SU ORIGEN PUEDEN SER:
SEROSA: es de color amarillento y se debe al
derrame de linfa de los vasos abiertos, la cual se
deseca sin sobrepasar los límites de la piel.
SEROHEMÁTICA: su color continúa siendo amarillenta
sin embargo se observa tenida de sangre.
HEMÁTICA: es roja, conformada por sangre y sus
partículas.
Usualmente NO PRODUCEN CICATRICES.
ESTIGMA UNGUEAL: es una excoriación delgada, de forma
arqueada que reproduce el borde libre de la uña por lo que en su
producción interviene la presión de la uña sobre la piel, también
puede llamarse excoriación lineal.

ARAÑAZOS: es una excoriación lineal, delgada, alargada, más o


menos profunda, que se debe a que la uña resbala tangencialmente
sobre la piel.

RASGUÑO: Lesión más o menos larga, tiene un borde inicial


ligeramente convexo y uno terminal ligeramente cóncavo, mientras
que los bordes laterales son lineales, se producen cuando la uña
después de haber profundizado en la piel resbala tangencialmente
sobre ella.
EXCORIACIÓN:

AUSENCIA DE REACCIÓN VITAL

1.No hay formación de costra.


2.No edema.
3.No inflamación.
4.No enrojecimiento.
5.No células inflamatorias: leucocitos
HEMATOMA: A
HEMATOMA
QUÉ ES UN HEMATOMA?

-La sangre no se infiltra, sino que se


colecciona en una bolsa subcutánea, formada
por el desprendimiento de la piel de su
adherencia a los planos profundos.

-Es necesaria la ruptura de vasos sanguíneos de


mayor calibre que en las equimosis.

-Mecanismo de producción: es percusión.


CLASIFICACIÓN DE LOS HEMATOMAS:

Hematoma propiamente.

BOLSA SANGUÍNEA: Un hematoma de mayores


dimensiones, formando una prominencia de
la superficie en la piel. La sangre de la
periferia se coagular al contacto con los
tejidos, formando un rodete duro que
contornea una zona blanda depresible
central. No siempre se consigue su
reabsorción espontánea.
HERIDA CONTUSA
QUÉ ES UNA HERIDA CONTUSA?

Son lesiones producidas por la


acción de un instrumento contuso en
la cual interviene el mecanismo de
percusión dándose una perdida de la
integridad de la piel, ya que el
mecanismo produce un vencimiento de
la elasticidad de la piel.
CARACTERÍSTICAS DE UNA HERIDA CONTUSA:

1.Bordes y forma irregular


2.Bordes excoriados y equimóticos.
3.Puentes de unión dérmica.
4.Colgajos irregulares.
5.Profundidad irregular.
6.Pueden ser producidas ante-morten y
post-morten
QUÉ ES UNA MORDEDURA?

Son las lesiones contusas producidas por


dientes. Se deben a un mecanismo
complicado de presión y tracción, los
dientes primero hieren la piel,
penetrando en el tejido subcutáneo y
luego actúan como agentes de tracción por
un movimiento general del cuerpo o de la
cabeza del que muerde.
QUÉ ES UNA CAÍDA?

Es aquel desplome del cuerpo en el

mismo plano de sustentación.

El sujeto se desploma desde su propia

altura sobre el suelo.


SE CLASIFICAN EN:

1 .Caída simple o estática: no existe un


componente dinámico extraño al desplome.

2. Caída complicada: al desploma del cuerpo


se añade otro componente lesivo que
complica la violencia traumática. Ejemplo
la víctima cae sobre piedras.
3.Caída fásica: la caída se desenvuelve en
dos o más fases, es decir, tiene lugar en
dos o más tiempos sucesivos.

4. Caída acelerada: a los efectos del


desplome se añade un componente dinámico
por velocidad. Ejemplo caída de un
vehículo en marcha.

5. Caída postmorten.
QUÉ ES UNA PRECIPITACIÓN?
Es aquel desplome del cuerpo en un distinto
plano de sustentación, siendo el plano de
choque sensiblemente más bajo que el plano
de sustentación del sujeto.
En la producción de las lesiones guardan
relación estrecha con la fuerza de
gravedad.
Existen:
-lesiones cutáneas: integridad de la piel.
-Lesiones esqueléticas.
BIBLIOGRAFÍA

1.PORTAL DE INTERNET.

2.MEDICINA LEGAL,VARGAS ALVARADO.

3.MANUAL DE MEDICINA LEGAL Y


TOXICOLOGÍA,6ta edición.