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MEDICINA FORENSE

JULIO AMERICO MANAY BARRERA


MICROBIOLOGO
PERITO CRIMINALISTICO

MEDICINA FORENSE
CONCEPTO
Especialidad de la Medicina Humana que aplica sus
conocimientos
anatmicos,
bioqumicos
y
fisiopatolgicos
con la finalidad de facilitar el
esclarecimiento de casos que tengan inters legal o
judicial, contribuyendo de esta manera con una
oportuna y eficaz Administracin de Justicia.
SINONIMIA
Medicina Legal, Patologa Forense, Jurisprudencia
Mdica, Medicina Judicial y Medicina de los
Tribunales.

MEDICINA FORENSE
CAMPO DE ACCIN

Participa tanto en el fuero civil como en el penal.


Realiza exmenes ectoscpicos y preferenciales
vaginales o anales.
Determina gestacin, edad biolgica.
Procesa muestras de clulas y tejidos para
estudio citolgico o patolgico.
Realiza estudios en restos seos, rehabilita
tejidos y emite pronunciamientos forenses en
documentos mdicos.
Participa
adems
en
diversas
diligencias
judiciales.

MEDICINA FORENSE (DIRCRI)


MEDICINA FORENSE

EXMENES
MDICO
FORENSES
GINECOLOGIA
OBSTETRICIA
FORENSE

PATOLOGA
FORENSE

EXMENES
ESPECIALES

INVESTIGACIN
MDICO
FORENSE

MEDICINA FORENSE
EXAMEN MDICO FORENSE

Determina la presencia o ausencia de lesiones,


tanto recientes como antiguas.

Determina presencia de signos cadavricos o


caracteres
morfolgicos
especiales
identificatorios.

Comprende el examen ectoscpico o estudio


corporal externo, adems segn requerimiento
se hace un examen preferencial referido a una
regin especfica del cuerpo: vagina, ano,
boca, odo, etc.

LESIONOLOGA
LESIN: Alteracin en la estructura anatmica,
funcional

o psquica del organismo. Son de

naturaleza multifactorial.
LESIN CONTUSA: Son las lesiones producidas
por objetos que contunden sobre la superficie
corporal.

CLASIFICACIN DE
LAS LESIONES CONTUSAS
SE CLASIFICAN DE ACUERDO CON LA INTEGRIDAD
DE LA PIEL, CUYA RESISTENCIA ES DE 7 Kg/cm.
LESIONES CONTUSAS CERRADAS:
Equimosis, Excoriaciones, Hematomas,
Tumefacciones, etc.
LESIONES CONTUSAS ABIERTAS:
Heridas contusas, Heridas por Arma Blanca,
Heridas por Arma de Fuego, Atricciones, etc.

CLASIFICACIN DE
LOS OBJETOS CONTUNDENTES
Naturales

: Palos, piedras, restos seos, animales, etc.

Artificiales

: Los creados o modificados por el hombre.

Biolgicos

: Cabeza, uas, dientes, puo, rodilla, codo, pie

Profesionales: Vara de polica, guante de box, pelota.


Accidentales : Cualquiera de los anteriores que en el fragor
de la lucha se coge y arroja.

EQUIMOSIS MANCHA DE SANGRE


Se produce por un mecanismo de presin positiva o
negativa, que ocasiona la ruptura de vasos sanguneos
(capilares).
CARACTERSTICAS:
Se desplazan en un slo plano anatmico.
Demuestran vitalidad.
No forman relieve sobre la piel.
Tienen forma irregular.
Presentan bordes no definidos.
Pueden reproducir al objeto productor de la lesin.
Cambia de coloracin permitiendo estimar la data.

EQUIMOSIS

Equimosis ocasionadas por


una cadena

Sugilacin. Equimosis debido a


presin negativa. (succin oral)

EXCORIACIN
Son lesiones contusas cerradas producidas por una
combinacin de mecanismos de presin y arrastre.
CARACTERSTICAS:
Se desplazan slo en la piel.
Presentan bordes irregulares y fondo equimtico.
De tipo ungueal, producidas por uas
De tipo roce, superficiales
En bandas paralelas, muy extensas.

Excoriacin tipo ungueal con equimosis perilesional

HEMATOMA TUMOR DE SANGRE


Se produce por un mecanismo de presin sobre la
superficie corporal, existiendo una estructura sea
subyacente.
CARACTERSTICAS:
Se desarrolla entre dos planos.
Forma relieve sobre la piel.
Tiene forma regular.
Presenta bordes definidos.
Cambia de coloracin.

LESIONES CONTUSAS ABIERTAS


HERIDAS CONTUSAS
CARACTERSTICAS:
Bordes o labios tortuosos o irregulares
Bordes o labios hacia adentro (invertidos)
Pared irregular
No presentan buen afrontamiento.
Presencia de Puentes Drmicos
Puede haber: Tumefaccin, equimosis y excoriacin.

HERIDAS CONTUSAS

HERIDA CONTUSA A COLGAJO

ATRICCIN

LESIN QUE SE CARACTERIZA POR LA PERDIDA DE LA


ARQUITECTURA OSTEOMUSCULAR.

HERIDAS POR ARMA BLANCA


Son todas aquellas ocasionadas por objetos
con punta y o filo.
Se clasifican:

Por extensin

Cortantes
Contuso cortantes

Por profundidad

Punzantes
Punzo cortantes

HERIDAS CORTANTES
CARACTERSTICAS:

Bordes netos o regulares (en forma de pececito).

Cola de entrada en ngulo obtuso.

Cola de salida en ngulo agudo.

Bordes o labios hacia fuera.

Pared lisa o regular.

Fondo en ngulo agudo o fondo de saco.

Otros: Puede tener Trayecto.

Puede haber orificio de salida.

Herida Cortante

HERIDA CONTUSO CORTANTE


CARACTERSTICAS:

Bordes o labios netos o regulares

Cola de entrada y salida similares

Pared lisa

Fondo en ngulo obtuso,


ms profundo en el centro.

Otros: Equimosis

Herida Contuso Cortante

Heridas Punzantes

HERIDAS POR PROYECTIL DE ARMA DE


FUEGO
BALISTICA EXTERNA
BALISTICA INTERNA
BALISTICA DE EFECTOS

CLASIFICACIN:

Penetrantes: OE

Perforantes: OE y OS

Tangenciales: Surco
excoriativo
En

sedal

Keyhold

CARACTERSTICAS DE LAS HERIDAS POR


PROYECTIL DE ARMA DE FUEGO
ORIFICIO DE ENTRADA.

Forma circular, menor dimetro que PAF.


Halo erosivo contusivo.
Halo de enjugamiento
Chamuscamiento 0 10cm.
Ahumamiento.
0 20cm.
Tatuaje.
0 50cm.

TRAYECTO.
ORIFICIO DE SALIDA.

ORIFICIO DE INGRESO
DE PROYECTIL DE
ARMA DE FUEGO
HALO DE FISH

ORIFICIO DE SALIDA
CUTANEO DEL
PROYECTIL

SIGNO DE PUPPE

BOCAMINA DE
HOFFMAN

SIGNO DE BENASSI

ORIFICIO DE
ENTRADA

BISEL HACIA AFUERA

ORIFICIO DE
SALIDA

ASFIXIAS - GENERALIDADES

Proviene del griego (a, sin; sphizos, latido).

Interferencia en la funcin respiratoria.

Por el mecanismo de produccin:


a)

Asfixias Mecnicas: debido a factores exgenos.

b)

Asfixias Patolgicas: ocasionadas por enfermedades.

c)

Asfixias Qumicas: causadas por txicos.

ASFIXIAS - SIGNOS CLSICOS


1) CIANOSIS:
- Tonalidad rojo-azulada.
- Hemoglobina reducida.
2)

FLUIDEZ DE LA SANGRE:
- Aparicin acelerada de livideces.
- Escasa presencia de cogulos.
- Congestin visceral, edema pulmonar.

3) MANCHAS DE TARDIEU:
- Puntos hemorrgicos (petequias).

ASFIXIAS MECNICAS
Debido a mecanismos fsicos:

Obturacin de la nariz y la boca.


Obstruccin o compresin de vas respiratorias.
Aplastamiento del trax y abdomen.
Enrarecimiento del aire.

Clasificacin:

Asfixia
Asfixia
Asfixia
Asfixia

por
por
por
por

Sumersin.
Ahorcadura.
Estrangulacin.
Sofocacin.

ASFIXIA POR SUMERSIN


Muerte violenta producto del reemplazo del aire
de los pulmones por un elemento lquido.
VARIEDADES:

Completa.

Incompleta.

Primaria.

Secundaria.

De agua dulce o salada.

ASFIXIA POR SUMERSIN


ETIOLOGA:
* Accidental

* Suicida

* Homicida

FASES CLNICAS:

Fase de Sorpresa:
Inspiraciones profundas.
Fase de Resistencia: Apnea por reaccin vagal.
Fase Disneica:
Respiraciones enrgicas.
Fase Agnica:
Convulsiones, prdida de la
conciencia y relajacin de esfnteres.

PERODO MORTAL:

Agua Dulce:
Agua Salada:

Entre cuatro y cinco minutos.


Entre ocho y doce minutos.

ASFIXIA POR SUMERSIN


SIGNOS EXTERNOS ESPECFICOS:

Hongo de Espuma.

Cianosis generalizada.

Enrojecimiento de conjuntivas.
SIGNOS EXTERNOS INESPECFICOS:

Piel y ropas hmedas.

Blanqueamiento y arrugamiento.

Cutis anserina o piel de gallina.

Livideces en rostro y a nivel esternal.

Contusiones simples.

ASFIXIA POR SUMERSIN

ASFIXIA POR SUMERSIN


SIGNOS INTERNOS:

Espuma blanquecina.

Enfisema acuoso de Brouardel.

Manchas de Paltauf.

Hemorragias de la base del crneo:

Hemorragia temporal o Signo de Niles.

Hemorragia etmoidal o Signo de Vargas


Alvarado.

ASFIXIA POR AHORCADURA

Muerte violenta producida por un elemento


constrictor, cuyo extremo est sujeto a un
punto fijo, siendo la fuerza de traccin el
propio peso del cuerpo.

Asfixia que se produce por la traccin del


cuerpo de la vctima sobre un lazo que
comprime el cuello y que pende de un punto
fijo.

ASFIXIA POR AHORCADURA


VARIEDADES:

Por la Suspensin del Cuerpo:


- Completa

Por la ubicacin del nudo:


- Tpica

- Incompleta
- Atpica

Por la marca de la cuerda en la piel:


- Surco duro - Surco blando

ASFIXIA POR AHORCADURA


ATPICA

SURCO DURO

TPICA

SURCO BLANDO

ASFIXIA POR AHORCADURA


SUSPENSION INCOMPLETA

SUSPENSION COMPLETA

ASFIXIA POR AHORCADURA


ETIOLOGIA MEDICO LEGAL
Suicida:
Es la ms frecuente.
Accidental:
En nios y en individuos ebrios.
Accidental auto ertica.
Homicida:
Es rarsima.
Judicial:
Ejecuciones judiciales.

ASFIXIA POR AHORCADURA


FASES CLNICAS
a) Fase Anestsica: - Cefalea intensa, zumbidos
- Prdida de la conciencia.
b) Fase Convulsiva: - Msculos de cara y
miembros sufren
contusiones.
c) Fase Asfctica : - Con apnea y paro cardiaco.
PERIODO MORTAL
De quince a veinte minutos.

ASFIXIA POR AHORCADURA


SIGNOS EXTERNOS
a) En el cuello: Surco de Ahorcadura
- Pasa por encima de la nuez de Adn.
- Es de trayectoria oblicua.
- Es incompleto.
- El fondo es plido, apergaminado y con
bordes congestivos.
- Puede reproducir el trenzado de la
cuerda.

ASFIXIA POR AHORCADURA


b) En el rostro:
- Suele ser plido ahorcado blanco.
- Presencia de saliva en labio opuesto al nudo.
- Cabeza reclinada hacia lado opuesto al
nudo.
c) Genitales Externos:
- Puede haber ereccin y presencia de semen.
d) Mitad inferior del cuerpo:
- Livideces distribuidas debajo de ombligo.

ASFIXIA POR AHORCADURA


SIGNOS INTERNOS

Desgarro transversal de cartidas primitivas.

Desgarro de venas yugulares.

Desgarros y hemorragia en msculos del cuello.

Puede haber fractura de hueso hioides y cartlagos


tiroideos.

Equimosis retrofarngea.

Ruptura de las cuerdas vocales.

ASFIXIA POR ESTRANGULACIN


VARIEDADES

Asfixia por compresin del


cuello mediante un elemento
constrictor, utilizando una
fuerza activa.

Estrangulacin por lazo.


Estrangulacin por las manos.
Estrangulacin por objetos cilndricos.

ETIOLOGA

La ms frecuente es la homicida, especialmente la


variedad manual.
La estrangulacin suicida es posible en la variedad de
asfixia por lazo.
La estrangulacin accidental se ha descrito durante
maniobras policiales y en la prctica de artes
marciales.

ASFIXIA POR ESTRANGULACIN


PERIODO MORTAL
Puede ser de segundos en la estrangulacin a
lazo y hasta de 20 minutos en la estrangulacin
manual de un adulto que pone resistencia.
En caso de reflejos vagales inhibidores del
corazn la muerte puede ser instantnea.

ASFIXIA POR ESTRANGULACIN


SIGNOS EXTERNOS

En el cuello: Surco de estrangulacin


- Por debajo de la nuez de Adn.
- Es completo, presenta una o ms vueltas.
- Es horizontal.
- Equimosis por dgito presin del agresor.
- Estigmas ungueales.
En el Rostro:
- Suele ser ciantico y tumefacto.
- La lengua puede presentar mordedura.
SIGNOS INTERNOS

- Hemorragia en el cuello.
- Fractura de hueso hioides y cartlagos larngeos.
- Son raras las lesiones vasculares.

ASFIXIA POR ESTRANGULACIN

INFOGRAFIA

FORENSE

SCANNER LASER 3D

DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
En este tipo de delitos, el peritaje es una de las
actividades ms difciles, para el mdico forense.
Al respecto Sydney Smith, afirma:
Corresponde al mdico forense poner en el examen
de estos casos el mayor cuidado, porque la cuestin
suele decidirse en vista de su dictamen.
Nunca se insistir bastante en hacer comprender al
facultativo la responsabilidad que sobre l pesa por
este concepto.

DELITOS CONTRA LA
LIBERTAD SEXUAL

Zonas de examen en
vctimas de violacin:
a) Zona genital
b) Zona paragenital
c) Zona extragenital

Conforme apunta Bonnet, las lesiones que se pueden


encontrar en el delito de violacin son:
EXTRAGENITALES:
Contusiones del cuero cabelludo.
Hematomas del rostro (bucales, peri bucales, etc.).
Hematomas del cuello.
Excoriaciones ungueales en rostro, cuello, trax y mamas.
Contusiones por mordeduras en el rostro, labios, mamas
o pezones.
Hematomas en la pared abdominal, muslos, rodillas o
piernas.
Signos de estrangulamiento manual o con lazo.
Signos de compresin toracoabdominal.

LESIONES EXTRAGENITALES

DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
PARAGENITALES:
Contusiones o desgarros perineales.
Contusiones o desgarros vesicales.
Hematomas pubianos.
Hematomas de la cara interna de los muslos.
Lesiones diversas en las zonas glteas (hematomas,
excoriaciones, mordeduras, quemaduras, etc.);

DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
GENITALES:
Contusiones o desgarros de la vulva, horquilla y fosa
navicular.
Desgarros del himen.
Contusiones o desgarros de la vagina.
Contusiones o desgarros de los fondos de saco tero
vaginales.
Contusiones o desgarros anales.
Equimosis himeneales.

Verificar los siguientes tipos de lesiones:


Lesiones incisas superficiales, provocadas por corte
mediante el empleo de cualquier objeto de bordes filosos
y/o cortantes, por ejemplo, hoja de afeitar, vidrio, etc.
Quemaduras, provocadas por cigarrillos encendidos,
fsforos o encendedores.
Quemaduras
elctrica.

provocadas

por

pasaje

de

corriente

Existencia de punturas de inyecciones.


Cualquier otro tipo de lesiones (por ejemplo,
despegamiento de ua), generalmente de manos y
excepcionalmente de pies.

DELITOS CONTRA
LA LIBERTAD SEXUAL
En todos los casos, la descripcin de cada lesin encontrada
comprender:
Exacta determinacin de la regin anatmica.
Tipo de lesin encontrada (cortante, punzante, contusa,
contuso-desgarrante, quemadura, etc.).
Dimensiones de la lesin.
Estado evolutivo de la lesin.
Mecanismo de produccin de la lesin.
Tiempo de curacin probable de la lesin, en caso de que
no surjan complicaciones.
Existencia o inexistencia de incapacidad laboral.

HIMEN ANULAR

Himen con escotaduras


congnitas. III y VII hrs.

Himen ntegro septado


incompleto

Himen coroliforme que


no muestra orificio pero
evidencia infiltraciones
hemticas en horas III
a IV y VII a VIII.

Himen coroliforme ntegro


que evidencia muescas
congnitas

Tpico desgarro completo reciente entre las


horas VI y VII, con infiltracin equimtica de sus
bordes.

Muesca congnita en la que se observa su


caracterstica de no permitir afrontar sus labios
y no unir el borde himeneal libre con el de
implantacin