HERIDAS

E.E NAYELI TREJO MIRANDA

 ANATOMÍA
PIEL
PROTECCIÓN

REGULACIÓN
SENSIBILIDAD FUNCIONES DE
TEMPERATURA

SECRECIÓN
Y
EXCRESIÓN
1.- Protege los tejidos subyacentes de lesiones al evitar el paso de microorganismos. La piel y las mucosas se
consideran la primera línea de defensa del cuerpo.

2.- Regula la temperatura corporal. El cuerpo se enfría mediante procesos de pérdida de calor de la evaporación
del sudor.

3.- Secreta sebo . Una sustancia oleosa que:

a) ablanda y lubrica el cabello y la piel.

b ) evita que el pelo se haga quebradizo.

c )reduce la pérdida de calor a través de la piel .

e ) tiene una acción bactericida (muerte de bacterias).

4.- Transmite sensaciones a través de los receptores nerviosos, que son sensibles al

dolor, la temperatura, el contacto y la presión.

 CAPAS
• La piel cuenta con 2 capas principales: epidermis y dermis.

• Justo debajo de la piel se encuentra el tejido subcutáneo (también conocido como hipodermis)
 EPIDERMIS
• Compuesta por 4 tipos de células principales: queratinocitos, melanocitos, células de Langerhans y

células de Merkel.

• La epidermis está formada por varios tipos de células epiteliales. Los queratinocitos están llenos de

una proteína sulfurada dura y fibrosa, la queratina. Estas células son las más importantes de la

epidermis y se encuentran presentes en los diferentes estadios de diferenciación en todas las capas o

estratos de la piel. Los melanocitos son células que sintetizan la melanina y son las responsables de

los diferentes tipos de pigmentación. Las células de Langerhans desempeñan un papel en las

reacciones inmunológicas que afectan a la piel.

C. LANGERHANS QUERATINOCITOS

C. MERKEL MELANOCITOS
• En la mayor parte del cuerpo, la epidermis tiene un grosor de 0.1 mm. es la llamada piel

delgada, cuando está más expuesta a la fricción es más gruesa 0.5-1 mm.

• Evitan la entrada de microorganismos causantes de enfermedades.

 DERM
•
IS
Su grosor no se puede medir exactamente porque no se diferencia claramente de la capa

subcutánea pero es delgada en los párpados (0.6 mm o menos) y tiene unos 3 mm en las zonas de

más fricción.

• Tiene dos capas la capa papilar . Y capa reticular.

• Las capas dérmicas albergan fibras nerviosas, vasos sanguíneos, glándulas sudoríparas, glándulas

sebáceas y folículos pilosos.

 TEJIDO SUBCUTANEO
• Las capas de tejido subcutáneo contienen vasos sanguíneos, nervios, linfa y tejido conectivo laxo

con adipocitos.

• Proporciona también soporte a las capas superiores de la piel capacitándolas para resistir la

fuerza y la presión sin sufrir lesiones, y además sujeta la piel de forma flexible a las estructuras

subyacentes, como pueden ser los músculos.

 Úlceras por presión (UPP):Es cualquier lesión de la piel y los tejidos
subyacentes originada por un proceso isquémico producido por la presión, la
fricción, el cizallamiento o una combinación de los mismos.
 ¿QUÉ SON LAS HERIDAS
Es un estado patológico en el que se presenta pérdida

de la continuidad del tejido o destrucción.

Cuando el tejido que ha sido roto no puede curar de

forma natural, debe ser reparado manteniendo sus

bordes unidos por medios mecánicos, hasta que haya

cicatrizado lo suficiente como para resistir tensiones sin

necesidad de dichos soportes.

las heridas una amplia gama de clasificaciones  las podemos clasificar en
función de varios aspectos, atendiendo a diversas características de las
mismas, como la forma de la herida, la profundidad.
⮚ HERIDA ⮚ HERIDA
LONGITUDINALES TRANSVERSALES
Se producen en zonas Donde los bordes
donde la tensión estática cutáneos de la herida
de la piel es muy fuerte. no siguen las líneas de
tensión de la piel.
Según la
dirección o
trayecto

⮚ HERIDA ESPIROIDEAS

⮚ HERIDA OBLICUAS  Producidas por contusiones.

Similares a las
transversales
 ⮚ Superficiales o simples. ⮚ Profundas.

solo afectan a la Cuando se extienden más allá

epidermis del tejido celular subcutáneo
afectando a varios tejidos

Según la
profundidad

⮚ Perforantes ⮚ Penetrantes

Afectan a las Cuando alcanzan una cavidad

cavidades, natural del organismo.
penetrando y
llegando a lesionar
 Según la forma
de la propia
herida

⮚ lineales, curvas, arqueadas, estrelladas, puntiformes, crateriformes y

para aquellas que no se ajustan a ninguna de estas formas, de
heridas irregulares.
heridas con pérdida de
Afectan a las cavidades, penetrando y
sustancia cuando existe una importante
llegando a lesionar un ejemplo son las
pérdida de tejidos en el lecho de la
heridas con colgajo
herida
 Según el agente etiológico
o mecanismo por el que se
produce

✔ Cuando la herida se produce por la actuación de un cuerpo puntiagudo

✔ Las producidas por agentes cortantes y/o bordes muy afilados son las
llamadas incisas. En estas predomina la longitud sobre las otras
dimensiones; con bordes limpios y suelen sangrar mucho 
 TIPOS DE HERIDAS

• Las heridas limpias:

• son heridas que no están
infectadas, con una inflamación
mínima y que no han penetrado en
las vías respiratorias, alimentarias,
genitales ni urinarias. Suelen ser
heridas cerradas.
• Las heridas contaminadas limpias:
• heridas quirúrgicas que han afectado a
las vías respiratorias, alimentarias,
genitales o urinarias. Estas heridas no
muestran signos de infección.
• Las heridas contaminadas:
• son las heridas abiertas, recién hechas y
accidentales.
• las heridas quirúrgicas en las que se ha violado
la técnica estéril.

• Las heridas infectadas o sucias:

• son las que tienen tejido muerto y las heridas
con signos de infección clínica, como los
drenajes purulento
Heridas de alto riesgo. Son Heridas de bajo riesgo: Son aquellas
aquellas con más de seis horas de con menos de seis horas de
evolución, con una profundidad evolución, producidas por corte
de más de un centímetro limpio, incisas.
 Cicatrización de las heridas
Fase inflamatoria/exudativa :Se detiene la hemorragia por medio de las
plaquetas y de la formación de fibrina. Aparecen los primeros signos de
defensa del organismo.
Fase proliferativa: Predomina la proliferación celular (fibroblastos y
colágeno) con el objetivo de que se vuelvan a formar los vasos destruidos y
se rellene la zona defectuosa mediante tejidos de granulación.
Fase de diferenciación, maduración o remodelación: Se produce una
contracción de la herida mediante la transformación del tejido granular en
tejido cicatricial.
 CLASIFICACIÓN DE LAS
HERDIAS:
Existen múltiples clasificaciones:

1. Según la dirección:
▪ Longitudinales

▪ Transversales

▪ Oblicuas

▪ Espiroideas
HERIDA LONGITUDINAL HERIDA TRANSVERSAL

HERIDA OBLICUAS HERIDA ESPIROIDEA

▪ H. Longitudinales: Cuando el trayecto de la herida sigue un curso más o menos
paralelo al eje principal siguen un trayecto recto.
▪ Transversales: Donde los bordes cutáneos de la herida no siguen las líneas de
tensión de la piel.
▪ Oblicuas: Similares a las transversales. La diferencia está en el ángulo
que forma la línea imaginaria que sigue el corte de los planos de la piel
causada por la herida con las líneas de adherencia de esta.
▪ Espiroideas: Espiroideas. Producidas por contusiones, la fuerza aplicada
por el agente causante provoca compresión e incluso tensión en el foco
traumático.
3.Su profundidad

▪Herida superficial : Dentro de estas entrarían todas las que solo afectan a la epidermis/ heridas hasta el

tejido celular subcutáneo.

▪Herida profunda: sobrepasan tejido celular subcutáneo.

▪Herida penetrante: Cuando alcanzan una cavidad natural del organismo, (Tórax, articulaciones,

abdomen).

▪Herida perforante: Afectan a las cavidades, penetrando y llegando a lesionar.

▪Herida por empalamiento o especiales: La causada por un objeto inciso-punzante, de forma que el

objeto queda atrapado en el cuerpo del sujeto

HERIDA SUPERFICIAL HERIDA PROFUNDA
HERIDA PENETRANTE

HERIDA PERFORANTE

HERIDA POR
EMPALAMIENTO O
ESPECIALES
4. Según su etiología(CAUSA):

▪Contusa

▪Abrasiva

▪Cortante

▪Punzante

▪Punzo-Cortante

▪Avulsivas
 INCISIÓN O
CONTUSAS ABRASIVAS PUNZANTES
CORTANTE

PUNZO- AVULSIVAS O POR ARMA DE

CORTANTES LANCERANTES FUEGO
ESCALPES
▪Contusa:

Por un impacto violento con objetos consistentes o duros.

• Piedras

• Palos

• Tubos

• Golpes de puño Etc.

ROJA MARRÓN OSCURO
▪Abrasiva:

Por fricción entre la piel y una superficie sólida

Generalmente causada por:

• Caídas de asfalto

(caída de bicicleta, patineta)

• Grava

• Hielo

• textiles sintéticos etc.

▪Incisivos o Cortante

Por objetos con extremos filosos

• Cuchillos

•Navajas

•hojas de bisturí

•Tijeras

•bordes metálicos filosos

•vidrios
▪Punzante
Por objetos puntiagudos que penetran las capas de la piel
• Picahielos
• Espinas
• Alfileres
• Alambres
• Clavos Etc
▪Punzo-Cortante

Provocadas por objetos agudos y con afilados.

• Cuchillos

• Navajas

• Laminas

• Huesos fracturados Etc.

▪Avulsivas

El agente traumático arranca o separa violentamente los tejidos de forma

parcial o total

Generalmente son causadas por

• maquinaria industrial o del hogar y por vehículos de moto

▪Lacerantes

Provocadas por objetos De superficie plana y generalmente bordes sínfilo*

y/o irregulares

• Cuchillos aserrados

• Botellas rotas

• Bordes de latas Etc.

▪Por Arma de Fuego
Provocado por pistolas
VALORACIÓN DE LAS HERIDAS
 ¿Qué es el triángulo de la evaluación de las heridas?

Es una novedosa e intuitiva herramienta de evaluación que, además de prestar

atención al lecho de la herida, destaca la importancia del borde y de la piel

perilesional como claves para promover la cicatrización.

El objetivo es facilitar un registro protocolizado y eficiente de la evolución de las

heridas en la historia del paciente y ayudar en la toma de decisiones de manejo.

Para tener una gestión óptima de la herida
debemos comienza con la evaluación del
paciente, y el contexto social en el que vive.
 EVALUACIÓN DEL LECHO DE LA
HERIDA

El lecho de la herida necesita

monitorizarse cuidadosamente debido
a que es impredecible.

A menudo surgen problemas en el

lecho de la herida y estos pueden
afectar al borde de la herida y a la piel
perilesional
EVALUACIÓN DEL BORDE DE LA
HERIDA
Tejido eritematoso Tejido enrojecido Tejido enrojecido
Tejido enrojecido
HAY DOS TIPOS PARA VALORAR UNA HERIDA
PUEDE SER POR:
TIME
• Tejido: donde tiene la herida, si el tejido tiene
algún material extraño que debemos extraer
• Infección: Características que tiene la herida
para saber si presenta alguna infección y si
necesita algún medicamento
• Moisture balance: equilibrio de la humedad
del exudado de la herida
• Edge of the wound: bordes de la herida
Una manera práctica de realizar la valoración es utilizando el Diagrama de Valoración de Heridas que establece 10
parámetros de evaluación.
Tipo 1= 10 a 15 puntos Tipo 2= 16 a 21 puntos
Tipo 3= 22 a 27 puntos Tipo 4= 28 a 40 puntos
 TÉRMINOS CLAVES
TEJIDO NECRÓTICO: La necrosis es la muerte local del tejido. Es el material seco, negro,
correoso que resulta de la destrucción de las células y los vasos sanguíneos.
TEJIDO ESFACELADO: Es una mistura de tejido muerto y se considera perjudicial para el
proceso de cicatrización. Esta sustancia puede presentarse como depósitos de color
amarillo, gris o pardusco.
TEJIDO GRANULADO: Tejido normal que se produce en las primeras semanas de
cicatrización de las heridas, sobre todo en las partes blandas, para rellenar los espacios
muertos. Es muy rico en fibroblastos, vasos capilares y colágeno, pero tiene poca
consistencia hasta que no madura y se produce la fibrosis, con el paso de las semanas.
FIBROSIS: Consiste en el endurecimiento de los órganos o del tejido debido a la formación
de nuevo tejido conectivo.
EPTELIZACIÓN: El tejido epitelial tiene un color "rosado".  Regeneración del epitelio sobre
el tejido conjuntivo, durante la cicatrización.
EXUDADO SEROSO: Es el exudado normal de una herida o incisión en recuperación.
SEROSO: Significa que contiene, se relaciona con al suero. El suero en el cuerpo humano es un fluido acuoso y
transparente.
EXUDADO PURULENTO: Supurativo es rico en neutrófilos y se reconoce clínicamente como pus.
EXUDADO SANGUINOLENTO: Grandes cantidades de glóbulos rojos.
ERITEMA: Un enrojecimiento de la piel condicionado por una inflamación debida a un exceso de riego sanguíneo.
EDEMA: Inflamación de una parte del cuerpo debido a la acumulación de líquido en los tejidos. Hinchazón blanda
de una parte del cuerpo, que cede a la presión infiltrada en el tejido celular.
FRIABLE: Fácilmente
CAVITACIÓN: Es un tratamiento que elimina grasa
INFECCIÓN SITÉMICA: Que está en el torrente sanguíneo.
INFECCIÓN LOCAL: Infección que afecta solamente a una parte u órgano del cuerpo
LEUCOCITOS: Son las células blancas de la sangre
LINFANGITIS: Inflamación de los vasos linfáticos.
Linfa: Es un líquido transparente que circula alrededor de los tejidos del cuerpo. Contiene un gran número de
linfocitos (las células blancas de la sangre).
HERIDA MACERADA: Es una lesión acompañada de piel blanda, blanca y en deterioro alrededor del sitio de la lesión original. La

maceración ocurre cuando hay mucha humedad atrapada entre la herida y la venda.

PIODERMA GANGRENOSO: Es una enfermedad poco frecuente que provoca la aparición de llagas (úlceras) grandes y dolorosas en

la piel.

PIEL PERILESIONAL: Es aquella que envuelve y rodea a la lesión, por tanto peri lesión sería la que se encuentra a escasos

centímetros del borde en una úlcera

ESCORIACIONES: Son irritaciones cutáneas que se presentan cuando la piel roza contra la misma piel, las ropas u otros materiales. 

HIPERQUERATOSIS: Es el engrosamiento de la piel debido a la irritación por el sol, productos químicos, la fricción frecuente o la

presión

ECCEMAS: Son un grupo de enfermedades en las que existe una inflamación de la piel. A veces se utiliza la palabra "dermatitis"

cómo sinónimo (por ejemplo. eccema o dermatitis atópica). Se caracterizan por un picor intenso
 BIBLIOGRAFÍA
✔Elena Conde (4 octubre, 2016) El triángulo de evaluación de las heridas: Más allá del borde de la úlcera.

Web: http://www.elenaconde.com/el-triangulo-de-evaluacion-de-las-heridas-mas-alla-del- borde-de-la-ulcera/

(visitado 29/04/2018.)

✔Fernando García, Gerokomos vol.24 no.3 Barcelona sep. 2013, Abordaje de enfermería en heridas de urgencias.

Web: http://scielo.isciii.es/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1134-928X2013000300007 (Visitado 30/04/2018.

✔Alejandro Cano (21 de ago. de 2010) Cuidados de enfermería en las heridas

Web: https://es.slideshare.net/Alejandrocanomerjia/cuidados-de-enfermera-en-las-heridas (Visitado 1/05/2018.