CASOS CLÍNICOS INTERACCIÓN MEDICAMENTO ALIMENTO

Caso 1
A continuación lea con atención el siguiente caso clínico de la paciente que acude por primera vez a
consulta

● Sexo: Femenina
● Edad: 62 años
● Raza: Hispana
● Idioma: Español
● Alfabetización: Sí
● Educación: Carrera técnica en enfermería
● Rol en la familia: Ama de casa, vive con esposo jubilado
● Motivo de consulta: quiere bajar de peso
● Antecedentes Personales: Gestas 2, macrosómicos.(>4 kg)
● Menopausia en el 2018
● Tabaquismo y alcoholismo negativos.
● Pesa: 104 kg
● Mide: 1.49 m.
● Circunferencia de cintura: 118 cm
● Historial del peso corporal: Peso máximo: 104 kg (50 años), Peso mínimo: 64 kg a los 20 años, Peso estable: 89-95 kg.
● Hipertensión arterial PA: 140/95 mmHg
● Tratamiento diurético clortalidona 15 mg/día al levantarse. Lo toma con agua
● Diabetes mellitus tipo 2
● Metformina 850 mg 2 veces al día por la mañana en ayuno y en la noche después de cenar. Lo toma con agua
● Dislipidemia
● Lovastatina 20 mg/día por la noche con la cena. Lo toma con agua
● Terapias alternativas
● suplemento 300 mg de Ginkgo biloba desconoce la marca antes del desayuno, comida y cena. Lo toma con agua
● Estudios de laboratorio recientes (hace 3 meses): CT: 300 mg/dL, TG: 200 mg/dL C-HDL: 20 mg/dL, Glucosa ayuno: 180
mg/dL , A1C 9%.
● Cuenta con todos los servicios, IMSS
● Ocupación: Desempleada
● Religión: Católica
● Nunca ha recurrido antes a un Nutriólogo.
● Sus tiempos de comida los hace en casa
● Levanta 8:00 am y otras veces 4:00 am si debe cuidar a su nieta
● No suele desayunar
● 11:00 am suele tener un jugo (2 tazas jugo de toronja, 1 cda avena, 1 pza nopal y nopal crudo pequeño)
● 1:00 comida casera generalmente ensalada, sopa y carne
● 9:00 Cena 1 taza de avena con leche deslactosada o una quesadilla
● Refiere tener mucha sed durante la noche
● Evita comer tortillas y le encantan las ensaladas
● Alimentos que no agradan: pescado Intolerancia a la lactosa Alergias: negadas
● Recordatorio de 24 horas:
● 1 tza de avena con leche en la mañana y en la noche. Comida 1 milanesa de pollo con 1 tza de arroz, 1 plato de ensalada y 2
tazas de agua de fruta fresca con azúcar.
● Durante el día bebe 1 tza de agua y 1 lata de coca cola light
● Su nivel de apetito del 1 al 10 suele ser 6
● Le gusta preparar sus alimentos
● No realiza ejercicio físico tiene problemas de rodilla y dolor de espalda

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Instrucciones

1.- Después de leer el caso clínico a continuación evaluar el riesgo de interacciones que puede
presentar la paciente.

Nombre:______________________________________ Profesional de la
salud:____________________________________ Fecha:___________________
Correo electrónico:______________________________ Número de
teléfono:______________________________Alergias:______________________________
Diagnóstico: Diabetes:________ Hipertensión:_________ Dislipidemia:________
Otro:__________________________________________________________
Suplemento vitamínico:__________________________________ Suplemento
herbolario:__________________________________________________________

Medicamento Dosis/día Fármaco/Alimento Efectos adversos relacionados

Nombre Vía oral Interacciones
Metformina

Adecuación en el tratamiento médico nutricional de acuerdo al riesgo de interacciones identificadas

Medicamento Dosis/día Herbolaria/fármaco Efectos

Nombre Vía oral Interacciones
Clortalidona

Adecuación en el tratamiento médico nutricional de acuerdo al riesgo de interacciones identificadas

Medicamento Dosis/día Fármaco/Alimento Efectos

Nombre Vía oral Interacciones
Lovastatina

Adecuación en el tratamiento médico nutricional de acuerdo al riesgo de interacciones identificadas

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Medicamento Dosis/día Herbolaria/fármaco Efectos

Nombre Vía oral Interacciones
Ginkgo biloba

Adecuación en el tratamiento médico nutricional de acuerdo al riesgo de interacciones identificadas

Caso 2
Paciente masculino de 78 años de edad con diagnóstico médico de diabetes mellitus tipo 2, depresión y úlcera gástrica. En la
evaluación nutricional se encontró con desnutrición ( MC 17.5 kg/m2) y de acuerdo al Rea. 24 hrs. tuvo una ingesta calórica de
600 kcal. Manifiesta no tener apetito y dificultad para masticar.

Actividad 1

Enfermedad Tratamiento Interacción farmacológica relacionada Tipo de Indique las recomendaciones

Farmacológica con nutrición (efecto adverso  o interacción nutricionales (indique los
reacción adversa relacionado con (fármaco- alimentos que deberá evitar o
nutrición (deficiencia de vitaminas, alimento o aumentar su consumo) si
ganancia de peso, etc) alimento debe administrase en ayuno o
fármaco) con alimentos.
DM2 Metformina 500
mg (1-0-0)
Úlcera gástrica Ranitidina 300
mg (1-0-0)
Depresión Fenelzina 15 mg
(1-1-1)
Parkinson Levodopa .5 g (1-
0-1)

NOTA: Es importante que tomen en cuenta que en el examen les van a preguntar sobre los alimentos que se deben evitar o
aumentar su consumo y/o la deficiencia nutricional que pueden causar. 

Caso 3.
Guadalupe es una mujer de 56 años  que acude a consulta derivada del servicio de endocrinología por el diagnóstico de
hipotiroidismo e hipercolesterolemia. Se encuentra con tratamiento de Levotiroxina y la Estatina. PA: 147/ 90, IMC de 32.8
kg/m2, CC: 110 cm. Estudios de hace 1 semana: Glucosa 111 mg/dL, CT: 380 mg/dL, C-HDL: 30 mg/dL, TG: 200 mg/dL.
TSH 28 µUI/ml

a) Complete la tabla con la información necesaria

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Enfermedad Tratamiento Interacción farmacológica Tipo de Indique las recomen

Farmacológica relacionada con nutrición interacción nutricionales (indiqu
(efecto adverso  o reacción (fármaco- micronutrimentos (e
adversa relacionado con alimento o los micronutrimento
nutrición (deficiencia alimento aumentar su consum
de vitaminas, ganancia de fármaco) administrase en ayu
peso, etc)
Hipercolesterolemia Estatina
sinvastatina
10mg( 0-0-1)
Hipotiroidismo Levotiroxina 1,8
mcg/kg peso/día
(1-0–0)
HTA Furosemida 20
mg/día
Obesidad  Fentermina  30
mg/día (1-0-0)

Caso 4.
Paciente de femenina postmenopáusica de 68 años acude a consulta con diagnóstico médico de osteoporosis, bajo peso IMC 18
kg/m2. 

Enfermedad Tratamiento Interacción farmacológica Tipo de Mecanismo Indique las recomendaciones nutricion
Farmacológica relacionada con nutrición (efecto interacción (explicar el cómo alimentos, micronutrientes (especifique
adverso  o reacción adversa (fármaco-alimento se lleva a cabo la deberá evitar o aumentar su consumo)
relacionado con nutrición (deficiencia o alimento interacción) alimentos. 
de vitaminas, ganancia de peso, etc) fármaco)

Osteoporosis Alendronato 10
mg/día

Calcio 400 mg/día

Vit. D 400 UI/día

DM2 Pioglitazona 15
mg/día

Artritis Glucocorticoide
reumatoide Prednisona 7.5 
mg/día

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Caso 5

Mujer embarazada  de 17 años con 10  SDG. Identifique el riesgo de interacciones relacionadas con nutrición
Sitios de referencia para búsqueda:  https://ods.od.nih.gov/factsheets/VitaminC-DatosEnEspanol/

Medicamento/suplemento Interacción farmacológica Tipo de Mecanismo Indique las recomendaciones nutric

relacionada con nutrición interacción (explicar el (indique los alimentos, micronutrie
(efecto adverso  o reacción (fármaco- cómo se lleva a micronutrimentos) que deberá evita
adversa relacionado con alimento o cabo la debe administrarse en ayuno o con
nutrición (deficiencia alimento interacción)
de vitaminas, ganancia de fármaco)
peso, etc)
Ácido fólico  (.4 mg/día)
Fumarato ferroso
(200mg/día)
Vit. A 700 mcg
Omeprazol 20mg/día

Caso 6.
Paciente masculino de 45 años con diagnóstico de gota (AU 7 mg/dL) e HTA (150/90 mmHg, OB grado I
(34.5 Kg/m2)

Enfermedad Tratamiento Interacción Tipo de Mecanismo Indique las recomendaciones nutricionales                 

Farmacológica farmacológica interacción (explicar el (indique los alimentos, micronutrientes (especifique la
relacionada (fármaco- cómo se fuente de los micronutrimentos) que deberá evitar o
con nutrición alimento o lleva a cabo aumentar su consumo) y si debe administrarse en
(efecto alimento la ayuno o con alimentos. 
adverso  o fármaco) interacción)
reacción

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adversa
relacionado
con nutrición
(deficiencia
de vitaminas,
ganancia de
peso, etc)

Profilaxis RCV Aspirina 75 mg/día

Gota fase aguda Colchicina .5 mg c/4

hrs

Gota Alopurinol 100 mg/día

Eliminación de Citrato de potasio 60

cálculos renales mEq/día

Fiebre y dolor  Indometacina

(AINES) 50 mg/ 6 hrs

Antihipertensivo   Amlodipino  5
mg/día
calcioantagonista
(antagonista de los
canales de calcio)