FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

CARRERA DE MEDICINA HUMANA

CURSO: INTRO A LA MEDICINA

TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

“EL SIGLO DE LOS CIRUJANOS”

Doctora: Daniela patricia rojas

ALUMNA: Camila Ariana Espinoza Albines

LIMA – PERÚ

2022-1
 El SIGLO DE LOS CIRUJANOS

1. Breve resumen
2. Problema que atraviesa el médico

Kentucky, McDowell

Un día el Sr. Crawfort mando a llamar al médico McDowell

para saber porque su esposa tenía fuertes y constantes
dolores en el abdomen. El medico McDowell fue
inmediatamente para poder atenderla y averiguar que era lo
que estaba mortificando a la esposa del Sr. Crawfort ,
después de varios días, llega a la casa del Sr. Crawfort, y ve
como se encuentra su esposa, y la diagnostica con cáncer
de ovario. Él sabía que tenía que hacer una operación para
poder extirpar el tumor, pero en esos tiempos no se podía
realizar tal cosa, se veía “inhumano”, porque no se contaba
con la anestesia, por lo que resultaba ser un procedimiento
muy doloroso.

El médico McDowell, se encontraba en un dilema, ya que

por un lado la operación sería una posibilidad para salvar a
la señora Crawfort y por otro lado la invadía el temor al
riesgo de la operación, ya que hacer esta operación era un
delito para aquella época, después de pensarlo varias veces
decidió hacer la cirugía rompiendo con todas las reglas de
su tiempo, le consulto a la señora Crawfort, y esta estuvo
de acuerdo sin importar el resultado. Llego el día de la
operación y el médico McDowell estaba preparado para la
cirugía, se encontraba nervioso, además, cuando tomó la
decisión de hacer la cirugía quería contar con el apoyo de
su mejor aprendiz para que lo ayudara en la operación, pero
este no acepto , pero llegando el día de la operación y justo
un momento antes de empezar lo vio entrar por la puerta y
le dio un gran alivio ,pero aun así el doctor tenía miedo de
que terminara mal, es en ese momento en que la señora
Crawfort le inspira confianza y le dice que todo va a salir
bien y comienza a cantar una canción religiosa .
 El médico McDowell coge el bisturí y comienza la cirugia,
en el transcurso de la operación a pesar de que hubo
bastante dolor y un inconveniente con el pueblo donde se
encontraba, se enteraron que estaba operando y que le
había abierto el estómago a la señora Crawfort, para
extirpar el tumor, inmediatamente una multitud fue a
buscarlo, para exigirle que parara porque pensaban que la
estaban sacrificando y mandaron al sheriff, pero luego se
dieron cuenta que la operación fue un éxito. Gracias a esta
operación, la señora Crawfort pudo vivir varios años y el
médico McDowell tuvo más confianza en él, logrando
realizar con éxito varias operaciones de las cuales una
paciente falleció.
El Dr trato de compartir sus ideas a todos los médicos y
siguió operando.

Análisis y comentario sobre los médicos y qué es lo que le

motiva a ser un buen médico.

Podemos observar que en esa época no estaba permitido hacer

ese tipo de operaciones, así mismo se evidencia que la actitud
del médico era ayudar a la paciente, sin embargo, se mostraba
un tanto temeroso, porque ponía en riesgo la vida de la señora y
por el insoportable dolor, ya que no había anestesia.

En mi opinión me parece que el médico McDowell fue un gran

médico, muy empático, humanista y humilde y que corrió muchos
riesgos por el bienestar de sus pacientes. También podemos
destacar el gran esfuerzo de los pacientes por resistir ese
estremecedor dolor ya que actualmente sería muy difícil que
algún paciente pudiera soportar este tipo de dolor ya que es
demasiado fuerte y un procedimiento largo y tedioso, asumiendo
un riesgo, ya que era prohibido realizar este tipo de operaciones
,pero recalco que el valor de el Dr es algo destacable,
demostrando la pasión, entrega, dedicación y compromiso por
sanar a su paciente y dar lo mejor para brindarle una salud plena
y duradera.

El comportamiento del médico y comentario si era adecuado o no

de acuerdo con el contexto:
El médico McDowell a pesar de ser una persona con buena
posición, tenía un buen corazón. Ayudaba a las personas
buscando curarlas, y siempre anteponiendo la salud de estas.
Ahora, con respecto al caso de la cirugía de la Sra. Crawfort, iba
en contra de los estándares de aquella época, estas cirugías eran
consideradas inhumanas, despiadadas y brutales, ya que el
médico al momento de operar escuchaba al paciente como
gritaba y se retorcía de dolor, algunos morían porque ya no podían
aguantar este terrible dolor, es por eso que no estaba permitido
tal clase de operaciones. Yo estoy de acuerdo con el médico
McDowell, yo hubiera hecho lo mismo, a pesar de que eso se
considere inhumano ya que no se contaba con algo para aliviar el
dolor, prefiero hacer todo lo posible para salvar al paciente,
obviamente pidiendo su autorización y viendo las consecuencias
que podría generar mi decisión, se debe actuar de una manera
responsable y ética, pensando en el otro y no en nosotros
mismos.

Los determinantes de salud:

En esos tiempos, aún no se descubría un antídoto para el dolor,

más que nada en las operaciones e intervenciones quirúrgicas,
es por eso que no había una buena intervención por parte de los
médicos, faltaban los recursos necesarios. Entonces el
determinante de la salud que se pudo identificar sería el sistema
de asistencia sanitaria.
 Warren

Joseph Warren, en esta historia nos explica como el Dr atiende a

las personas con una buena actitud, sin hacerse notar afectado
y por el retorcido dolor causado por estas inevitables
operaciones debido a su condición de salud medica de sus
pacientes y tratar de estar bien concentrado al momento de la
operación. Podemos notar al momento en que va a operar a
cuatro personas de distintas enfermedades y enseñando a sus
practicantes como tratarlas. La primera persona que logramos
conocer, vino por una luxación en el muslo, el doctor Warren tuvo
que volverlo a su lugar, se pudieron escuchar varios gritos de
dolor por parte de la persona, para lo cual Warren se mantenía
sereno y calmado, lo mismo pasa con los demás casos, sin
embargo, no se pudo hacer nada era demasiado tarde. En el
segundo caso, tenemos a una persona con un tumor en el pecho
el cual le tuvieron que extraer, pero antes de eso le dieron algo
para que su dolor no sea tan fuerte, se llegó a extirpar el tumor
con éxito gracias al trabajo formidable de Warren. En el tercer
caso vemos a un marinero que tenía cangrena en una pierna, por
lo tanto, se le iba a amputar, gracias a las grandiosas manos del
médico Warren y al paciente por ser tan valiente se pudo realizar
con éxito la operación, por último, tenemos a un joven, que tenía
un problema en la boca y logra solucionarlo, sin embargo, se
pudo oír los fuertes gritos del paciente. Terminado todas estas
intervenciones quirúrgicas, los practicantes se quedan
maravillados por cómo actúa Warren, preciso y exacto

Análisis y comentario sobre el médico y qué es lo que le motiva

a ser un buen médico:

En esta historia nos explica que, a pesar del sufrimiento por parte
de paciente frente a una cirugía, el médico Warren se mantenía
sereno y concentrado, nos podemos dar cuenta que es algo
inmemorable y admirable ver como este doctor logra sobrepasar
las dificultades y decidirse a salvar vidas a pesar de que era algo
muy complicado y lo cual la mayoría pensaba que era algo
imposible y simplemente muy complicado debido a su historial
que todos los doctores habían realizado acerca de este tipo de
operaciones ,pero el Dr decidió que no sería un obstáculo y lo dio
todo ,sin distraerse y poder terminar las cirugías, ya que en esos
tiempos la mayoría de los médicos se quebraban al dar una
operación sin anestesia y escuchar el sufrimiento del paciente,
que era insoportable. Su motivación es el poder, tenía la
capacidad de influenciar en sus alumnos de cómo actuar frente
a una operación, y lograr salvar la vida del paciente con éxito y
vocación.

El comportamiento del médico y comentario si era adecuado o

no de acuerdo con el contexto:

Warren era un profesor de cirugía muy reconocido y respetado

por todos, muy bueno en todo lo que hacía, se podría calificar
como la misma perfección. Todo lo tenía fríamente calculado
ante una operación, hace frente ante los más terribles
sufrimientos sin ningún quiebre. Con respecto al caso de Warren
estoy de acuerdo en parte, porque un buen médico debe tener
esa gran mirada centrada y serena frente a la operación como
Warren para que pueda ser realizada de una manera correcta,
pero cuando tratamos con los pacientes debemos ser más
cercanos e inspirar confianza, para obtener éxito en toda
operación como Warren.

Identificar los determinantes de salud:

Se pudo notar en algunos casos tratados por Warren, las

personas venían a última hora, en otras palabras, cuando ya
estaban gravemente mal de salud, pero a pesar de eso Warren
intento hacer todo lo posible, por ende, una determinante
importante es el estilo de vida. Por otra parte, tenemos al sistema
de asistencia sanitaria, no había mucha asistencia debido a que
en esa época solo se podía hacer 2 o 3 intervenciones médicas y
se veía raro tener cuatro atenciones en mismo día, como en este
caso lo tuvo Warren.

BROADWAYS

Este capítulo trata del suicidio de Horace Wells en Edimburgo

lugar donde Simpson descubrió la acción del cloroformo. Esto
tuvo un gran impacto en Jurgen Thorwald ya que en febrero de
1848 recibió una carta donde se enteró que Horace Wells se había
suicidado el 24 de enero en un hotel de Nueva York. Tiempo
después de la muerte de Wells, en marzo se fue a NuevaYork y su
primera visita fue a la redacción de New York Evening Post,
donde supuso encontrar información del fin de Wells. Interrogó a
todos los testigos que hubiera conocido a Wells y leyó toda
noticia periodística que envolvía la muerte y sus indagaciones
arrojó que la noche del 21 al 22 de enero de 1848 fue el último
acto de vida de Wells. Que fue detenido por los agentes debido a
que sostenía una botella que contenía ácido cítrico que había
salpicado a dos mujeres. Horace Wells era dentista, pero no lo
ejercía, sino que instruía gratuitamente a los médicos en el
empleo del cloroformo, gas hilarante y éter para la anestesia de
las operaciones. Dijeron que era un hombre delicado, bondadoso
y de carácter dulce incapaz de ofender a nadie, pero el juez fue
crítico ya que decía que los más distinguidos tenían costumbres
raras. Wells practicaba extracciones indoloras de muelas con
auxilio del gas hilarante.

Tiempo después a Wells le hicieron una serie de preguntas como

cuando y porque estaba en NuevaYork, él dijo que estaba desde
el 3 de enero y buscaba un lugar donde enseñar su anestesia y
sus experiencias. Después de todo el juez quedó muy
desconcertado y pidió devolver a Wells a la celda. A todas las
acusaciones se sumó dos mujeres manifestando que habían sido
atacadas y quemadas con ácido el 18 de enero y otra el 22 de
enero. Llamaron a Wells y le preguntaron sobre el 18 de enero y
respondió que estaba instruyendo aún joven dentista después
inhaló cloroformo y se durmió. La verdad era que no recordaba si
había atacado. El 24 de enero de 1848 el vigilante abrió la celda
de Wells, no pudo reprimir un breve grito de espanto, salió
corriendo, este estaba acostumbrado a encontrar presos
muertos en la hediondez de la celda, pero esa mañana de enero
las palabras se negaban a salir de su boca para comunicar la
novedad. Wells estaba tendido en la cama con una pierna
extendida y la otra colgando, tenía el dorso apoyando en la pared
y un pañuelo que envolvía su cabeza, tenía una navaja con lo que
se había hecho un corte profundo en el muslo izquierdo y todo
estaba bañado desangre. Ha muerto murmuró el guardián, se ha
suicidado. No entendían como consiguió el cloroformo, pero
despejaron toda duda al leer sus cartas en el que decía que lo
había conseguido al haber sido permitido ir a su casa. Las otras
cartas eran para Elisabeth Wells, Hartford, Connecticut. Unas de
las frases decían: “siento que me encamino a grandes pasos
hacia la runa mental. No puedo vivir sin conservar el juicio. De lo
contrario no haría esto. Por esto creo que Dios perdonará mi
acción. No puedo añadir más. Adiós. H”.
Se refugió en la muerte, huyendo de la incomprensión que había
caído sobre él y lo justifica al decir que había perdido el juicio o
estar en el umbral de la locura. Sabía mucho sobre el cloroformo,
el éter, etc. pero no sabía los males que se ocultaban en estos
que inhibían el dolor. En la celda mientras se narcotizaba
esperaba la inconsciencia y se practicó la mortal herida indolora,
fue la primera muerte deliberada por auto narcosis.

Determinante de la salud:
Estilo de vida:

Horace Wells tenía una vida ordenada en el aspecto de conocer

y querer saber más sobre la correcta y eficaz anestesia sin
embargo no tenía cuidado de su propio cuerpo al inhalar y
consumir el cloroformo que lo llevó a hacer locuras en cuanto a
derramar ácido sobre mujeres.

Gradiente social:
Si bien Horace Wells es descrito como una persona sencilla,
delicada e incapaz de hacer daño a alguien la circunstancia en el
que estaba viviendo hizo que actuara de una manera que
no estaba correcta. Era su cumpleaños el día en que no contaba
con ningún acompañante, es decir era una persona poco social.

Estrés:
Wells era una persona que vivía con una frustración sobre sus
constantes estudios del cloroformo, el hecho de no llegar a una
conclusión sobre sus investigaciones no le hacía sentir bien y
eso se reflejaban en el manejo negativo de su personalidad,
constante tensión, depresión, etc.

Apoyo social:
Este era una persona un tanto aislada de la sociedad. Se
encontraba en Nueva York sin su familia, que es pieza
fundamental para tener una motivación y apoyo en todo sentido,
sin embargo, los había dejado en Hartford. Su ideal de transmitir
sus conocimientos sobre el cloroformo ha sido más fuerte que el
amor a su familia e interés de hacer amistades en Nueva York.

La nariz india

Joseph Carpue, quien fue uno de los creadores de la cirugía

plástica, era muy reconocido a nivel mundial por su técnica de
operación en la nariz, que luego más tarde va a ser mejorado
por Dieffenbach. En aquellas épocas era raro que pueda haber
una restauración quirúrgica de la nariz, es ahí donde renace el
gran Joseph Carpue, que ya tenía conocimientos sobre la cirugía
plástica, había leído varios artículos de la India (origen), que
hablaba mucho de estos procedimientos, después de su tan
arduo trabajo por entender y aprender sobre la forma de como
haría tal procedimiento. Lo aplica en el señor Gaspare
Tagliacozzi (había perdido su nariz por una intoxicación). El señor
Gaspare Tagliacozzi es sometido a cirugía, al parecer no
presenta ninguna complicación, pero Carpue tiene dudas con
respecto al resultado, ya que temía que más adelante pueda
tener algún efecto negativo, pero gracias a la buena intervención
hubo buenos resultados, compartió con varios médicos el
procedimiento para que lograse realizarse a nivel mundial.

Análisis y comentario sobre el médico y qué es lo que le motiva

a ser un buen médico:

El médico Joseph es un muy apasionado por su carrera de

cirugía plástica, él va a querer trascender y no quedarse en el
mismo punto, sobre todo en las operaciones de la nariz, va a
investigar y analizar sobre el uso de la técnica, después de su
tan arduo esmero por saber más, lo va a tratar de aplicar, a
pesar de ser un poco temeroso, porque tiene miedo que falle y
el paciente pueda morir, sin embargo, todo resulta bien y sin
ninguna complicación.

En mi opinión este gran médico hace todas estas investigaciones

para ayudar a las personas que tengan este defecto, que es muy
doloroso, sin importar lo que fuese necesario, se ve gran empatía
y humanidad por el bien común, se demuestra que Joseph Carpue
no es una persona envidiosa y egoísta sino alguien que busca
ayudar y valorar lo que sabe y puede realizar con sus pacientes,
y no solo por él, sino por todos los médicos. Así también lo hizo
el médico Dieffenbach, que lo va a mejorar.

El comportamiento del médico y comentario si era adecuado o

no de acuerdo con el contexto:

Joseph Carpue, es una persona empeñosa, tiene ese gran

espíritu de querer innovar y hacer cosas nuevas, a pesar de las
dificultades. Buscaba el bien común sin hacer excepciones,
quería evitar ese enorme dolor a todas las personas. Joseph
Carpue, un gran médico, va a poner de todo su empeño para
buscar una solución a estas personas que necesiten de tal
cirugía, eso es lo que necesita un gran médico aportar algo a la
medicina o dejar una huella, y lo más maravilloso de esto, es que
otros médicos van a tratar de perfeccionarlo a través del tiempo
y mejorar la técnica, es por eso que, para mí, eso es ser un gran
médico, y un Dr ejemplar. tratar de compartir y beneficiar al
mundo, para que así haya un mejor mundo y pleno.

Identificar los determinantes de salud :

Uno de los determinantes más importantes es el estilo de vida,

debido a que la mayoría de las personas se operaban de la nariz,
porque habían sufrido algún tipo de enfermedad, el cual se les
tenía que realizar una amputación de esta o por alguna otra
consecuencia de su enfermedad sifilítica, también tenemos a la
contaminación, Joseph lo menciona como un factor importante
en la operación, al momento de cicatrizar la herida este tiene que
estar en buenas condiciones para no infectarse. Lo importante es
que, mediante estas operaciones, restablecía el nivel emocional
de las personas, dándole otra oportunidad y calidad de vida.