Sordera

Adrián Mogolló: CI. V- 28.249.418

República Bolivariana de Venezuela

Ministerio del Poder Popular para la Educación Universitaria

Universidad de las Ciencias de la Salud “Hugo Chávez Frías”

PNF – Terapia Ocupacional, Cohorte I – Trayecto II – Tramo II

Prof. (a): Josybel Terán

Febrero del 2024.

 Introducción.

La sordera es una condición que puede tener un impacto significativo en la vida de las

personas que la padecen. Esta discapacidad auditiva puede ser causada por una variedad de

factores, incluyendo causas genéticas, daño en los nervios auditivos, infecciones, exposición

a ruidos fuertes, entre otros. La etiopatogenia de la sordera es un campo complejo que busca

comprender las causas y mecanismos que subyacen a esta condición, lo cual es crucial para el

desarrollo de terapias efectivas.

En cuanto a la clasificación, la sordera puede ser conductiva, sensorioneural o mixta,

dependiendo de la parte del sistema auditivo que esté afectada. Esta clasificación es

importante para determinar el tratamiento más adecuado y brindar una atención personalizada

a cada paciente.

En términos de terapéutica, existen diversas opciones que van desde el uso de dispositivos

auditivos como audífonos, implantes cocleares, terapia del habla y lenguaje, hasta enfoques

más avanzados como la terapia génica en casos específicos. La terapéutica busca mejorar la

calidad de vida de las personas con sordera, permitiéndoles integrarse plenamente en la

sociedad y disfrutar de una comunicación efectiva.

 La sordera es la dificultad o la imposibilidad de usar el sentido del oído debido a una

pérdida de la capacidad auditiva, (hipoacusia) o total (cofosis), y unilateral o bilateral. Así

pues, una persona sorda será incapaz o tendrá problemas para oír. Esta puede ser un rasgo

hereditario o puede ser consecuencia de una enfermedad, traumatismo, exposición a largo

plazo al ruido, o medicamentos agresivos para el nervio auditivo.

Se produce cuando se disminuye la sensibilidad a los sonidos que normalmente se sienten.

Los términos de deterioro o con problemas de audición son generalmente reservados a las

personas que tienen insensibilidad relativa a los sonidos en las frecuencias del habla. La

gravedad de la pérdida auditiva se clasifica de acuerdo con la necesidad de ampliar el

aumento del volumen por encima del nivel normal antes de que el oyente lo pueda detectar.

Se define como un grado de deterioro que una persona es incapaz de comprender el habla,

incluso en la presencia de amplificación. En sordera profunda, incluso los sonidos más fuertes

producidos por un audiómetro (un instrumento utilizado para medir la audición mediante la

producción de tonos puros a través de una gama de frecuencias) no pueden ser detectados. En

sordera total, no se percibe ningún sonido en absoluto, independientemente de la

amplificación o método de producción escuchado.

Para comprobar el grado de sordera de una persona, se le hace una prueba de audiometría,

de manera que una persona con sordera puede tener problemas en la percepción correcta de la

intensidad (decibelios) o de la frecuencia (hercios) de sonidos relacionados con el lenguaje

oral, y es frecuente que se den resultados diferentes para cada oído. La pérdida de la

capacidad auditiva generalmente se describe como leve, benigna, moderada, severa o

profunda, dependiendo de dicha prueba. Generalmente, cuando una persona cuya pérdida de

la capacidad auditiva supere a los 90 dB, se considera entonces persona sorda.

Etiopatogenia.

La Pérdida de la Capacidad Auditiva es una limitación comunicativa que afecta a una gran

parte de la población. Dicha sordera, o pérdida de audición, se puede producir por motivos

muy diversos. Si quieres evitar esta situación, lo mejor es que conozcas de primera mano las

principales causas de la sordera con el fin de prevenirla a tiempo, o al menos evitar que la

situación se agrave más de lo debido. Es por ello que he investigado algunas de las causas de

la sordera más comunes entre la población.

 Daño al oído interno. El envejecimiento y los ruidos fuertes pueden causar el

desgaste natural de los vellos o de las neuronas de la cóclea que envían señales

de sonido al cerebro. Los vellos y neuronas dañadas o ausentes no envían

señales eléctricas útiles. Esto causa pérdida auditiva. Los tonos agudos más

altos pueden sonar amortiguados. Es posible que resulte difícil reconocer las

palabras cuando hay ruido de fondo.

 Acumulación de cerumen. Con el paso del tiempo, el cerumen puede bloquear

el conducto auditivo y evitar la conducción de las ondas sonoras. La

eliminación del cerumen puede ayudar a restaurar la audición.

  Infección del oído o tumores o bultos anormales en los huesos. En el oído

externo o medio, cualquiera de estos factores puede causar pérdida de la

audición.

 Ruptura del tímpano, también llamada perforación de la membrana

timpánica. Los ruidos muy fuertes, los cambios repentinos en la presión,

introducir un objeto con punta en el oído y las infecciones pueden causar la

ruptura del tímpano.

Las causas de pérdida de audición y sordera se pueden dividir en congénitas y adquiridas.

Causas congénitas. Pueden determinar la pérdida de audición en el momento del

nacimiento o poco después. La pérdida de audición puede ser por factores hereditarios y no

hereditarios, o por complicaciones durante el embarazo y el parto. Entre ellas:

 Rubéola materna, sífilis u otras infecciones durante el embarazo.

 Bajo peso al nacer.

 Falta de oxígeno en el momento del parto.

 Uso inadecuado de ciertos medicamentos como amino glucósidos, medicamentos

citotóxicos, antipalúdicos y diuréticos.

 Ictericia grave durante el período neonatal, que puede lesionar el nervio auditivo del

recién nacido.

Causas adquiridas. Pueden provocar la pérdida de audición a cualquier edad.

 Algunas enfermedades infecciosas como la meningitis, el sarampión y la parotiditis.

 La infección crónica del oído.

 La presencia de líquido en el oído (otitis media).

 El uso de algunos medicamentos.

 Los traumatismos craneoencefálicos o de los oídos.

  La exposición al ruido excesivo.

 El envejecimiento, en concreto la degeneración de las células sensoriales.

 La obstrucción del conducto auditivo producida por cerumen o cuerpos extraños.

También, existen factores que pueden dañar o iniciar la pérdida de células ciliadas y

células nerviosas en el oído interno:

 Edad. Con el paso del tiempo las delicadas estructuras internas del oído se van

degenerando.

 Exposición a ruido fuerte. Los sonidos intensos pueden dañar las células del

oído interno. Sucede por una exposición continuada (realizar un trabajo

ruidoso sin la protección adecuada o la escucha continua de música a un

volumen elevado) o como consecuencia de un sonido fuerte en un corto

periodo de tiempo, como el disparo de una escopeta o la utilización de fuegos

artificiales.

 Factores hereditarios. La configuración genética puede hacer que una persona

sea más susceptible al daño en el oído por sonidos fuertes o tenga un mayor

deterioro por la edad.

 Algunos medicamentos. Determinados medicamentos ejercen sobre el oído un

efecto nocivo transitorio o definitivo. Los antibióticos de la familia de los

amino glucósidos como pueden ser la estreptomicina o la quinina.

 Algunas enfermedades. Algunas enfermedades infecciosas, como la meningitis

o el sarampión, que causan fiebres altas, pueden dañar las células de la cóclea.
Clasificación.

La pérdida de la audición puede ocurrir cuando alguna de las partes del sistema auditivo

no funciona de la manera normal.

Oído Externo. El oído externo consiste de:

 las orejas, llamadas también pabellón auditivo

 el canal auditivo

 el tímpano, a veces llamado membrana timpánica, que separa al oído externo del

medio

Oído Medio. El oído medio consiste de:

 el tímpano

 tres huesecillos que envían las ondas del tímpano al oído interno

Oído Interno. El oído interno consiste de:

 el órgano de la audición en forma de caracol llamado cóclea

 los canales semicirculares que contribuyen al equilibrio

 los nervios que se conectan al cerebro

Nervio acústico. Este nervio envía la información del sonido del oído al cerebro.

Sistema auditivo. El sistema auditivo procesa la información del sonido que viaja del oído al

cerebro, de modo que las vías nerviosas también forman parte de nuestra audición.
 Existen cuatro tipos de pérdida auditiva:

 Pérdida auditiva conductiva. Es una pérdida de la audición que ocurre cuando

existe un bloqueo para que el sonido pase del oído externo al medio. Este tipo

de pérdida auditiva a menudo se puede tratar con medicamentos o cirugía.

 Pérdida auditiva neurosensorial. Es la pérdida de la audición que ocurre

cuando hay una alteración en el funcionamiento del oído interno o el nervio

auditivo.

 Pérdida auditiva mixta. Es la pérdida de la audición debido a pérdida auditiva

conductiva y neurosensorial.

 Trastorno del espectro neuropatía auditiva. Es la pérdida de la audición que

ocurre cuando el sonido entra de manera normal al oído, pero debido a la

presencia de daños en el oído interno o el nervio auditivo, el sonido no se

procesa de manera que el cerebro lo pueda interpretar.

El grado de la pérdida auditiva puede ser de leve a profundo:

 Pérdida auditiva leve. Una persona con pérdida auditiva leve puede escuchar

algunos sonidos del habla, pero no oye claramente los susurros.

 Pérdida auditiva moderada. Una persona con pérdida auditiva moderada

puede que no escuche casi nada de lo que dice una persona al hablar a un

volumen normal.

 Pérdida auditiva grave. Una persona con pérdida auditiva grave no puede

escuchar lo que dice una persona al hablar a un volumen normal y solo puede

percibir algunos sonidos fuertes.

 Pérdida auditiva profunda. Una persona con pérdida auditiva profunda no oye

nada de lo que se habla y solo puede oír algunos sonidos muy fuertes.
 La pérdida auditiva puede describirse como:

 Unilateral o Bilateral. La pérdida auditiva es en un oído (unilateral) o en ambos

(bilateral).

 Prelingüística o Postlingüística. La pérdida de la audición ocurrió antes de que la

persona aprendiera a hablar (prelingüística) o después de que lo hiciera

(postlingüística)

 Simétrica o Asimétrica. La pérdida auditiva es del mismo grado en ambos oídos

(simétrica) o distinta en cada oído (asimétrica).

 Gradual o Repentina. La pérdida de la audición empeora con el tiempo (gradual) u

ocurre repentinamente.

 Fluctuante o Estable. La propendida de la audición mejora o empeora con el tiempo

(fluctuante) o se mantiene igual (estable).

 Congénita o Aadquirida/de Aparición Tardía. La pérdida auditiva está presente al

nacer (congénita) o sobreviene más adelante en la vida (adquirida o de aparición

tardía).

Introducción a la Terapéutica.

Existen diversas opciones que van desde el uso de dispositivos auditivos como audífonos,

implantes cocleares, terapia del habla y lenguaje, hasta enfoques más avanzados como la

terapia génica en casos específicos. La terapéutica busca mejorar la calidad de vida de las

personas con sordera, permitiéndoles integrarse plenamente en la sociedad y disfrutar de una

comunicación efectiva. Entre estos tratamientos tenemos:

Tratamiento no Farmacológico

Prótesis Auditivas, Como:

Audífonos. Su objetivo principal es amplificar el sonido y hacer más audible la

palabra sin crear malestar en el paciente. En todos los tipos de hipoacusia se necesita
 para oír un estímulo de mayor intensidad. Además de aumentar la intensidad de la

señal, hay que dotar a la señal auditiva de cualidades individualizadas y adaptadas a

cada caso según la afectación del oído. La función del audífono es aportar al sonido

estas cualidades cuantitativas y cualitativas para que resulte audible. Los audífonos se

recomiendan en hipoacusias de leves a severas. Pueden ser de 2 tipos:

 Vía aérea. La señal amplificada es transmitida al conducto auditivo externo.

 Vía ósea. La señal amplificada se transmite a través de la mastoides al oído interno.

Dispositivos Iimplantables. Son dispositivos creados para paliar la pérdida de audición y

pueden ser implantados parcial o totalmente mediante una intervención quirúrgica.

 Implante de conducción ósea. Estos implantes quedan anclados al hueso

parietal. El procesador de sonido convierte el sonido en vibraciones que

después se transmiten a través del cráneo directamente al oído interno.

 Implante coclear. Es un dispositivo que realiza la función coclear y

transforma el sonido, captado por un procesador externo, en impulsos

eléctricos que llegan directamente al nervio auditivo, a través de un haz de

electrodos introducido en la cóclea (oído interno). El implante coclear solo se

prescribe en hipoacusias severas o profundas.

Tratamiento Farmacológico:

Dependerá de donde se localiza la lesión que causa la pérdida auditiva.

En el tratamiento médico para la pérdida de audición por la edad (presbiacusia) se

utilizan preparados vitamínicos con complejo B y vitaminas A y E, ya que la incorporación

en la dieta de antioxidantes puede contribuir a que las personas en fase de envejecimiento

conserven sus células auditivas.

 En el caso de una sordera súbita se prescriben corticoides, o bien se administran por

parte del especialista de forma intratimpánica debido a su efecto antiinflamatorio e

inmunosupresor.

Cuando la pérdida auditiva es producida por una otoesclerosis (fijación de la cadena de

huesecillos que impide su vibración normal), el único tratamiento médico utilizado se basa en

la administración prolongada de fluoruro de sodio, que es una sustancia inhibidora de la

actividad osteoclástica encargada de la remodelación ósea.

En el caso de las otitis crónicas, cuando existen vínculos clínicos entre la enfermedad del

oído y la de la rinofaringe, el éxito del tratamiento farmacológico depende de que se pueda

lograr una buena respiración nasal a través de un tratamiento específico. Una vez resueltos

los factores rinofaríngeos, se utilizan antibióticos para eliminar los gérmenes del oído medio.

En el caso de que la otitis media sea producida por una obstrucción de la Trompa de

Eustaquio (encargada de “airear” el oído medio) se debe actuar en primer lugar para

restablecer su función. Para ello, se prescriben antiinflamatorios, antihistamínicos y

corticoides.

Tratamiento Quirúrgico:

El tratamiento quirúrgico de la hipoacusia dependerá de la localización de la lesión que la

causa.

En el caso de una otitis media donde el exudado purulento permanece en el oído

medio sin que haya perforación espontánea y otorrea, puede estar indicada

una miringotomía (incisión en la membrana timpánica) para permitir la salida del contenido

purulento.

Cuando la otitis media se produce por una mala función de la trompa, se realiza una

incisión en la membrana timpánica y se coloca un drenaje (o tubos transtimpánicos de

ventilación) en la incisión. Se realiza para comunicar el oído medio con el exterior y, de esta

manera, sustituir la función de la trompa.

El tratamiento quirúrgico de la otoesclerosis (poca movilidad de los huesecillos del oído

medio debido a calcificaciones) consiste en sustituir el huesecillo del estribo por una prótesis

con una técnica denominada estapedectomía para detener el proceso de fijación de los

huesecillos.

La timpanoplastia es una intervención quirúrgica que tiene por objeto reparar

alteraciones de la membrana timpánica (sobre todo perforaciones), de la cadena de

huesecillos o de ambas.

La mastoidectomía es un conjunto de intervenciones quirúrgicas utilizadas en el

tratamiento de las otitis crónicas con el fin de erradicar las lesiones de las distintas cavidades

del oído medio y mastoides. Si la lesión que provoca la hipoacusia se localiza en la división

superior del nervio vestibular en forma de tumor benigno, conocido como neurinoma del

nervio acústico, puede ser necesaria una intervención quirúrgica para su eliminación.

Terapias Complementarias:

 Rehabilitación auditiva. Existe evidencia de que los programas de

rehabilitación auditiva que se implementan como tratamiento adicional al uso

de audífonos suponen mejoras significativas en comparación con el uso

exclusivo de audífonos.

 Entrenamiento auditivo individual. En los entrenamientos auditivos analíticos

el habla se descompone en sus partes (consonantes y vocales) con el objetivo

de mejorar la discriminación entre ellas y reconocerlas. En una aproximación

sintética lo que se busca fundamentalmente es mejorar las habilidades de

escucha a través de la utilización de claves relacionadas con la redundancia

lingüística y contextual.
  Programas de rehabilitación auditiva grupal. A diferencia de los programas

de entrenamiento auditivo individual, se basan en estrategias

comunicacionales para afrontar mejor el déficit en la participación social.

 Programa Active Communication Education. El programa ACE ha sido creado

en Australia por las autoras Louise Hickson, Linda Worral y Nerina Scarinci.

Este programa está enfocado a adultos mayores con pérdida de audición y se

basa en estrategias de solución de problemas. Consta de 6 módulos acerca de

actividades de la comunicación diaria que han demostrado ser problemáticas

para adultos mayores con pérdida de audición y sus familiares más cercanos

como la utilización del teléfono, escuchar la televisión, ir a un restaurante y

mantener una conversación durante la cena. Los módulos específicos que son

tratados durante las sesiones del programa dependen de las necesidades

comunicativas identificadas por el grupo de participantes durante la primera

sesión.

Las complicaciones del tratamiento farmacéutico son las propias del uso de antibióticos,

antihistamínicos, antiinflamatorios y corticoides. Las complicaciones referentes

al tratamiento quirúrgico dependerán de dónde se localiza la lesión que provoca la pérdida

auditiva, así como la cirugía requerida para su solución. La complicación más común es la no

adaptación a la prótesis por parte del paciente. Será el audioprotesista el encargado de

modificar el ajuste de la prótesis para conseguir una buena adaptación.

 Conclusión.

La sordera es una condición compleja que requiere un enfoque multidisciplinario para

comprender su etiopatogenia, clasificarla adecuadamente y desarrollar terapias efectivas que

mejoren la calidad de vida de quienes la padecen. El avance en la investigación y el

desarrollo de tecnologías de vanguardia ofrecen esperanza para un futuro donde la sordera

sea cada vez más abordada de manera efectiva, permitiendo a las personas con esta condición

disfrutar de una vida plena y participativa.

 Bibliografía.

 policlinicametropolitana.org
 www.sciencedirect.com
 www.mayoclinic.org
 www.fisioterapia-online.com
 TotalPhysiototalphysio.mx
 lepolzaragoza.com