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EL NIO

HIPOACUSTICO
DEFINICIN DE HIPOACUSIA :
El concepto de hipoacusia no forma parte de
los trminos incluidos dentro del diccionario
de la Real Academia Espaola (RAE). Esto no
impide, sin embargo, que la nocin tenga un
uso extendido. La hipoacusia refiere a un dao
en la capacidad de audicin de una persona.
El grado de hipoacusia se define de acuerdo a la capacidad
del sujeto de escuchar sonidos de diferente intensidad.
Su umbral auditivo, por lo tanto, se determina segn el
estmulo menos intenso que el individuo es capaz de captar.
La hipoacusia o sordera puede clasificarse de
forma cuantitativa (de acuerdo a cunto se ha perdido de la
capacidad de audicin), locutiva (vinculada al
lenguaje), etiolgica (segn las condiciones etiolgicas, es
decir causas medioambientales o genticas)
o topogrfica (determinada por el sitio donde se halla la
lesin causante de la prdida de audicin).
Las causas de esta enfermedad pueden ser muchas y se dividen en
dos categoras bien diferenciadas:
- La primera categora es la que corresponde a la hipoacusia
conductiva, cuya principal causa es una deficiencia mecnica en
la zona del odo externo o el odo medio. Puede ocurrir que los
huesos llamados o sculos no conduzcan bien el sonido, el tmpano
no vibre con la suficiente intensidad, o por la presencia de lquido
en el odo medio.
- La segunda, es la hipoacusia neurosensorial, un trastorno en el
odo interno provocado porque las clulas encargadas de
transmitir el sonido a lo largo del odo se encuentran lesionadas,
no funcionan con regularidad o han muerto.
La presbiacusia, por su parte, es un tipo de
sordera relacionada con la edad que se
caracteriza por la prdida progresiva de la
audicin. Se genera por un deterioro del
sistema auditivo, a causa de la edad y suele
mostrar sntomas como zumbido molesto
que aparece cada vez con mayor frecuencia.
Se llama cofosis a la hipoacusia total. Se le dice cofosis
unilateral cuando la afeccin es un slo odo y bilateral
cuando ambos odos se encuentran afectados por la sordera.
Es comn que suceda que los nios que manifiestan
cualquiera de estos tipos hayan padecido previamente una
infeccin auditiva que no fue debidamente tratada; en otros
casos, la causa puede ser acumulacin de cera u objetos
extraos en el conducto externo del odo o una lesin o
cicatriz en el tmpano, como consecuencia de infecciones
reincidentes.
Diagnstico y tratamiento.
Los exmenes que se realizan para dicho efecto reciben el nombre de:
audiometra (donde se realizan una serie de pruebas para corroborar
qu tipo de hipoacusia existe y cul es su magnitud),tomografa
computarizada (si se cree que puede haber un tumor o fractura en la
cabeza),timpanometra (prueba que permite evaluar qu tipo de
movilidad tiene la membrana del tmpano) y resonancia
magntica (estudio que permite descartar cualquier causa fsica presente
en el odo o el cerebro).
En lo que respecta al tratamiento de la hipoacusia,
en algunos casos existen soluciones quirrgicas,
para mejorar la capacidad auditiva del paciente
(en caso de malformacin o cualquier problema
semejante); mientras que en otras situaciones, no
hay cura posible para el dficit, tal es el caso de la
hipoacusia neurosensorial donde la nica forma de
combatirla es a travs de un dispositivo que realice
la labor del odo, el audfono.
Para terminar, podemos agregar que lo mejor para
prevenir problemas auditivos en los nios es limpiarles
adecuadamente los conductos del odo, para ello es
necesario utilizar jeringuillas especiales para dicha
labor y agua tibia (los hisopos o bastoncillos son muy
nocivos pues pueden desprenderse pedacitos de algodn
que van a acumularse en el conducto). Es fundamental, a
su vez, que se realicen las pruebas con la mayor
prontitud posible a fin de que el problema auditivo no
afecte al nio en su aprendizaje.
TIPOS Y CAUSAS DE HIPOACUSIA
-POR SU CAUSA O ETIOLOGA
Hipoacusia gentica o hereditaria.
La sordera puede estar presente al nacer (congnita), o desarrollarse
posteriormente.
Hipoacusia adquirida.
Producida por factores ambientales durante el embarazo (prenatales), en el
momento del parto (perinatales), o despus del nacimiento (postnatales).
Hipoacusia idioptica.
A veces el origen de la sordera no se puede identificar, siendo de causa
desconocida en aproximadamente una tercera parte de los casos.
-POR LA LOCALIZACIN DE LA LESIN
Hipoacusias conductivas o de transmisin.
La alteracin se encuentra en el odo externo o medio, el sonido no llega o lo
hace muy dbilmente al odo interno. La causa ms frecuente en nios es la otitis
media serosa, siendo menos frecuentes otras causas como col esteatoma,
malformaciones, tumores, traumatismos, etc.
Hipoacusias neurosensorial o de percepcin.
La alteracin se encuentra en la cclea del odo interno (sensorial) y a veces en
el nervio auditivo (neural).Las ondas sonoras llegan al odo interno pero de ah
no llegan a transmitirse total o parcialmente al cerebro.
Hipoacusias mixtas.
Es cuando se dan a la vez los dos tipos anteriores de hipoacusia.
Hipoacusia Central.
Con menos frecuencia la alteracin se encuentra en los centros auditivos del cerebro:
el estmulo auditivo llega al cerebro pero ste no es capaz de identificarlo y
reconocerlo. Se define como el dficit en el procesamiento de la informacin de las
seales auditivas o procesamiento auditivo central (PAC), no causado por hipoacusia
o por disfuncin intelectual. Los pacientes suelen tener una audicin normal pero
presentan dificultades en la comprensin del habla.
En
PORrelacin alAPARICIN
EL MOMENTO DE desarrollo delAUDITIVA
DE LA PRDIDA lenguaje:
Hipoacusias prelinguales: se manifiestan antes de que el
nio empiece a hablar.
Hipoacusias perilinguales:se manifiestan cuando el nio
est aprendiendo a hablar.
Hipoacusias postlinguales: se manifiestan despus de que
el nio empiece a hablar.
POR EL GRADO DE LA PRDIDA AUDITIVA
El grado de prdida auditiva viene indicado por el nivel de audicin, la gravedad de la lesin
que se padece, pero slo en trminos audiolgicos. Existen otros factores que determinarn el
futuro de un nio, su feliz desarrollo y su integracin en la sociedad.
Los grados de hipoacusia se clasifican segn elumbraltonalpromedio(U.T.P.), esto es, segn el
promedio entre las frecuencias llamadasconversacionalesde la audiometra tonal: 500, 1000 y
2000 Hz.
1. HipoacusiaLeve 21 - 40 dB
2. HipoacusiaModerada 41 - 55 dB
3. HipoacusiaModerada-Severa 56 - 70 dB
4. HipoacusiaSevera 71 - 90 dB
5. HipoacusiaSevera-Profunda 91-105 dB
6.HipoacusiaProfunda 106 - 120 dB
7.Cofosis > 120 dB
CLASIFICACIN
Segn extensin
DE LAS HIPOACUSIAS.
Segn localizacin.
Segn intensidad de la prdida.
Segn etiologa.
Segn momento de aparicin.
Segn la extensin decimos que tenemos hipoacusias unilaterales o bilaterales, las bilaterales van a tener
repercusin sobre la adquisicin del lenguaje.
Segn la localizacin:
Hipoacusias de transmisin (la ms frecuente), por lesin en el odo medio o externo. Las causas ms
frecuentes son las otitis. La prdida auditiva est entre los 30- 50 dB. La va area tiene aumentada el umbral
de audicin su pronstico es bueno si se hace tratamiento quirrgico o farmacolgico en el momento
adecuado.
Hipoacusias de percepcin o de odo interno, lesin en la cclea, nervio auditivo, o en la va auditiva
central. Est aumentado el nivel auditivo areo y seo. Las causas pueden ser hereditarias o genticas, o
adquiridas (hipoacusias ambientales) algo que pasa antes, despus o durante el nacimiento.
Segn la intensidad de la prdida auditiva:
Siguiendo las directrices del BIAP, asociacin de otorrinos fsicos.
1. Audicin infra normal: cuando la prdida auditiva es inferior a 20dB, hay una prdida en la
captacin de los tonos muy ligera sin incidencia social.
2. Deficiencia auditiva ligera: perdida de entre 21 a 40dB, perciben la voz normal, pero tienen
dificultades para entender la voz baja o cuando nos estn hablando a distancia.
3. Deficiencia auditiva moderada, la perdida es de 41 a 70dB.
Perciben el habla pero cuando se les habla con voz fuerte.
Se apoyan mucho en la lectura facial.
Percibe algn ruido familiar
Comprensin difcil en ambientes ruidosos
Lenguaje tardo con dislalias.
Necesaria prtesis y logopedia.
4. Deficiencia auditiva severa entre 71-90 dB.
Perciben voz fuerte, cerca del odo.
Perciben ruidos fuertes
Discriminan sonidos del entorno de la palabra.
Audicin residual insuficiente para el lenguaje espontneo.
Prtesis y logopedia.
5. Deficiencia auditiva profunda (91-120dB)
No perciben la palabra hablada, slo perciben sonidos muy fuertes.
Mudez sin educacin especial.
Labio-lectura para comprensin verbal.
Voz distorsionada y menos inteligible.
6. Deficiencia auditiva total-cofosis (120dB)
No puede percibir nada.
Clasificacin segn la etiologa

Hipoacusia hereditaria: la ms frecuente es la


autosmica recesiva, ni el padre ni la madre son
sordos pero al tener hijos se manifiesta.
En el caso de las hipoacusias mitocondriales el
inicio de la hipoacusia es en la edad adulta.
Hipoacusias adquiridas o ambientales: Las
alteraciones pueden ser pre, peri o posnatales.
CLASIFICACIN SEGN EL MOMENTO DE APARICIN:
Prelocutivas: antes de haber adquirido el habla, antes de los 2 aos.
Postlocutivas: Cuando el habla ya haba sido adquirida.
El 17% de la poblacin hipoacsica es prelocutiva. De ese 17%
prelocutivo el 50% son hereditarias y el otro 50% ambientales.

TRATAMIENTO DE LAS HIPOACSIAS.


Habilitacin auditiva
Rehabilitacin auditiva
La habilitacin auditiva nos va a permitir desarrollar la comunicacin,
se emplea en sordos prelocutivos, por el contrario la rehabilitacin
auditiva restaura la funcin auditiva, se usa en sorderas postlocutivas.
Peculiaridades del tratamiento de las hipoacusias:
El resultado del tratamiento de las hipoacusias infantiles va a depender del diagnstico precoz, de
conocer la etiologa, de que la familia est implicada, de que se dispongan de ayudas tcnicas y
medicas eficaces. La instauracin precoz del tratamiento y una escolarizacin adecuada.
En las hipoacusias de transmisin generalmente el tratamiento consigue curarles, bien sea con
frmacos (antibiticos,) ciruga del odo externo o medio y si no con prtesis que ya no sera un
tratamiento curativo.

Mientras que en las hipoacusias de percepcin el tratamiento no es curativo si no paliativo, y segn


la intensidad de la prdida ser con audfonos o con implantes cocleares.

Lo principal del tratamiento de las hipoacusias son las campaas de prevencin. Hay que disminuir
la contaminacin acstica, evitar la administracin de ototxicos y evitar traumatismos
craneoenceflicos con el uso del cinturn de seguridad en el coche y en la moto con el uso del casco.