Guia TP Endo-Digestivo Final 2021

FISIOLOGIA ENDOCRINA
Y DEL
SISTEMA DIGESTIVO
GUÍA DE TRABAJOS PRÁCTICOS
Unidad Académica I (UA1)

Departamento de Ciencias Fisiológicas
Facultad de Medicina UBA
- 2021 -
1
FISIOLOGIA ENDOCRINA
SEMINARIO Y TP N°1: LOS DOS GRANDES SISTEMAS INTEGRADORES: ENDÓCRINO Y

NERVIOSO. LA COMUNICACIÓN CELULAR AUTÓCRINA Y PARÁCRINA. TIPOS DE
RECEPTORES Y SEGUNDOS MENSAJEROS.
Para lograr un mayor aprovechamiento de las clases teóricas y prácticas, los alumnos
deberán leer con antelación los temas a tratar en las mismas. Además, recomendamos
estudiar con especial atención los siguientes temas:
• Tipos de comunicación celular
• Mecanismos de acción de ligandos (hormonas, neurotransmisores): receptores de
membrana y segundos mensajeros, receptores nucleares, regulación hormonal de la
transcripción.
Objetivos: Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

1. Caracterizar los mecanismos de comunicación intercelular como parte de los sistemas de
control de los vertebrados.
2. Definir (estableciendo las diferencias existentes entre) comunicación parácrina, endocrina y
autócrina, citar ejemplos.
3. Analizar la respuesta celular ante la llegada de una molécula de comunicación
intercelular e identificar la secuencia de acontecimientos responsables de dicha respuesta.
4. Definir regulación en más y en menos (“up regulation” y “down regulation”), describiendo
además mecanismos y consecuencias funcionales.
Contenidos:
• Mecanismos de comunicación intercelular
• Teoría general de los sistemas como marco de referencia para el estudio de la fisiología;
concepto de retroalimentación y su papel en la regulación y mantenimiento de la homeostasis.
• Clasificación bioquímica de las moléculas de comunicación intercelular, mecanismos de
acción sobre la célula blanco.
• Mecanismos de regulación: ejes, “up” y “down regulation”, modificación de la biodisponibilidad
de las hormonas a nivel de los tejidos blanco.
SEMINARIO Y TP N°2: INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA ENDÓCRINA. UNIDAD

HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIA.
deberán leer con antelación los temas a tratar en las mismas.
Además, recomendamos estudiar con especial atención los siguientes temas (algunos de
ellos tratados en la clase de Introducción 2:
• Mecanismos de acción hormonal: receptores de membrana y segundos mensajeros,

receptores nucleares, regulación hormonal de la transcripción.
• Nociones de teoría de los sistemas, sistemas abiertos y cerrados, retroalimentación.
• Embriología, anatomía e histología de la hipófisis. Estructura, aferencias y eferencias
nerviosas del hipotálamo.
• Hormonas de la adenohipófisis y de la neurohipófisis: estructura y funciones.
Objetivos:
Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de

1. Identificar las funciones principales del sistema endócrino.
2
2. Clasificar las hormonas por su estructura química y su mecanismo de acción.
3. Analizar los determinantes de la respuesta celular ante la llegada de una molécula
de comunicación intercelular y graficar la secuencia de acontecimientos responsables
de dicha respuesta.
4. Describir los mecanismos de retroalimentación y explicar su funcionamiento aplicando
nociones básicas de la teoría general de los sistemas.
5. Definir el concepto de regulación de la acción hormonal a nivel tisular, dando ejemplos.
6. Describir la anatomía del hipotálamo, sus principales funciones (endócrinas y no
endócrinas) y sus vías de comunicación con la hipófisis (hemáticas, neurales) y con el SNC.
7. Explicar el papel del hipotálamo como integrador de respuestas endócrinas,
conductuales y autonómicas, dando ejemplos.
8. Definir unidad hipotálamo-hipofisaria, enumerando sus componentes Describir qué
características de esta unidad permiten la integración entre los principales sistemas de
control del organismo.
9. Describir estructura química, regulación de la secreción, mecanismos de acción y
principales acciones de la vasopresina (ADH) y de la ocitocina.
10. Esquematizar interrelaciones entre el sistema inmune, sistema endócrino y sistema nervioso.
11. Enumerar los elementos que apoyan la existencia de una red psiconeuroinmunoendócrina.
Contenidos:
• Sistema endócrino: componentes y funciones principales.
• Teoría general de los sistemas como marco de referencia para el estudio de la
fisiología; concepto de retroalimentación y su papel en la regulación de la secreción
hormonal.
• Hipotálamo, adenohipófisis, neurohipófisis: aspectos estructurales y relaciones anatómicas y
funcionales.
• Hormonas hipotalámicas y adenohipofisarias: generalidades, origen y mecanismo de acción.
• Hormonas de la neurohipófisis (vasopresina y oxitocina): bioquímica, síntesis, secreción,
regulación, acciones.
• El hipotálamo como centro integrador de funciones neurovegetativas y conductuales.
• Interrelaciones funcionales entre los sistemas inmune, endócrino y nervioso.
SEMINARIO Y TP N°3: TIROIDES

Además, recomendamos estudiar con especial atención los siguientes temas:
• Anatomía, embriología e histología de la glándula tiroides.

• Metabolismo del iodo.
Objetivos:
Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:
1. Describir los aspectos más importantes del metabolismo del yodo, detallando los aspectos
relacionados con la captación tiroidea.
2. Representar gráficamente el proceso de síntesis de hormonas tiroideas (HT),
describiendo los sustratos y mecanismos enzimáticos y de transporte involucrados.
3. Esquematizar y describir el funcionamiento de los mecanismos de control que
forman parte del eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo.
4. Enumerar los mecanismos de transporte plasmático y metabolización periférica de las
HT y relacionarlos con la regulación de la función de las mismas sobre los tejidos blancos.
5. Describir mecanismos de acción y enumerar los efectos fisiológicos de las hormonas
tiroideas en el adulto, así como también en el feto y en el niño.
3
6. Aplicar los elementos de los puntos 1-5 en ejercicios de evaluación de la función
tiroidea en distintas situaciones funcionales (eu, hipo e hipertiroidismo).
Contenidos:
• Metabolismo del yodo. Fuentes, absorción, distribución, excreción. Captación tiroidea.
• Biosíntesis, secreción, transporte, metabolismo y acciones de las hormonas tiroideas.
Mecanismo de acción.
• Regulación de la función tiroidea: componentes del eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo, su
interrelación funcional; factores de crecimiento, autorregulación tiroidea.
SEMINARIO Y TP N°4: PÁNCREAS ENDOCRINO - REGULACIÓN DEL METABOLISMO

ENERGÉTICO.
• Anatomía, histología, desarrollo embriológico de los islotes de Langerhans. Irrigación e

inervación de los mismos. Interrelaciones parácrinas en el islote.
• Estructura química y biosíntesis de la insulina.
• Conceptos básicos sobre el metabolismo de la glucosa.
• Metabolismo de los lípidos: síntesis y catabolismo de los triglicéridos en el tejido adiposo.
• Fisiología hipotalámica: funciones no endócrinas.
Objetivos:

1. Describir los patrones de secreción de la insulina y su regulación por la glucosa (estímulo
iniciador) y por otros factores (potenciadores) metabólicos, hormonales y nerviosos.
2. Describir los mecanismos de acción de la insulina, relacionándolos con los fenómenos
intracelulares que median los principales efectos metabólicos de esta hormona.
3. Enumerar las principales hormonas hiperglucemiantes, describiendo los
estímulos para su secreción, su mecanismo de acción y sus efectos
metabólicos.
4. Esquematizar los mecanismos hormonales y autonómicos involucrados en la regulación
de la glucemia y de los ácidos grasos libres durante el ayuno, la ingesta y el ejercicio.
5. Describir a la conducta alimentaria humana como un sistema de retroalimentación con
mecanismos aferentes y eferentes.
6. Describir las redes neuronales del núcleo hipotalámico ventromediano que participan en la
regulación de la ingesta.
7. Identificar la regulación del consumo de energía como un determinante importante del
peso corporal.
Contenidos:
• Homeostasis de la glucosa. Papel del hígado como fuente de glucosa durante el
ayuno. Combustibles alternativos (ácidos grasos, cuerpos cetónicos, aminoácidos).
• Anatomía funcional del islote: tipos celulares, interrelaciones parácrinas.
• Secreción de insulina: regulación por la glucosa y por otros secretagogos fisiológicamente
relevantes. Eje entero-insular. Incretinas.
• Acciones de la insulina: metabólicas, proliferativas; mecanismo de acción. Principales
efectores a nivel celular (sistemas enzimáticos, transportadores).
• Hormonas hiperglucemiantes rápidas y lentas: mecanismos de acción.
4
• Regulación del metabolismo lipídico: acciones de la insulina y de las hormonas
contrarreguladoras sobre el tejido adiposo y el hígado.
• Regulación integrada (humoral-autonómica) del metabolismo energético durante el
ayuno, la ingesta y el ejercicio.
• Control de la ingesta: mecanismos a corto y a largo plazo. Estructuras centrales
involucradas. Señales periféricas, regulación y funciones de la leptina y la ghrelina.
• Relación entre incorporación de nutrientes, consumo de energía y tamaño de los
depósitos adiposos.
SEMINARIO Y TP N°5: GLÁNDULA SUPRARRENAL.

• Anatomía, histología y embriología de la glándula suprarrenal (corteza y médula).

• Biosíntesis y funciones de los esteroides suprarrenales y de las catecolaminas.
• Elementos que componen el eje renina-angiotensina-aldosterona, interrelaciones funcionales.
Objetivos:

1. Describir los principales pasos involucrados en la síntesis de las hormonas
corticosuprarrenales y su regulación por ACTH.
2. Describir los mecanismos de acción y los principales efectos biológicos de los
glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos suprarrenales.
3. Graficar el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal, incluyendo las estructuras hipotalámicas y
suprahipotalámicas involucradas en la activación del mismo y señalando los mecanismos
de retroalimentación que operan en este eje.
4. Aplicar estos conocimientos fisiológicos a la evaluación de la función suprarrenal en
situaciones normales, en presencia de los trastornos enzimáticos más comunes de la
esteroidogénesis y ante situaciones de hiper e hipofunción corticosuprarrenal.
5. Describir la regulación de la secreción de los mineralocorticoides y los mecanismos
celulares destinados a controlar sus efectos.
6. Describir los mecanismos de regulación de la síntesis de catecolaminas por factores intra
y extra adrenales y las interrelaciones entre el sistema nervioso simpático y el eje
hipotálamo-hipófiso- adrenal.
Contenidos:
• Glándula suprarrenal: correlación anátomo-funcional.

• Biosíntesis, transporte, metabolismo y excreción de los esteroides suprarrenales.
• Eje hipotálamo-hipófiso-adrenal: elementos que lo componen, factores que lo activan
(ritmo circadiano, estrés infeccioso, metabólico, psicológico), relación con
estructuras suprahipotalámicas.
• Control de la síntesis y secreción de mineralocorticoides: sistema renina-angiotensina-
aldosterona.
• Funciones de los glucocorticoides, mineralocorticoides y andrógenos
suprarrenales, receptores y mecanismos intracelulares involucrados.
• Evaluación de la función corticosuprarrenal. Hiper e hipocorticismo, síndrome
adrenogenital.
• Médula suprarrenal: biosíntesis y funciones de las catecolaminas; regulación.
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SEMINARIO Y TP N°6: METABOLISMO FOSFOCÁLCICO. HORMONA DE CRECIMIENTO (GH).
• Metabolismo del calcio y del fosfato.

• Hueso: aspectos morfológicos.
• Unidad hipotálamo-hipofisaria: anatomía funcional.
• Mecanismo de acción de las hormonas de la familia GH/citoquinas.
Objetivos:

1. Describir los aspectos más importantes (fuente, absorción, excreción, transporte
plasmático) del metabolismo del calcio y del fósforo, así como las consecuencias de
fluctuaciones exageradas de los niveles séricos de estos electrolitos.
1. Explicar por medio de un gráfico cómo interactúan los mecanismos endócrinos
destinados a mantener las concentraciones de calcio y de fosfatos dentro de niveles
fisiológicos (estado estacionario, variaciones normales).
2. Enumerar los efectos de la parathormona, de los calciferoles y la calcitonina sobre sus
principales tejidos blanco y describir los mecanismos de acción involucrados.
3. Describir los principales componentes del tejido óseo (matriz orgánica, sales
minerales), las funciones de las células óseas (osteoblastos, osteoclastos y osteocitos) y
los procesos de acreción y resorción ósea, con sus principales reguladores endócrinos y
parácrinos.
4. Describir la estructura, regulación de la secreción, mecanismos de acción y
efectos de la hormona de crecimiento (GH).
5. Esquematizar el eje hipotalamo-GH-IGF-1, describiendo sus estímulos fisiológicos
y los mecanismos de transporte de GH e IGF-1.
Contenidos
• Funciones y metabolismo del calcio, del magnesio y del fosfato.
• Parathormona, calcitonina y 1,25(OH) 2-colecalciferol: regulación y acciones.
• Tejido óseo: interrelaciones celulares, control del recambio óseo por mecanismos
parácrinos y endócrinos. Variaciones asociadas a factores alimentarios, carga y edad.
• Estructura química y principales funciones de la hormona de crecimiento. Regulación
de su secreción y mecanismos de acción.
• Eje hipotalamo-GH-IGF-1. Principales proteínas transportadoras. Acciones del IGF-1.
• Crecimiento lineal: curvas de crecimiento normal, determinantes nutricionales y hormonales.
SEMINARIO Y TP N°7: FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN FEMENINA.

• Anatomía, histología y embriología ovárica y del tracto genital femenino; oogénesis.

• Determinación del sexo; mecanismos involucrados en la diferenciación sexual.
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• Ciclo sexual femenino: cambios ováricos, uterinos, vaginales.
• Fecundación, implantación, desarrollo embrionario y fetal.
Objetivos:
1. Graficar las principales variaciones hormonales que tienen lugar durante el ciclo
menstrual y durante el embarazo.
2. Enumerar las estructuras (hipotalámicas, extrahipotalámicas, hipofisarias) y los
mecanismos (hormonales, de neurotransmisión) implicados en el control de la
secreción de gonadotrofinas y en la génesis de la secreción pulsátil y del pico
preovulatorio de LH, describiendo en detalle las interrelaciones funcionales que
conducen a los efectos de retroalimentación negativo y positivo ejercidos por los
estrógenos.
3. Resumir (utilizando, por ejemplo, una tabla) las similitudes y diferencias entre las
gonadotrofinas (LH, FSH, hCG) en cuanto a estructura y funciones ejercidas en el varón
y en la mujer.
4. Graficar el proceso de síntesis de estradiol en el folículo ovárico y su control por las
gonadotrofinas.
5. Describir los principales mecanismos involucrados en la ovulación y la luteólisis.
6. Enumerar las acciones de los esteroides ováricos tanto a nivel del aparato reproductor
como fuera del mismo, detallando las interacciones existentes entre los efectos del
estradiol y la progesterona.
7. Emplear los elementos de la fisiología para realizar el diagnóstico de ovulación y
embarazo, así como la evaluación funcional del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal en la
mujer.
8. Relacionar los cambios hormonales que tienen lugar durante el desarrollo puberal con las
modificaciones somáticas propias de esta etapa.
9. Describir los principales cambios hormonales que tienen lugar durante el climaterio,
explicando los mecanismos que los originan.
Contenidos
• Eje hipotálamo-hipófiso-gonadal: elementos anatómicos, neurotransmisores y hormonas
implicadas; principales mecanismos de retroalimentación; similitudes y diferencias en el
varón y en la mujer.
• Mecanismos extrahipotalámicos (estrés, variaciones en el peso corporal, etc.) que influyen en
la regulación del eje gonadal en la mujer.
• Cambios hormonales más relevantes durante el ciclo menstrual y durante el embarazo.
• Función gametogénica de las gónadas.
• Síntesis, transporte, metabolismo y efectos biológicos de los esteroides sexuales (estradiol,
testosterona, progesterona).
• Diagnóstico de ovulación y de embarazo.
• Hormonas placentarias. Parto y lactancia: factores hormonales y reflejos neuroendócrinos
involucrados.
• Mecanismos involucrados en el inicio y en el cese de la función reproductora
(desarrollo puberal, menopausia).
SEMINARIO Y TP N°8: FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN MASCULINA. PROLACTINA

(PRL).
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• Anatomía, histología y embriología del testículo, conductos reproductores y glándulas

accesorias del aparato reproductor masculino; espermatogénesis.
• Glándula mamaria: aspectos histológicos, efectos de las diversas hormonas sobre los
tejidos que la componen.
• Unidad hipotálamo-hipofisaria: anatomía funcional.
Objetivos:

1. Enumerar los estadios de la espermatogénesis y realizar una descripción funcional de las
principales características del espermatozoide maduro.
2. Describir biosíntesis, transporte y metabolismo de los andrógenos testiculares.
3. Describir la regulación hormonal de la esteroidogénesis y de la espermatogénesis,
señalando las principales diferencias entre ambos procesos de control.
4. Enumerar los efectos de andrógenos en distintos tejidos, señalando el mecanismo de
acción involucrado.
5. Utilizar los elementos de la fisiología para realizar una evaluación funcional del eje
hipotálamo- hipófiso-gonadal en el hombre, incluyendo una enumeración de los elementos
del espermograma normal.
6. Describir estructura, regulación de la secreción, mecanismo de acción y principales
efectos de la prolactina en el hombre y en la mujer.
7. Jerarquizar el papel fisiológico de la prolactina y graficar las variaciones en su secreción
durante el embarazo y la lactancia, explicando el mecanismo subyacente a estas
variaciones.
Contenidos:
• Andrógenos: síntesis, transporte, metabolismo y acciones.

• Vías de conducción del esperma y glándulas accesorias: funciones y regulación.
Espermograma.
• Pubertad masculina y andropausia.
• Fisiología sexual.
• Estructura química y principales funciones de la prolactina. Regulación de su secreción y
mecanismos de acción. Hiperprolactinemias.
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FISIOLOGIA DIGESTIVA
SEMINARIO Y TP Nº9: INTRODUCCION A LAS FUNCIONES DEL TUBO DIGESTIVO.

MOTILIDAD
Objetivos:
1. Comprender los mecanismos generales de la actividad secreto-motora digestiva.
2. Conocer las bases moleculares de la actividad del músculo liso y diferenciarlas de las del
músculo esquelético.
3. Explicar el comportamiento eléctrico miogénico, reconociendo qué es una onda lenta, qué es
una espiga y como se relaciona el ritmo eléctrico de base (REB) con los programas motores
estereotipados.
4. Comprender los diferentes niveles de regulación neuronal.
5. Entender las diferencias entre el peristaltismo esofágico, la motilidad del fundus gástrico y el
peristaltismo del intestino delgado.
6. Conocer el Complejo Motor Migrante y su relación con el REB.
Contenidos:
• Funciones del aparato digestivo.
• Esfínteres: concepto, definición y propiedades.
• Organización del SNE. Regulación neural central y periférica. Niveles de integración del
control enteral. Reflejos cortos y largos.
• Bases del REB y su relación con la contracción muscular. Células de Cajal. Concepto de
marcapasos. Ondas lentas o ritmo eléctrico de base. Músculo liso gastrointestinal,
propiedades.
• Modelo general de motilidad. Segmentos propulsor y receptor. Tipos de actividad motora.
Peristalsis, movimientos segmentales. Patrones motores.
• Reflejo de deglución. Fases de la deglución. Motilidad del esófago, ondas peristálticas
primarias y secundarias.
• Motilidad gástrica. Tono gástrico. Función de mezcla y trituración. Llenado y vaciamiento
gástrico.
• Motilidad del intestino delgado. Modelo motor del ayuno, descripción, función y regulación
• Motilidad del intestino grueso. Tipos de actividad motora en el colon. Defecación.
SEMINARIO Y TP Nº10: SECRECIONES EXOCRINAS, SALIVAL y GÁSTRICA

Objetivos:
1. Comprender los mecanismos generales de la actividad secretora digestiva.
2. Comprender el mecanismo de acción del sistema nervioso autónomo en la regulación de la
secreción salival.
2. Conocer las variaciones del pH gástrico en ayunas y luego de una ingesta y comprender la
relación entre el pH gástrico y la acción de la pepsina.
3. Poder explicar los factores que regulan la secreción gástrica y los mecanismos que
intervienen.
4. Comprender el funcionamiento de la barrera mucosa gástrica.
Contenidos:
• Secreción salival. Glándulas salivales. Funciones de la saliva. Regulación.
• Secreción gástrica, áreas funcionales. Jugo gástrico: Composición y funciones. Mecanismo
de secreción ácida gástrica. Bomba protón-potasio. Regulación de la secreción ácida
9
gástrica. Hormonas gástricas. Funciones. Estímulo e inhibición de su secreción. Fases de la
secreción gástrica.
• Barrera mucosa gástrica: constituyentes. Importancia de sus diferentes constituyentes.
SEMINARIO Y TP Nº 11: FISIOLOGIA DUODENAL Y PANCREATICA

Objetivos:
1. Comprender la importancia del duodeno en la regulación de la secreción gástrica y
pancreática.
2. Conocer los mecanismos de activación y regulación de la síntesis y secreción de las
enzimas pancreáticas.
3. Poder analizar los gráficos de flujo de las diferentes secreciones en función de su
composición hidro-electrolítica.
Contenidos:
• Funciones del duodeno. Hormonas duodenales. Funciones. Estimulación de su secreción.
Efectos sobre la secreción pancreática y biliar.
• Secreción pancreática. Jugo pancreático: composición y funciones. Zimógenos y enzimas
pancreáticas. Regulación nerviosa y hormonal de la secreción pancreática. Fases de la
secreción pancreática.
SEMINARIO Y TP Nº12: FISIOLOGÍA DEL HÍGADO Y VÍAS BILIARES, SECRECIÓN

BILIAR Y METABOLISMO DE BILIRRUBINA
Objetivos:
1. Comprender la influencia de la actividad hepatobiliar sobre el proceso digestivo.
2. Comprender la importancia del sinusoide hepático.
3. Comprender el manejo general de xenobióticos y endobióticos.
4. Conocer las funciones de los diferentes tipos celulares del hígado.
5. Comprender los mecanismos de regulación de la secreción biliar, sus componentes y su
relación con el proceso digestivo.
6. Conocer y comprender el funcionamiento del circuito entero-hepático
7. Entender el funcionamiento de la vesícula biliar.
8. Conocer el metabolismo de la bilirrubina.
Contenidos:
• Fisiología hepática. Estructura básica del lobulillo hepático
• Importancia de la hemodinamia del sinusoide hepático. Circulación esplácnica.
• Funciones del hígado.
• Secreción biliar: Bilis composición y funciones. Metabolismo de los ácidos biliares.
Fracciones de la bilis. Sales biliares: origen, formación y circulación entero hepática.
Vesícula Biliar.
• Bilirrubina: Origen, metabolismo y excreción. Papel del hígado en el metabolismo de la
bilirrubina.
• Bilirrubinemia. Bilirrubina directa e indirecta. Relación Directa/Total y su importancia
fisiopatológica.
SEMINARIO Y TP Nº 13: DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO,

PROTEÍNAS y LÍPIDOS. ABSORCIÓN DE Ca, Fe, VITAMINAS HIDRO Y LIPOSOLUBLES.
TRANSPORTE DE AGUA Y ELECTROLITOS
Objetivos:
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1. Comprender los mecanismos de digestión y absorción de hidratos de carbono, lípidos y
proteínas, desde el punto de vista fisiológico y biofísico.
2. Entender el manejo gastrointestinal de la vitamina B12, del hierro y del calcio.
3. Conocer el manejo del agua y los iones en el intestino delgado y el colon, los mecanismos
moleculares involucrados y su regulación.
4. Comprender la integración de las funciones secreto-motoras y absortivas en el intestino
delgado y grueso y sus consecuencias fisiopatológicas.
Contenidos:
• Conceptos de digestión y absorción. Formas químicas absorbibles de los nutrientes. Niveles
de digestión. Tipos, origen y función de las enzimas digestivas.
• Digestión de lípidos. Importancia de las sales biliares. Absorción de lípidos. Metabolismo de
lípidos en el enterocito. Formación y características del quilomicrón.
• Digestión y absorción de proteínas: enzimas proteolíticas, origen y mecanismos de
activación.
• Digestión de hidratos de carbono. Enzimas glucolíticas, origen. Mecanismo de absorción de
la glucosa. Mecanismos de transporte.
• Secreción y absorción de electrolitos y agua. Absorción de calcio, hierro y vitaminas
hidrosolubles.
• Regiones del intestino en que se absorben los diferentes nutrientes. Consecuencias
fisiopatológicas de los desequilibrios en procesos de motilidad, digestión y absorción
intestinal.
• Síndrome de malabsorción. Pruebas de malabsorción.
Abreviaturas
CMM = Complejo Motor Migrante

EC = Extracelular
IC = Intracelular
OSM = osmolaridad
PAM = presión arterial media
PM = peso molecular
P Osm = osmolaridad plasmática
RAR = relajación adaptativa refleja
REB = ritmo eléctrico de base
RERA = reflejo estimulatorio recto anal
RIRA = reflejo inhibitorio recto anal
RRR = relajación receptiva refleja
SNE = Sistema Nervioso Entérico
SER = Sistema Retículo Endotelial
TA: tensión arterial
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SEMINARIO Y TP N°14- MODULO DE INTEGRACION: EMBARAZO PARTO Y LACTANCIA
Objetivos:
1. Reconocer las distintas etapas del embarazo, los cambios que se producen en la
persona gestante.
2. Conocer los cambios cardiorrespiratorios, renales, metabólicos y vasculares en la
persona gestante.
3. Describir los cambios hormonales que se producen en el embarazo y poder graficar sus
curvas.
4. Describir el mecanismo del parto y sus factores desencadenantes.
5. Describir l a s fases d e la lactación (mamogénesis, lactogénesis, lactopoyesis y
eyección láctea) y sus mecanismos de control neuroendócrino.
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TRABAJO PRÁCTICO N°1:
LOS DOS GRANDES SISTEMAS INTEGRADORES: ENDÓCRINO Y NERVIOSO. LA COMUNICACIÓN
CELULAR AUTÓCRINA Y PARÁCRINA. TIPOS DE RECEPTORES Y SEGUNDOS MENSAJEROS
Actividad 1:
Completar el cuadro siguiente, indicando mecanismo de comunicación química (autócrino, parácrino, etc.)
correspondiente.
Mediador Químico Producido en: Transportado Blanco Mecanismo

a través de:
Noradrenalina Neurona postganglionar
simpática
Insulina Células β
Dopamina Células lactotropas
Acetilcolina Motoneurona α Placa

Neuromuscular
Insulina Hepatocito
Gastrina Célula parietal
Eritropoyetina Sangre
GABA Neurona
postsináptica
Dopamina Sustancia Nigra
plaquetas
Actividad 2:
a) Complete los siguientes esquemas
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b) Clasifique este receptor y dé ejemplo de ligandos y localización tisular. Indique cuáles son las
características de este subtipo de receptores
c) Clasifique este subtipo de Receptor. Dé ejemplos de ligandos de estos receptores.

Detalle cómo se transduce y amplifica la señal a partir de estas moléculas receptoras
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Actividad 3:
a) Defina el concepto de regulación hacia arriba (Up regulation) y regulación hacia abajo (down
regulation) de receptores. Dé ejemplos de cada uno.
Imagen A.
b) ¿En cuál de estos gráficos que muestran cambios en el
número de receptores de membrana plasmática en
función del tiempo, ocurre down regulation?
c) ¿Cómo se relaciona, usualmente, el comportamiento
de los receptores con la disponibilidad del ligando?
Imagen B.
d) Describa el efecto de la nicotina sobre sus receptores en
el SNC de acuerdo con lo que observa en la imagen. Complete las frases del gráfico (utilice: bajos,
elevados, disminuyen, decrece, incrementando, aumento).
e) ¿Usted esperaba que ocurriese este efecto de la nicotina sobre la “down regulation” y “up regulation”
de los receptores nicotínicos (Ach) del SNC o le parece un efecto inusual?
Actividad 4
No sólo los ligandos endógenos (hormonas o neurotransmisores), y su interacción con receptores
específicos, son capaces de desencadenar mecanismos de transducción de señales.
a) ¿Cuál es el estímulo o la señal indicados en este esquema?
b) Glut2 ¿Qué tipo de molécula es de acuerdo con su función? ¿Conoce otras moléculas similares?
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c) Identifique al mensajero intracelular en este caso.
d) ¿Qué ocurre si una señal intracelular cierra un canal de potasio que está normalmente abierto si no
hay estímulo?
e) ¿Cuál es la señal y mecanismo intracelular para que se libere la insulina?
Ahora, a partir de esta imagen explique:
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f) ¿Qué tipo de señal es la insulina y cuál es su rol?
g) ¿Cómo se relaciona esta imagen con la anterior?
h) ¿Dónde y cómo actúa la insulina?

¿Qué tipo de receptor es activado por la insulina?
i) Explique las diferentes acciones intracelulares desencadenadas por la activación de este receptor
¿Cuál es la respuesta más rápida?
j) ¿En qué tejidos ocurre este mecanismo? ¿Ocurre lo mismo en el sistema nervioso central?
Actividad 5:
a) ¿Qué consecuencias a corto plazo tendría bloquear un receptor ionotrópico?
b) ¿Qué tipo de drogas podría utilizar para bloquear los efectos por la activación de cualquier receptor
metabotrópico?
Clave: ¿Podría bloquear otras moléculas además del receptor?
c) ¿Conoce algún otro tipo de receptor a neurotransmisores o neuromoduladores que no sean canales o
no estén acoplados a proteínas G?
d) ¿Qué efectos celulares o intracelulares producirá la activación de los receptores ionotrópicos y la de

los metabotrópicos?
e) ¿Qué efectos sobre el sistema nervioso producirá la activación de receptores de tipo tirosina
quinasas?
Actividad 6:
A B
a) En la imagen A ¿Puede identificar un receptor a un neurotransmisor? ¿De qué tipo?
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b) La proteína transmembrana formada por varias subunidades, a la derecha en la imagen A ¿Es un
receptor ionotrópico?
c) ¿Y la de la imagen B? ¿Cuál es la diferencia entre ambas moléculas en A y B?
d) ¿Qué cambio (o respuesta) celular producirán ambos mecanismos en A y B?
e) ¿Piensa que este cambio será temporalmente equivalente en ambos ejemplos (A y B)?
f) En los siguientes esquemas¿Cuáles moléculas identificaría como segundos mensajeros?
g) Identifique además los estímulos y los receptores.
Actividad 7:
a) Explique que representa este gráfico. Para ello, lea los ejes de coordenadas e indique cuál de las
variables indicadas es una función de la otra ¿Cuál es la variable independiente y cuál la dependiente?
b) ¿Qué es un agonista? ¿Y un antagonista? ¿Y un agonista inverso? Explique bien las diferencias y

similitudes.
c) Defina el tipo de curva representado y explique qué significan cada una de las curvas y sus diferentes
partes.
18
Actividad 8:
a) ¿Hay hormonas que actúan como neuromoduladores en el sistema nervioso?
b) Dé algunos ejemplos y explique como actúan e interactúan con los neurotransmisores más clásicos.
Para tal fin, analice las interacciones que ocurren en el siguiente esquema.
c) ¿De dónde piensa que provienen las señales hormonales que actúan en el sistema nervioso?
Actividad 9:
19
La importancia del estudio de los receptores a neurotransmisores, desde el punto de vista médico, estriba
en que muchos de los fármacos de relevancia clínica, tales como anestésicos, ansiolíticos,
anticonvulsivos o las farmacoterapias que se emplean en el tratamiento de muchas enfermedades
neurológicas (depresión, esquizofrenia, Parkinson o Alzheimer) se basan en los mecanismos de acción
de los receptores a neurotransmisores.
En base a lo que usted estudió sobre los receptores a neurotransmisores:
a) ¿Podría explicar los efectos de los neurolépticos (antipsicóticos típicos o clásicos, como el
haloperidol)?
b) ¿Qué tipo de receptores bloquean?
c) ¿Son de tipo metabotrópico o ionotrópico?
d) Si son de uno solo de estos tipos ¿Usted piensa que es una casualidad?
e) Si no cree que sea una casualidad ¿Qué explicación se le ocurre?
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS
Actividad 1
a) Receptores anclados por ligando
i) ¿Explique qué mecanismo específico (e inusual) se puso en marcha? Ver
ii) ¿Qué cambios ocurren con los receptores nicotínicos de alta y de baja afinidad?
b) Ubique las moléculas de comunicación intercelular que se enumeran en la lista siguiente según su
estructura química y el receptor con el que interactúan:
Somatostatina, GH, PRL Testosterona

Adrenalina, ACTH Aldosterona, IGF-1
LH, FSH Interleuquina -1 T3,
Dopamina Eritropoyetina, NO
20
Serotonina Insulina Vitamina D3 activa
Acetilcolina Estradiol PGI2
Cortisol ADP
GABA
Actividad 2
a) ¿Cuáles mecanismos de transducción de señales puede identificar en A?
b) ¿Quién sintetiza y libera factores de crecimiento?
c) ¿Cómo interactúan los diferentes mecanismos esquematizados aquí abajo, en A y B?
d) ¿Qué hacen los factores de crecimiento (BDNF por ejemplo) en el sistema nervioso?
21
A
22
TRABAJO PRÁCTICO Nº 2: INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA ENDOCRINA.
UNIDAD HIPOTÁLAMO-HIPOFISARIA.
Actividad 1:
a) Complete la siguiente definición de hormona.
Una hormona es una sustancia liberada por una __________________, que se transporta por el
______________________ a otro tejido en el cual actúa para regular _________________. Sus
acciones se ejercen a través de su unión con _______________.
b) Cite ejemplos de hormonas con mecanismo de acción sobre receptores de membrana y receptores
intracelulares. ¿A qué se debe esta diferencia?
c) ¿Qué funciones tienen las proteínas transportadoras de hormonas (además de transportar

hormonas)? ¿Qué diferencias encuentra entre la proteína transportadora de glucocorticoides (CBG
por sus iniciales en inglés) y la proteína transportadora de hormona del crecimiento (GHBP)?
Actividad 2:
Caso Clínico 1
Un paciente de 67 años, portador de un carcinoma de próstata hormono-dependiente (un tipo de
cáncer cuyas células requieren, para crecer y replicarse, de la presencia de una hormona, en este
caso, de los andrógenos), es tratado con leuprolide, un agonista de los receptores de LHRH, con
la finalidad de disminuir los niveles circulantes de testosterona. Dicho agonista (en realidad, un
superagonista) se une a los receptores de las células gonadotropas con alta afinidad y en forma
constante; tras una inyección intramuscular (i.m.) su efecto se ejerce por más de 30 días.
a) Dibuje en el gráfico adjunto cómo evolucionarían los niveles de LH en este paciente durante
los primeros 14 días tras una inyección i.m de leuprolide x
23
b) ¿Por qué mecanismo el leuprolide disminuye los niveles de testosterona?
c) El paciente presentaría, tras cuatro semanas, un cuadro compatible, desde el punto de vista
del laboratorio endocrinológico, con un hipogonadismo hipogonadotrófico. ¿Es esta aseveración
verdadera o falsa? ¿Por qué?
d) Grafique cuál sería la respuesta de la LH en una prueba de LHRH (50 µg i.v.) realizada a los 14
días de la inyección de leuprolide. Fundamente su respuesta.
24
e) Este es un clásico ejemplo de “down regulation”. Señale las diferencias con un mecanismo de
“up regulation". De un ejemplo de cada uno.
Actividad 3:
a) Complete el siguiente esquema que representa algunos de los mecanismos de retroalimentación
que contribuyen a la regulación de la función endócrina.
b) Describa mecanismos de retroalimentación no representados en el gráfico anterior.
25
Actividad 4:
a) Complete el cuadro siguiente, relacionando las hormonas hipotalámicas hipofisotróficas (HHH)
con sus núcleos de origen, las células blanco hipofisarias que estimulan o inhiben, y sus efectos
sobre la trofina/hormona correspondiente:
HHH NÚCLEO(S) DE CÉLULAS HORMONA EFECTO

ORIGEN BLANCO HIPOFISARIA
ACTH
Dopamina PRL
GHRH
GH
TRH
LH, FSH
Oxitocina Lactotropas
ADH ACTH
b) Agrupe las siguientes hormonas de la hipófisis (anterior y posterior) de acuerdo con su

estructura química en las distintas familias. Indique la presencia de algún rasgo estructural común
entre los miembros de una familia. Señale aquellas hormonas que, por su similitud estructural,
pueden asumir funciones de algún otro miembro de la familia.
26
"FAMILIA SOMATOLACTOTROPA¨
PRL
TSH MIEMBROS: ..................................................
GH
ACTH
FSH CARACTERISTICA COMUN: .......................................
ADH
MSH
OXT
"EFECTOS CRUZADOS": ............................................
¨DERIVADOS DE LA PROOPIOMELANOCORTINA (POMC)¨
MIEMBROS: ..................................................
CARACTERISTICA COMUN: .......................................
'"HORMONAS GLUCOPROTEICAS"
MIEMBROS: ..................................................
PRL
TSH
GH CARACTERISTICA COMUN: .......................................
ACTH ?
FSH
ADH "EFECTOS CRUZADOS": ............................................
MSH
OXT
'"NONAPÉPTIDOS"
MIEMBROS: ..................................................
CARACTERISTICA COMUN: .......................................

27
c) Nombre otros miembros de las familias antes caracterizadas que no se sinteticen en la unidad
hipotálamo-hipofisaria.
Actividad 5:
Complete el esquema que se ilustra más abajo. Indique los mecanismos que regulan la secreción de la
hormona antidiurética (ADH).
HIPOTÁLAMO
ESTIMULADORES INHIBIDORES
Actividad 6:
Caso Clínico 2
Tras un accidente vial, José, un joven motociclista renuente a usar casco, ingresa a la guardia de un
hospital. Tuvo una pérdida de conocimiento de breve duración, y al momento del ingreso presenta un
cuadro de obnubilación leve y otorragia izquierda. La radiografía de cráneo, de dudosa calidad
técnica, es informada como normal. Recién en 24-48 horas se podrá realizar una tomografía axial
computada, y José es internado para su observación. Durante el período de seguimiento
comienza a orinar cada vez con mayor frecuencia, llegando a eliminar 8,5 l de orina en 12 horas. La
densidad de la orina es muy baja, siempre < 1005.
a) ¿Qué piensa de este volumen urinario, y de la densidad de la orina?
28
b) ¿Cuál puede ser la causa más probable de este trastorno?
c) ¿Cómo pondría en evidencia la ausencia del mecanismo compensador de la pérdida hídrica?
d) La eliminación de grandes volúmenes de orina hipotónica puede deberse, por ejemplo, a una
alteración en los receptores tubulares para ADH (diabetes insípida nefrogénica). ¿Cómo haría para
establecer el diagnóstico diferencial en este caso?
e) José responde favorablemente al tratamiento con un derivado de acción prolongada de la

vasopresina. Antes de ser dado de alta se realiza un perfil hormonal. ¿Si se hubiera producido una
sección del tallo hipofisario, qué características esperaría encontrar en cuanto a los niveles de las
distintas trofinas hipofisarias y de la prolactina?
Actividad 7: El hipotálamo como centro integrador de respuestas endocrinas, autonómicas y

conductuales.
Todos sabemos que, ante una situación de alarma, las neuronas productoras de CRH en el núcleo
paraventricular del hipotálamo constituyen el punto de partida de una respuesta neuroendocrina
fundamental para la conservación de la vida como lo es la activación de la corteza suprarrenal. Pero la
respuesta a un agente estresor presenta múltiples facetas, de las cuales el incremento de la
secreción de glucocorticoides constituye solo una. Los siguientes resultados fueron obtenidos en ratas
de laboratorio, en un estudio realizado mediante la inyección intracerebroventricular (icv) de CRH, a fin
de estudiar los efectos de este péptido sobre el sistema nervioso central.
En primer lugar, se inyectó por vía icv en forma aguda CRH o solución salina al 0,9%
(controles), midiéndose los siguientes parámetros (se presentan los valores promedio obtenidos en 8-10
ratas/grupo):
29
a) Traslade los resultados de la tabla a los gráficos siguientes. ¿Qué diferencias puede establecer entre
los animales tratados con CRH y aquellos que recibieron solución salina? ¿Qué conclusiones deduce?
30
b) ¿De qué tipo de parámetro se tratan las respuestas observadas? (una con flechas)
c) Describa la vía posiblemente implicada en el aumento de la frecuencia cardíaca

registrado en los roedores tras la inyección icv de CRH.
d) Complete la tabla siguiente con otros ejemplos de respuestas articuladas a nivel

del hipotálamo y que involucran dos o más componentes.
Actividad 1:
a - Funciones del sistema endócrino: indique qué función tienen en común los
siguientes grupos de hormonas.
1 _______________ 4 _________________
● GH ● INSULINA
● IGF-1 ● GLUCAGÓN
● T3/T4 ● CORTISOL
● Insulina ● ADRENALINA
● E2 ● GH
● T3/T4
2 _________________
● FHS/LH 5 ______________
● T/P4/E2 ● CORTISOL
● PRL ● ADRENALINA
● OT
3 ________________
● ADH
● AG 2
● ALDOSTERONA
● PNA
Actividad 2:
Complete los siguientes cuadros en relación con hormonas liberadas por tejidos considerados
endócrinos clásicos y no clásicos:
ÓRGANO HORMONAS LIBERADAS CLÁSICA/ NO CLÁSICA
Hipotálamo
PRL, GH, FSH, LH, TSH,

ACTH, ADH, Ocitocina, MSH
Suprarrenales
PTH, Calcitonina
Hígado
Péptido natriurético auricular
Leptina No Clásica
RIÑÓN
TIROIDES.
Actividad 1:
Completar el siguiente esquema sobre el metabolismo del yodo:
Actividad 2:
a) Complete el siguiente esquema sobre la síntesis y secreción de las hormonas tiroideas:
b) Enumere las acciones de la tiroperoxidasa:
c) Describa qué mecanismos utilizan las hormonas tiroideas para su transporte en el plasma y para
ingresar al interior de la célula.
d) Complete el siguiente gráfico sobre la distribución de receptores en los diferentes tejidos y el tipo
predominante para las hormonas tiroideas
e) En el cuadro figuran los diferentes tipos de receptores de hormonas tiroideas existentes.

Complete el siguiente cuadro relacionado a la propiedad que tienen cada uno de ellos vinculados al grado
de unión a la T3 y al ADN celular
Unión a Unión al
T3 ADN
TR alfa 1
TR alfa 2
TR beta 1
TR beta2
f) ¿Qué rol tiene el receptor alfa 2?
g)¿Qué cree que ocurriría ante una mutación en el receptor alfa 1?
Actividad 3:
En el siguiente gráfico se representan los niveles de TSH tras la administración de 200 ug de TRH iv en
distintas situaciones.
a) Señale a que situación corresponde cada curva.
• Curva 1:
• Curva 2: respuesta normal (promedio ± SD)
• Curva 3:
b) ¿Cómo diferenciaría en el caso de la curva 3 las dos opciones posibles?
c) Complete el siguiente cuadro referido a la exploración funcional del eje hipófisis-tiroides
d) Explique por qué la medición de TSH por métodos ultrasensibles o, en su defecto, la prueba de
TRH-TSH, permiten hacer diagnóstico precoz en el caso de un hipotiroidismo subclínico:
Actividad 4:
Caso Clínico 1
Usted recibe en su consultorio a Juana, quien relata que, desde hace algunas semanas, tiene diarreas
profusas, episodios aislados de taquicardia en reposo, insomnio, debilidad muscular, sudoración
exagerada y amenorrea. La palpación tiroidea revela un agrandamiento uniforme (50 g) de la glándula
(Bocio); el examen físico revela características clásicas de un hipertiroidismo leve a moderado. Le
administra un tratamiento sintomático para las diarreas y le solicita un estudio de laboratorio hormonal que
trae a la semana con los siguientes resultados:
• TSH < 0,03 mUI/ml (VN 0,3 - 4,5)

• T4: 18 ug/dl (VN 4,5 - 12)
• T3: 340 ng/ml (VN 80- 200)
a) Explique qué acciones de la hormona tiroidea se relacionan con los síntomas que presenta la paciente.
Diarrea:
Debilidad muscular:
Aumento de sudoración:
Taquicardia:
b) Describa el rol y los mecanismos de acción de las hormonas tiroideas sobres los siguientes eventos:
• Crecimiento y desarrollo:
• Termogénesis y consumo de oxigeno:
• Metabolismo intermedio:
• Impacto sobre la tensión arterial:
• Regulación autonómica:
c) ¿Qué signos habrá revelado el examen físico en la primera consulta?
d) Explique por medio de un gráfico el estado del eje hipotálamo-hipófiso-tiroideo de nuestra paciente.
Discuta con su Ayudante cuál es el estímulo para la secreción exagerada de hormonas tiroideas en este
caso.
e) ¿Cuál es el diagnóstico compatible con este cuadro clínico y de laboratorio?
f) ¿Qué relación existe entre el aumento del metabolismo basal, inducido por el exceso de
hormonastiroideas, con los efectos cardiovasculares de las mismas? ¿Qué otras acciones de estas
hormonas contribuyen a este fin? Discutir este punto con sus compañeros y con un Ayudante.
g) Una vez confirmado el diagnóstico Usted le indica una captación tiroidea de 131I que revela valores de
56% a las 24 hs. y 60 % a las 48 hs. de administrado el radioisótopo.
¿Es esta captación normal? ¿Sugiere aumento o disminución de la función tiroidea?
El Centellograma tiroideo que aporta muestra una glándula uniformemente aumentada de tamaño, con
captación homogénea del radioisótopo, compatible con el cuadro clínico de esta paciente.
Con la confirmación del diagnóstico, la paciente comienza el tratamiento con una droga antitiroidea cuyo
mecanismo de acción reside en inhibir la función de una enzima relevante para la síntesis de hormonas
tiroideas.
h) ¿A qué enzima nos referimos y cuáles serán las consecuencias de su administración sobre
elfuncionamiento de la glándula tiroides? ¿Y sobre el eje?
Luego de 6 meses de tratamiento, la paciente consulta por aumento de 10 kg de peso, cansancio no

relacionado al esfuerzo (astenia) y aumento del número de horas de sueño (hipersomnia); un estudio de
rutina muestra una dislipidemia con aumento del colesterol total (260 mg/dl) y LDL (170 mg/dl).
i)¿Cuál es su sospecha con respecto a la evolución de la paciente?
j)¿Qué estudios solicitaría para confirmar su sospecha y cómo espera encontrar los resultados?
Actividad 5:
Caso Clínico 2
Laura de 28 años viene al consultorio refiriendo que desde hace unos meses ha notado mayor caída de
cabello, uñas quebradizas, más lento su tránsito intestinal y que se duerme en su trabajo aún durmiendo
las 8 hs diarias. No cambió nada en su rutina en este tiempo.
Ud. que ha leído atentamente el módulo tiroides, inmediatamente asocia estos síntomas a
trastorno tiroideo.
La paciente trae el siguiente estudio de laboratorio:
• T4: 2,3 µg/dl (VN 4,5 – 12)
• T3: 34 ng/ml (VN 80 – 200)
• TSH: 62 mUI/ml (VN 0,3 – 4,5)
A partir de lo estudiado y trabajado en el práctico:
a) Ponga nombre y apellido a este cuadro hormonal.
b) Piense otras manifestaciones clínicas que podríamos llegar a encontrar en Laura, aparato por aparato y
los mecanismos que las provocan.
c) ¿Cómo trataría la patología de Laura?
Actividad 6:
Caso Clínico 3
El mismo colega le comenta sobre Lucía, una paciente pediátrica de 4 años oriunda de Purmamarca
(Jujuy) y que sus padres están preocupados porque la ven muy “tranquilita”, con un estudio tiroideo
similar.
a)¿En qué difiere esta paciente de la anterior? ¿Cuál es la causa más probable de su patología?
b) ¿Qué problemas a largo plazo teme?
c)¿Cómo se podría haber evitado este problema? ¿Por qué cree que Lucía no tuvo acceso a esta medida
de prevención?
Prueba de Captación de Iodo Radioactivo.

Consiste en administrar una dosis de yodo radiactivo (20-50 µCi de 131I), midiendo la captación mediante
un contador de centelleo que se enfrenta a la glándula tiroides en forma temprana (tras 1 hora) y tardía
(24 y 48 horas después). Se acepta como normal una captación a las 24 horas de aproximadamente 6 -
25 % de la dosis administrada. En personas normales, la captación a la hora de administrado el
radioisótopo es de 5 - 10%.
a) En base a sus conocimientos de fisiología, ¿cuál es el fundamento de esta prueba?
b) ¿De qué factores depende el resultado de la captación?
c) ¿Cómo modificaría la captación tiroidea, en una persona sana, una inyección de TSH realizada en
las48 hs previas? ¿Sobre qué efectores celulares e intracelulares actuaría?
d) Explique brevemente que representa el fenómeno de autorregulación de Wolff – Chaikoff

PÁNCREAS ENDÓCRINO Y REGULACIÓN DEL METABOLISMO ENERGÉTICO
.
Actividad 1:
a) El siguiente esquema resume los mecanismos involucrados en el estímulo de la secreción de insulina por
parte de la glucosa. Complete los recuadros.
b) De todos los elementos que incluyó, hay uno que permite regular finamente este proceso, adaptando la
secreción de insulina a las concentraciones de glucosa presentes en el LEC del islote de Langerhans.
¿Cuál es?:
c) Describa, en un breve párrafo, cómo es traducido el estímulo químico (concentración de glucosa) en un

estímulo eléctrico (diferencia de potencial) que genera la apertura de los canales de Ca++ sensibles al voltaje.
¿Cuál es el elemento clave en este proceso?:
Actividad 2: Efecto Incretina: Observe los siguientes gráficos:
Observe, en primer lugar, las curvas de glucemia e insulina de los controles sanos: ¿Qué diferencias
encuentra en dichas curvas ante la administración de glucosa oral e intravenosa? ¿A qué puede adjudicar
estas diferencias? ¿Qué péptidos están involucrados en dicho mecanismo?
Ahora, analice las curvas en los pacientes con diabetes tipo 2: ¿Qué ocurre con la glucemia y la insulina en
dichos pacientes? ¿Qué diferencias encuentra con las curvas de los controles sanos? ¿A qué podrían
deberse dichas diferencias?
Teniendo en cuenta este mecanismo fisiológico, reflexione posibles usos terapéuticos: si tuviese que inventar
una droga para mejorar la respuesta insulínica ante una ingesta en pacientes con diabetes tipo 2: ¿qué efecto
buscaría que tenga dicha droga?
Actividad 3:
Agrupe los siguientes efectores intracelulares de la acción de la insulina en la columna correspondiente
(teniendo en cuenta si es estimulado o inhibido por la acción de la insulina), agregando a continuación el
efecto biológico resultante de dicho proceso (atención: a un mismo efecto biológico puede corresponder más
de un efector).
a) Efectores intracelulares:
GLUT-4 - lipasa hormono sensible - glucógeno fosforilasa - glucoquinasa - glucógeno sintetasa - vía
de la MAP kinasa - lipoproteínlipasa - transportador de ácidos grasos (FAT) - NOS endotelial -
fosfoenolpiruvato carboxiquinasa
b) Efectos biológicos resultantes:

• Incremento de la metabolización de la glucosa a nivel hepático
• Aumento de la captación de glucosa en tejido muscular y adiposo
• Estímulo de la proliferación celular
• Inhibición de la gluconeogénesis
• Inhibición de la lipólisis
• Disminución de la glucogenolisis
• Síntesis de glucógeno
• Aumento de la lipogénesis
• Vasodilatación
Actividad 4:
a) Cómo se modifican (,  o ↔) los distintos procesos relacionados con la regulación de la glucemia y con
el flujo de combustibles en las situaciones de ayuno, ingesta y ejercicio.
b) Explique cuáles son los estímulos para la captación de glucosa por parte del músculo, y en qué situación
opera cada uno de ellos.
Actividad 5:
Hormonas de Contrarregulación.
La siguiente figura muestra los umbrales (promedio) a los que se ponen en marcha los distintos componentes
de la respuesta al descenso de la glucemia en sujetos sanos (según Gerich JE, Lancet 356: 1946-1947, 2000
y Cryer PE et al. Diabetes Care 26: 1902-1912, 2003).
a) ¿Cuál es el elemento que más precozmente aparece cuando se detecta una disminución paulatina de los
niveles glucémicos? ¿Qué ocurrirá “si no tiene lugar” la respuesta contrarreguladora?
Actividad 6: Regulación de la Ingesta.

a) Defina los términos saciedad, saciación, hambre, apetito y orexígeno.
c) Describa las señales periféricas más importantes que intervienen en la regulación de la ingesta
(de dónde provienen, factores que las estimulan, efectos hipotalámicos indicando núcleos
intervinientes, acción a corto o a largo plazo). Intente incluirlas en un gráfico que resuma los aspectos
más sobresalientes del control hipotalámico de la ingesta.
Actividad 7:
Caso Clínico 1
Adrián, paciente de 16 años, consulta a la guardia de hospital donde Ud. trabaja por presentar nauseas, dolor
abdominal y descompensado. Al interrogatorio no refiere ningún antecedente de importancia. No tuvo
ninguna ingesta de comida en mal estado y tampoco presentó fiebre. Es un paciente delgado y la madre
relata que nota que hace algunas semanas esta con mucha sed y toma unos 5 l de agua por día, además de
levantarse varias veces por la noche a orinar. Agrega que lo ve comer más de lo habitual. Le pide un análisis
de sangre donde se constata una glucemia en ayunas de 420mg/dl.
a) ¿Cómo está su glucemia? ¿Cuál es el valor de glucemia normal en ayunas? ¿Qué patología debemos
sospechar?
b) ¿Cómo estarán los niveles de insulina de este paciente? ¿Por qué?
c) ¿A qué se debe la delgadez de Adrián? ¿Cómo está la captación periférica de glucosa?

Justifique basándose en las funciones reguladoras de la insulina sobre el metabolismo energético.
d) ¿A qué se debe la diuresis incrementada (poliuria)? ¿Y el incremento en la ingesta de líquidos (polidipsia)?
e) ¿Cuáles son los posibles mecanismos fisiológicos que precipitaron la descompensación?
Luego de un tratamiento intensivo y multidisciplinario Adrián logra recuperarse. Se le explican a él y a su

familia los detalles de su enfermedad y comienza una intensa educación en diferentes áreas. Tendrá que
aprender a convivir con esta patología crónica con la cual, bajo un buen control metabólico, podrá tener una
vida normal y saludable.
Actividad 1:
a) Clasificar los siguientes elementos de acuerdo con su actividad estimulante o inhibitoria de la secreción de
insulina.
Fructosa - arginina - ácidos grasos - glucosa - somatostatina - acetilcolina - glucagón - adrenalina (efecto alfa)
- péptido símil glucagón tipo 1 (GLP-1) - péptido inhibidor gástrico (péptido insulinotrópico glucosa-
dependiente- GIP) - cortisol - lisina - lactógeno placentario
SECRECIÓN DE INSULINA
Estimula Inhibe
b) Complete la siguiente frase:

Uno de los factores que estimulan la secreción de insulina tiene la capacidad de iniciarla, es la
……………………., mientras que los demás actúan como ……………………………. de este estímulo.
c) Grafique la curva temporal de secreción de insulina por parte de las células beta estimuladas por un pulso
cuadrado de glucosa de unos 50 min de duración, señalando las dos fases que la caracterizan, e indicando
los tiempos en que se producen (inicio, duración) y cuál es el origen de cada una:
d) Señale los efectos de la activación de los sistemas parasimpático y simpático sobre la secreción de
insulina. ¿Qué mecanismo de acción - sistema de transducción utilizan? ¿En qué situaciones se torna
importante la regulación por uno u otro de estos sistemas?:
e) Una curiosidad: ¿Cómo habrán hecho los autores para evaluar la secreción de insulina endógena cuando
se está induciendo una hipoglucemia por medio de dosis bajas, pero efectivas, de insulina exógena?
Actividad 2: Hormonas de Contrarregulación
a) Complete el siguiente cuadro
Gluconeogénesis Glucogenogénesis Glucogenolisis
Glucagon
Adrenalina
GH
Cortisol
b) ¿Cuál es la diferencia entre la glucogenólisis que ocurre en el músculo y el hígado?
c) Además de las cuatro hormonas contrarreguladoras, existen otras hormonas potencialmente

hiperglucemiantes. Enumérelas (por lo menos dos de ellas), describa su mecanismo de acción y
explique por qué no son consideradas hormonas contrarreguladoras.
TRABAJO PRACTICO N° 5:
GLÁNDULA SUPRARRENAL
Actividad 1: Complete el esquema de la glándula suprarrenal con el nombre de cada zona. ¿Qué
se sintetiza en cada una y cuál es su origen embriológico?
Actividad 2: Eje Hipotálamo-Hipofiso-Adrenal. Complete el siguiente esquema:
Actividad 3: Esteroideogénesis suprarrenal

a) Complete el esquema de síntesis de esteroides suprarrenales indicando las enzimas involucradas
en la misma:
1. Colesterol desmolasa (CYP11A1) = enzima de escisión de cadena lateral del colesterol (SCC)
2. StAR
3. 3β hidroxiesteroide deshidrogenasa (3βHSD)
4. 21 hidroxilasa (CYP21A2)
5. 11β hidroxilasa (CYP11B1)
6. Aldosterona sintasa (CYP11B2)
7. 17α hidroxilasa / 17/20 liasa (CYP17)
colesterol
colesterol
DHEA-S
ACTH
17OHpregnenolona
pregnenolona DHEA
progesterona 17OHprogesterona ANDROSTENEDIONA
DOC
(desoxicorticosterona) desoxicortisol
corticosterona
CORTISOL
AT II
ALDOSTERONA
CAPA GLOMERULAR CAPA FASCICULADA CAPA RETICULAR
b) ¿Qué efecto tendrá un déficit de actividad de la 21 hidroxilasa sobre la síntesis y los niveles
circulantes de cortisol? ¿Se modificarán los niveles de ACTH? ¿Cómo? Señale en el gráfico qué
otros productos de la esteroideogénesis verían modificada su síntesis (en más o en menos) en este
caso. ¿Cuáles serán las consecuencias clínicas en un niño o niña recién nacido? ¿Podría
estar en riesgo su vida por carecer de mineralocorticoides?
Actividad 4: Ritmo circadiano de cortisol
¿Podría relacionar estas fluctuaciones con los ciclos de luz-oscuridad? Explique
Actividad 5: Describa los efectos de los glucocorticoides sobre los efectores enunciados a continuación,
explicitando, en lo posible, los mecanismos subyacentes.
• Metabolismo hidrosalino:
• Células hemáticas:
• Sistema inmune y hemograma:
•_
• Sistema cardiovascular:
• Sistema nervioso central:
• Metabolismo intermedio:
- Hidratos de carbono:
- Proteínas:
- Lípidos:
• Tejido muscular, óseo y tejido celular subcutáneo:
• Efectos renales:
21
Actividad 6: Sistema renina-angiotensina-aldosterona (SRAA).
.
a) Complete los componentes del SRAA, detallando la regulación de la secreción de renina por parte
del aparato yuxtaglomerular:
+
b) ¿Cómo intervienen la ACTH y el K en la regulación de la síntesis de aldosterona?
c) ¿Qué papel juega el Péptido Natriurético Atrial en la regulación del SRAA? Enumere otras funciones
de dicho péptIdo
Actividad 7:
a) Complete el esquema con las enzimas que intervienen en la síntesis de catecolaminas,
señalando además el paso limitante en esta vía.
b) ¿De dónde provienen la adrenalina y noradrenalina circulantes? ¿Y la dopamina?
22
c) ¿De qué manera se produce el estímulo para la liberación suprarrenal de adrenalina y noradrenalina?
d) ¿Cuál es el efecto del cortisol sobre la médula suprarrenal? ¿Qué otros “puntos de contacto”
presentan el sistema simpático y el eje hipotálamo-hipófiso-adrenal?
Actividad 8:
Caso Clínico 1: Thomas Addison publicó en 1855 su clásica monografía que describe los rasgos
clínicos y hallazgos de autopsia de 11 casos de destrucción bilateral de la corteza suprarrenal, seis de
los cuales eran de origen tuberculoso. Actualmente, en el mundo occidental, el hipocortisolismo
primario o enfermedad de Addison reconoce un origen autoinmune en el 70% de los casos.
Consulta una paciente de 57 años que comenzó con sus molestias en forma insidiosa. Refiere
síntomas poco específicos: debilidad, cansancio, anorexia y, esporádicamente, náuseas, vómitos y
diarrea con dolor abdominal y mareos, y cuenta además que en ocasiones siente la necesidad
imperiosa de ingerir comidas saladas.
Examen físico: se constata disminución del peso corporal en relación con edad y altura, hipotensión
(80/50 mmHg) y aumento de la pigmentación en áreas expuestas al sol, así como en pliegues, en
una cicatriz paraumbilical y en las aréolas mamarias. Sospechando un cuadro de hipofunción
córticosuprarrenal:
a) ¿Qué estudio bioquímico nos daría una rápida respuesta?
b) ¿Cómo podemos diferenciar una insuficiencia córticosuprarrenal primaria de una secundaria?
c) La insuficiencia suprarrenal secundaria se diferencia de la primaria por la ausencia de aumento

de pigmentación cutánea, ¿cómo lo explicamos?
Caso Clínico 2: Usted está de veraneo cuando un desconocido se le acerca y lo saluda efusivamente.
Por la voz reconoce a un amigo de toda la vida a quien no veía desde hacía unos dos años. Su aspecto
físico presenta grandes cambios que le dan un look verdaderamente extraño: cara redonda y
rubicunda, con una prominente obesidad abdominal que contrasta con la delgadez de sus miembros.
Estrías de color rojo vinoso serpentean sobre sus flancos, y la porción superior de su espalda, por
debajo del nacimiento del cuello, carga con un almohadón de grasa que semeja una joroba. Además,
a pesar de ser más joven que usted, camina con cierta dificultad, apoyado en un bastón. “Lo que
pasa es que tengo una grave enfermedad reumática autoinmune, por lo que estoy en tratamiento con
dosis elevadas de glucocorticoides”, comenta, “y encima se me rompió la cadera porque me dio
osteoporosis…”
a) Enumere e intente explicar el origen de las características somáticas de su amigo
b) Como él sabe que Usted es médico y, como no se siente del todo bien, le pide que le controle su
presión arterial (PA). Como Usted es médico full-time y lleva siempre consigo su tensiómetro (hasta en
la playa) examina su PA, constatando 160/100 mmHg y una frecuencia cardiaca de 90 latidos/minuto.
23
c) ¿Qué efectos biológicos de los glucocorticoides estarían implicados en el incremento de la presión
arterial que Usted detectó?
d) ¿Existe alguna relación causal entre consumo prolongado de glucocorticoides y osteoporosis?

Nombre los posibles mecanismos involucrados
e) Su amigo le comenta que su esposa le dijo que dejara de sufrir y que abandonara el tratamiento
con glucocorticoides de una vez. ¿Qué opina usted? ¿Por qué?
Actividad 1: Ritmo circadiano del cortisol
a) Indique si se modifica con el sueño o las comidas.
b) ¿Cómo espera encontrar el ritmo diario de secreción de cortisol en una persona que trabaja de noche?
c) ¿Qué consecuencias traería la alteración del ritmo en esta persona?
Actividad 2: Acciones del cortisol en altas concentraciones

Complete el siguiente esquema en relación con las acciones de los glucocorticoides sobre distintos
órganos blanco cuando se presenta hipercortisolemia
Actividad 3: Complete el siguiente cuadro con respecto a las acciones de la adrenalina.
24
RECEPTOR ACCIONES
CORAZÓN
ARTERIOLAS
MUSCULO LISO BRONQUIAL
MOTILIDAD INTESTINAL
METABOLISMO DE LOS HIDRATOS DE

CARBONO
Actividad 4: Observe el siguiente esquema e indique a qué péptido/s hace referencia y dónde se
sintetiza/n:
Actividad 5: Complete este esquema en relación con la regulación de la liberación de aldosterona
25
Actividad 6: Estrés
a) Defina estrés
b) Describa los componentes que constituyen la respuesta al estrés
c) Complete el siguiente cuadro relacionado con las modificaciones hormonales observadas en el estrés
agudo y crónico
Hormona Agudo Crónico No se modifica
CRH
ACTH
Cortisol
GnRH
FSH/LH
PRL
Adrenalina
GH
Testosterona
Glucagon
d) ¿Qué ocurre durante los períodos de estrés donde el cortisol se encuentra elevado: con los ritmos
circadianos del eje suprarrenal y la retroalimentación negativa de dicho eje?
e) Compare el eje hipotálamo hipófiso adrenal (HHA) normal y de estrés. ¿Cuáles podrían ser los
factores desencadenantes de un eje HHA de estrés? Investigue sobre la regulación suprahipotalámica
del eje HHA.
26
METABOLISMO FOSFOCÁLCICO Y HORMONA DE CRECIMIENTO (GH)
Actividad 1
a) Completar el gráfico teniendo en cuenta el rol fisiológico del calcio, fósforo, parathormona y
calcitriol:
b) Complete el siguiente esquema con respecto al efecto hipo e hipercalcemiante o fosfatémico de

las siguientes hormonas:
Calcio Fósforo
PTH
Calcitonina
Vitamina D3
c) Enumere brevemente los pasos de la formación de Calcitriol en la imagen.
27
d) ¿Qué es la remodelación ósea? ¿Qué células participan?
e) Complete el gráfico del sistema Rank-ligando:
Si Usted fuera muy imaginativo y tuviera que inventar alguna droga para que sus pacientes que sufren
de osteoporosis puedan mejorar la calidad y resistencia de su hueso, según el gráfico previo, ¿qué
trataría de estimular o inhibir en el sistema Rank-ligando?
Actividad 2:
Caso Clínico1
Martina tiene 23 años, en el día de ayer estaba en su casa, terminando de prepararse para salir a
bailar cuando sufrió una caída desde su propia altura que le ocasionó una fractura de tibia y
peroné derecho. Usted la atiende en la guardia y al interrogatorio menciona que comenzó a sentir
dolores óseos hace aproximadamente 1 año y que a eso se sumó dificultad en la marcha en los
últimos meses. También recuerda un episodio de cólico renal en el último año.
Examen Físico:
• FC: 80 l/pm
• Piel: sin particularidades
• Temblor -
• Peso: 52 kg Talla: 1.46 mts BMI: 24
• Refiere haber descendido 4 cm de talla
• Se palpa nódulo de aproximadamente 2 cm en topografía paratiroidea inferior derecha.
• Presenta inmovilización de miembro inferior derecho por fractura de fémur y tibia.
Se realiza un laboratorio completo incluyendo calcio y fósforo en sangre y orina junto con
PTH. En las radiografías se observan ambas fracturas y tumores de aspecto quístico en
peroné y húmero derecho. Se realizó ecografía de cuello que revela:
Glándula tiroidea normal. En polo inferior del lóbulo derecho se observa nódulo hipoecoico de
aproximadamente 3 cm compatible con adenoma paratiroideo.
Centellograma paratiroideo compatible con adenoma paratiroideo inferior derecho.
a) ¿Qué es el Hiperparatiroidismo?
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b) Mencione como se encuentran las siguientes variables en el hiperparatiroidismo (↓-↑- ↔)
SANGRE ORINA
PTH
Calcio
Fósforo
Actividad 3:
a) ¿Cuál es el mecanismo de acción de la hormona de crecimiento? (puede utilizar como guía para
su respuesta el esquema del Trabajo Práctico Nº 2)
b) Complete el siguiente esquema relacionado con la regulación de la secreción de la hormona de

crecimiento y sus efectos óseos y metabólicos.
Actividad 4:
Caso Clínico 2
Acude a su consultorio de endocrinología una paciente de 58 años derivada por su médico clínico por
presentar glucemia alterada en ayunas (valores entre 110 y 125 mg/dl). Con voz gruesa refiere síntomas
tales como cefaleas frecuentes, dolores articulares, sudoración excesiva, y expresa su preocupación
porque ha notado que desde hace algún tiempo ha tenido que aumentar gradualmente el número de su
calzado y su marido está enojado porque no usa la alianza de casada pues ya no le entra, coincidiendo
29
con la sensación de que sus dedos están torpes para realizar sus tareas habituales (trabaja como
modista).
Al examen físico presenta macroglosia, mandíbula saliente (prognatismo), dedos engrosados, hígado
agrandado (hepatomegalia), presión arterial 150 / 95 mmHg.
Para confirmar la sospecha clínica de... :

a) ¿Solicitaría un dosaje de GH plasmática en condiciones basales? ¿Cómo espera encontrar estos
niveles?
b) ¿Por qué razón consideraría necesario repetir el análisis si la paciente le refiere que para hacerle
la extracción tuvieron que efectuarle unas 12 punciones hasta poder obtener la muestra de sangre?
c) ¿Puede contribuir al diagnóstico la determinación de IGF-1 en plasma? ¿Por qué?
d) ¿Por qué mecanismos puede el exceso de GH generar hiperglucemia?
e) Si la paciente fuera una adolescente de 13 años, ¿qué diferencias presentaría el cuadro clínico?
Actividad 5:
Caso Clínico 3
Usted es médico pediatra en un Centro de Atención Primaria, al que concurre María, de 11 años y 9
meses de edad, con su mamá. Esta le expresa su preocupación porque ”... la nena no crece nada,
hace dos años usa la misma ropa…” y cuenta, además, que su hermana, dos años menor, es más alta
“…le lleva casi una cabeza”. La mamá aclara que, por lo demás, nunca estuvo enferma, come muy
bien y es “una genia en el cole”. El examen físico muestra una niña de contextura y rasgos
armónicos, buen estado nutricional, una talla de 120 cm, un peso corporal de 28 kg, sin signos de un
desarrollo puberal incipiente. No hay antecedentes de baja estatura en la familia. No existen registros
previos de su talla.
a) Grafique el valor correspondiente a la talla de María en relación con su edad en los gráficos de
percentiles que se adjuntan al final de este TP. ¿Qué información obtuvo? ¿Cuáles son los valores que
delimitan el intervalo de normalidad para este parámetro?
Establecido el diagnóstico de déficit de talla, solicita una evaluación de rutina. En una segunda
consulta, después de descartar la presencia de enfermedades crónicas y de malnutrición, usted piensa en
30
la posibilidad de que se trate de un... y la cita en su consultorio del Hospital Pediátrico de Alta
Complejidad, donde podrá completar las evaluaciones necesarias.
Ya en el hospital, y para confirmar su diagnóstico presuntivo, solicita una radiografía simple de la

mano izquierda de María, y una prueba de estímulo de la secreción de GH.
b) ¿Qué evalúa la radiografía de mano? Nombre otros factores endócrinos de los que depende la
maduración ósea.
c) En el laboratorio del hospital, por carecer de otros métodos, realizan una prueba de estímulo con
insulina. ¿Cuál es el mecanismo en el que se basa esta prueba? ¿Qué estímulo fisiológico podría
ser utilizado?
d) ¿Contribuiría al diagnóstico el dosaje de IGF-1 en suero? ¿Y el de las proteínas de transporte de

IGF1? ¿Cuál de estas proteínas mediría y por qué?
e) ¿Es relevante evaluar el funcionamiento de la tiroides de María? ¿Qué argumentos puede aportar en
este sentido?
31
32
33
TRABAJO PRÁCTICO Nº 7:
FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN FEMENINA.
Actividad 1: EJE HIPOTÁLAMO HIPÓFISO OVÁRICO

a) Completar el siguiente esquema del eje hipotálamo-hipofiso-ovárico, indicando los mecanismos
de regulación y retroalimentación. Tener en cuenta la existencia de factores extrahipotalámicos que
afectan la función del eje.
b) ¿Cuál es la conformación básica propuesta para el generador hipotalámico de pulsos de

GnRH y cuáles las interacciones reguladoras entre sus elementos? ¿Dónde se ubica en los primates
esta estructura funcional?
c) ¿Cómo están involucradas la Inhibina y la Activina en el eje Hipotálamo Hipófiso Ovárico?
d) Describa la secuencia de eventos involucrada en la génesis del pico preovulatorio de LH.

Actividad 2: CICLO SEXUAL FEMENINO
34
a) Grafique las fluctuaciones de los niveles de LH, FSH, estradiol y progesterona durante el ciclo sexual
femenino. Señale en el esquema la duración ideal (en días) de este ciclo, y los eventos que jalonan
dicho ciclo (fases, menstruación, ovulación, período de mayor fertilidad).
b) ¿Cómo se modificaría el gráfico anterior si la paciente tomara anticonceptivos orales?
c) Proponga un método citológico y uno por determinación de los niveles hormonales para el
diagnóstico de ovulación ¿Se le ocurre algún otro?
d) Describa los cambios que sufre el endometrio a lo largo del ciclo, como así también aquéllos
que tienen lugar a nivel del cuello uterino. ¿Cuáles son los mensajeros hormonales responsables de
dichos cambios?
e) ¿Cómo se modificaría el gráfico anterior ante un embarazo? ¿Cuál es la razón por la que no
sobreviene la apoptosis de las células del cuerpo lúteo, persistiendo su secreción?
Actividad 3:
ESTEROIDES EN EL FOLÍCULO OVÁRICO
a) Coloque al lado de las siguientes aseveraciones la letra “T” y/o “G” según se trate de una
característica de las células de la teca interna y/o de las células de la granulosa, respectivamente.
35
Actividad 4: CESE DE LA FUNCIÓN OVÁRICA
a) Defina los términos climaterio y menopausia, utilizando el criterio diagnóstico vigente para ésta.
b) Diferencie los términos menopausia y andropausia
c) Describa los principales cambios hormonales que caracterizan al período postmenopáusico y

cuáles son los mecanismos subyacentes a dichos cambios.
d) Complete el gráfico con los nombres de los esteroides correspondientes, indicando cuál es la
principal fuente de estrógenos durante el período fértil y en la etapa postmenopáusica.
e) ¿Por qué mecanismo (o, más bien, por la falta de qué mecanismo) la producción aumentada de
este estrógeno por parte del tejido adiposo en una paciente con obesidad puede llevar a un
incremento del riesgo de padecer proliferación endometrial excesiva y, eventualmente, cáncer de
endometrio?
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f) Enumere tres trastornos comúnmente presentes en la etapa postmenopáusica y explique cuál
es el mecanismo que les da origen
Actividad 5:
Caso Clínico 1
Una joven de 23 años acude a la consulta por falta de menstruación que data de seis meses.
Según su madre no presenta antecedentes relevantes en su infancia, tuvo un rápido crecimiento
entre los 11 y los 13 años con desarrollo mamario adecuado y su menarca ocurrió a los 12 años. Al
examen físico llama la atención un franco adelgazamiento (la paciente pesa 46 kg y tiene una
talla de 168 cm), sin otras alteraciones significativas.
En una entrevista posterior los padres refieren obsesión por el peso corporal, con alteraciones en
los hábitos alimentarios (dieta estricta, evita alimentos que considera engordantes) y actividad física
excesiva, acompañados de modificaciones de la conducta con episodios de depresión e irritabilidad.
Los dosajes hormonales muestran los siguientes resultados:
• Prueba de embarazo negativa
• Estradiol < 20 pg/ml (VN días 5 al 9 del ciclo: 50-80 pg/ml)
• LH y FSH por debajo del límite inferior normal
• Prolactina 4,0 ng/ml (VN: 3,0-23,5 ng/ml)
• Progesterona 0,2 ng/ml (VN fase folicular: 0,5-1,5 ng/ml; fase lútea: 5-25 ng/ml,).
a) En base a los datos obtenidos en la entrevista, ¿se trata de un caso de amenorrea? Si es

así, ¿es primaria o secundaria? Calcule el índice de masa corporal de la paciente.
b) ¿Qué origen tendría la amenorrea de acuerdo con los resultados de laboratorio? Aporte una
orientación diagnóstica.
c) Se realiza una prueba de progesterona que resulta negativa. Describa los fundamentos fisiológicos
de esta prueba y justifique el resultado encontrado en esta paciente.
Definido el cuadro se instaura el tratamiento (psicoterapéutico y nutricional) que resulta efectivo:

lentamente (luego de 8 meses) la paciente recupera el peso adecuado a su talla y posteriormente
37
sus ciclos menstruales. Se siente más estable emocionalmente. D o s años y medio d e s p u é s
d e c i d e v i v i r e n p a r e j a y poco tiempo más tarde se embaraza.
e) ¿Cómo relaciona la restauración de los ciclos menstruales con la recuperación del peso
corporal? ¿Qué otros factores pueden haber influido en el cese de la actividad del eje hipotálamo-
hipófiso-ovárico?
Actividad 6:
Caso clínico 2
Sofía de 23 años concurre a la consulta por presentar amenorrea de 4 meses de evolución. Tuvo su
menarca a los 13 años y no presenta antecedentes personales de relevancia. Relata que su ritmo
menstrual siempre había sido regular hasta que hace un año sus periodos empezaron a ser más largos
(45 días) hasta su última menstruación hace 4 meses. Usa preservativo como método anticonceptivo y
nunca estuvo embarazada. Su último control ginecológico hace un año, fue normal.
Al examen físico presenta un peso de 70kg y una talla de 1,61m, se observa en piel presencia de acné en
cara y parte superior del dorso y crecimiento de vello facial y también en abdomen inferior, región sacra y
cara interna del muslo. Relata que nota su piel “más grasosa” y mayor caída de pelo.
a) ¿A qué hormonas podríamos atribuir las características del examen físico de Sofía? Discuta sus
posibles orígenes.
b) ¿Podría relacionar el aumento de esas hormonas con un cambio en la pulsatilidad de GnRH?
c) A partir de ese cambio de pulsatilidad, ¿Qué características tiene el ciclo sexual femenino en
pacientes como Sofía? ¿Cómo se explica la amenorrea? ¿La medición de qué hormona nos podría
ayudar a confirmar esta hipótesis?
d) ¿Cómo esperaría que resulte la prueba de progesterona en esta paciente?
e) Si el cuadro clínico de Sofía fuese más severo, ¿Qué esperaría encontrar?
f) Proponga medidas terapéuticas para disminuir los síntomas y evitar las complicaciones del cuadro
de Sofía
Actividad 1: Detalle qué rol tiene la Hormona Antimülleriana en la mujer.

Actividad 2: Narre brevemente cómo sobreviene la ruptura folicular (ovulación).
38
Actividad 3: TEORIA DE LAS 2 CELULAS- SINTESIS DE ESTEROIDES EN EL FOLICULO OVARICO
Esquematice la interrelación funcional existente entre las células de la teca y las de la granulosa,
señalando los productos de la esteroideogénesis en cada una de ellas. Explique además de qué
manera se ejerce el control de dichas células por las gonadotrofinas.
Actividad 4: DESARROLLO PUBERAL EN LA MUJER
a) Grafique (en forma aproximada) los niveles de LH medidos en una niña a lo largo del día en las
tres etapas señaladas en el gráfico, indicando la presencia de pulsos secretorios durante el día y la
noche.
b) ¿A qué nivel del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal se encuentra el mecanismo que

desencadena el desarrollo puberal?
c) ¿Qué relación existe entre peso crítico y menarca?
d) Enumere los cambios que se suceden en los caracteres sexuales secundarios (desarrollo
mamario, vello pubiano) en cada una de estas etapas.
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FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN MASCULINA Y DE LA PROLACTINA
Actividad 1: Testículo.
a) Complete el cuadro con el tipo celular correspondiente.
TIPO CELULAR
Síntesis de estrógenos
Síntesis de andrógenos
Gametogénesis
Sostén
Síntesis de inhibina
b) Relacione las acciones hormonales (columna izquierda) con el correspondiente mediador

químico: testosterona (T) o sus metabolitos (E= estradiol, DHT= dihidrotestosterona).
ACCIÓN HORMONAL METABOLITO

Aumento del tamaño del pene
Aumento del tamaño testicular T
Estímulo de la función y del crecimiento de la
próstata Crecimiento del vello facial
Diferenciación de los conductos de Wolff E
Depósito de matriz ósea
Aumento de la masa muscular
Diferenciación de la gónada DHT
Cierre de los cartílagos de conjunción
Conducta - Agresividad
c) Señale las principales diferencias existentes en la regulación del eje hipotálamo-hipófiso-gonadal

en el hombre y la mujer.
d) Defina sexo, género y sexualidad.
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e) Complete el siguiente cuadro
caracteristica HOMBRE BIOLÓGICO MUJER BIOLÓGICA
distribución del tejido

adiposo
masa muscular
vello corporal
cardiovascular y
ósea
voz
Actividad 2:
Caso Clínico 1
Un paciente varón de 30 años concurre a la consulta con su compañera, expresando su
preocupación ya que hace 6 años que están en pareja, manteniendo relaciones sexuales
regularmente, y no han logrado un embarazo. Ambos aclaran que no usan métodos anticonceptivos
de ninguna naturaleza. El interrogatorio revela que, a causa de una enfermedad reumática juvenil, el
paciente estuvo bajo tratamiento con ciclofosfamida, un agente citostático - también utilizado
como inmunosupresor- durante casi un año cuando tenía 16 años. Al momento de la consulta no
había realizado nunca estudios hormonales ni espermograma. El especialista solicitó una evaluación
de laboratorio, con los siguientes resultados:
• Espermograma: volumen= 3 ml, pH = 7.3. No se observan espermatozoides.
• LH: 3.5 mUI/ml (VN: 2.6-6.0 mUI/ml); FSH: 15.0 mUI/ml (VN: 2.2-6.0 mUI/ml).
• Testosterona: 5.0 ng/ml (VN: 3.0-8.0 ng/ml).
• PRL: 6.5 ng/ml (VN: 3-15.5 ng/ml).
• Inhibina B: niveles disminuidos.
Tras considerar estos datos, el médico solicita una biopsia testicular que revela túbulos
seminíferos con detención de la espermatogénesis a nivel de espermatocito primario, con intersticio
conservado. Responda, teniendo en cuenta estos resultados y los antecedentes del paciente:
a) ¿Cuál es el origen de los 3 ml de semen?
b) ¿Por qué los niveles de LH y testosterona son normales?
c) ¿Cuál es la causa de la elevación de FSH?

41
d) ¿Qué información brinda la determinación de inhibina B? ¿Cómo participa en la regulación del
eje gonadal masculino y dónde se sintetiza?
e) ¿Cuál sería, a su juicio, la causa de esterilidad en este paciente? ¿Tiene la medicación recibida en la
etapa juvenil alguna relación con la alteración gonadal? Explique brevemente.
Actividad 3:
Caso Clínico 2
Paciente de 32 años, panadero, que consulta por esterilidad de 3 años de evolución. Se descartó el factor
femenino y se lo deriva para su evaluación andrológica.
Al interrogatorio refiere antecedente de:
-anemia
-criptorquidia unilateral que requirió cirugía a los 6 años ya que no había respondido al tratamiento
médico
-fractura ósea hace 2 años ante un traumatismo mínimo
Hay antecedente familiar de un tío soltero sin hijos.
Al examen físico se constata un hábito eunucoide, escaso vello (pubiano triangular), micropene,
testículos hipotróficos e hiposmia.
Trae espermograma que informa bajo volumen seminal y azoospermia.
a) ¿Cómo se regula el descenso testicular y el desarrollo del pene?
b) ¿Por qué se produce un hábito eunucoide?
c) Además del vello, ¿qué otro carácter sexual secundario conoce?
d) ¿Cómo se interpreta el compromiso olfatorio y la fractura ósea?
e) Diagnóstico presuntivo:
f) ¿Qué estudio (de rutina, hormonal, seminal, genético, de biología molecular, de imagen, otros)
42
solicitaría para su evaluación?
g) Diagnóstico diferencial (azoospermia obstructiva / no obstructiva):
h) Opciones terapéuticas:
Actividad 4:
Caso Clínico 3
Paciente de 35 años que consulta por disfunción sexual de 6 meses de evolución. Refiere falta de libido
e impotencia sexual con esporádicas erecciones matinales. Nota cansancio, intolerancia al frío y sueño
desde hace 2 años. Frecuenta psicofármacos por stress laboral. Hay antecedente familiar de tiroideopatía
que no precisa. Al examen físico se constata índice de masa corporal 32 y perímetro cintura 105 cm,
lipoginecomastia y piel seca-descamativa.
a) Diagnóstico presuntivo:
b) ¿Qué estudio (de rutina, hormonal, test peneano, de imagen) solicitaría para su evaluación?
c) Diagnóstico diferencial
d) Opciones terapéuticas:
Actividad 5: Prolactina.
a) ¿Cuál es la estructura química de la prolactina? ¿Qué tipos de receptores utiliza? (consultar el cuadro
de estructuras químicas y receptores de la primera clase).
b) En el siguiente esquema se muestran los principales factores reguladores de la secreción de

prolactina. Agregue a cada flecha un signo + si tiene un efecto estimulatorio y un signo - si tiene un efecto
inhibitorio.
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b) Complete la siguiente tabla, teniendo en cuenta los datos del esquema anterior:
FARMACOS QUE MODIFICAN LA SECRECION DE PROLACTINA

FÁRMACO MECANISMO DE ACCIÓN EFECTO SOBRE LOS
NIVELES DE
PROLACTINA
L-DOPA (antiparkinsoniano) Aumenta los niveles centrales
de dopamina
Clorpromazina (antipsicótico) Bloquea los receptores
dopaminérgicos D2
Cimetidina (bloqueante Bloquea los receptores
secreción de HCl) histaminérgicos H2
Fentanilo (analgésico) Agonista receptores para
opioides endógenos
Etinilestradiol (preparado Estrógeno sintético que se une a
estrogénico) los receptores α (intranucleares)
Clozapina (antipsicótico) Bloquea los receptores
dopaminérgicos D4
 nivel incrementado,  nivel disminuido,
Actividad 6:
Caso Clínico 4
Una paciente de 25 años consulta a un endocrinólogo refiriendo amenorrea de 8 meses de evolución.
Como antecedentes ginecológicos presenta menarca a los 12 años, pubarca y telarca normales, ciclos
regulares desde los 14 años, con sangrado menstrual de 5 días de duración y ritmo de 28 días. No tuvo
gestas (refiere relaciones sexuales desde los 19 años, pero siempre con cuidados anticonceptivos
mecánicos). La amenorrea fue precedida de ciclos menstruales irregulares y algunos períodos con ausencia
de sangrado uterino de hasta 60 días. La paciente no toma medicación alguna.
El examen físico muestra una paciente con peso normal para su talla y edad, tiroides de tamaño y
consistencia normales, mamas con consistencia regular sin presencia de nódulos y con aparición de
secreción blanquecina al presionar el pezón. Distribución del vello normal.
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El endocrinólogo solicita estudios de laboratorio, que arrojaron los siguientes resultados:
• Prolactina: 250 ng/ml (VN: 3.0-25.0 ng/ml)
• LH: 5.5 mUI/ml; FSH: 4.2 mUI/ml
• Estradiol: 44 pg/ml
• T3: 1.2 ng/ml (VN: 0.8-2.0 ng/ml) ; T4: 7.5 ug/dl (VN: 5.0-12.5 ug/dl)
• TSH: 3.1 uUI/ml (VN: 0.3-4.0 uUI/ml)
• Radiografía de silla turca normal
a) ¿Qué le sugiere la aparición de secreción mamaria a la exploración?
b) ¿Cuál sería a su juicio el origen de la hiperprolactinemia?
c) ¿Cómo afecta la hiperprolactinemia al eje gonadotrófico?
d) ¿Qué sugiere el antecedente de pubarca y telarca normales con respecto a la función endócrina?
e) ¿Por qué es conveniente evaluar la función del eje tiroideo en esta paciente?
Actividad 1: Defina brevemente cada uno de los siguientes procesos:
Espermatogénesis:
Maduración epididimaria:
Capacitación espermática:
Actividad 2: Enumere los principales elementos (celulares, funcionales y bioquímicos) que hacen a un
espermograma normal.
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Actividad 3:
a) Complete el siguiente cuadro referido a los efectos de la supresión de la función testicular sobre
distintos parámetros corporales, caracteres sexuales secundarios y perfil metabólico.
b) Los efectos descriptos en el cuadro dependen de la edad de la supresión de la función testicular del
paciente? ¿Cuáles? ¿Por qué mecanismo?
Actividad 4: ¿Qué es la andropausia?
Actividad 5: Defina cómo se realiza el transporte de la testoterona y defina el concepto de

testosterona biodisponible.
Actividad 6: Demostración experimental del efecto inmunomodulador de la prolactina.

1) Por un mecanismo complejo, que incluye el estímulo de la síntesis y liberación de la interleuquina 2
(IL-2), así como un incremento del número de sus receptores en las células blanco (linfocitos), la
prolactina (PRL) resulta esencial para el desarrollo de una respuesta inmune normal. El siguiente
experimento, realizado por Bernton y colaboradores (Science 239: 401-404, 1988), brinda una prueba
de ello:
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Ratas hembra (Rattus norvegicus, cepa Wistar) fueron inyectadas (o inoculadas, para ser más
precisos) con un cultivo de Listeria monocytogenes, una bacteria altamente patogénica para esta
especie de roedores. Un grupo de ellas, además, fue pretratada con bromoergocriptina (BEC), un
potente agonista de los receptores dopaminérgicos D2.
a) Traslade los datos de la tabla A correspondientes a los animales tratados con bromocriptina al
gráfico de sobrevida que está bajo dicha tabla. ¿Qué conclusión saca?
b) ¿Cómo haría para demostrar la existencia de una diferencia estadísticamente significativa entre la
sobrevida de los animales en uno y otro grupo (Tabla B), asumiendo que estos datos están distribuidos
normalmente?
c) ¿Qué sustancia “X” habrán utilizado los investigadores como “contraprueba” para poder afirmar con
certeza que el resultado obtenido se debía a la disminución de los niveles de PRL, y no a otro efecto
de la BEC? Grafique este grupo de datos, y presente una conclusión definitiva en base a las tres
curvas de sobrevida.
Tabla A: Porcentaje (promedio) de los animales tratados con vehículo, con BEC, y con BEC y una
sustancia “X” que sobreviven hasta 96 horas después de la inoculación.
47
Tabla B: Sobrevida (tiempo absoluto medido en horas) de los animales tratados con vehículo o con BEC
2) ¿A través de qué mecanismo modifica la PRL la función inmune?
48
INTRODUCCIÓN A LAS FUNCIONES DEL TUBO DIGESTIVO. MOTILIDAD
Actividad 1:
a) Defina los tipos de motilidad del tubo digestivo. ¿Cuál es la función de cada tipo de motilidad?
b) Defina segmento propulsor y segmento receptor. ¿Cómo se organizan los tipos de motilidad en cuanto
a la secuencia de formación de los segmentos propulsor y receptor?
c) Señale, para cada estructura del tubo digestivo, cuál función le corresponde
Area Función
Esfinter
Reservorio Propulsión Mezcla (zona alta presión)
Faringe
E.E.S.
Esófago
E.E.I.
Estómago proximal
Estómago distal
Antro-Píloro-Duodenal
Duodeno
Yeyuno
Ileon
Válvula ileocecal
Colon
Sigma
Recto
Esfinter Anal Externo
Esfinter Anal Interno
Actividad 2:
a) ¿Qué es la deglución?
b) ¿Cuáles son y dónde se ubican los receptores que ponen en marcha el programa motor de la
deglución?
c) ¿Qué nervio o nervios se encuentran involucrados en el traslado de la información aferencial hacia los
centros?
d) ¿Cuál es el núcleo sensorial receptor y dónde se encuentra ubicado?
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e) ¿Cuál es y dónde se ubica el centro integrador del programa?
Actividad 3:
El siguiente gráfico es un esquema del esófago, que relaciona cada porción del mismo con su registro
manométrico en reposo y luego de una deglución. Indique cuáles son las causas de esos valores de
presión intraluminal y sus consecuencias sobre la motilidad esofágica.
a) ¿Qué está mostrando el desplazamiento en el tiempo del aumento de la P intraesofágica a lo

largo del esófago?
b) Describa el control nervioso de la motilidad en las diferentes porciones del esófago
c) Agregue al gráfico el panel que correspondería al estómago proximal.
50
d) Defina y comente las diferencias entre las peristalsis esofágicas
Tipo de onda Características Función

Peristalsis Primaria
Peristalsis Secundaria
Actividad 4:
Explicar y describir en qué consiste y cuál es el mecanismo por el que se producen la:
a) Relajación receptiva refleja (R.R.R.)
b) Relajación adaptativa refleja (R.A.R).
Actividad 5:
El gráfico a continuación describe los cambios en el potencial de membrana en una célula del músculo
liso gastrointestinal y su correlato en la tensión del músculo.
a) Calcule el valor del REB en nºondas / minuto y la frecuencia de contracción (usando la escala
temporal). ¿Cómo relaciona ambos parámetros?
b) ¿Por qué no se produce un potencial de acción en la cresta de cada onda lenta despolarizante?
c) Indique en el siguiente grafico el estado de actividad de las neuronas y el estado de la fibra muscular.
Señale en el mismo gráfico el estado de la actividad miogénica, ¿en qué lugar hay REB y en qué lugar
potencial en espiga?
51
Actividad 6:
a) Observe el siguiente gráfico y discuta los distintos niveles de control de la función digestiva. ¿Qué
función cumple el sistema nervioso central, el sistema nervioso autónomo y el sistema nervioso
entérico en este control?
b) ¿Cuál es la función de los nervios parasimpáticos con respecto a los esfínteres y al peristaltismo?
c) ¿Cuál es la función de los nervios simpáticos con respecto al peristaltismo, los esfínteres y la
secreción?
52
Actividad 7:
Analice los registros visualizados en cada parte del tubo digestivo. Describa sus fases y las
características de cada una de ellas.
Registro del CMM en el antro
Esquema que muestra la velocidad de propagación del CMM y la intensidad (altura) y duración (largo) de
las diferentes fases.
a) ¿Cómo se organiza el Complejo Motor Migrante (CMM)?
b) Mencione en que sectores del tubo digestivo se manifiesta.
c) ¿Qué características tiene y cada cuánto tiempo se repite el “patrón motor”?
d) ¿En qué situación debe estar el tubo digestivo y cuándo se inhibe?

53
e) ¿Cuál es su función?
f) ¿Cuál es el estado de las neuronas inhibitorias del SNE para cada fase del CMM?
g) ¿Cuál es la principal hormona que está asociada en el CMM?
Actividad 8: Responda muy brevemente las siguientes preguntas

a) ¿Qué diferencia existe entre un reflejo y un programa motor?
b) Características de los principales programas motores: ¿Cuáles son, ¿dónde se originan y cuál es su
acción?
c) ¿Si tuviera que eliminar el REB, qué células destruiría?
d) ¿Conoce algún movimiento peristáltico que no se origine en el REB?
Actividad 9: Defina y describa los siguientes reflejos, que se producen durante la defecación
DESCRIPCIÓN y REGULACIÓN
R.I.R.A.
Reflejo Inhibitorio
recto-anal
R.E.R.A
Reflejo estimulatorio
recto-anal
Reflejo perianal
Reflejo gastrocólico
54
ACTIVIDADES COMPLEMENTARIAS Y DE AUTOEVALUACION
1) ¿Qué diferencias encuentra entre el mecanismo de contracción en el músculo liso y el músculo

estriado?
Puede consultar en:
Distintos tipos de músculo:
Capítulo 9, Boron última edición.
http://courses.kcumb.edu/physio/smoothmuscle/eccoupling.htm
http://novella.mhhe.com/sites/0070070017/student_view0/biology_1/chapter_49/activation_of_contraction
_in_smooth_vs__skeletal_muscle.html
2) En base a los reflejos que describió en la Actividad 9 refiera lo que se observa en el siguiente gráfico
luego de aumentar la presión en el recto
Autoevaluación: al final del TP 1, Ud. debería poder responder las siguientes preguntas
1. ¿Qué es el ritmo eléctrico de base? Describa el mecanismo que lo origina

2. ¿Cómo se relaciona el REB con los distintos patrones motores del tubo digestivo?
3. ¿Observa REB en todo el tubo digestivo?
4. ¿Cómo se origina el movimiento de los segmentos del tubo digestivo que carece de REB?
5. ¿Cuáles son los distintos niveles de regulación de la motilidad del tubo digestivo? ¿Son los mismos
que regulan las secreciones?
6. ¿En qué fases se divide la deglución? ¿Cuáles son las características de cada una de ellas? ¿Cómo
se regulan?
7. ¿Qué es el complejo motor migrante? ¿Cuáles son sus fases?
8. ¿Cuál es la importancia del complejo motor migrante?
9. ¿Cuál es la importancia de los distintos reflejos durante la defecación?
55
TRABAJO PRÁCTICO 10:
SECRECIONES EXOCRINAS, SALIVAL Y GÁSTRICA
Actividad 1:
En relación con la secreción salival:
a) En el esquema de la glándula salival indique, de acuerdo con los mecanismos de transporte de la
célula ductal ¿Cuáles son los principales iones secretados y reabsorbidos que determinan la composición
de la saliva?
b) Analice en el siguiente gráfico como se modificará la osmolaridad de la saliva al variar el flujo de

secreción. Tenga en cuenta las consecuencias del movimiento iónico ductal. ¿Puede ubicar en el
gráfico cual será la saliva en reposo y cual la post-prandial?
c)
Caso clínico 1
Una mujer de 29 años presenta desde hace dos años un aumento de tamaño de la región submandibular
en forma bilateral. Actualmente la paciente presenta xerostomía con ulceraciones de la mucosa yugal,
pérdida del gusto y alteraciones en la fonación. Teniendo en cuenta sus conocimientos de fisiología
responda:
¿Qué es la xerostomía?
56
Explique qué propiedades de la saliva se asocian las alteraciones que presenta la paciente. ¿Conoce
otras funciones de la saliva?
Actividad 2:
a) Indique en qué estado se encuentran las células parietales de los gráficos A y B y como se llaman las
estructuras que presentan. ¿Cuál es la relevancia de la modificación morfológica de la célula en el
mecanismo de secreción de HCl?
b) Indique los mecanismos de transporte implicados en la secreción ácida gástrica. ¿Cuál es la

concentración máxima de H+ que puede alcanzar el jugo gástrico? ¿Cómo es respecto de la
concentración intracelular de H+? Exprese las concentraciones en mEq/l y en pH
Actividad 3:
a) ¿Cuál/les son los estímulos para la secreción gástrica en la fase cefálica?
57
b) Complete el siguiente esquema indicando los principales estímulos de la secreción ácida durante la
fase gástrica
a) ¿De qué factores depende la secreción de gastrina?
b) ¿Qué sustancia inhibe la secreción ácida durante la fase gástrica? ¿De qué forma la inhibe?
¿Cuál es el estímulo de su liberación y como esta sustancia es inhibida?
c) ¿Qué sustancias relacionadas con la fase intestinal están involucradas en la actividad gástrica?
¿Cuál es su efecto sobre la secreción ácida gástrica?
d) ¿Qué otra sustancia produce la célula parietal? ¿Cuál es su importancia?
e) Analice el siguiente gráfico y justifique la variación de los distintos parámetros. Agregue una curva
con la variación de pH.
Actividad 4:
a) En el gráfico a continuación indique cuáles son los componentes de la barrera mucosa gástrica.
58
b) ¿Qué ocurrirá si se alteran los componentes de la barrera mucosa en un paciente que ingiere
diariamente aspirina para resguardar su atribulado corazón?
Actividad 5:
Test de histamina: Es una prueba utilizada para explorar la masa funcional de células parietales,
analizando la capacidad secretora de HCl luego de administrar una dosis máxima de histamina (0,04 mg /
Kg).
Con esta prueba se calcula la capacidad de secreción de HCl por unidad de tiempo, que se define como
débito horario (DH en mEq HCl / h).
DH = Vol × [HCl] /1000
Débito basal (DB) Valor Normal: 0-5 mEq / h

Débito post estímulo (DPE) Valor Normal: 10-24 mEq / h
a) Completar la siguiente tabla
DB DPE Característica de la secreción Alteración probable en la pared

gástrica
A 4,7 23
B 50,05 56,7
C 0 0,3
Actividad 6:
Caso clínico 2
Una estudiante de medicina de 23 años llama a su médico debido a un dolor constante en la parte
superior del abdomen. El dolor es más intenso entre las comidas. El médico le recomienda antiácidos
entre las comidas y antes de dormir. Los antiácidos alivian bastante el dolor. Se le diagnostica úlcera
duodenal y se indica un inhibidor de la bomba de protones. Los síntomas desaparecen completamente en
59
unas pocas semanas.
a) ¿Por qué el dolor es más intenso entre las comidas y a la noche?
b) ¿Cómo funcionan los antiácidos como el hidróxido de aluminio?
c) Describa el mecanismo fisiológico que explica por qué es efectivo el tratamiento farmacológico
con:
i) inhibidores de receptores H2 (ej: ranitidina)
ii) inhibidores de H+/K+ATPasa (ej: omeprazol)
1) Complete el siguiente cuadro en relación con la regulación de la secreción salival
b) ¿Conoce algún otro tipo de regulación de la secreción salival?
1) ¿Cuál es el pH del estómago en ayunas y luego de una ingesta?
2) ¿Qué factores regulan la producción de ácido?
3) ¿Cuál es la función del pepsinógeno? ¿Cómo se regula su secreción, activación, e inactivación?
4) ¿Qué factores inhiben la secreción gástrica?
5) ¿Cómo es la secreción gástrica durante la fase interdigestiva?
6) Enumere los factores que evitan la lesión de la mucosa esofágica, ante el pH ácido del estómago.
7) ¿Qué factores determinan la velocidad del vaciamiento gástrico?
8) ¿Dónde se encuentra el punto de neutralización del pH? ¿Qué ocurre con la osmolaridad del quimo?
60
TRABAJO PRÁCTICO 11
FISIOLOGIA DUODENAL Y PANCREATICA
Actividad 1
a) ¿Cuáles son los sitios de origen del HCO 3 - que actúa en el duodeno?
b) ¿Cómo se llaman y cuál es la importancia de las glándulas propias del duodeno?
c) ¿Cómo modifica el duodeno la osmolaridad del alimento proveniente del estómago?
d) ¿Dónde está ubicado el marcapasos duodenal?
e) ¿Cómo regula el bulbo duodenal las caídas transitorias del pH producidas por la evacuación
gástrica?
f) ¿Qué entiende por punto de neutralización ácida?
Actividad 2:
Indique en el siguiente gráfico cuales son los iones que se modifican en el tránsito a través de los ductos
pancreáticos y analice como se modificarán las concentraciones de los diferentes iones con respecto al
plasma, al variar el flujo de secreción
61
Actividad 3
a) Enumere las funciones que realiza el páncreas exócrino.
b) ¿En cuántas fases se divide la secreción pancreática? Explique cada una de ellas
c) Complete el esquema y detalle los estímulos para la secreción pancreática, a nivel de las células
acinares y ductales.
Actividad 4
En el siguiente esquema complete las funciones de la secretina, desde el ingreso del quimo al duodeno.
62
Actividad 5
Complete el siguiente dibujo, indicando en las zonas marcadas las funciones de la colecistoquinina (CCK)
Actividad 6
Caso clínico 1:
Se presenta a la consulta un paciente de sexo masculino, de 60 años, con dolor persistente en epigastrio.
Nos cuenta que este dolor lo acompaña hace un tiempo y que se exacerba luego de comidas copiosas.
Al interrogatorio surge que toma alcohol regularmente desde joven y que sus heces han cambiado
últimamente, ahora son amarillentas y blandas. Al examen físico se constata, entre otros signos,
disminución de peso.
Frente a este cuadro y luego de una serie de análisis, se le diagnostica pancreatitis crónica.
a) ¿Por qué este paciente elimina una materia fecal de las características mencionadas (esteatorrea)?
b) El análisis de laboratorio indica hiperglucemia, discuta la posible causa de la misma.
c) Discuta por que causa ocurre la pérdida de peso.
d) En condiciones normales y después de la ingesta, la luz del intestino contiene potentes enzimas
proteolíticas provenientes del páncreas. ¿Por qué estas enzimas no digieren al páncreas que las
produce?
Actividad 7
a) ¿Por qué se produce mayor liberación de insulina luego de la administración de glucosa por vía oral
que por vía endovenosa?
b) ¿Qué son las incretinas? ¿Cuáles son las más importantes?
c) Analice el siguiente gráfico y explique las funciones de las incretinas
63
Actividad 8
Complete la siguiente tabla
Gastrina CCK Secretina VIP Somatostatina Histamina Acetilcolina
Estímulo
Origen
Órgano/
célula
blanco
Efecto
1) ¿Cómo influye la acción de las distintas hormonas en la absorción de los macronutrientes?
2) ¿Cómo se relaciona el vaciamiento gástrico con la llegada de los macronutrientes al duodeno?
64
TRABAJO PRÁCTICO 12
FISIOLOGÍA DE HÍGADO Y VÍAS BILIARES, SECRECIÓN BILIAR Y METABOLISMO DE
BILIRRUBINA
Actividad 1: Enumere las funciones del hígado
Actividad 2:
Circulación hepática e intrahepática: La circulación hepática es una organización compleja de vasos
arteriales y venosos. Permite al parénquima hepático mantener una función metabólica de las de mayor
actividad en el organismo por medio de suplirle un flujo sanguíneo estable y con aporte apropiado, entre
otros elementos, de O2, nutrientes y factores tróficos.
En este ejercicio práctico Ud debe:

a) Identificar los componentes vasculares de la circulación hepática y ubicarlos en el esquema.
b) Definir el aporte de oxígeno que recibe el hígado, de cada uno de ellos.
c) Analizar el perfil de las presiones intravasculares de los diferentes componentes de la circulación

hepática en su camino hacia la vena cava inferior y aurícula derecha.
d) Responder ¿Qué es el sinusoide hepático?
65
e) Describir el sitio y proceso de formación de linfa en el hígado.
f) Analizar cómo las presiones intrahepáticas y la formación de linfa pueden verse modificadas en caso
de obstrucción vascular o lesión hepática
g) Analizar las consecuencias funcionales y circulatorias que podrían tener las patologías sugeridas en el
punto anterior. ¿Qué son la ascitis y la circulación colateral?
h) Responder ¿Cómo se encontrarán el volumen del LEC y el del VCE un el paciente con ascitis?
Actividad 3:
Grafique el flujo biliar en función de la tasa de secreción de sales biliares en sangre portal.
a) ¿Qué componente del flujo biliar total es estimulado cuando aumenta la tasa de
excreción de sales biliares en la sangre portal? Señálelo en el gráfico.
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b) ¿Qué componente del flujo biliar total aumenta cuando aumenta la concentración de
secretina en sangre portal? Señálelo en el gráfico.
c) Señale en el gráfico qué componente del flujo biliar total es independiente de sales biliares y de
secretina. Discuta cómo puede generarse este componente del flujo biliar total.
Actividad 4:
El siguiente esquema representa el mecanismo de recirculación enterohepática. Ubique y explique los
mecanismos cuando corresponda:
a) Sitio de síntesis y mecanismos de secreción de ácidos biliares.
b) Sitio de secreción hidroelectrolítica
c) Sitio de reabsorción hidroelectrolítica
d) Sitio de acción de la secretina y de la CCK
e) Sitio y mecanismo de reabsorción de sales biliares
f) Sitio y mecanismo de captación de sales biliares
Actividad 5:
a) ¿Qué es la bilirrubina? Indique los rangos de valores plasmáticos normales para: bilirrubina total. ¿Qué
tipos de bilirrubina conoce? En condiciones fisiológicas, ¿cuál de ellas es la más abundante en plasma?
67
b) Complete el siguiente cuadro acerca de las características de la bilirrubina
c) En base al siguiente gráfico, señale el proceso de producción y las vías de excreción de la bilirrubina.
i) ¿Para qué sirve el proceso de conjugación?
ii) ¿Qué función cumplen las bacterias intestinales en su metabolismo?
iii) ¿En qué situaciones aumenta la bilirrubina directa?
iv) ¿En qué situaciones aumenta la bilirrubina indirecta?
v) Señale en el dibujo los diferentes tipos de ictericias
68
d) Completar el siguiente cuadro comparando los principales tipos de ictericia
Actividad 6:
Caso clínico 1
La señora Amarilis Icte, de 49 años, concurre a la Guardia presentando nauseas, cefalea y un intenso
dolor en hipocondrio derecho de 12 hs de evolución. Refiere sentir desde hace varios días algunas
molestias en la misma región, que se acrecentaron en el día de ayer, sobre todo luego de la ingesta de
comidas grasas. También menciona –al ser interrogada por el médico que ha presentado heces
diarreicas de color claro y que ha notado una coloración más oscura de la orina, como si fuera “coca–
cola”.
Al examen físico se observa un ligero color amarillento de la piel y las mucosas, la palpación de la zona
es dolorosa, y se registra una temperatura axilar de 38ºC
a) ¿Qué concentración debe tener la bilirrubina en la sangre para que se observe ictericia?
b) ¿Cuál fracción se encontraría incrementada en este caso? ¿Por qué?
c) Defina los siguientes términos clínicos: Coluria, Hipocolia, Acolia:
d) ¿Porque la orina de la Sra Amarilis está más coloreada y su materia fecal es más clara que lo normal?
e) ¿Cómo explicaría el incremento del dolor luego de la ingesta de grasas?

69
f) ¿Cómo se encontrarán los siguientes datos de laboratorio en esta paciente? (Coloque =, ↑ o ↓
justificando la respuesta)
i) Bilirrubina total
ii) Bilirrubina conjugada
iii) Bilirrubina no conjugada
iv) Colesterol total
v) Fosfatasa alcalina
vi) Gamma glutamil transpeptidasa
vii) Transaminasas
viii) Estercobilina en materia fecal
ix) Urobilina en orina
x) Bilirrubinuria

Actividad 1
a) En el siguiente esquema de hepatocitos acoplados, analice los sistemas de transporte responsables
de la generación del flujo biliar canalicular.
b) En la figura siguiente señale los procesos de reabsorción y secreción a lo largo de los conductillos y
conductos biliares.
c) ¿Cuál es la característica más importante de esta secreción ductular?
d) ¿Cuáles son las principales hormonas que la regulan?
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1. ¿Qué papel tiene el hígado en el manejo general de xenobióticos y endobióticos?
2. ¿Cuál es la importancia de la secreción biliar?
3. Mencione los mecanismos de regulación de la secreción biliar
4. Diferentes tipos de micelas. Función
5. Función de la vesícula biliar.
6. ¿Cuál es la importancia de la hemodinamia del sinusoide hepático?
71
TRABAJO PRÁCTICO 13:
DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO, PROTEÍNAS y LÍPIDOS. ABSORCIÓN DE
CALCIO, HIERRO, VITAMINAS HIDRO Y LIPO SOLUBLES. TRANSPORTE DE AGUA Y
ELECTROLITOS
ACTIVIDAD 1
a) ¿Cuál es la ventaja del arreglo anatomo-funcional del intestino delgado que se observa en la figura A,
para los procesos de digestión y absorción?
b) ¿Qué ventaja ofrece además el arreglo morfo funcional de la célula epitelial (Figura B)? ¿Cómo
relaciona esta polaridad celular con la absorción de diferentes sustancias?
ACTIVIDAD 2:
Analice, discuta y ejemplifique para los tres tipos de nutrientes.

a) ¿Cuál es la importancia de los mecanismos de transporte acoplados a la absorción de Na+ (co y
contratransporte) en la absorción de nutrientes? ¿En qué parte del intestino se localizan?
b) ¿Cómo relacionaría dichos mecanismos con la diferencia de potencial electroquímico para el Na+
entre el interior y el exterior del enterocito?
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ACTIVIDAD 3:
A. Los hidratos de carbono
a) ¿Qué entiende por digestión luminal y por digestión superficial o “de membrana” de los hidratos de
carbono? ¿Cuál es la ventaja de una y otra para la dinámica del proceso de digestión-absorción a lo largo
del intestino delgado?
b) Muchos adultos tienen síntomas digestivos después de la ingestión de leche. ¿Cuáles son esos
síntomas? ¿Cuál mecanismo podría estar afectado para causarlos?
B. Las proteínas
a) ¿Por qué las proteasas son las únicas enzimas hidrolíticas que llegan inactivas a la luz intestinal?
b) ¿Cómo se activan?
C. Los lípidos
a) Analice y discuta la importancia de “la capa no mezclada” en la absorción intestinal de los lípidos.
¿Cómo influye en la estabilidad de la micela la actividad del intercambiador Na+/H+?
b) ¿Qué son los quilomicrones? Señale la fila de la Tabla en que todas las opciones son correctas.
ACTIVIDAD 4:
A. Agua y sodio
a) ¿Qué segmento del tubo digestivo absorbe mayor cantidad diaria de agua?
b) ¿Qué segmento del tubo digestivo es capaz de absorber mayor porcentaje de agua?
73
c) ¿Sucede lo mismo con el Na+? ¿Qué ocurre con el K+?
d) Complete el cuadro e indique cuál es el segmento del tubo digestivo con mayor eficiencia en el
transporte hidroelectrolítico. Justifique.
Segmento H2O H2O Eficiencia Na+ Na+ Eficiencia

ingresante absorbida del (mEq/día) Absorbido del
(ml/día) (ml/día) segmento (mEq/día) segmento
Duodeno- 9000ml 800

yeyuno
Ileon 5000ml 700
Colon 1500ml 200
Materia 100ml 3
Fecal
B. Secreción electrogénica de Cl- en el intestino

a) ¿Cuál es la importancia de la baja pero sostenida secreción electrogénica de Cl- que ocurre desde el
duodeno hasta el colon distal? ¿Qué sucedería si falta esta secreción?
b) ¿Cuál es el mecanismo por el cual ocurre? ¿Qué sucedería si se descontrola el mecanismo?
c) Discuta si esta secreción normal contradice la afirmación “en el intestino se absorbe NaCl”
C. Las características del epitelio intestinal

a) Indique cuáles son las características de las diferentes porciones del intestino delgado y grueso en
relación con su Resistencia Transepitelial y su Diferencia de Potencial Transepitelial (llene la tabla con los
correspondientes valores).
74
b) Defina “epitelio abierto” y “epitelio cerrado” ¿en qué porciones del intestino puede reconocer uno y
otro? ¿Cómo influye esta característica en la capacidad de absorción intestinal? ¿Qué significa “vía
paracelular” y “vía transcelular”?
c) Tomando como ejemplo la absorción de glucosa, defina donde, por cual/es vía/s y por qué mecanismo
se absorbe la glucosa en el intestino.
Duodeno Yeyuno Ileon Colon proximal Colon distal

Resistencia
transepitelial
∆V
transepitelial
ACTIVIDAD 5:
Observe el siguiente esquema y explique los mecanismos de absorción de Ca2+ en el intestino.
ACTIVIDAD 6:
Caso clínico 1
Una niña llega a la guardia de un hospital con sus padres, que refieren que la niña ha tenido continuos
episodios de diarrea en las últimas 48 hs, además de vómitos aislados. Presenta taquicardia, hipotensión
y está hipo reactiva. Los padres informan que la niña acaba de regresar de un campamento en Jujuy. El
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médico realiza un diagnóstico presuntivo de cólera, que se confirma por la identificación de la bacteria
Vibrion cholerae en las heces. Se le administra una solución isotónica de rehidratación oral conteniendo
Na+ (90mM), K+ (20 mM) y glucosa (110 mM) (composición de la solución recomendada por la OMS).
a) ¿Cuál es el mecanismo por el que causa diarrea el Vibrion cholerae?
b) ¿Por qué la solución de rehidratación oral contiene glucosa?
c) ¿Por qué la solución de rehidratación oral contiene tanto potasio?
d) ¿Cuál es la osmolaridad de la solución de rehidratación?
ACTIVIDAD 7:
Caso clínico 2
Un hombre de 25 años consulta a su médico debido a diarrea recurrente. Sus heces son voluminosas,
blandas y malolientes. Ha perdido alrededor de 10 kilogramos en el último mes. El análisis de sangre
oculta en materia fecal es negativo, pero el paciente está anémico y se le forman hematomas con
facilidad. Se siente débil todo el tiempo y sufre espasmos musculares (tetania) frecuentemente. Pasó los
últimos seis meses estudiando en el trópico. Se le diagnostica sprue tropical.
a) ¿Por qué ha perdido peso?
b) ¿Por qué las heces son blandas, voluminosas y malolientes?
c) ¿Por qué está anémico?
d) ¿Por qué se le forman hematomas con facilidad?
e) ¿Cuál es la causa de la tetania?
ACTIVIDAD 8: a modo de integración, un ejemplo de fisiología aplicada

Imagine que Ud. participó en un ateneo clínico donde se expusieron los dos casos de las actividades 6 y
7. Quien conducía el ateneo formuló las preguntas a continuación, discútalas con sus compañeros en la
Mesa
a) ¿Cuál le parece a Ud. el síntoma clínico más urgente para tener en cuenta en cada caso?
76
b) ¿Qué mecanismos se ponen en juego en cada caso y son aprovechados por el profesional médico
para definir un tratamiento?
c) ¿Por qué las sales de rehidratación se recomiendan en un caso y no en el otro?
d) ¿Cómo cree Ud. que se encuentra la capacidad de respuesta del intestino delgado en cada uno de los
casos luego de analizar los síntomas? (Entienda por “capacidad de respuesta”, la posibilidad del intestino
de cumplir con su función normal)
1) Luego de la discusión general de los casos tratados en las Actividades 6 y 7, le piden a Ud., que
produzca un párrafo de no más de media carilla comparando las dos situaciones planteadas. Escriba ese
párrafo asumiendo que se usará para explicar el tema a los estudiantes de la UDH. Para orientarse en la
escritura utilice las preguntas que discutió en la Actividad 8.
a) ¿Qué volúmenes de líquido maneja diariamente el tubo digestivo, cuanto se absorbe en el intestino
delgado y en el colon?
b) ¿Todo el volumen que se absorbe en el tubo digestivo proviene de la dieta?
c) Si tuviera que definir en pocas palabras los mecanismos generales por los que se absorben agua y
iones a lo largo del tubo digestivo, en que pondría el acento
77
TRABAJO PRÁCTICO N° 14:
INTEGRACIÓN-EMBARAZO-PARTO-LACTANCIA
Actividad 1: EMBARAZO
Caso clínico:
1.Concurre a la consulta persona gestante de 35 años, con retraso menstrual de 4 semanas.
a) ¿Qué descartaría, ante la falta del sangrado menstrual en una mujer en edad fértil?
b) ¿Cómo confirmaría su presunción de embarazo? ¿En qué se basa la prueba diagnóstica?
2. Luego de constatar el embarazo, el obstetra le indica una dieta adecuada y completa y ácido
fólico (1 mg/día) como único suplemento vitamínico. Su peso inicial es de 63 kg y su talla 165 cm.
¿Por qué se administró ácido fólico a la paciente?
3. Luego el médico le solicita análisis bioquímicos. La persona gestante regresa a la semana con
los siguientes resultados: Hematocrito: 30 % (VN 31-36), Hemoglobina: 8,5 g/dl (VN 10,5-14);
3 3
Glóbulos rojos: 4,1 millones/mm (VN 4,2-4,8), Leucocitos: 12.100/mm (VN 5000- 10.0000) y
3
fórmula relativa (%): N 65 / E 2 / B 0 / L 28 / M 5; Plaquetas: 230.000/mm (150.000-350.00),
fibrinogenemia aumentada.
¿Qué características presenta este análisis de sangre? ¿Por qué?
4. Con el transcurso del embarazo, la persona gestante comienza a presentar náuseas, vómitos y una
creciente constipación. ¿Qué cambios hormonales y gastrointestinales son la causa de las náuseas
y la constipación?
5. Además, refiere sentir c ans anc i o y decaimiento, atribuyendo en parte estos cambios a su
embarazo. ¿Qué hormona placentaria es capaz de provocar algunos de estos síntomas y por
medio de qué mecanismo?
78
6. Por este motivo su obstetra le solicita determinaciones tiroideas y cortisol con los siguientes resultados
TSH: 0.10 mUI/l (VR: 0.27 a 4.5)
T4 total: 14.6 mcg/dl (VR: 5.1 a 12.5)
T4 libre: 1.2 ng/dl (VR: 0.8-1.9)
Cortisol 8 hs: 30 ug/dl (VN: 5-25)
a) ¿Cómo se explica el perfil tiroideo?
b) ¿Tiene algún efecto biológico el aumento de cortisolemia? Justifique su respuesta.
7. En la semana 24 de gesta el obstetra constata que aumentó 15 kg desde la primera consulta y que
tiene un descenso en su tensión arterial habitual (de 100/65 mm Hg), taquicardia y edema. En el
laboratorio de ese momento, se constata una glucemia de 105 mg% y HDL-c aumentado, e
hiperinsulinemia de 35 mUI/ml (VN: 2-15).
a) ¿A qué mecanismo fisiológico se debe el valor de glucemia y de HDL- aumentado?
b) ¿A qué se debe el aumento de la ingesta y del peso en esta paciente?
c) ¿Cómo explica el descenso de la TA? ¿Hay cambios en la actividad del Sistema Renina-
Angiotensina - Aldosterona?
d) ¿Cómo se encuentra la diuresis y su filtración renal?
e) ¿Cómo explica el aumento de la frecuencia cardiaca?
79
8. La persona gestante nota la aparición de várices y hemorroides y refiere además sentir
agitación
a) ¿Cómo explica la aparición de las várices y las hemorroides?
b) Justifique la disnea. ¿Hay asociación con cambios en el consumo de Oxígeno?
c) ¿Espera hallar modificaciones en el pH plasmático?
Actividad 2: CAMBIOS HORMONALES DURANTE EL EMBARAZO
a) Grafique (en forma aproximada) los cambios que se suceden en los niveles de hCG, PRL
y Lactógeno Placentario durante los tres trimestres de la gestación.
b) ¿Cuál de estas hormonas mediría para diagnosticar un embarazo? ¿En qué momento conviene
realizar esta determinación? ¿Qué características debe tener el inmunoensayo destinado a medir los
niveles séricos de dicha hormona y por qué?
Actividad 3: PARTO
Describa los que factores desencadenan el trabajo de parto:
80
Actividad 4: LACTANCIA
a) Defina los términos lactogénesis, galactopoyesis y eyección láctea.
b) Enumere las principales hormonas que intervienen directamente en el c recimiento mamario y en

la lactogénesis, así como aquéllas que lo hacen con un rol facilitatorio.
c) Explique por qué, a pesar de los elevados niveles de PRL circulantes en la madre al final
del embarazo, la síntesis de proteínas como la β-caseína y la secreción de leche están
inhibidas y se estimulan recién después del parto.
d) Señale si la siguiente aseveración es verdadera o falsa, y justifique su respuesta:
“La continuidad de la secreción de leche en el puerperio requiere de la acción conjunta de factores

hormonales maternos provenientes de adeno y neurohipófisis, así como de la interacción entre el feto y
su madre”
81

Guia TP Endo-Digestivo Final 2021

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FISIOLOGIA ENDOCRINA

GUÍA DE TRABAJOS PRÁCTICOS

Unidad Académica I (UA1)

SEMINARIO Y TP N°1: LOS DOS GRANDES SISTEMAS INTEGRADORES: ENDÓCRINO Y

Objetivos: Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

SEMINARIO Y TP N°2: INTRODUCCIÓN A LA FISIOLOGÍA ENDÓCRINA. UNIDAD

• Mecanismos de acción hormonal: receptores de membrana y segundos mensajeros,

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de

SEMINARIO Y TP N°3: TIROIDES

• Anatomía, embriología e histología de la glándula tiroides.

SEMINARIO Y TP N°4: PÁNCREAS ENDOCRINO - REGULACIÓN DEL METABOLISMO

• Anatomía, histología, desarrollo embriológico de los islotes de Langerhans. Irrigación e

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de

SEMINARIO Y TP N°5: GLÁNDULA SUPRARRENAL.

• Anatomía, histología y embriología de la glándula suprarrenal (corteza y médula).

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

• Glándula suprarrenal: correlación anátomo-funcional.

• Metabolismo del calcio y del fosfato.

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

SEMINARIO Y TP N°7: FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN FEMENINA.

• Anatomía, histología y embriología ovárica y del tracto genital femenino; oogénesis.

SEMINARIO Y TP N°8: FISIOLOGÍA DE LA REPRODUCCIÓN MASCULINA. PROLACTINA

• Anatomía, histología y embriología del testículo, conductos reproductores y glándulas

Al finalizar el seminario y el TP el alumno debe ser capaz de:

• Andrógenos: síntesis, transporte, metabolismo y acciones.

SEMINARIO Y TP Nº9: INTRODUCCION A LAS FUNCIONES DEL TUBO DIGESTIVO.

SEMINARIO Y TP Nº10: SECRECIONES EXOCRINAS, SALIVAL y GÁSTRICA

SEMINARIO Y TP Nº 11: FISIOLOGIA DUODENAL Y PANCREATICA

SEMINARIO Y TP Nº12: FISIOLOGÍA DEL HÍGADO Y VÍAS BILIARES, SECRECIÓN

SEMINARIO Y TP Nº 13: DIGESTIÓN Y ABSORCIÓN DE HIDRATOS DE CARBONO,

CMM = Complejo Motor Migrante

Mediador Químico Producido en: Transportado Blanco Mecanismo

Dopamina Células lactotropas

Acetilcolina Motoneurona α Placa

Gastrina Célula parietal

Dopamina Sustancia Nigra

c) Clasifique este subtipo de Receptor. Dé ejemplos de ligandos de estos receptores.

a) ¿Cuál es el estímulo o la señal indicados en este esquema?

e) ¿Cuál es la señal y mecanismo intracelular para que se libere la insulina?

Ahora, a partir de esta imagen explique:

g) ¿Cómo se relaciona esta imagen con la anterior?

h) ¿Dónde y cómo actúa la insulina?

d) ¿Qué efectos celulares o intracelulares producirá la activación de los receptores ionotrópicos y la de

a) En la imagen A ¿Puede identificar un receptor a un neurotransmisor? ¿De qué tipo?

c) ¿Y la de la imagen B? ¿Cuál es la diferencia entre ambas moléculas en A y B?

d) ¿Qué cambio (o respuesta) celular producirán ambos mecanismos en A y B?

f) En los siguientes esquemas¿Cuáles moléculas identificaría como segundos mensajeros?

g) Identifique además los estímulos y los receptores.

b) ¿Qué es un agonista? ¿Y un antagonista? ¿Y un agonista inverso? Explique bien las diferencias y

En base a lo que usted estudió sobre los receptores a neurotransmisores:

b) ¿Qué tipo de receptores bloquean?

c) ¿Son de tipo metabotrópico o ionotrópico?

e) Si no cree que sea una casualidad ¿Qué explicación se le ocurre?

Somatostatina, GH, PRL Testosterona

______________________ a otro tejido en el cual actúa para regular _________________. Sus

acciones se ejercen a través de su unión con _______________.

c) ¿Qué funciones tienen las proteínas transportadoras de hormonas (además de transportar

b) Describa mecanismos de retroalimentación no representados en el gráfico anterior.

HHH NÚCLEO(S) DE CÉLULAS HORMONA EFECTO

b) Agrupe las siguientes hormonas de la hipófisis (anterior y posterior) de acuerdo con su

¨DERIVADOS DE LA PROOPIOMELANOCORTINA (POMC)¨

CARACTERISTICA COMUN: .......................................

"EFECTOS CRUZADOS": ............................................

______ a otro tejido en el cual actúa para regular _. Sus