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    Este documento es un formato de inscripción de acompañantes autorizados para motociclistas. Contiene la identificación del motociclista Jerson Jose Blanco Escobar y lista 3 grupos de acompañantes: 1) su grupo familiar sin detalles, 2) otros acompañantes autorizados con nombre, apellidos y documento de identidad, 3) la firma y fecha de inscripción del motociclista.

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    FORMATO DE INSCRIPCIÓN DE ACOMPAÑANTES AUTORIZADOS

    PARA MOTOCICLISTAS
    No. 512948
    1. IDENTIFICACIÓN DEL MOTOCICLISTA
    APELLIDOS: BLANCO ESCOBAR

    NOMBRES: JERSON JOSE

    DOCUMENTO DE IDENTIDAD: T.I [] C.C [X] C.E [] Nro: 1046815057

    PLACA DE LA MOTO (de su propiedad): JJK39D Tipo: Propietario

    DIRECCIÓN: CALLE 5 # 10 A 53 MUNICIPIO: Otros

    BARRIO: CENTRO TELÉFONO: 3016338047

    EMAIL: JERSONBLANCOESCOBAR@GMAIL.COM

    ACOMPAÑANTES AUTORIZADOS
    2. GRUPO FAMILIAR
    TIPO NRO. APELLIDOS NOMBRES PARENTESCO (Esposa(o) y/o Compañera(o)
    (T.I ó C.C) permanete e hijos)

    3. OTROS ACOMPAÑANTES
    TIPO NRO. APELLIDOS NOMBRES
    (T.I ó C.C)

    CC 1143467863 CALLEJAS HERNÁNDEZ MAYRA ALEJANDRA

    CC 1047348491 DE LA HOZ ESCORCIA PAOLA

    CC 1046814747 BLANCO ESCOBAR BIANYS RAFAELA

    CC 1046813630 POLO MILEIDYS

    FIRMA

    No. DOCUMENTO: 1046815057

    NOMBRE JERSON JOSE BLANCO ESCOBAR

    FIRMA FECHA DE INSCRIPCIÓN: : 22/09/2022 05:16:13

    FORMULARIO DILIGENCIADO POR INTERNET

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