INSCRIPCIÓN DE ACOMPAÑANTES AUTORIZADOS

No. 297204
1. IDENTIFICACIÓN DEL MOTOCICLISTA
APELLIDOS: SANJUANELO OSPINO
NOMBRES: GILBERTO
DOCUMENTO DE IDENTIDAD: T.I [] C.C [X] C.E [] Nro: 8537891
PLACA DE LA MOTO (de su propiedad): YWA77C Tipo: Tenedor
DIRECCIÓN: CALLE 46 #14D95 MUNICIPIO: Soledad
BARRIO: NUEVA JERUSALEN TELÉFONO: 3024322489
EMAIL: GISAOS03@HOTMAIL.COM

ACOMPAÑANTES AUTORIZADOS
2. GRUPO FAMILIAR
TIPO NRO. APELLIDOS NOMBRES PARENTESCO (Esposa(o) y/o Compañera(o)
(T.I ó C.C) permanete e hijos)
CC 22475241 CORTEZ GARCIA JANETH PATRICIA CONYUGE
CC 22475241 CORTEZ GARCIA JANETH PATRICIA CONYUGE
CC 1043845443 SANJUANELO CORTEZ MILEYDIS MILENA HIJO
CC 1043852412 SANJUANELO CORTES LUIS MIGUEL HIJO
CC 1043843791 SANJUANELO CORTEZ BRAYNER JOSE HIJO
CC 1043845443 SANJUANELO CORTEZ MILEYDIS MILENA HIJO
CC 1043843791 SANJUANELO CORTEZ BRAYNER JOSE HIJO

3. OTROS ACOMPAÑANTES
TIPO NRO. APELLIDOS NOMBRES
(T.I ó C.C)
CC 1047350546 PACHECO MARTINEZ ERICK JORMAN
CC 1047350546 PACHECO MARTINEZ ERICK JORMAN
CC 1007127374 BROCHERO DE LA HOZ YULEICY DEL CARMEN

FIRMA
No. DOCUMENTO: 8537891
NOMBRE GILBERTOSANJUANELO OSPINO
FIRMA FECHA DE INSCRIPCIÓN: : 18/04/2018 08:34:30

INSCRIPCIÓN REALIZADA POR INTERNET