Limitada

por arriba por la base del cráneo (cuerpo esfenoides) senoidales

por encima de la región palatina

por fuera de las fosas nasales hendidura esfenomaxilar

por delante de la fosa pterigoidea

por detrás del vértice de la orbita

::1:: ¿ Que forma geométrica posee la region esfenopalatina?

Pirámide cuadrangular irregular de una cuña

La altura 2 cm anchura 1 cm

::2:: En la pared interna de la región pterigomaxilar, en la parte superior, ¿Qué orificio

se encunetra ?

agujero esfenopalatino por este se introducen los vasos y nervios esfenopalatinos al dirigirse a la
fosa nasal

::3:: En el vertices de la cara interna de la region pterigomaxilar, ¿ Que conducto se

encuentra?

::4:: ¿Cuales nervios discurren por le conducto palatino posterior ?

Nervios palatinos hasta la bóveda palatina

::5:: ¿Qué invernan los nervios palatinos ?

Bóveda palatina

::6:: En la region pterigomaxilar, la boveda o base, esta formada en parte por...

Situada hacia arriba en la bóveda pterigomaxilar corresponde en su mayor proporción al cuerpo

del esfenoidales y senos esfenoidales

Mas adentro la hendidura esfenomaxilar

Cara posterir del maxilar superior en la cara anterior

En la cara posterior esta formada por la apófisis ptirigoides

Paredinterna paquete vasculo nervioso Agujero esfenopalatino

Pared externa liverticulo es la entrada de la pared cigomática constituida por tejido membranoso
::7:: CORRELACIONE LAS ARTERIAS DE LA REGION PTERIGOMAXILAR

Meníngea media -> es rama de la maxilar interna ( esta junto a la carótida) agujero oval

Pterigopalatina que desaparece en el conducto pterigopalatino

{ =Esfenopalatina -> rama interna va al tabique de las narices y al piso de las fosas nasales y una
rama externa que irriga la pared externa de la fosas nasales superiores inferiores cornetes y
medios e irriga los 3 meatos o conductos de las fosas nasales

Arteria terminal dela maxilar interna

Considerada a veces como la rama terminal de la maxilar interna que atraviesa el agujero
esfenopalatino para ir a distribuirse por la mucosa de las fosas nasales.

= Vidiana -> se distribuye al techo de la bóveda craneal de la parte exocraneal que irriga en la
bóveda de la faringe que se dirige hacia atrás y penetra en el conducto vidiano

= Pterigopalatina -> pasa por el conducto pterigopalatino

= Infraorbitaria -> asciende la infraorbitaria pasa por el canal infraorbitario y por el agujero
infraorbitario y es rama de la maxilar interna penetra en el canal suborbitario para terminar en la
mejilla

= Palatino superior o descendente ->desciende al conducto palatino posterior y de allí a la bóveda

palatina pasa por el agujero palatino superior irriga la bóveda palatina (la cual esta constituida
por 12 partes osea articulación y los palatinos y la lamina del palatino )

::8:: CORRELACIONE LOS NERVIOS DE LA REGION PTERIGOMAXILAR

{ =Meningeo medio -> pasa al cráneo y va irrigar las meninges las meninges están conformadas
por 3 capas la duramadre la piamadre y la subaracnoides del

Sin importancia que se distribuye por la dura madre

= Orbitario ->se dirige a la orbita por la hendidura esfenomaxilar y se anastomosa con el nervio
lacrimal formar el moco lagrimal

= Ramos que van al ganglio esfenopalatino ->dos o tre pequeños ramitos que van al ganglio
esfenopalatino (ramos aferente o raíces)

= Dentario posterò -> van a los dientes se introducen en los agujeros del mismo nombre para ir a
los molares superiores

= Ramo dentario anterior/inferior ->que desciende hacia el canino y los incisivos superiores

= Infraorbitario -> pasa por el conducto infraorbitario para hacerse externo luego una rama va al
parpa inferior dorso de la nariz región geniana y al ala de la nariz y algunos autores dicen que
llegan a los incisivos y caninos

Se distribuyen por los tegumentos de la cara.

Ramo infraorbitario

= Nervio maxilar superior -> es el nervio principal se hace extracraneal por el agujero redondo
mayor el nervio maxilar superior rama media del trigémino se desprende del borde inferior del
ganglio de gasser desde allí se dirige de atrás a adelante y un poco de dentro afuera hacia el
agujero redondo mayor sale del cráneo por este orificio y llega a la fosa pterigomaxiar que
atraviesa oblicuamente de atrás a adelante y de dentro afuera llegando a la parte anteroexterna
de esta fosa se curva hacia atrás para hacerse anteroposterior; entonces se introduce en el surco
infraorbitario y después en el conducto infraorbitario donde volveremos a encontrarlo. Se acoda
pues dos veces sobre si mismo por lo cual presenta tre porciones una primera porción de dirección
anteroposterior situada en el mismo cráneo y en el agujero redondo mayor una segunda porcio
oblicua hacia adelante y afuera situada en la fosa pterigomaxilar una tercera porción antero
posterior que discurre por el canal infraorbitario

Nervio mandibular o inferior pasa por el agujero oval hasta llegar a la fosa cigomática

::9:: ¿ Cuál es el tratamiento de las neuralgias tanto del nervio maxilar superior como

inferior? a menudo requieren la destrucción del tronco nervioso o de sus ochos ramas esta
destrucción puede ser realizada como hemos visto de dos maneras distintas bien por medio de la
inyección de alcohol de 80° puesto en contacto directo con el nervio bien por medio de la
resección quirúrgica

::10:: CORRELACIONE LA LOCALIZACION DE LOS SIGUIENTES

GANGLIOS

{ =Ganglio de Gasser ->donde se encuentran los núcleos de las neuronas sensitivas, se

encuentra localizado en la región petrosa del hueso temporal.
en la cara anterosuperior de la porción petrosa del hueso temporal, en la fosa de Gasser,
en la cara cerebral del peñasco del temporal. De él se emiten las tres ramas del nervio
trigémino, o quinto par craneal.
= Ganglio de Meckel o ganglio esfenopalatino -> esta debajo del agujero redondo mayor esta
aplanado y color grisaseo y tiene fibras eferentes (raiz simpática del plexo carotideo, raiz motora
del facial y raiz sensitiva del glosofaríngeo y tiene rama eferente: rama terminal esfenopalatina

La hendidura

::11:: CORRELACIONE LAS FIBRAS AFERENTES Y EFERENTES DEL

GANGLIO DE MECKEL O ESFENOPALATINO

{ =Raiz simpatica -> plexo carotideo

= Raiz motora ->facial

= Raiz sensitiva ->glosofaringeo

= Ramo eferente ->rama terminal esfenopalatina

::12:: ¿Cuales son las principales vías de acceso de la region pterigomaxilar?

Vías de acceso

Cigomática es una via sencilla se corta el arco cigomático primero y la parte posterior del malar es
preciso sesionar y posicionar hacia abajo la apófisis coronoides y el tendón del temporal se llega al
ganglio de gasser para seccionarlo y quitar cuando el tratamiento medicamento se hace esta via
quirurgica

Transinusal consiste se aborda por la piel de la región geniana se atraviesa por el seno del maxilar
superior y se dirige al angulo posterointerno ganglio de gasser cuando la neuraglia no sede con
tratamiento

Orbitomolar es una cirugía de la orbita se introduce por la orbita malar se falta reclinar hacia
abajo el arco cigomático el hueso malar seccionandolo junto con la porción interna de la orbita
que es el hueco seccionado y esta la orbita (mas difícil)
::13:: La bóveda palatina esta dividida en dos porciones (Posterior 1/3, Anterior 2/3)

En sus dos tercios anteriores esta formada por la bóveda palatina

Y en su tercio posterior por el velo del paladar.

::14:: La Boveda palatina esta ubicada por detrás de la Faringe

Falso esta por delante de la faringe

::15:: En los limites de la región palatina se encuentra, por adelante y a los lados con la

región gingivodentaria superior y el borde libre del paladar..

falso

por adelante y a los lados es con la región gingivodentaria superior y con la región tonsilar

por detrás se termina por el bode libre del velo del paladar

::16:: ¿Qué se encuentra en el borde libre del velo del paladar en la región palatina?

Esta limitando allí con la base de la lengua, el orificio que ha recibido el nombre de istmo de las
fauces

::17:: ¿Cuales son las vías de exploración de la región palatina ?

La región palatina puede ser examinada y explorada en estado normal como en estado patológico:

a) Por la cavidad bucal la vista permite reconocer las modificaciones de forma y de

coloración la palpación instrumental o mejor digital, siempre fácil; permite apreciar los
cambios de consistencia.
b) Por las fosas nasales tanto en un segmento superior fijo como en su segmento posterior
movible: recordaremos a este propósito que la concavidad que forma la cara superior del
velo del paladar en condiciones normales es visible en el examen rinoscopico anterior
c) Finalmente la cara posterosuperior del velo del paladar es también explorable por la
rinofaringe utilizando la rinoscopia posterior o bien por medio del tacto digital

::18:: ¿Cuales son los planos anatómicos que conforman la parte anterior de la boveda

palatina?

La boveda palatina consta de cuatro capas que son yendo de la boca hacia las fosas nasales

La primera capa mucosa (capa mucosa inferior, una capa glandular, una capa osea y una segunda
capa mucosa (capa mucosa superior)

a) Capa mucosa inferior.-la mucosa palatina presenta una coloración blancorrosada es

notable por su espesor, mayor en las partes laterales que en la línea media por su
 resistencia y por su adherencia al periostio, con el cual esta fusionada. A nivel del borde
alveolar del maxilar se continua con las encías y las relaciones que en este sitio presenta
con los dientes explican la posible existencia de abscesos dentarios o de fistulas en la
boveda palatina
b) Capa glandular .- la capa glandular esta formada por dos masas de pequeñas glándulas
arracimadas la glándulas palatinas que se las encuentra situadas a cada lado de la línea
media, en el espesor mismo de la mucosa y presentan su máximo desarrollo en la parte
posterior de la región donde se las ve formar una capa continua y espesa. Las glándulas
palatinas son glándulas salivales análogas a las que hemos descrito ya en los labios y
carrillos. Pueden ser el punto de partida de los tumores llamados tumores mixtos del
paladar (berger.). hoy se sabe que estos tumores considerados durante largo tiempo
como benignos (adenomas) pueden evolucionar hacia el cáncer por lo que será prudente
extirparlos.
c) Capa osea la boveda osea del paladar rugosa por el lado bucal lisa en cambio por la lado
nasal esta constituida por la apófisis horizontales de los maxilares superiores y de los
palatinos. Como luego veremos el seno maxilar envía a veces una prolongacion que se
insinua mas o menos en el espesor de la boveda osea disposición que favorece en el caso
de empiema del seno la abertura de la colección purulenta a través de la boveda
palatina.la boveda osea del paladar es uno de los sitios de eleccion de las manifestaciones
de la sífilis terciaria. Se ha pretendido que en tal caso la necrosis del esqueleto es
consecutiva a la lesión de la mucosa y que por consiguiente es necesario incidir
prontamente la tumefacción que aparece en el paladar para permitir que el periostio
vuelva a unirse con el hueso pero esto es inexacto por completo ya que la lesión es
primitivamente osea. La porción de la boveda que corresponde a la sutura media forma a
veces unas eminencias anteroposterior que constituye el rodete de la boveda palatina o
torus palatinus. Esta eminencia osea que ha sido bien estudiada por autores eminente
como kopernicki tarenezri y stieda se observa mas particularmente en los cráneos de los
peruanos y de los ainos. En Francia es sobre todo frecuente en los auverneses. Ciertos
autores, erróneamente parece, lo han considerado como patológico y debido a que el
borde inferior del tabique de las fosas nasales ha empujado la boveda palatina: el septum
nasalcreceria mas de prisa que las otras paredes oseas de las fosas nasales y separarla las
apófisis horizontales palatinas y maxilares para ir a formar relieve en la parte media del
paladar oseo
d) Capa mucosa superior la cara nasal del paladar oseo esta tapizada por la pituitaria mucosa
que pertenece a las fosas nasales y será estudiada con esta región.

::19:: ¿Cuales son los elementos anatómicos que conforman el velo del paladar?

El velo del paladar comprende en su estructura yendo de su cara nasofaríngea las cinco capas
siguientes: una primera capa mucosa (capa mucosa inferior) , una capa glandular,una capa
aponeurótica, una capa muscular y una segunda capa mucosa (capa mucosa superior)

a) Capa mucosa inferior y capa glandular estas dos capas son idénticas a las que cubre el
segmentoanterior de la región palatina pero al paso que la mucosa de la boveda palatina
 es gruesa, resistente y esta íntimamente adheridaal plano esquelito suprayacente,la
mucosa delvelo es fina, delgada y esta débilmente unida a la aponeurosis, entre las cuales
se interpone a nivel dela uvula y de los pilares, una capa submucosa laxa lo que hace que
estos presenten una predisposición particular a los edemas. En cuanto a la capa glandular
adquiere, especialmente en su parte anterior un desarrollo notable: en ciertos puntos no
mide menos de 4 a 5 mm de espesor de aquí que sea en el velo del paladar donde se
desarrollan con preferencia los tumores mixtos de que hemos hablado antes.
b) Aponeurosis. La aponeurosis ocupa solo el tercio anterior de la longitud total del velo. Se
fija por delante en el gancho de la apófisis pterigoides y en el borde posterior de la boveda
osea, a la cual prolonga; por detrás se pierde en medio de los fascículos musculares que
van a insertarse en ella. Aunque delgada, es muy resistente. Tillaux hace notar con razón
que por solo hecho de sus inserciones oseas esta perfectamente tensa de lo cual resulta
que en la practica no es siempre fácil encontrar por el tacto el borde posterior de la
boveda palatina ya que la sensación de resistencia proporcionada por el paladar oseo se
continua en la parte anterior del paladar membranoso gracia a la tensión de la lamina
fibrosa precitada
c) Muculos son en numero de diez cienco a cada lado
d) Capa mucosa superior la capa superior del velo 1) esta cubierta por una mucosa desigual,
roja, delgada que no es mas que la continuación de la mucosa nasal. A nivel del borde del
velo esta mucosa se une con la que reviste su cara inferior.

::20:: ¿Qué patología provoca posee velos CORTOS en la región palatina?

Cuya brevedad no es mas que aparente y es debida en realidad a falta de longitud del paladar
oseo, esta insuficiencia palatina se traduce sobre todo por la gangosidad de la voz

(lermuyez)(lermoyez)

::21:: ¿Qué patología provoca posee velos LARGOS en la región palatina?

Chauveau

Se inserta muy abajo en el pilar posterior gruesos poco movibles estos velos aíslan perfecta y
fácilmente la nariz de la boca pero provocan un poco de alteración de la voz y sobre todo del
ronquido.

::22:: CORRELACIONE LOS MUSCULOS DE LA REGION PALATINA

{ =Palatoestafilino -> pequeño musculo situado en la cara posterior del velo a cada lado de la línea
media y que va de la espina nasal posterior al vértice de la uvula

= Peristafilino externo -> nace por arriba de la fosita escafoidea y borde anterior e interno del
agujero oval asi como de la cara anteroexterna de la trompa de Eustaquio y que por debajo se
inserta en la cara inferior de la aponeurosis palatina
= Peristafilino interno -> que por arriba se inserta en el peñasco un poco por fuera del orificio del
conducto carotideo y en el suelo de la porción cartilaginosa de la trompa de Eustaquio y que de allí
ensanchandose va a terminar en la cara posterior del velo parte en la aponeurosis palatina parte
entrecruzándose en la línea media con el del lado opuesto.

= Glosoestafilino ->el pilar anterior del velo del paladar

= Faringoestafilino -> el pilar posterior del velo del paladar

Todos estos musculos son motores del velo del paladar hemos ya señalado los tratornos que
resultan

::23:: CORRELACIONE LAS ARTERIAS DE LA REGION PALATINA (Algunas

respuestas se repiten)

{ =Esfenopalatina -> ramas de la maxilar interna

= Palatina superior descendente ->ramas de la maxilar interna desciende por el conducto palatino
posterior y llega a la boveda palatina se encorva hacia delante para cubrir la región de una
multitud de ramos y ramitos. Discurre paralelamente al reborde alveolar y esta situada en la capa
profunda de la fibromucosa en contacto con el esqueleto.

= Palatina superior ascendente ->rama de la facial

= Faringea inferior ->rama de la carótida externa

::24:: En la region palatina, ¿Cual es la arteria mas importantes desde el punto de vista

quirúrgico? La palatina superior (Descendente)

::25:: En la region palatina, ¿A donde van a desembocar las venas?

Terminan en e plexo pterigoideo en las venas de la mucosa nasal de la lengua y de las amígdalas.

::26:: CORRELACIONE LA INVERVACION DE LA REGION PALATINA

{ =Ganglio esfenopalatino -> nervios sensitivos

= Raiz motora del trigémino para el periestafilino externo ->nervios motores

= Del facial por mediacion del nervio potroso superficial mayor y del ganglio esfenopalatino para el
periestafilino interno y para el palatoestafilino ->nervios motores

= Del facial por su ramo lingual para el glosoestafilino y el faringoestafilino. ->nervios motores