TEMA 8 REGIONES PROF.

DE LA CARA
 FOSA CIGOMÁTICA O INFRATEMPORAL:
Se designa con este nombre el espacio ancho y mal circunscrito, situado por debajo del arco cigomático, entre la apófisis
pterigoides y la rama del maxilar inferior.
La fosa cigomática carece totalmente de paredes posterior e inferior. Su pared superior se halla, reducida a una superficie
rugosa y cuadrilátera comprendida entre la base de la apófisis y la cresta temporal del esfenoides, por fuera de esta
superficie se comunica con la fosa temporal.
Ésta cavidad está formada por una pared externa está formada por la cara interna del hueso malar y la cara interna de la
rama del maxilar inferior; una pared anterior por la cara posterior de la apófisis piramidal del maxilar superior; y su pared
interna por la cara externa de la apófisis pterigoides, por delante de la cual se encuentra una hendidura que la comunica
con la fosa pterigomaxilar. Por delante y por arriba se encuentra comunicada con la cavidad orbitaria por la hendidura
esfenomaxilar.
 LÍMITES:
 Por fuera (pared externa), por la cara interna del hueso malar y la cara interna de la rama del maxilar
inferior.
 Por delante (pared anterior), por la cara posterior de la apófisis piramidal del maxilar superior.
 Por dentro (pared interna), por la cara externa de la apófisis pterigoides.
 Debemos hacer constar, además, que la fosa cigomática se halla en comunicación, por arriba y delante,
con la cavidad orbitaria por la hendidura esfenomaxilar.
 CONTENIDO:
▫ La parte inferior del músculo temporal.
▫ Los músculos pterigoideos lateral y medial.
▫ La arteria maxilar.
▫ El plexo venoso pterigoideo.
▫ Los nervios mandibular, alveolar inferior, lingual, bucal y cuerda del tímpano.
▫ El ganglio ótico
 COMUNICACIONES:
 Comunica con la fosa temporal a través del espacio entre el arco cigomático y los huesos del cráneo.
 Con la fosa pterigomaxilar a través de la hendidura pterigomaxilar
 Con la cavidad orbitaria a través de la fisura orbitaria inferior tambien llamada hendidura esfenomaxilar
  FOSA PTERIGOMAXILAR O PTERIGOPALATINA:
Situada entre el proceso pterigoides del esfenoides posteriormente y la cara posterior redondeada del maxilar
anteriormente.
La tuberosidad del maxilar superior y la cara anterior de la apófisis pterigoides, solo separadas por abajo por una lámina
delgada correspondiente al palatino, se apartan una de otra a medida que van ascendiendo, dejando entre si un espacio
angular, cerrado por dentro por la lámina vertical del palatino; este espacio recibe el nombre de FOSA
PTERIGOMAXILAR.
Comprendida así, la apófisis pterigomaxilar se encuentra profundamente situada en la parte posterolateral de la cara,
debajo de la cavidad craneal y encima de la bóveda palatina. Por dentro se halla en relación con las fosas nasales de las
que sólo está separada por un delgado tabique óseo. Por fuera corresponde a la fosa cigomática, con la que comunica por
una amplia abertura (no es más que una prolongación, una dependencia de la fosa cigomática).
En cuanto a su forma y modo de constitución, la fosa pterigomaxilar puede compararse a una pirámide cuadrangular,
debiendo considerar en ella vértice, base y cuatro caras
1. Vértice: dirigido hacia abajo, está formado por la unión de la apófisis pterigoides y la tuberosidad del maxilar,
forma un ángulo diedro muy agudo, el ángulo pterigomaxilar.
2. Base: situada en la parte superior, corresponde a la base del cráneo, constituída en su porción interna por el ala
mayor del esfenoides en su punto de unión con el cuerpo del hueso y su porción externa a la porción más posterior
de la hendidura esfenomaxilar
3. Paredes: las cuatro paredes de la fosa pterigomaxilar, se distingue en una pared anterior (tuberosidad del maxilar
superior), la pared posterior (cara anterior de la apófisis pterigoides), la pared interna (cara externa de la lámina
vertical del palatino, que a este punto separa la fosa pterigomaxilar de la fosa nasal correspondiente), la pared
externa (reemplazada por una hendirua o abertura que comunica la fosa cigomática con la fosa pterigomaxilar
haciendo de esta un simple divertículo de aquella).

 LÍMITES:
▫ Vértice: Angulo diedro formado por la unión de la apófisis pterigoides y la tuberosidad del maxilar
▫ Base: Superior formada internamente por el ala mayor del esfenoides y externamente por la hendidura
esfenomaxilar
▫ Paredes:
1. Anterior: Tuberosidad del maxilar superior
2. Posterior: Cara anterior de apófisis pterigoides
3. Interna: Cara externa de la lamina vertical del palatino.
4. Externa: Hendidura esfenomaxilar

 CONTENIDO:
 La porción pterigopalatina de la arteria maxilar y las porciones iniciales de sus ramas, así como las venas
satélites tributarias del plexo venoso pterigoide.
 El nervio maxilar (NC V2), relacionado con el ganglio pterigopalatino.
 Vainas vasculonerviosas de los vasos y nervios, y una matriz adiposa, que ocupan todo el espacio
restante.

 COMUNICACIONES:
 El agujero o conducto redondo mayor lo comunica con la fosa craneal media
 La hendidura esfenomaxilar o fisura orbitaria; la comunica con la órbita
 La hendidura pterigomaxilar la comunica con la fosa infratemporal o cigomática
 El agujero esfenopalatino la comunica con las fosas nasales
 El conducto palatino posterior lo comunica con la bóveda palatina
 El conducto vidiano por donde pasa el nervio vidiano

 RELACIONES: La fosa pterigomaxilar recibe en su seno al ganglio esfenopalatino o ganglio de Meckel, los
demás órganos, vasos o nervios que en ella se encuentran proceden de otras partes o bien nacen en la misma fosa
para salir inmediatamente y distribuirse en otra región. De modo que la fosa pterigomaxilar ofrece un
considerable número de agujeros, conductos y hendiduras que la relacionan con los órganos próximos:
a) Agujero o conducto redondo mayor: situado en la base de la fosa y que se abre por otra parte en el cráneo, da
paso al nervio maxilar superior.
b) Hendidura esfenomaxilar: situada en el ángulo de unión de la base con la pared anterior, comunica la fosa
pterigomaxilar con la órbita, da paso al nervio maxilar superior y su ramo orbitario.
c) Agujero Esfenopalatino: situado en la parte más elevada de la pared interna, está constituido por la escotadura
esfenopalatina, sobre el cual viene como sentado el cuerpo del esfenoides, transformándola en agujero. El
agujero esfenopalatino establece una amplia comunicación entre la fosa pterigomaxilar y las fosas nasales,
por el pasan el nervio esfenopalatino y la arteria esfenopalatina.
d) Conducto Pterigopalatino: partiendo de la parte superior y posterior de la fosa pterigomaxilar, viene a
desembocar en la parte más posterior de la bóveda de las fosas nasales, da paso al nervio pterigopalatino o
faríngeo de Bock y a la arteria pterigopalatina.
e) Conducto Vidiano: excavado en la base de la apófisis pterigoides, se dirige directamente delante a atrás y da
paso al nervio y la arteria vidiana.
f) El conducto palatino posterior: empezando en el ángulo inferior de la fosa pterigomaxilar y dirigiéndose
enseguida verticalmente hacia abajo, viene a abrirse en los ángulos poteriores de la bóveda palatina, está
formado a la vez por el maxilar y el palatino y da paso al nervio palatino anterior.
g) Conductos palatinos accesorios: generalmente en número de dos, uno de ellos da paso al nervio palatino
medio y el otro al nervio palatino posterior
h) Los agujeros dentales posteriores: en número de dos o tres, están excavados por delante en la tuberosidad del
maxilar y dan paso a los nervios dentales posteriores, estos agujeros en su mayor parte están situados un poco
 por delante de la fosa pteriogomaxilar, y por consiguiente corresponden más bien a la fosa cigomática, dan
paso a los nervios y arterias dentales posteriores.

 ESPACIO MAXILOFARÍNGEO:
Es un espacio triangular que se extiende desde la base del cráneo hasta el borde inferior de la mandíbula.
Limitado adelante y hacia fuera por la rama ascendente del maxilar inferior cubierta por el músculo pterigoideo interno;
hacia atrás y hacia fuera por la apofisis mastoides, por dentro vientre posterior del digastrico y por fuera el
esternocleidomastoideo. Está rodeado por la aponeurosis pterifaringea, se divide en una porción interna: faringe y trompa
de eustaquio y una porción externa: resto del espacio donde se encuentran localizados músculos, nervios y vasos
sanguíneos.
El espacio externo fuera de la aponeurosis pterifaringeo se divide a su vez en un espacio glandular donde se localiza la
glándula parotidea y su contenido como la carótida externa, vena yugular externa, nervio auriculo temporal. Y un espacio
subglandular dividido por una aponeurosis llamada estilofaringea o tabique aponeurotico se extiende de la apofisis
estiloides de la aponeurosis pterifaringea dividido en preestilea que contiene los músculos pterigoideos, nervio lingual con
la cuerda del tímpano, nervio y arteria dentarios inferiores, arteria maxilar interna y sus ramas, ganglio otico y sus ramas,
nervio auriculo temporal antes de penetrar en la parotida, músculo pterigoestafilino externo, nervio glosofaringeo pasa por
los 2 espacios, IX par craneal; y la retroestilea que contiene la vena yugular interna, carótida interna, neumogastrico,
nervio hipogloso, nervio espinal o gloso, glosofaringeo, paquete neurovasculoso del cuello, simpático cervical, músculos
prevertebrales y cuerpos prevertebrales.
 LÍMITES:
 Por fuera por la rama de la mandíbula (índigo), cubierta por el Músculo Pterigoideo medial o interno
(marino)
 Por dentro por la pared lateral de la faringe (eléctrico)
 Por detrás la apófisis mastoidea (amarillo) también el vientre posterior del Músculo digástrico (verde
hoja) y la columna vertebral cubierta por los Músculos Prevertebrales (violeta)

 LA APONEUROSIS LAT DE LA FARINGE LO DIVIDE EN:

 Espacio interno correspondiente a la faringe
 Espacio externo que a su vez se subdivide en un compartimento glandular o celda parotídea (Naranja) y
un compartimiento subglandular dividido por la aleta faríngea (manzana) la cual separa este espacio en:
subglandular anterior y subglandular posterior (CHEQUAR IMAGEN EN LA DIAPOSITIVA).

 COMPARTIMIENTO ANT, SUBGLANDULAR ANT O ESPACIO PREESTÍLEO:

Contenido:
 Músculos Pterigoideo Medial y lateral
 Nervio. Mandibular (N. Lingual, Nervio de la Cuerda del Tímpano, Nervio Alveolar Inferior, Nervio
Milohioideo)
 Nervio Temporal
 Ganglio Ótico
 Arteria Maxilar Interna con sus ramas ascendentes y descendentes

 COMPARTIMIENTO POST, SUBGLANDULAR POST O ESPACIO RETROESTÍLEO:

Contenido:
 Carótida Interna
 Vena Yugular Interna
 Nervio Glosofaríngeo IX par craneal
 Nervio Vago X par craneal
  Nervio Accesorio XI par craneal
 Cadena Simpática Cervical
 Nervio Hipogloso XII par craneal

 FOSAS NASALES:
Las cavidades nasales tienen su entrada anteriormente a través de las narinas, y posteriormente se abren en la nasofaringe
por las coanas.
Formadas en el centro de la cara, en número de dos, separadas una de la otra por un tabique vertical, estas están colocadas
simétricamente a cada lado de la línea media. Su cavidad da paso al aire y sus paredes se encuentran tapizadas por mucosa
pituitaria. En vista de asemejarse a un largo corredor, grandemente aplanado en sentido transversal y un poco más ancho
por abajo que por arriba, se consideran entonces en el cuatro paredes y dos aberturas.
1. Pared inferior o suelo: Está un poco inclinada de delante atrás y de arriba abajo. Plana en sentido anteroposterior y
ligeramente cóncava en sentido transversal, está constituida, por delante por la apófisis palatina del maxilar
superior, y por detrás, por la apófisis- láminas horizontales del palatino. Además, encontramos en la parte anterior
de esta pared el conducto palatino anterior, el cual, dirigiéndose hacia dentro al encuentro del conducto del otro
lado, se une con éste para formar un conducto único, por lo tanto, se identifican dos orificios arriba y uno abajo,
tomando la disposición unas veces una “V” y otras de una “Y”.
2. Pared Superior o bóveda: Dividida en 3 partes: frontonasal, etmoidal y esfenoidal. Representa un canal estrecho y
sumamente curvo, cuya concavidad mira hacia abajo. De delante atrás encontramos como partes que constituyen
este canal:
a) Cara posterior de los huesos propios de la nariz
b) Partes laterales de la espina nasal frontal (encima de la cual se encuentran los senos frontales)
c) La cara inferior de la lámina cribosa del etmoides
d) Cara anterior del cuerpo del esfenoides
e) Cara inferior del cuerpo del esfenoides (cubierta por las alas del vómer y la otra por la apófisis esfenoidal
del palatino).
En la parte posterior de esta pared, se encuentra un estrecho conducto (pterigopalatino), el cual nos conduce al
interior de la fosa pterigomaxilar, por este conducto pasan los nervios y vasos del mismo nombre.
3. Pared Interna o Medial: Está formada por arriba, por la lámina vertical del etmoides y por abajo, por el vómer.
Uniéndose entre sí estos dos huesos, forman por delante un ángulo entrante de ancha abertura, ocupado por el
cartílago del tabique, el cual contribuye en gran parte a la formación del tabique de las fosas nasales, éste tabique
es regularmente plano, pero puede ser cóncavo o convexo, según se le considere en una fosa nasal o en la otra.
4. Pared Externa o lateral: Constituida por la Apófisis frontal o ascendente del hueso maxilar: De forma piramidal,
su cara interna presenta dos crestas turbinales para el cornete medio e inferior Se articula con el Unguis, laminilla
ósea rectangular que a su vez se articula por detrás, con la lámina papirácea del etmoides; por arriba con el hueso
frontal; por debajo, con el cornete inferior. Extendida de la bóveda hasta el suelo, lleva una inclinación de arriba
abajo y de dentro hacia afuera. Contribuyen a su formación seis huesos: el maxilar superior, el unguis, el
etmoides, el esfenoides, la porción vertical del palatino y la concha inferior. Es muy irregular y está sembrada de
depresiones y orificios, que ponen en comunicación las fosas nasales con los diferentes senos.

En esta pared se desprenden tres láminas óseas más o menos curvas, son las conchas, que se distinguen en
superior, media e inferior, en cada una se considera una cara interna o convexa y una cara externa o cóncava, un
borde superior adherente por el cual se fija la pared y un borde inferior en el interior de la cavidad de la fosa
nasal. De las tres conchas, las dos primeras forman cuerpo con el etmoides del cual no son más que una
dependencia, la tercera es un hueso aislable y del todo independiente. La concha superior es la más pequeña,
ocupa la parte más posterior de la fosa nasal, por delante de ella se encuentra una superficie cuadrilátera,
sembrada de abundantes surcos nerviosos y vasculares, por encima de la concha superior se encuentra a veces una
pequeña concha supernumeraria conocida con el nombre de cuarta concha o concha de Santorini.
 Cada una de estas conchas, avanzando en el interior de la fosa nasal, limita por fuera de sí una porción de la
cavidad nasal, que ha recibido el nombre de meato. Así como hay tres conchas, hay tres meatos, llevan el mismo
nombre de las conchas respectivas (superior, medio e inferior), comprendida cada uno de ellos entre la concha
homónima y la pared externa de la fosa nasal.
Los orificios de los diversos senos que desembocan en las fosas nasales están distribuidos de la siguiente manera:
a) Por detrás del meato superior y cerca de la bóveda encontramos el orificio del seno esfenoidal.
b) En el meato superior el orificio (a menudo doble) de las celdillas etmoidales posteriores.
c) En el meato medio, el orificio del seno maxilar, considerablemente reducido por todos los huesos que lo
rodean.
d) Por encima de éste el infundíbulo del etmoides, en el cual desemboca el seno frontal.
e) Un poco detrás del infundíbulo, el orificio de las celdillas etmoidales anteriores.
Un orificio y un conducto situados igualmente en la pared externa, ponen en comunicación la fosa nasal con dos
cavidades inmediatas: el agujero esfenopalatino, que se encuentra un poco por detrás del meato superior y por otra parte
termina en la fosa pterigomaxilar; y el conducto nasal, que ocupa el meato inferior y lo pone en comunicación con la
cavidad orbitaria.
El conducto nasal: Es la continuación por arriba del canal lacrimonasal, que se encuentra en la parte anterior de la pared
interna de la órbita, a partir de este punto se dirige hacia abajo, atrás y adentro, describiéndose en su conjunto una ligera
curva cuya convexidad mira hacia adelante, abajo y un poco afuera. Por término medio mide de 10 a 20 mm de longitud,
su anchura es variable dependiendo del punto en que se le considera, en su tercio superior 4 mm, más abajo se ensancha
gradualmente a manera de embudo y acaba por abrirse, por su porción más ancha, en la parte superior del meato inferior.
Está constituído por fuera por el canal nasal del maxilar superior, por dentro por el unguis y la concha inferior, que
completan este canal.
5. Abertura Anterior: Las fosas nasales desembocan en una abertura común (apertura piriformis), circunscrita por los
dos maxilares y los dos huesos propios de la nariz, comparada a un corazón de naipes franceses con la base hacia
abajo. La espina nasal anterior constituye la escotadura media de la base del corazón, el ángulo entrante, formado
por arriba por el borde inferior de los huesos propios de la nariz, constituye el vértice.
6. Abertura Posterior: Tiene forma de cuadrilátero con los ángulos redondeados y más prolongado en el sentido
vertical que en el transversal. Está constituida, tanto de un lado como el otro, por arriba por el cuerpo del
esfenoides, cubierto en su parte interna por el ala del vómer; por abajo, por el borde posterior cóncavo de la
porción horizontal del palatino; por fuera por el ala interna de la apófisis pterigoides; por dentro, por el borde
posterior del vómer. El plano de esta abertura, claramente indicado por la dirección del borde posterior del vómer,
es ligeramente oblicuo de arriba y de atrás a adelante, la dirección opuesta a la de la abertura anterior.
SEPTO NASAL: Posee una parte ósea y una parte cartilaginosa, blanda y móvil.
Componentes:
▫ Lámina perpendicular del etmoides: Constituye la parte superior del septo nasal
▫ Vómer: Hueso delgado y plano, forma la porción posteroinferior del septo nasal
▫ Cartílago del septo: El cartílago del septo posee una articulación tipo esquindilesis (ranura-diente) con los bordes
del septo óseo.
MEATOS NASALES:
 El receso esfenoetmoidal: (Seno esfenoidal)
 Meato nasal superior: (Celdillas etmoidales posteriores)
 Meato nasal medio: (Seno frontal)
 Meato nasal inferior: (Conducto nasolagrimal)
 Meato nasal común: Convergencia
  VASOS Y NERVIOS DE LAS REGIONES PROF. DE LA CARA Y CRÁNEO:
ARTERIA MAXILAR
Rama terminal de la Arteria Carótida Externa, se divide en tres porciones:
 Porción mandibular: (Auricular profunda, Timpánica anterior, Meníngea media, Meníngea accesoria, y
Alveolar inferior)
 Porción pterigoidea: (Masetérica, Temporales profundas, Pterigoidea y Bucal)
 Porción palatina: (Alveolar superior posterior, Infraorbitaria del conducto pterigoideo, Faríngea, palatina
descendente y Esfenopalatina

NERVIO MAXILAR INF O MANDIBULAR

Tercera rama del nervio trigémino, sale del cráneo a través del foramen oval , Una vez fuera del cráneo se divide en:
División anterior:
▫ Nervio del músculo tensor del velo del paladar
▫ Nervio del músculo tensor del tímpano
▫ Nervio maseterino
▫ Nervios temporales profundos
▫ Nervio del músculo pterigoideo lateral
▫ Nervio bucal
División posterior:
 Nervio alveolar inferior o dentario inferior: Se dirige hacia abajo y un poco adelante en busca del orificio
posterior del conducto dentario. Primero camina entre los dos pterigoideos y después entre el pterigoideo interno
y la rama del maxilar inferior, es cruzado por dentro por la cuerda del tímpano y por fuera por la maxilar interna.
Al llegar al conducto dentario, se introduce en él con la arteria y la vena del mismo nombre y lo recorre hasta el
agujero mentoniano, en donde se divide en dos ramas terminales. Ramas colaterales: De arriba abajo, el ramo:
1. Anastomótico del lingual, ramo siempre muy corto y a veces doble, que sale del nervio dentario a 1 ó 2 cm más
abajo del ganglio ótico, desde este punto se dirige hacia el lingual, siguiendo una dirección oblicua hacia abajo y
adelante.
2. El nervio del milohioideo, que nace en el momento en que el nervio dentario inferior se introduce en el
conducto dentario; gana inmediatamente el canal milohioideo, contra el cual lo mantiene una lámina fibrosa y
después de haber dado en muchos casos un ramo recurrente que sube hacia el lingual, se resuelve en ramas
terminales en el músculo milohioideo y vientre anterior del digástrico.
Dentro del conducto dentario, el nervio dentario inferior, da: a) ramas dentarias; b) ramas gingivales; y c) ramas
óseas. Se termina dando el nervio incisivo y el nervio mentoniano.
 Nervio Auriculotemporal
 Nervio lingual: Segunda rama terminal del maxilar inferior, está situado por delante del dentario inferior.
Adosado primeramente a este nervio, pronto se separa de él en ángulo muy agudo, para dirigirse hacia la punta de
la lengua, por su cara lateral, describiendo una curva cóncava adelante y arriba. En su recorrido se pueden
considerar dos porciones; porción descendente y horizontal.
Su primera porción o porción descendente está situada primero entre la faringe y el pterigoideo externo; más
abajo entre los dos pterigoideos y finalmente entre el pterigoideo interno y la rama del maxilar inferior. Su
segunda porción u horizontal corre por debajo de la mucosa del suelo de la boca, por fuera del hipogloso y por
encima de la glándula submaxilar y del músculo milohioideo. Antes de alcanzar la punta de la lengua, en donde
termina el nervio lingual viene a alojarse en el intersticio que separa el músculo lingual del geniogloso, y tiene a
su lado interno el conducto de Wharton. En su trayecto el lingual tiene cuatro anastomosis:
a) Ramo que le envía el dentario inferior.
b) La cuerda del tímpano, ramo del facial, que se le reúne un poco por abajo y algunas veces por encima de la
anastomosis con el dentario.
c) Se extiende desde el lingual al nervio hipogloso mayor. Esta anastomosis puede ser doble y hasta plexiforme.
d) La cuarta anastomosis tiene lugar con el nervio milohioideo. Del nervio lingual salen una multitud de ramos y
músculos muy variables en volumen y en número, pero bastante constantes en la manera de distribuirse. Da ramos
externos para la cara interna del maxilar inferior. Ramos superiores para las amígdalas y la mucosa lingual.
Ramos inferiores que constituyen las raíces del ganglio sub-maxilar. El nervio sub-lingual que termina en la
glándula sublingual y en el ganglio de este nombre. Se divide en varios ramos terminales destinados a la glándula
de Nuhn, a la mucosa de la parte inferior de la punta de la lengua y de la parte anterior de la cara dorsal.
a) Ramo que le envía el dentario inferior.

NERVIO GLOSOFARÍNGEO O IX PAR CRANEAL

DISTRIBUCIÓN Y TRAYECTO:
Inmediatamente después de su emergencia del bulbo, el nervio glosofaríngeo se dirige hacia fuera y un poco adelante,
hacia el agujero rasgado posterior. Penetra en él y sale del cráneo. Se hace entonces vertical y atraviesa el espacio
subparotídeo posterior; luego, describiendo una curva de concavidad anterior y superior, se aplica a la cara profunda del
músculo estilogloso y alcanza la base de la lengua, en la que termina.
FUNCIONES:
 Sensitivo general de la mucosa de la faringe, la amígdala palatina, el tercio posterior de la lengua, la trompa
auditiva y el oído medio.
 Sensitivo para la presión arterial y la química del seno carotídeo y el cuerpo carotídeo.
 Motor y propioceptivo para el estilofaríngeo.
 Parasimpático (secretomotor) para la glándula parótida