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NERVIOS SENSITIVOS DE LA CABEZA

Se puede hablar de una distribucin sensitiva centrfuga, es decir, de una zona ms limitada como el SNC al ganglio, y de all a una zona ms amplia que es la periferia. Sin embargo, una descripcin ms correcta (y que ser la que se PIDA EN EL EXAMEN) es la centrpeta, donde se toma una regin sensitiva cuyas fibras se dirigen un ganglio de donde salen fibras al SNC La sensibilidad somtica general de la cabeza est recogida por el V par craneal o nervio trigmino, cuyo ganglio de Gasser/semilunar recibe tres ramas sensitivas, y emite una prolongacin central hasta el ncleo mesenceflico en el tronco del encfalo. El ganglio se encuentra en el cavum de Meckel, que es una fosa que se encuentra en el vrtice del peasco. Estas tres ramas son las siguientes: Nervio oftlmico o V1: desde el techo de la rbita sale a la frente Nervio maxilar o V2: para la parte baja de la rbita, fosa pterigopalatina, arcada dentaria, seno maxilar, etc Nervio mandibular o V3:

Antes de emerger del crneo, las tres ramas trigeminales reciben sendas ramas menngeas para la sensibilidad de la duramadre (lo que duelen son las meninges, NO el cerebro en s).

NERVIO OFTLMICO
Sale por la fisura orbitaria superior y antes de dividirse ya recibe la rama menngea. Sus ramas son las siguientes: 1. Nervio lagrimal: pasa por la parte lateral de la fisura orbitaria superior y se va al techo de la rbita para inervar prpado superior, ceja, y glndula lagrimal. 2. Nervio frontal: se sita sobre el msculo elevador del prpado superior y se divide en: a. Supraorbitario: es el ms lateral de los dos. Se divide en ramas frontales medial y lateral tras emerger por el orificio supraorbitario para inervar el prpado superior, seno frontal, ceja y frente

b. Supratroclear: es el ramo ms medial. Pasa superior a la trclea, que es una reflexin tendinosa del msculo ocular oblicuo superior en el ngulo interno de la rbita. Despus, se ramifica en la parte interna del prpado superior 3. Nervio nasal/nasociliar: es el ms medial de las ramas del nervio oftlmico. Se sita en primer lugar por debajo del msculo recto superior, y a continuacin entre los msculos oblicuo superior y recto medial. Se dirige hacia el ngulo interno del ojo, en una lnea donde se encuentran los agujeros etmoidales para dar las siguientes ramas: a. Etmoidal posterior: se introduce por el orificio etmoidal posterior para recoger la sensibilidad de la mucosa de celdillas etmoidales posteriores y seno esfenoidal. b. Infratroclear: por debajo de la trclea del oblicuo superior se dirige hacia el ngulo medial del ojo para inervar el saco y la carncula lagrimal c. Ramas vegetativas ciliares: para el ganglio ciliar, aunque tambin llevan sensibilidad del globo ocular d. Etmoidal anterior: porcin terminal del nervio nasociliar que se introduce por el agujero etmoidal anterior para recoger la sensibilidad de las celdas etmoidales anteriores. All recorre la ranura nasal y se introduce por un orificio que hay al final de dicho surco para llegar a las fosas nasales. All da ramas nasales anteriores mediales y laterales. Estas ramas laterales pueden atravesar el cartlago nasal, por lo que las ramas nasales anteriores laterales pueden ser a su vez internas o externas

NERVIO MAXILAR
Sale por el agujero redondo despus de recibir la rama menngea. Pasa por el techo de la fosa pterigopalatina y se mete por la fisura orbitaria inferior/fisura esfenomaxilar para emerger por el agujero infraorbitario en la cara anterior del maxilar. Da las siguientes ramas: 1. Nervio pterigopalatino: es la raz del ganglio pterigopalatino y lleva fibras parasimpticas para la glndula lagrimal 2. Nervio palatino mayor: sus fibras atraviesan el ganglio pterigopalatino sin sinaptar y descienden por la fosa pterigopalatina y recorre el conducto palatino posterior para emerger por el agujero palatino mayor. Inerva el paladar duro 3. Nervio palatino menor: sus fibras atraviesan el ganglio pterigopalatino sin sinaptar y descienden por la fosa pterigopalatina. Recorre el conducto palatino anterior para emerger por los agujeros palatinos menores e inervar el paladar blando y velo del paladar. Cuando recorre el conducto palatino anterior da ramas para el cornete y meato inferior. 4. Nervio farngeo: hacia la lnea media, se mete por el agujero esfenopalatino/canal palatovaginal para dar ramas nasales y ramas para la mucosa de la rinofaringe, rodete tubrico, etc. 5. Nervio nasopalatino: se dirige a travs del conducto nasopalatino/incisivo dando ramas anteriores, superiores y mediales para el paladar duro anterior, e incisivos

6. Nervio zigomtico: se mete por la fisura orbitaria inferior y va lateral a la rbita. Se divide en: a. Zigomtico-facial: sale por el agujero zigomtico facial para inervar la piel de la zona b. Zigomtico-temporal: sale por el agujero zigomtico temporal para irse a la fosa temporal e inervar la piel de la zona anterior de la sien c. Rama anastomtica con el nervio lagrimal: para que lleguen fibras vegetativas a la glndula lagrimal 7. Nervios alveolares: para la arcada dentaria superior, formando el plexo dentario superior a. Anteriores: antes de que se meta por agujero infraorbitario b. Medios: desde el suelo de la rbita c. Posteriores: bajan por la tuberosidad del maxilar 8. Nervio infraorbitario: es la porcin terminal del nervio maxilar, una vez que ha salido por el agujero infraorbitario. Da las siguientes ramas: a. Labiales: para el labio superior b. Palpebrales inferiores c. Nasales: para el ala de la nariz y mucosa del vestbulo nasal d. De la mejilla

NERVIO MANDIBULAR
Sale por el agujero oval y contiene, adems de su componente sensitivo, el componente motor propio del nervio masticador. 1. Nervio pterigoideo medial: motor. Salen ramas para inervar el tensor del velo del paladar y tensor del tmpano 2. Nervios temporales profundos: son tres que nacen del tronco anterior a. Anterior: acompaa al nervio bucal. Sensitivo b. Medio: motor c. Posterior: acompaa al nervio maseterino, que es el nervio motor para dicho msculo 3. Nervio bucal: sensitivo para la piel y mucosa de la mejilla, enca a nivel del primer molar. Nace del tronco anterior y emerge entre los dos fascculos del pterigoideo lateral para dirigirse sobre el buccinador hacia la mejilla, acompaado de la arteria bucal 4. Nervio auriculotemporal: del tronco posterior. Se mete por el ojal retrocondileo (entre el ligamento esfenomandibular y el cuello de la mandbula) y se abre en anillo para abrazar la arteria menngea media. Despus se incurva y se va hacia arriba donde se ramifica en la zona temporal para la sensibilidad. Da ramas: a. Articulares b. Parotdeas c. Del conducto auditivo externo y pabelln auricular

d. Ramas temporales: hasta el vrtex 5. Nervio lingual: del tronco posterior. Pasa entre el pterigoideo lateral y medial, apoyado sobre la faringe. Tras pasar el rafe pterigomandibular llega a la regin sublingual, donde abraza al conducto submandibular por debajo, y da ramas para los 2/3 anteriores de la lengua, incisivos, surcos sublinguales, enca de la arcada inferior. Es el nico nervio NO acompaado por vasos satlites 6. Nervio alveolar inferior/dentario: del tronco posterior. Emerge por debajo del pterigoideo lateral, pero posterior al nervio lingual, y se dirige hacia el orificio alveolar para recorrer el conducto alveolar/dentario inferior. En dicho conducto va dando ramas sensitivas para dientes y encas inferiores, formando el plexo alveolar inferior. Su porcin terminal sale por el agujero mentonian , a partir del cual se denomina nervio mentoniano e inervar el mentn a. Nervio milohioideo: antes de meterse en el conducto alveolar, el nervio desprende esta rama motora que perfora el ligamento esfenomandibular y recorre el surco milohioideo. Una vez situado entre los msculos milohioideo y vientre anterior del digstrico, los inerva.

SENSIBILIDAD VISCERAL MODIFICADA


Orofaringe Nervio glosofarngeo (IX) Laringofarinfe Nervio vago (X) El soma neuronal de ambos nervios se encuentra en el ganglio inferior de cada uno (petroso y nodoso respectivamente)

SENSIBILIDAD VISCERAL GENERAL DE LA LARINGE


La rama interna del nervio larngeo superior para el espacio supragltico, y el nervio larngeo inferior (porcin terminal del nervio recurrente) para el espacio infragltico. El soma neuronal se encuentra en el ganglio inferior del vago