UNIVERSIDAD AUTONOMA DE NUEVO LEON

FACULTAD DE ENFERMERIA

Enfermería Quirúrgica

Maestro: Lic. Félix Arturo Morales Gutiérrez

Resección Intestinal
Equipo 4 Grupo:01 Septimo semestre
María Isabel Salazar Vazquez 0858851
Daniela Alejandra Gutiérrez Esparza 1914930
Angel Isaac Mendez Vasquez 1845008
Adolfo Angel Maldonado Quintanilla 1666044
Debanhy Mireya Trujillo Aguilar 1815941
Ivan Alejandro Cortés Reséndez 1849905
Juan Francisco Rojas Cuellar 1907200
José Ismael Meza Villanueva 1615143 Monterrey NL a 16 de Septiembre del

2022
Verónica Yazmín Santos González 1909240
Intestino Delgado

Intestino Grueso
Intestino
Delgado
 DUODENO YEYUNO ILION

Tiene forma de C Absorción

Absorción (Carbohidratos, lípidos,

Absorción (carbohidratos,

lípidos, grasas, vitaminas,

(Carbohidratos, lípidos,

grasas, vitaminas, minerales)

minerales ) grasas, vitaminas,

Se divide en 4 partes:
- Superior: Del orificio pilórico al cuello
minerales)
Se encuentra en el

de la vesícula billar, a la derecha de la L1 Se encuentra en el

cuadrante superior

- Descendente: Va del cuello de la

cuadrante inferior

izquierdo
vesícula billar al borde inferior de la L3 ,
derecho, pared más

por dentro se encuentra la cabeza del

Mayor diámetro y paredes

delgada, vasos más

páncreas. más gruesas que ilion , sus

cortos y más arcadas

- Inferior: Cruza la vena cava inferior, y la

arcadas arteriales son

columna vertebral, la arteria y vena

arteriales
menos arqueadas y los

mesentérica superior lo cruzan por

Desemboca en el

vasos más largos y rectos

delante intestino grueso en el

-Ascendente: A la izquierda de la aorta ,

punto donde el ciego y

hasta el borde de la L2 el colon ascendente se

juntan.
Intestino
Grueso
Apéndice
Es un tubo hueco y estrecho
unido al íleon terminal por mesoapéndices
Punto de McBurney ( referencia en sospecha de

apendicitis)

Ciego
Esta ubicado en la fosa iliaca derecha
Es intraperitoneal
Esta por delante de la apertura ileocecal
Continúa por el colon ascendente a la entrada del

ilion
 Irrigada por arteria mesentérica superior (lado derecho y mitad de colon

transverso) y por arteria mesentérica inferior (la porción izquierda del colon

Colon
transverso, el colon descendente y sigmoideo)
Se divide en : ascendente , transverso, descendente y sigmoides

Ángulo derecho: Unión entre colon ascendente y

transverso se encuentra debajo del lóbulo hepático

derecho
Ángulo izquierdo: Unión del colon transverso y

descendente se encuentra debajo del bazo

Colon sigmoides: Inicia por arriba del estrecho superior

de la pelvis llega hasta la vértebra sacra 3 suspendida

por el mesocolon sigmoide

El canal anal se encuentra de bajo de colon sigmoides y
 INDICACIONES
Obstrucciones Patológicas:

Estrangulación: De un asa por un defecto de la pared abdominal (hernia).

Intususcepción: Deslizamiento de una porción del intestino delgado

dentro de si mismo.
Íleo Paralitico: Parálisis del íleon (como complicación posoperatoria de

lesión de espalda, pelviana o peritonitis).

Infecciones o úlceras ocasionadas por

inflamación del intestino delgado (ileítis,

enteritis, enfermedad de Crohn)

Cáncer/Tumores
Infarto intestino mesentérico
Bloqueo intestinal (adherencias,

vólvulos)
Pólipos precancerosos
 COMPLICACIONES

Infección o hemorragia en zona quirúrgica

Retraso en la restauración del transito
intestinal normal (Tratamiento con suero)
Sangrado intrabdominal
Fistula de anastomosis por alteración en la
cicatrización de la satura
Infección intrabdominal

Resección y anastomosis del intestino delgado por

Laparotomía

1.-Se ingresa en el abdomen a través de una

incisión mediana.
2.- Se explora en busca de enfermedades del
intestino.

3.-Se moviliza el intestino del

epiplón con tijeras de Metzenbaum,
electro bisturí o un sistema sellador
de vasos.
 Resección y anastomosis del intestino delgado por
Laparotomía

4.-Las arterias mesentéricas se ligan con clips o puntos por

transfixión.

5.-El intestino se ocluye con 2 clamps de intestino, uno en

cada sitio de la incisión intestinal.

6.- El intestino se incide entre los clamps y la porción enferma

se extirpa como pieza quirúrgica.
 La resección y la anastomosis pueden realizarse
mediante varias técnicas:

Terminoterminal: las 2 asas

intestinales se suturan
circunferencialmente cabo
acabo.
La resección y la anastomosis pueden realizarse
mediante varias técnicas:

Laterolateral: se realizan
incisiones longitudinalmente en
cada asa, la cuales luego se
suturan.

Terminolateral: una de las

ramas se cierra y la otra se
anastomosa en una incisión
longitudinal.
Cuidados de enfermería
Administración de oxigeno si se encuentra isquémico
Monitorización de signos vitales
Glucometría capilar
Administración de medicamentos
Aplicación de vendaje como protección de la herida quirúrgica llevar el

control de liquidos
Mantener en ayuno al paciente.
Observar posibles signos adversos de la anestesia general: Hipertermia

maligna, vigilar estado de conciencia, movilidad de las extremidades

inferiores y su sensibilidad.
Vigilar signos y síntomas tempranos de hemorragia y choque como son:

Extremidades frías, oliguria (menos de 30 ml/hora) retraso en el llenado

capilar (más de 3 segundos), hipotensión, taquicardia, pulso débil, diaforesis

fría.
Intestino

Grueso

Cólon
 Indicaciones
Cáncer
Diverticulitis
Poliposis familiar
Lesiones que causan daño al intestino grueso.
Intususcepción
Sangrado gastrointestinal intenso.
Retorcimiento del intestino
Colitis ulcerativa.
Déficit en la función nerviosa del intestino grueso
 Tipos de colectomías

Colectomía total.
Colectomía parcial.
Hemicolectomía.
Proctocolectomía total.
Resección perianal total.
Resección anterior baja.
Sigmoidectomía.
 Cuidados
PREPARACION PREOPERATORIO: 2hrs

Preparacion mecanica del colon: Profilaxis antibiótica

Polietilenglicol VO: 4 sobres 17g( en 1L agua) 500mg Metronidazol IV
Fosfato sodico VO: 45ml (1 frasco por la 200mg Ciprofloxacina IV
mañana y noche anterior) Mx VO: cefazolina, ornidazol + ciprofloxacina,
cefalosporinas de tercera generación.
Profilaxis
tromboembolica:
Heparina SC 5000UI
Uso de vendas
elasticas
 Cuidados
PREPARACION PREOPERATORIO:
Anestesia:
La anestesia general inhalatoria es satisfactoria,
aunque puede ser endovenosa o combinada.
Induccion:
Propofol : 1.5 – 2 mg/kg -
Remifentanilo: o,3 micg/kg/min durante 20- 30
se.
Mantenimiento:
Remifentanilo: según necesidades del paciente
(dosis orientativas :.0,2- 0,3 micrg/kg/min peso
ideal).
Sevoflurano para mantener valores de BIS
entre 45 y 55
Posicion:
Se puede utilizar el decúbito supino para
todas las resecciones del colon abdominal.
Posición de Lloyd Davies con el periné
ligeramente por fuera del borde de la camilla
protegiendo la compresión de los nervios
peróneos.
Cuando se necesita resecar el colon sigmoideo
complementamos con la posición de
Trendelemburg.
 Nutrición preoperatoria

Reducir el bolo fecal.

Eliminación de Fibra, grasas y la leche, durante los 2-3 días antes.

 Técnica quirúgica
1. Incisión media/laparotomía (+ usada).
2. Piel y tejido subcutáneo- bisturí.
tijeras metzembaum
3. Aponeurosis/línea de alba- electrobisturí.
4. Músculos con tijeras metzembaum/digitalmente.
5. Exploración del cólon e identificación de la

resección.
6. Liberación de todas las adherencias en el colon

Rochester curva
con electrobisturí.
7. Se utilizarán 2 pinzas Rochester curvas para pinzar

las arterias y con tijera metzembaum se

seccionará entre ellas. Ligar con seda.

 Técnica quirúgica
8. Con pinzas disección roma se inmovilizará el cólon.
9. Se colocan Clanes de Doyen a 5cm de la lesión en la parte proximal +

2 Roachester curvas en la parte distal de la patología. Se seccionará con

un bisturí mango #4 y hoja #20.

Clanes de Doyen Roachester Curvas

 Técnica quirúgica
Anastomosis Colostomía


piel -aponeurosis
Secciona
Electrobisturí

Secciona de oblicuo mayor y

serosa peritoneal
Grapadora, sutura no

absorbible 2/0 - 3/0,

Fijación del estoma a la

metzembaum.
aponeurosis Sutura no

Solución fisológica,
absorbible 2/0 - 3/0
jeringa y aguja de

insulina. Fijación del estoma a la piel

Sutura no absorbible 2/0 -

3/0
 Cambio de

Anastomosis Tiempo contaminado

instrumental y guantes
Se realiza lavado de cavidad y conteo de material utilizado (compresas, gasas,

instrumental, etc)
Cierre de planos

Fascia Vicryl 2/0 - 3/0 sh

Peritoneo y tejido celular subcutaneo Catgut 1/0 - 2/0 Sh
Piel Nylon 2/0 - 3/0 ks
Cuidados post operatorios
Bárbaro Agustín, A. Alejandro, B. (2020). Conceptos y técnicas básicas en

cirugía del intestino delgado. Scielo.sld.cu., sitio web:

<http://scielo.sld.cu/pdf/amc/v24n4/1025-0255-amc-24-04-e6581.pdf>
Daus Mahnke. (2015). Resección del Intestino Delgado, de Western New York

Urology Asocciety Sitio web: https://www.wnyurology.com/content.aspx?

chunkiid=103944
Cruz Roja Mexicana. (2021) Manual Atención Prehospitalaria. Modulo 1

Anatomia (Sistema Digestivo)

Instrumentacion Quirurgica de Joanna Kotcher Fuller - PDF Drive. (2013).
Retrieved September 14, 2022, from Pdfdrive.com website:

https://es.pdfdrive.com/instrumentacion-quirurgica-d189530090.html