CoCos gran

positivos
 INTRODUCCIóN
• Con la excepción de Enterobacteriaceae, las bacterias grampositivas, en
particular los cocos, son los microorganismos aislados con mayor
frecuencia en muestras clínicas.
• Estas bacterias están diseminadas en la naturaleza y pueden hallarse en el
medioambiente o como comensales de la piel, las mucosas y otros lugares
del cuerpo en seres humanos y animales.
• La ubicuidad de estas bacterias grampositivas en la naturaleza hace difícil
la interpretación de su aislamiento en muestras ocasionales de pacientes
aun cuando se presenten manifestaciones clínicas de un proceso
infeccioso.
• La recuperación de estos microorganismos en muestras siempre debe
correlacionarse con la condición clínica del paciente antes de que se pueda
establecer su papel en un proceso infeccioso.
• Aunque las bacterias grampositivas pueden causar infección por
multiplicación tanto local como sistémica, algunas pueden multiplicarse en
un sitio localizado y ejercer sus efectos pató genos mediante la producción
de exotoxinas o enzimas que actúan a distancia.
• Las toxinas estafilocócicas son responsables de la intoxicación alimentaria,
el síndrome de la piel escaldada y el síndrome de shock séptico. El
síndrome de shock tóxico estreptocócico es una entidad clínica en la cual
los signos y los síntomas de infección y los rasgos patológicos de la
enfermedad se deben en gran parte a los efectos de las exo toxinas.
• Por otro lado, las bacterias gramnegativas tienen endotoxina, que es la
porción lipídica del lipopolisacárido de la membrana externa.
• Las infecciones sistémicas por las bacterias gramnegativas pueden
conducir al shock endotóxico, caracterizado por hipotensión, colapso
vascular y, a veces, muerte. Esto sucede con mayor frecuencia cuando los
microorganismos gramnegativos ingresan en el torrente circulatorio.
 ULtraEstrUCtUra Y CoMposiCiÓn
CELULar
 La arquitectura de un estafilococo varía
con las condiciones del cultivo, pero
parece ser muy similar a la de otros
organismos grampositivos.
 Las células revelan nucleoides,
mesosomas y una membrana
citoplasmática trilaminar que está
separada de la pared celular por una
región periplásmica.
 La pared celular consiste de tres
componentes: Peptidoglucano, ácidos
teicoicos y proteína A.
 El peptido glucano comprende del 40 al
60% del peso de la pared celular, la
cantidad de los otros componentes es
variable.

MODELO PARED CELULAR

GRAMPOSITIVA
PEPTIDOGLUCANO
 Es un polímero polisacárido que
contiene subunidades enlazadas, es el
constituyente del exoesqueleto de la
pared celular.
 Lo destruye los ácidos fuertes y la
exposición a la lisozima.
 FUNCIÓN
 Estabilidad osmótica
 Estimula la producción de pirógenos
endógenos (Interleucina 1)
 Inhibe la fagocitosis y la quimo taxis
 Atrae a los polimorfonucleares
PEPTIDOGLUCANO
 La lisozima lo hidroliza
Constituido por enlaces entre: N-
acetilglucosamina Y N-
acetilmurámico
ÁCIDOS TEICOCOS
Se encuentran enlazados al
peptidoglicano, que son polímeros del
glicerol del fosfato de ribitol y pueden
ser antigénicos.
FUNCIÓN
 Regular la concentracion cationica
en la membrana celular.
 Es un receptor para bacteriofagos.
 Sitio de adherencia para receptorres
en superficies mucosas.
En los pacientes con endocarditis
activa por s. aureus presentan
anticuerpos antiteicocos.
 PROTEINA A
 Es un componente de la pared
celular del S. aureus que se fija
a la porción Fc de las
moléculas de IgG, salvo la
IgG3. La porción Fab de la IgG
fija a la proteína A, está en
libertad de combinarse con un
antígeno específico. La
proteína A se ha convertido en
un reactivo importante en
inmunología.
FUNCION
 Inhibe la opsonizacion y la
fagocitosis .
 Es un anticomplemento.
• CAPSULA
• Inhibe la opsonización y
fagocitosis

• MEMBRANA CITOPLASMATICA
• Barrera osmótica, regula el
transporte hacia y desde la célula
donde se encuentran localizadas
enzimas biosinteticas y
respiratorias
 stapHYLoCoCCUs
 Los estafilococos son células esféricas grampositivas que
suelen estar distribuidas en grupos irregulares a manera
de racimo de uva.
 Crecen con facilidad en muchos tipos de medios, y son
activos desde el punto de vista metabólico, pero
fermentan los carbohidratos y producen pigmentos que
varían desde el blanco hasta el amarillo intenso.
 Algunos son miembros de la flora normal de la piel y de
las mucosas del hombre; otros producen supuración,
formación de abscesos, diversas infecciones piógenas e
incluso septicemia mortal.
 Los estafilococos patógenos hemolizan a menudo la
sangre, coagulan el plasma y producen diversas enzimas y
toxinas extracelulares. Un tipo común de envenenamiento
alimentario es producido por una enterotóxina
estafilococica termoestable.
 EspECiEs
 El género Staphylococus tiene
por lo menos 20 especies.
Staphylococus aureus es un
microorganismo positivo a la
coagulasa y patógeno de gran
importancia para el ser humano, y
es el causante de muchas
infecciones graves.

 Los estafilococos negativos a

la coagulasa son parte de la flora
normal: Staphylococus epidermidis
produce a veces infecciones de los
dispositivos protésicos y
Staphylococus saprophyticus
puede producir infecciones de vías
urinarias en mujeres jóvenes.
 FisioLogÍa
• Los estafilococos crecen con bajo condiciones aerobias o
microaerófilas. Crecen con mayor rapidez a 37ºC, pero forman
mejor el pigmento a la temperatura ambiental (20 a 25ºC). Las
colonias desarrolladas; en medios sólidos son redondas, lisas,
elevadas y resplandecientes.
• El S. aureus forma colonias de color amarillo dorado intenso.
Las colonias del S. epidermidis son blancas en el aislamiento
primario y sólo desarrollan pigmento tras incubación
prolongada. No se produce pigmento de manera anaerobia o
en caldo.
• En agar sangre de carnero, se observa una zona de beta-
hemolisis.
• Estos microorganismos son relativamente resistentes a la
desecación, el calor (soportan 50ºC durante 30 minutos) y el
cloruro de sodio a 9%, pero lo inhiben con facilidad ciertas
sustancias como el hexaclorofeno en solución al 3%.
 METABOLISMO
La energía es obtenida tanto de las vías respiratoria como de la
fermentativa. Las vías intactas para glucólisis, ciclos de pentosa
fosfato y ácido cítrico. La capacidad del estafilococo para existir en
condiciones de oxidorreducción alta y baja es una ventaja obvia
para el organismo en su lucha por la supervivencia en su hábitat
natural en superficies mucosas y en competencia con otras especies
bacterianas en la microflora mixta en el sitio de infección
Los estafilococos utilizan un amplio espectro de azúcares y otros
hidratos de carbono.
En condiciones aerobias, el principal producto del catabolismo de
la glucosa es el ácido acético, con pequeñas cantidades de CO2.
En condiciones anaerobias, el producto principal es el ácido
láctico, y también se produce acetoína.
La fermentación de manitol es producida por el S. aureus y es útil
para diferenciarlo del S. epidermidis.
 DETERMINANTES DE PATOGENICIDAD
Componentes de la pared Propiedades
celular
Peptidoglicano Activación del complemento ,agregación plaquetaria actividad
endotóxica
Ácidos teicoicos Liberación de citoquinas por macrófagos
Proteína A Antifagocitario ,en la superficie de la pared bacteriana. Se une a la
región Fc de la IgG, inactivándola.
Antifagocitario , Adherencia
Cápsula mucoide ( Slime)
Enzimas
Coagulasa Formación de absceso ( transforma fibrinógeno en fibrina, evita
fagocitosis)
Destrucción del coágulo ( plasminógeno en plasmina)
Estafiloquinasa
Invasión hística
Hialuronidasa
Inactivación de B- lactámicos
B- lactamasas
Colonización
Lipasas
Propiedades endonucleótidicas y exonucleótidicas
Nucleasa
Factor de difusión
Gen Mec A
Resistencia a Meticilina
 EnZiMas
EXtraCELULarEs
 A. COAGULASA, acción similar a la trombina que
convierte el fibrinógeno en fibrina. El producto
coagulasa-trombina CT no sólo provoca coagulación
del fibrinógeno sino que también posee actividad
proteolítica y esterolítica simula a la de la trombina.
Se considera que la producción de coagulasa es
sinonimia del potencial invasor patógeno.
 Forma una capa de fibrina sobre el absceso
protegiendo de la fagocitosis. Activa el
complemento

• B. CATALASA, los estafilococos producen catalasa, que

convierte el peróxido de hidrógeno en agua y oxígeno.
• Neutraliza los radicales libres producidos por los PMN
 C. LIPASAS, son activas sobre plasma, grasas y aceite que se
acumulan en las superficies del cuerpo. lo cual explica la intensa
colonización del estafilococo por las áreas sebáceas de mayor
actividad.
 Hidroliza la membrana celular, favorece invasion de tejidos
cutaneos y subcutaneos.
 D. HIALURONIDASA, esta enzima hidroliza el ácido hialurónico
presente en la sustancia intracelular del tejido conectivo facilitando
la diseminación del tejido conectivo y facilitando la diseminación de
la infección.
 E. ESTAFILOQUINASA (fibrinolisina), produce disolución de los
coágulos por la enzima estafilocócica está mediada por activación
de plasminógeno plasmático en la enzima fibrinolítica plasmina.
 F. NUCLEASA, la elaboración de una nucleasa resistente al calor
parece estar asociada con cepas de S. aureus. Se halla en la célula,
en la superficie celular o cerca de ellas.
 G. LEUCOCIDINA Dañan los leucocitos y genera granulocitopenia
 TOXINAS
A. TOXINAS CITOLITICAS, existen varias toxinas.
• La toxina alfa (hemolisina) es una proteína heteróloga que puede
producir lisis de los eritrocitos ;y lesionar las plaquetas.
• La toxina beta degrada a la esfingomielina y es tóxica para
eritrocitos, leucocitos, macrofagos y fibroblastos.
• La toxina gamma, es citotoxica para eritoricitos y leucocitos.
• La tooxina delta, es citotoxica para eritrocitos.
B. ENTEROTOXINAS, hay por lo menos 6 toxinas solubles
designadas de la A-F producidas por el S. aureus.
• Las enterotoxinas son termoestables resisten la ebullición por 30
minutos y a la acción de las enzimas intestinales. Son causas
importantes del envenenamiento con alimentos.
• Provoca un cuadro emetico, afectando al SNC que genera un
cuadro de gastroenteritis con vomito.
C. TOXINA EXFOLIATIVA O EPIDERMOLITICAProvoca división de los
puentes intracelulares en al capa granulosa de la epidermis,
originando descamacion generaliza , origina el Sindrome de la piel
escaldada.
Toxinas
Toxina o hemolisina alfa
Toxina β o esfingomielinasa
Toxina δ o hemolisina delta
Toxina γ o hemolisina gamma
Leucocidina
Enterotoxinas:
Exfoliatina:
Exotoxinas pirógenas
TSST-1
¨Propiedades
Lisis de eritrocitos , plaquetas, dermonecrótica.
Es hemolítica lesiona: linfocitos, plaquetas y neutrófilos-
Produce lisis de eritrocitos de diferentes especies
Produce lisis de eritrocitos de diferentes especies.
Produce lisis de polimorfonucleares y de macrófagos.
7 diferentes toxinas que se denominan, A, B C1, C2, D, E y F,
ingestión de alimentos contaminados: vómitos, diarrea,
dolor abdominal.
Es una toxina que actúa en la epidermis, desprendiéndose
la piel en colgajos.
Se conocen A, B y C y las tres producen fiebre de diferentes
intensidades.
Síndrome del Shock Tóxico
Los estafilococos pueden producir enfermedad tanto por su capacidad para multiplicarse y extenderse con amplitud en los tejidos como
por su producción de muchas sustancia extracelulares.
Algunas de estas sustancias son enzimas y otras toxinas.
ACCIÓN PATÓGENA DEL S. AUREUS EN PROCESOS TÓXICOS
CUADROS CLÍNICOS PRODUCIDOS POR S. AUREUS
STAPHYLOCOCCUS
 LUgarEs dE Las prinCipaLEs
inFECCionEs EstaFiLoCÓCiCas
 1. Tejidos en los que se encuentra el S. aureus pero en condiciones normales no
causan enfermedad.
 2. Granos e impétigo
 3. Forúnculos, ántrax en cualquier zona superficial
 4. Infección de heridas y abscesos.
 5. Diseminación a los ganglios linfáticos y a la sangre
 6. Osteomielitis
 7. Endocarditis
 8. Meningitis
 9. Enteritis e intoxicación enterotóxica (alimentaria)
 10. Infecciones respiratorias: faringitis, laringitis, bronquitis, neumonía.
 RESISTENCIA
 Los estafilococos pueden presentar resistencia por diversas clases:

1. LA PRODUCCIÓN DE -LACTAMASA
 Esta se encuentra bajo el control de los plásmidos, y vuelve a los microorganismos resistentes a muchas
penicilinas (penicilina G, ampicilina, y agentes biliares) . Los plásmidos se trasmiten por transducción y quizá
también por conjugación.
2. LA RESISTENCIA A LA NAFCILINA
 La nafcilina, metilcilina y oxacilina es independiente de la -lactamasa. Los genes residen probablemente
en el cromosoma y se expresan de manera variable.
 El mecanismo de resistencia a la nafcilina se relaciona con la falta de Proteínas Fijadoras de penicilina PBP.
3. RESISTENCIA A LAS TETRACICLINAS
 Los plásmidos pueden llevar también genes para la resistencia a tetraciclinas, eritromicinas y aminoglucósidos.
Los estafilococos han conservado su sensibilidad a la vancomicina.
4. EL TERMINO TOLERANCIA
 Implica que los estafilococos experimentan inhibición por la acción del fármaco pero éste no los marta, es decir,
hay una diferencia muy grande entre las concentraciones inhibidora mínima y mortal mínima de cada agente
antimicrobiano. A veces la tolerancia se atribuye a la falta de activación de enzimas autolíticas en la pared celular.
 STAPHYLOCOCCUS AUREUS

• 1. CARACTERISTICAS
• Coco grampositivo, células en grupos que refleja la habilidad
para dividirse en más de un plano; células individuales,
aproximadamente de 1 um de diámetro. Algunas cepas
producen cápsulas. No delicados capaces de respiración
aerobia y anaerobia.

• 2. IDENTIFICACION EN EL LABORATORIO
• Colonias blancas y doradas en agar sangre. Catalasa positivo,
coagulasa positivo; la mayoría de las cepas fermenta el
manitol anaeróbicamente.
 FErMEntaCiÓn dEL
ManitoL

• La fermentación de manitol es producida por

el S. aureus y es útil para diferenciarlo del S.
epidermidis.
• La utilización del Manitol formando ácido es
una característica del S. aureus.
• Este medio es selectivo para el Staphylococus
debido a la alta concentración de ClNa 7.5%.
• El indicador es rojo de Fenol, a pH ácido
(amarillo) y pH alcalino (Rojo)
rEdUCCiÓn dE tELUrito

 El S. aureus tiene la propiedad de

reducir el telurito de sodio, cuando
se cultiva en:
 Agar telurito sangre:
El microorganismo crece generando
colonias de color negro.
 En el Agar Vogel - Johnson: contiene
telurito y manitol, el microorganismo
crece generando colonias de color
negro (producción de telurio libre) y
rodeadas de un halo amarillo
(utilización de manitol).
Baird Parker agar
FUNDAMENTO
Medio altamente nutritivo, en el cual la peptona
de caseína y el extracto de carne constituyen la
fuente de carbono y nitrógeno
El extracto de levadura aporta vitaminas del
complejo B
La glicina y el piruvato estimulan el
crecimiento de los estafilococos.
el crecimiento selectivo de estafilococos ya que
El telurito de potasio y el cloruro de litio
inhiben el demuestra la actividad lecitinásica de
los microorganismos.
Los estafilococos coagulasa positiva reducen el
telurito a teluro y originan colonias de color FÓRMULA Suspender 60 g del polvo en 940 ml
grisáceo-negro, y tienen actividad lecitinásica, de agua purificada. en reposo 5 a 10 minutos.
por eso actúan sobre la yema de huevo Calentar agitando frecuentemente y hervir
produciendo un halo claro alrededor de la durante 1 minuto, hasta disolución total.
colonia. esterilizar en autoclave
Enfriar a 45°-50°C y agregar 50 ml de emulsión
de yema de huevo y 10 ml de la solución de
telurito
PRODUCCIÓN DE DNA-sa
 PRUEBA DE LA
DESOXIRRIBONUCLEASA
 El S. aureus, produce una enzima
que hidroliza el DNA. Debe
cultivarse el microorganismo en el 1
medio agar-DNASA por 18 horas a 2
37ºC , luego debe añadirse HCl 0.1
N y se deja actuar por varios
minutos
 Si el microorganismo produce DNA- 4 3
sa se manifiesta una zona
transparente alrededor de la
colonia.
PRUEBA DE ENDONUCLEASA
TERMOESTABLE
Se detecta hirviendo el caldo de
cultivo 15 minutos en el mismo medio
 PRUEBA DE LA COAGULASA
A. FUNDAMENTO
La coagulasa se halla presente en dos formas
“libre y fija”, cada una de ellas posee diferentes
propiedades que requieren el uso de técnicas
separadas.
La coagulasa fija (Portaobjetos):
Conocida como factor de aglutinación está
unida a la pared celular bacteriana y no está
presente en los filtrados de cultivo.
Los hilos de fibrina formados entre las células
bacterianas suspendidas en el plasma
(fibrinógeno) provocan su aglutinación.
La cual se indica por la aparición de agregados
visibles en el portaobjeto.

INTERPRETACION
La rápida aparición de un precipitado granular o la formación de grumos aparece a
los 30 seg. y se considera una reacción positiva.
 prUEBa dE La CoagULasa
 La coagulasa libre (Prueba en tubo):
 Es una sustancia semejante a la trombina, que se
halla presente en los cultivos de filtrados.
 Cuando una suspensión de bacterias productoras
de coagulasa se mezclan con partes iguales de
plasma, se forma un coagulo visible como
consecuencia de los factores de coagulación del
plasma.
 Se mezcla plasma de conejo (o humano) citratado
y diluido 1:5 con un volumen de caldo de cultivo, y
se incuba a 37ºC. si se forman coágulos en plazo
de 4 horas, la prueba será positiva.
PRUEBAS SEROLOGICAS Y DE TIPIFICACION

 Pruebas serológicas
 Se pueden identificar
anticuerpos contra el ácido
teicoco en las infecciones
prolongadas (endocarditis)

 La tipificación del fago se

usa para la investigación
epidemiológica de la
infección sólo en los brotes
graves de infecciones por S.
aureus.
PRUEBA DE HEMAGLUTINACIÓN PASIVA

• Para identificación del S. Aureus.

Este procedimiento alternativo de
prueba de coagulasa utiliza
glóbulos rojos de carnero
recubiertos de fibrinógeno. La
mezcla de una colonia de S. Aureus
con los eritrocitos recubiertos da
como resultado una aglutinación
visible de bacterias y glóbulos
rojos.
prUEBa dE FErMEntaCion dE gLUCosa

Medio de cultivo de Hugh -Leiffson)

 Los estafilococos utilizan un amplio espectro de
azúcares y otros hidratos de carbono. en
condiciones aerobias, el principal producto del
catabolismo de la glucosa es el ácido acético, con
pequeñas cantidades de CO2. En condiciones
anaerobias, el producto principal es el ácido
láctico, y también se produce acetoína.
 Se procede a inocular dos tubos por picadura, a
uno de ellos se le adicionar 1 ml de parafina
liquida o aceite mineral, y se incuba por 24 horas
a 37ºC.
 El indicador es el azul de bromotimol, pH ácido
(amarillo) y pH alcalino (verde-azul).
 En caso de fermentar la glucosa ambos tubos se
vuelven de color amarillo.
sUsCEptiBiLidad a Los antiMiCroBianos

• Las pruebas con los discos de Bacitracina y Furazolidona, permiten

diferenciar a los Micrococus de los Staphylococus.
• La susceptibilidad a la Furazolidona (FX100ug) y la Resistencia a la
Bacitracina (0.04 U), indican que es un Staphylococus.
• El S. Saprophyticus es resistente a la Novobiocina de 5ug.
En el medio de cultivo, la tripteína y la glucosa, aportan los
nutrientes para el desarrollo de microorganismos.
El cloruro de sodio mantiene el balance osmótico, y el rojo
de fenol es el indicador de pH.
Algunas bacterias hidrolizan la urea por medio de la
enzima ureasa liberando amoníaco y dióxido de carbono.
Estos productos alcalinizan el medio haciendo virar el rojo
de fenol del amarillo al rojo.
En este medio, la fermentación de la glucosa activa la
enzima ureasa, acelerando la velocidad del metabolismo
en aquellos organismos que hidrolizan lentamente la
urea, como especies de Enterobacter o Klebsiella.
Prueba Novobiocina
• Staphylococcus
saprophyticus: (R )
• Halo 6-12 mm
•
• Otros Staphylococcus y S.
aureus: ( S)
• Halo >=16 mm
CUADROS CLÍNICOS PRODUCIDOS POR S. AUREUS
 Infecciones Cutáneas
• 1. ABSCESO LOCALIZADO
• Cuando el Staphylococcus aureus se establece en el folículo piloso, se
produce necrosis tisular. Se genera coagulasa y forma una pared de
fibrina en torno a la lesión que limita la diseminación.En el centro de la
lesión tiene lugar la liquefacción del tejido necrótico y el absceso se
extiende hacia la zona de menor resistencia.
• El absceso puede ser un forúnculo, un ántrax o carbunco estafilocócico.
• El tejido necrótico drena y finalmente se produce la curación.
• Sin embargo la bacteria puede diseminarse a otras partes del cuerpo a
partir de cualquier foco por los ganglios linfáticos y el torrente sanguíneo.
FOLICULITIS
La base del foliculo se leva y renojece con pus.
El forunculo es la extension de foliculitis
En parpado se le conoce como urzuelo.

• Foliculitis Superficial
• Se forman pústulas elevadas en forma de
cúpula en torno a los folículos pilosos.
  Foliculitis Superficial
 Se forman pústulas elevadas en forma de
cúpula en torno a los folículos pilosos

 Foliculitis Profunda
 El microorganismo invade la porción
profunda del folículo y la dermis.
 Forúnculo
 Se produce un forúnculo cuando se
forma un gran abceso en torno a un
folículo piloso.

 Absceso Multilocular
 Un ántrax es un absceso
multilocular en torno a varios
folículos pilosos.
 2. IMPETIGO
 Es una mapula pequeña que se
transforma en vesicula con pus y luego
costra.
 Los recién nacidos y los niños pueden
desarrollar una infección cutánea
superficial que se caracteriza por
pústulas encostradas.
 El Impétigo es causado por
Staphylococus aureus y Streptococus
grupo A.
 Es contagioso, puede propagarse
rápidamente en una guardería o colegio.
 Se produce en zonas en la que el
saneamiento y la higiene personal son
deficientes.
sÍndroME dE La piEL
EsCaLdada

 Cepas del S. aureus portadoras

del gen de la toxina exfoliativa
o exfoliatina situado en un
plásmido (cromosoma
bacteriano en algunos casos).
 En esta enfermedad la
epidermis se desprende para
dejar una zona roja bajo la
misma, de ahí el nombre de la
enfermedad.
 El aspecto se puede confundir
con el de una quemadura.
 Las zonas enrojecidas de la piel
se descaman, dejando áreas
húmedas con aspecto de
escaldado.
 En un varón prematuro de una
semana de edad.
 El síndrome es más frecuente en
lactantes y niños, y las unidades
de neonatos a veces sufren
grandes brotes de este cuadro
 Osteomilitis

• La infección del hueso puede ser directa, desde un

foco vecino o después de fracturas o cirugía ortopédica
o deberse a microbios circulantes.
• La causa más comuún es el S. aureus.
• La osteomilitis aguda afecta los extremos de huesos
largos en crecimiento, las placas de crecimiento
epifisarias facilitan la localización de las bacterias
circulantes.
Síndrome del Shock
tóxico SST
 Enfermedad estafilocócica grave. La mayoría de los casos de presentan en
mujeres que emplean tampones superabsorbentes durante la menstruación.
 S. aureus presente en zonas diferentes de los genitales (infección de heridas
quirúrgicas) puede producir la toxina asociada a este síndrome también en
varones y en mujeres no menstruantes.

El síndrome se caracteriza por presión arterial baja,

fiebre, diarrea y un exantema cutáneo extenso con
descamación de la pie sobre todo en las palmas de las
manos y las plantas de los pies.
Estos síntoma son provocados por la toxina del SST
(TSS-1) liberada por S. aureus, aunque también pueden
participar otras enterotoxinas SEB y SEC.
 intoXiCaCion aLiMEntaria

• Por consumir alimentos con la toxina

• Toxina termoestable
• Incubacion de 3 a 4 horas
• Sintomas:vomito severo, diarrea y dolor abdominal
• Algunas cepas pueden causar enterocolitis
 OTRAS ENFERMEDADES

 BACTERIEMIA
A partir de un foco cutáneo al torrente circulatorio.

 LA ENDOCARDITIS
Causa muerte en 50% de los casos. Se puede cursar con sintomas inespecificos de gripe

 NEUMONIA
Por diseminacion de aspiraciones bronquiales o diseminacion hematogena.
 STAPHYLOCOCCUS EPIDERMIDIS
• 1. CARACTERISTICAS
• Cocos grampositivos, que se encuentran aislados, en parejas, tétradas, o en
forma de racimo de uvas. Son inmóviles. No delicados capaces de respiración
aerobia y anaerobia. Son resistentes a la acción del calor (resisten 50ºC durante
30 minutos) y a la acción de las sales biliares, cloruro de sodio 9% .

• 2. IDENTIFICACION EN EL LABORATORIO
• Colonias blancas en agar sangre. Catalasa positivo, coagulasa negativo; no
fermenta el manitol anaeróbicamente.
• 3. ENFERMEDADES
• Patógeno oportunista asociado con sepsis relacionada con dispositivo,
por ejemplo, sepsis relacionada con catéter; endocarditis de válvulas
protésicas; infección de articulaciones artificiales; infecciones de
cortocircuitos; infección del tacto urinario; osteomielitis de la herida
esternal.

 4. TRANSMISION
 Hábitat normal: piel. Diseminación por
contacto con uno mismo, con otros
pacientes o con el personal del
hospital. Casi todas las infecciones
adquiridas en el hospital, pero pueden
ser endógenas. Sobrevive a la
desecación
 5. PATOGENIA
 Se cree que la producción de limo extracelular
es un marcador de virulencia y puede ser
responsable de la capacidad para colonizar
implantes de plástico (Ej. catéteres
intravenosos y prótesis).

6. TRATAMIENTO
Resistencia a los antibióticos;
frecuentemente múltiple (incluyendo
penicilina y meticilina); susceptible a
novobiocina (5 ug); característica útil para
distinguir entre S. epidermidis y S.
saprohyticus.
Prevención de la infección: cuidado del
catéter.
No hay vacuna disponible.
STAPHYLOCOCCUS SAPROPHYTICUS
1. CARACTERISTICAS
Cocos grampositivos, que se encuentran aislados, en parejas, tétradas, o en
forma de racimo de uvas. Son inmóviles. No delicados capaces de respiración
aerobia y anaerobia. Son resistentes a la acción del calor (resisten 50ºC durante
30 minutos) y a la acción de las sales biliares, cloruro de sodio 9% y optoquina.

2. IDENTIFICACION EN EL LABORATORIO
Colonias blancas en agar sangre. Catalasa positivo, coagulasa negativo; no
fermenta el manitol anaeróbicamente, Resistente a la Novobiocina.
2. IDENTIFICACION EN EL LABORATORIO
Colonias blancas en agar sangre. Catalasa positivo, coagulasa negativo; no
fermenta el manitol anaeróbicamente, Resistente a la Novobiocina.
3. ENFERMEDADES
Infección del tracto urinario en mujeres previamente sanas (relacionadas con coito).

4. TRANSMISION
Hábitat normal: piel y mucosa genitourinaria. Diseminación endógena a tracto
urinario en mujeres colonizadas.

5. PATOGENIA
Factores de virulencia desconocidos, pero el microorganismo tiene capacidad para
colonizar la piel periuretral y la mucosa.

6. TRATAMIENTO
Resistente al ácido nalidixico y a la novobiocina (5 ug); característica útil para
distinguir entre S. saprophyticus y S. epidermidis. La micción después del coito ayuda
a eliminar los gérmenes de la vejiga y prevenir la infección.
 idEntiFiCaCión dE MiCroCoCCUs

• En los laboratorios, los micrococos y las especies relaciona

das no suelen identificarse en la jerarquía de especies porque
son pocos importantes desde el punto de vista clínico.
Usando las pruebas descritas con anterioridad y en el cuadro
12-1, los laboratorios pueden emitir informes de “especie
Micrococcus” sin otras pruebas. Sin embargo, con el
reconocimiento de estos agentes como patógenos
oportunistas a veces es necesario iden tificarlos como
especie. Los criterios de identificación para los miembros
recién reclasificados del antiguo género Micrococcus se
presentan en el cuadro 12-4. Como ya se mencionó, estos
microorganismos también se incluyen en la base de datos de
algunos de los equipos comerciales usados en los
laboratorios.
idEntiFiCaCión dE rotHia MUCiLaginosa
• Las colonias de R. mucilaginosa son viscosas o mucosas,
claras a blancas y adherentes a la superficie del agar. Aparecen
en los extendidos teñidos con Gram como grandes cocos gram
positivos dispuestos en pares o en grupos. Son catalasa positi
vos débiles, aunque algunas cepas son catalasa negativas. R.
mucilaginosa puede diferenciarse de especies de Micrococcus
y Staphylococcus por su falta de crecimiento en medio agar
nutritivo que contiene 5% de NaCI y por la presencia de una
cápsula.29-30Estos microorganismos también se incluyen en
la base de datos de los sistemas API Staph-Ident®, API
Staph® e ID32 Staph®. Otras características bioquímicas se
observan en el cuadro 12-5. El medio usado para la
identificación entérica puede ser inoculado para determinar las
reacciones bioquími cas para este microorganismo y las
pruebas de utilización de hi dratos de carbono pueden
realizarse con medios a base de agar cisteína tripticasa o caldo
violeta que contengan 1% de hidratos de carbono esterilizados
por filtración.