Unidad 2. Tema 2. - La Enfermedad Como Catã¡strofe

La enfermedad como
catástrofe
Enrique Perdiguero Gil

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología
Médica. Curso 2019-2020
Guion
• Precisiones terminológicas: conceptos de endemia, epidemia,
pandemia y catástrofe
• La peste
Oleadas epidémicas, características de la enfermedad
La ciudad medieval frente a la peste
Los determinantes de la desaparición de la peste en Europa
• El cólera
Miasmas e hipótesis de su transmisión hídrica
Respuestas científicas y sociales frente a las epidemias de cólera
Factores que contribuyeron a la desaparición de la enfermedad
en Europa

Guion
• La peste
• El cólera
en Europa

Endemia
La endemia es una enfermedad que afecta a
un país o a una región determinada de forma
habitual. Las endemias no siempre se deben a
enfermedades de mucha gravedad, ya que
suelen ser algo usual en una población dada
por los elementos genéticos o culturales que
la componen. El número de personas
afectadas es elevado pero no varía de forma
brusca ni importante

Epidemia
Enfermedad que se propaga

rápidamente entre un determinado
grupo humano, afectando
simultáneamente a un gran número de
personas. Las epidemias suelen ser
debidas a enfermedades contagiosas y
pueden reaparecer de forma periódica,
como es el caso, actualmente, de la
gripe en la estación invernal

Pandemia
Una pandemia es la expansión de una

enfermedad infecciosa en una área
geográficamente muy extensa, a
menudo por todo el mundo. Para que
una enfermedad pueda calificarse de
pandemia debe tener un alto grado de
infectividad, cierta mortalidad y un fácil
contagio de una zona geográfica a otra

Catástrofe
Cualquier fenómeno que provoca

daños, perjuicios económicos,
pérdidas de vidas humanas y
deterioro de la salud y de servicios
sanitarios en medida suficiente para
exigir una respuesta extraordinaria
de sectores ajenos a la comunidad
o zona afectada

Guion
• La peste
• El cólera
en Europa

Peste negra
• Varias oleadas epidémicas en la Edad Media
(desde el siglo V hasta finales del siglo XV), con
una letalidad del 70-80%
• Enfermedad típica de roedores
• Agente causal: yersinia pestis
• Huésped habitual: rata negra (rattus rattus)
• Vector: pulga (xenopsylla cheopis)
• Formas clínicas: pestes neumónica y bubónica

Ciclo epidemiológico de la peste
Agente:
Yersinia pestis
Huésped Reservorio:
susceptible: roedores
Humano
Cadena de silvestres
infección de la
peste
Puerta de
Puerta de salida:
entrada.
Bubónica: piel Bubónica: piel y
Modo de mucosas
y mucosas
Neumónica: transmisión Neumónica:
Indirecto. Aparato
aparato
Picadura de respiratorio
respiratorio
pulgas
Directo. Gotitas
de Fluggë

Guion
• La peste
• El cólera
en Europa

Peste 1347-1353
• Punto de partida: ciudad comercial de Caffa (actual

Feodosia), en la península de Crimea, a orillas del mar
Negro
• La plaga fue, ante todo, de peste bubónica primaria. La

transmisión se produjo a través de barcos y personas
que transportaban las ratas y las pulgas infectadas, entre
las mercancías o en sus propios cuerpos
• Los 80 millones de europeos existentes quedaron

reducidos a tan solo 30

Peste 1347-1353
• Punto de partida se situó en la ciudad comercial de
Caffa (actual Feodosia), en la península de Crimea, a
orillas del mar Negro
• La plaga fue, ante todo, de peste bubónica primaria.

La transmisión se produjo a través de barcos y
personas que transportaban las ratas y las pulgas
infectadas, entre las mercancías o en sus propios
cuerpos


Peste negra. Imagen de afectados por peste bubónica
Peste 1347-1353
• Punto de partida se situó en la ciudad comercial de
Caffa (actual Feodosia), en la península de Crimea, a
orillas del mar Negro
• La plaga fue, ante todo, de peste bubónica primaria.

La transmisión se produjo a través de barcos y
personas que transportaban las ratas y las pulgas
infectadas, entre las mercancías o en sus propios
cuerpos


La danza macabra, Hans Holbein el Joven, 1538
El triunfo de la muerte, Pieter Brueghel el Viejo, ca. 1562
Guion
• La peste
• El cólera
en Europa

La ciudad medieval ante la peste
• Estructura urbana caótica
• Población apiñada
• Se mantenía el modo de vida rural
• No había separación entre el abastecimiento y

la evacuación de aguas
• Existían ordenanzas y edictos municipales:

limpieza aguas, limpieza calles, eliminación
basuras, mataderos, mercados,
frecuentemente incumplidos
• Las clases pudientes y las autoridades abandonaban las
ciudades: Cito, longe fugeas et tarde redeas
• Grave crisis económica
• Medidas de higiene pública: eliminación de aguas

estancadas, desecación marjales, limpieza de los ríos,
construcción de mataderos municipales, pavimentación de
las calles
• Incremento de los sentimientos religiosos
• Culpabilización a las minorías (judíos, moriscos)
• Cuarentenas para navíos, mercancías, personas

Grabado de
Paul Fürst,
1656
Lazareto de Mahón (Menorca)
Guion
• La peste
• El cólera
en Europa

Factores que explican la
desaparición de la peste en Europa
Biológicos
• Cambio de las especies de ratas à rattus

rattus vs. rattus norvergicus
• Mutación de la yersinia pestis a la yersinia

pseudotuberculosa (de la que procedía)
• Clima más frío en Europa a partir del siglo XVII

Factores que explican la
desaparición de la peste en Europa
Mejora de las condiciones de vida:
• Alimentación e higiene individual
• Medidas de salud pública
Decadencia del comercio con Oriente

Guion
• La peste
• El cólera
en Europa

Cólera
• Agente causal: Vibrio cholerae
• Huésped: seres humanos
• Enfermedad transmitida por agua

y alimentos
• Oleadas epidémicas en Europa en

el siglo XIX: años 30, 50, 60 y 80

Vibrio cholerae.
Bacteria Gram negativa en forma de bastón curvo

El cólera según la OMS
“ El cólera es una infección intestinal aguda
causada por la ingestión de alimentos o agua
contaminados por la bacteria Vibrio cholerae.
Tiene un periodo de incubación corto, entre
menos de un día y cinco días, y la bacteria
produce una enterotoxina que causa una diarrea
copiosa, indolora y acuosa que puede conducir
con rapidez a una deshidratación grave y a la
muerte si no se trata inmediatamente. La mayor
parte de los pacientes sufren también vómitos

Cólera
Consecuencias de las epidemias de
cólera:
• Negativas: demográficas,
sociopolíticas, económicas
• Positivas: incremento medidas

salud pública y hallazgos
científicos

Repercusiones
de las epidemias de cólera
• Demográficas: tasa de mortalidad ca. 15 x 1000
• Acumulación de la mortalidad en pocas semanas

(percepción de catástrofe social)
• Repercusiones económicas. Por ejemplo, en la ciudad de

Valencia se produjo un aislamiento comercial que impidió la
exportación de cítricos y otros productos
• Repercusiones sociales y políticas: pérdida prestigio social

de las clases superiores por su conducta insolidaria en la
epidemia
Repercusiones de las epidemias de cólera
• Demográficas: tasa de mortalidad ca. 15 x 1000
• Acumulación de mortalidad en pocas semanas (percepción

de catástrofe social)
• Repercusiones económicas. Por ejemplo, en la ciudad de

Valencia se produjo un aislamiento comercial que impidió
la exportación de cítricos y otros productos
• Repercusiones sociales y políticas: pérdida prestigio

social de las clases superiores por su conducta insolidaria
en la epidemia
Panteón de Quijano, Alicante
Trinitario González de Quijano, Gobernador Civil,
muerto en la epidemia de 1854
Guion
• La peste
• El cólera
en Europa

Guion
• La peste
• El cólera
Respuestas científicas y sociales frente a las epidemias de
cólera
en Europa
Acciones sanitarias de los poderes
públicos frente al cólera
• Organigrama de instituciones políticas jerarquizadas:
Junta Superior de Sanidad - Juntas Provinciales -
Juntas locales
• Construcción de los cementerios fuera ciudades
• Elaboración de informes técnicos por partes de la

Reales Academias
• Creación de Instituto Nacional de Higiene
• Medidas de sanidad internacional

Guion
• La peste
• El cólera
en Europa

Factores que contribuyeron
a la desaparición de la enfermedad en Europa
• Interrupción de los mecanismos de transmisión

hídrica por las mejoras en le alcantarillado y en el
abastecimiento aguas
• Incremento de los niveles de vida: mejoras en la

alimentación, la vivienda y la higiene personal
• Medidas terapéuticas: rehidratación parenteral,

inmunización


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Enfermedad que se propaga

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Una pandemia es la expansión de una

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Cualquier fenómeno que provoca

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• Enfermedad típica de roedores

• Agente causal: yersinia pestis

• Huésped habitual: rata negra (rattus rattus)

• Vector: pulga (xenopsylla cheopis)

• Formas clínicas: pestes neumónica y bubónica

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• Punto de partida: ciudad comercial de Caffa (actual

• La plaga fue, ante todo, de peste bubónica primaria. La

• Los 80 millones de europeos existentes quedaron

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

• La plaga fue, ante todo, de peste bubónica primaria.

• Los 80 millones de europeos existentes quedaron

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

• La plaga fue, ante todo, de peste bubónica primaria.

• Los 80 millones de europeos existentes quedaron

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

• Se mantenía el modo de vida rural

• No había separación entre el abastecimiento y

• Existían ordenanzas y edictos municipales:

• Grave crisis económica

• Medidas de higiene pública: eliminación de aguas

• Incremento de los sentimientos religiosos

• Culpabilización a las minorías (judíos, moriscos)

• Cuarentenas para navíos, mercancías, personas

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

• Cambio de las especies de ratas à rattus

• Mutación de la yersinia pestis a la yersinia

• Clima más frío en Europa a partir del siglo XVII

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

Mejora de las condiciones de vida:

• Alimentación e higiene individual

• Medidas de salud pública

Decadencia del comercio con Oriente

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Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

• Huésped: seres humanos

• Enfermedad transmitida por agua

• Oleadas epidémicas en Europa en

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

• Positivas: incremento medidas

Historia de la Medicina, Documentación y Antropología

• Acumulación de la mortalidad en pocas semanas

• Repercusiones económicas. Por ejemplo, en la ciudad de

• Repercusiones sociales y políticas: pérdida prestigio social