TOXOPLASMOSIS – CHAGAS -

HIDROFOBIA

Michelle Matthey Marqués

Enfermera matrona PUC
 ENFERMEDAD DE CHAGAS
Tripanosomiasis Americana

Es una hemoparasitosis
• En 1909 Carlos Justiniano Riveiro
Chagas, describió al protozoario
Trypanosoma cruzi, y en 1910,
descubrió la enfermedad de Chagas.

• Importancia en Salud Pública:

- Enfermedad crónica, que causa
discapacidad (7 a 15% de los
pacientes)
- Complic cardiacas: muerte.
Situación de Chile:
• En Chile la enfermedad de Chagas tiene una
distribución rural y peri-urbana en las seis
primeras regiones del país, tanto del agente
como de los vectores.
• En esta extensión se han reconocido
tradicionalmente dos especies vectores:
1) Triatoma infestans, la vinchuca doméstica
2) Triatoma spinolai, la vinchuca silvestre que
se encuentra desde la III región hasta la
Región Metropolitana
AGENTE : Tripanosoma cruzi, protozoo que se transmite a
través de vectores hematófagos infectados
• HABITAT: Hemoparasitosis, ppales órganos:
Corazón y Tubo digestivo

• RESERVORIO: El parásito T. cruzi se ha

encontrado en al menos 155 especies mamíferos
domésticos y silvestres. La persona infectada también
es considerada reservorio de la infección.

• MECANISMO DE TRANSMISIÓN :
1) Vectorial: Vinchuca
2) Transplacentario
3) Transfusional
4) Transplante de órganos
5) Accidentes de laboratorio
6) Jeringas de uso en drogadictos.
 Vinchuca doméstica
(Triatoma infestans)

• Especie de vinchuca que convive

habitualmente con el hombre en el
interior de las viviendas y se alimenta
con su sangre

• Es una especie casi exclusivamente

domiciliaria. Se la encuentra
principalmente en la vivienda del hombre
y también en los lugares propios de
animales domésticos: gallineros,
palomares, conejeras-.
. Los adultos son insectos alados de vuelo corto y pesado,
que pueden llegar a medir 3 cm de longitud.
Habitat de T. Infestans
Hábitos de vida de la vinchuca

• El insecto se refugia sobre todo en

- Grietas de los pisos y paredes
- Detrás de los muebles y otros objetos
- Partes que no son periódicamente
limpiadas
- Debajo de la cubierta de los techos o
paredes que ofrecen resquicios
- Entre el empajado de quinchos y ranchos
• En las viviendas, la presencia de la
vinchuca se descubre por medio de sus
deyecciones, de color pardo-amarillento
y negro que manchan las paredes como
si fueran gotas de tinta china.
• Las vinchucas solo se alimentan de
noche y de día no salen de sus
escondites
• Una vez sobre el hombre o animal del que se
alimentara, que habitualmente esta inmovil por
estar descansando, la vinchuca endereza su pico, que
lleva normalmente doblado sobre la parte inferior
de la cabeza, apoya su extremo en la piel, introduce
sus largos estiletes, inyecta saliva irritante y
anticoagulante y comienza a chupar sangre durante
algunos minutos. La picadura no produce en el
momento molestia alguna, por lo que el insecto
puede alimentarse con toda tranquilidad y
ausentarse luego sin ser advertida en la mayor parte
de las veces. Después de la picadura, la región
afectada suele presentar una ligera hinchazón rojiza
que produce prurito, a veces se hace algo dolorosa
pero luego pasa sin mayores consecuencias.
• Una vez llena de sangre, la vinchuca llega a
presentar el aspecto de una uva; no puede
volar y regresa a su refugio caminando por
el piso y subiendo luego por la pared, tarea
en la que por los frecuentes descansos,
emplea largos minutos y aun horas.
• La resistencia de las vinchucas al ayuno es
notable: la ninfa del primer estado vive hasta
tres meses sin necesidad de alimentarse; la
máxima resistencia
Evolucion y Manifestacion del Mal de
Chagas
3 periodos:
 
• AGUDO o de comienzo que dura
alrededor de 20 a 30 días
• INTERMEDIO o DE LATENCIA, cuya
duración es variable y puede alcanzar
varios años;
• CRONICO, con una duración que
depende de la gravedad que alcance el
proceso.
 Periodo Agudo
• El periodo de incubación ( que es el lapso que
media entre la introducción del tripanosoma en el
organismo y la aparición de los primeros
síntomas) es de duración variable, con un termino
medio de una semana. El inicio de las molestias es
súbito, presentando el enfermo
- Fiebre, escalofríos
- Dolor de cabeza y de los músculos del cuerpo,
- Malestar general e inapetencia.
- El complejo oftalmoganglionar o signo de
Romaña Mazza
- Chagoma
• El complejo oftalmoganglionar o
signo de Romaña Mazza :

- Se presenta en el 4% del total de

formas agudas.

- Se caracteriza por: hinchazón elástica

e indolora de los parpados superior e
inferior de un solo ojo, que toman
color morado ( como si fuera un "ojo
en compota"); conjuntivas rojas;

- Esta inflamación ocular desaparece

lentamente en el curso de la fase
aguda de la afección.
• Chagoma: puerta de entrada de la
infección
- Consisten en zonas de endurecimiento
cutáneo que pueden aparecer en cualquier
lugar del cuerpo, especialmente en las
partes descubiertas.
- Tienen un color rojo y alta temperatura
local; surgen como si brotara del interior
de la piel.
- Son poco dolorosos.
- Tiende a desaparecer espontáneamente al
cabo de 2 o 3 meses; queda en ese sitio
una pigmentación característica
 Periodo de Latencia
• Ocurre una lenta multiplicación del
parásito
• Este periodo puede durar años y durante
ese tiempo no hay ningún síntoma; La
curación espontánea de la enfermedad
es rara.
• Este periodo puede durar
indefinidamente durante toda la vida o
pasar a la forma crónica de la
enfermedad
Periodo Crónico
• Aparece tardíamente, después de
10 años
• Se caracteriza por daño
irreversible en algunos órganos
especialmente:
- CORAZON: Megacardio
- TUBO DIGESTIVO:
Megaesófago y megacolon
 Signos y Síntomas
Cardiaco Digestivo
• Disnea • Disfagia
• Alteraciones en el • Alteraciones
ECG y palpitaciones tránsito
• Puede evolucionar a intestinal:
INSUFICIENCIA constipación -
CARDIACA Fecaloma
Placas que muestran alteración digestiva
Alteraciones cardíacas
TOXOPLASMOSIS
• Zoonosis parasitaria mas difundida de la
naturaleza (40 a 50% adultos infectados
• Presente en mas de 30 especies de
mamíferos domésticos y silvestres
• Es una endemia, con morbimortalidad
baja, pero representa un problema de
salud pública porque.
- Transmisión transplacentaria :
TOXOPLASMOSIS FETAL
- Infección oportunista grave en pacientes
inmunodeprimidos
• AGENTE: toxoplasma gondii:
Protozoo coccidio

• RESERVORIO: mas de 30 especies

de mamíferos domésticos y
silvestres, incluido hombre

- HOSPEDERO DEFINITIVO: Gato

y felinos salvajes

- HOSPEDERO INTERMEDIARIO:
otros mamíferos incluido el hombre
Ciclo Toxoplasma
Ciclo intestinal (en hospedero definitivo)

• El gato se puede infectar por :

- Carnivorismo (quistes) al comer
carnes crudas contaminadas : Los
quistes entran a las células de las
vellosidades intestinales del gatito,
donde crecen y se multiplican
generando ooquistes que salen al
lumen intestinal y son eliminados
por las deposiciones
- Fecalismo (ooquistes ) al acicalarse:
Aquí primero se produce la infección
tisular (tejidos), es decir el Ciclo
Tisular,pero luego son capaces de
iniciar la fase intestinal que termina
con la eliminación de los ooquistes en
las deposiciones

- Por eso el felino es el H.

Definitivo, porque puede
realizar los 2 ciclos, los
intermediarios en cambio, solo
el ciclo tisular
Ciclo Tisular : en los Tejidos de aves y
mamíferos incluido el hombre
• Para la multiplicación el toxoplasma debe
penetrar la célula, puede hacerlo en
cualquiera
• Especial afinidad por las del SNC y
musculares
• La múltiplicación es acelerada, se forman
quistes que al destruir la célula huésped se
liberan diseminándose vía hemática o
linfática para invadir otras células
Fase activa
• En los hospederos
inmunocompetentes, las defensas
controlan los parásitos en la sangre y
detienen la multiplicación (quedan los
quistes), entonces se produce un
equilibrio Parásito – Huesped
• Infección aguda es superada,
hospedero persiste infectado toda su
vida (PORTADOR)
 Toxoplasmosis Crónica
• …Quedan los quistes…
• Estos quistes no tienen importancia,
pero si se rompen, los toxoplasmas
liberados pueden generar necrosis o
diseminarse en forma generalizada
(depende de la agresividad agente y
defensas individuo)
• Es especialmente grave en: FETO –
PCTE INMUNOCOMPROMETIDO
Signos y Síntomas
• Fase inicial. Molestias vagas:
Decaimiento - Mialgia – Astralgia –
Cefalea
• Formas clínicas según el órgano que
afecte:
- F. Ganglionar
- F. Ocular
- F. Meningoencefálica
- F. Pulmonar
- F. Muscular
 Toxoplasmosis en el inmunodeprimido

• Primoinfecciones : Cuadros
generalizados con compromiso
de cerebro, pulmón y corazón
• Reactivaciones (Ruptura de un
quiste) Encefalitis – Neumonitis
- Corioretinitis
Toxoplasmosis Congénita
• La mujer DEBE adquirir la
infección durante el embarazo o
en el período inmediatamente
anterior
• Solo 1/3 de las madres que
adquieren la toxoplasmosis la
transmiten a su hijo, de estas
solo 1/3 Presenta signos al nacer
y 2/3 mostrará las secuelas
posteriormente
• SIGNOS DESDE • SIGNOS TARDIOS
EL - Secuelas oculares
NACIMIENTO - Secuelas SNC
- Prematurez
- Hidrocefalia
- Macro o
microcefalia
- Retardo del DSM
Toxoplasmosis Fetal
Toxoplasmosis Fetal
Malformación congénita Calcificaciones cerebrales
Coriorretinitis congénita
HIDROFOBIA (RABIA)
• La rabia es una enfermedad viral aguda del sistema nervioso central

• Es una ZOONOSIS transmitida desde animales domésticos o salvajes

(perros – gatos – murciélagos – Zorros)

• AGENTE CAUSAL: virus (lisavirus neurotrópico)

• Produce una parálisis progresiva Y un aumento de la sensibilidad ante

estímulos sonoros o visuales mínimos y, si no se trata a tiempo

• Existe dificultad para tomar líquidos (de allí el término de hidrofobia).

• Si no se trata, en el 100% de los casos conduce a la muerte

• MECANISMO DE TRANSMISION:
- DIRECTO: Mordedura, secreción salivar (lamida en piel no indemne) desde
animales contaminados
 DESCRIPCION EN EL PERRO
• PERIODO DE INCUBACION ; entre 21 y 80
días,

• SIGNOS Y SINTOMAS
- Cambios en la conducta: Ocultarse de la luz
–rechazo a la comida
- Excitabilidad
- Agitación
- Agresividad inusitada
- Salivación excesiva
- Eventualmente la muerte, casi siempre en el
plazo de 10 días
 DESCRIPCION EN EL SER HUMANO
• PERIODO DE INCUBACION: 3 a 8
semanas

• SIGNOS Y SINTOMAS; 3 fases

Fase 1 : Prodrómica
- Fiebre
- Cefalea
- Malestar general
- Mialgias (dolores musculares)
- Anorexia, nauseas y vómitos.
Fase 2 o fase de encefalitis aguda (inflamación del sistema
nervioso central), que tiene un curso breve y relativamente
grave
- Confusión
- Alucinaciones
- Agresividad
- Convulsiones

Fase 3 o fase de disfunción del tallo cerebral

- Diplopia
- Parálisis facial
- Disfagia y sialorrea, que forman el característico cuadro de
espuma en la boca
- Contracción dolorosa y violenta del diafragma,
desencadenada al deglutir líquidos
- Coma.

Una vez que el virus alcanza el SNC la infección adquiere el

carácter de irreversible, conduciendo invariablemente a la
muerte al individuo que la padece.
 Tratamiento en caso de mordedura
• El lavado inmediato y completo de la
zona de mordedura con abundante
agua y jabón, evita en un 90% la tasa
de infección.
• Vacunación: según protocolo
• Control de perritos y vacunación
preventiva 8una vez al año) de
animales domésticos
TETANOS
• El Tétanos y el Tétanos Neonatal
corresponden a una enfermedad aguda,
producida por una toxina del bacilo
tetánico (Clostridium tetani)

• Se caracteriza por producir

contracciones musculares dolorosas
• AGENTE CAUSAL: Clostridium Tetani : Bacteria que
forma Esporas

• RESERVORIO : Intestino de humanos y animales

como el caballo, la tierra y objetos contaminados con
heces de animales o humanas.

• MECANISMO DE TRANSMISION
- INDIRECTO: Heridas contaminadas – Infección a través
del cordón umbilical en partos caseros
- No existe transmisión persona a persona
• PERIODO DE INCUBACION. En promedio
10 días

• DESCRIPCION DE LA ENFERMEDAD
Se puede presentar en forma:
LEVE
MODERADA
SEVERA
- Contracciones musculares dolorosas, primero en
músculos de la cara (maseteros): Trismo y Risa
Sardónica, luego del cuello y luego en los del
tronco para descender al resto del cuerpo:
Opistótono
- Compromiso respiratorio
Tétanos Neonatal
• Infección del recién nacido, debido a
la introducción de esporas tetánicas a
través del corte del cordón umbilical
durante el parto con instrumental
contaminado.

• Primeros días de vida RN succiona y

llora normalmente y que +/- 6 días
mas tarde, muestra dificultad
progresiva para alimentarse debido al
trismo, opistótonos y rigidez
generalizada con espasmos o
convulsiones
TRATAMIENTO PREVENCION
• Requiere • Vacunación
hospitalización - PNI
- En caso de lesiones
• Tratamiento • Manejo de heridas
antibiótico
• Asepsia en cirugías
• Atención profesional
• Inmunoglobulina del parto