La historia de la psiquiatría demuestra que tanto

la actitud frente al enfermo como el tratamiento

que se practica, se traduce y discurre en el
espíritu del tiempo. (Foucault, 1967)
“Historia de la locura en la época clásica” de
Michael Foucault (1967), podemos distinguir
tres épocas de la locura:
- El Renacimiento, Siglo XV, época del embarco de los
locos;
- La época clásica en los siglos XVII y XVIII, época de su
encierro en el Hospital general;
- La época moderna, la de la ilusión de su liberación
por Pinel, como así también de su medicalización.
 EL SIGLO XVIII Y LA PRIMERA REVOLUCIÓN
PSIQUIATRICA

• Respeto a los derechos del hombre y dignificación

de sus condiciones de vida.
• Reforma de cárceles, correccionales y hospitales.
• Primeros hospitales privados.
• Primera revolución psiquiátrica; llegada del
médico a los asilos.
– Eu. Jean Baptiste Pussin
– Pinel rompe las cadenas de la locura
– Esquirol funda el asilo de Charenton. Inspira la
primera ley francesa sobre enfermos mentales.
SEGUNDA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA. PRIMERA MITAD
DEL S.XX.

• Creación en USA del Comité Nacional Americano de

Higiene Mental.
• Nuevas legislaciones que protegen los derechos del
enfermo mental.
• El psicoanálisis.
• Patronatos que tutelan la salida del enfermo mental
de los establecimientos psiquiátricos
 TERCERA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA
(El surgimiento de la clínica)

• Malarioterapia (Von Jauregg 1917).

• Barbitúricos (Klaesi 1922).
• Cura de Sakel (Sakel 1933).
• Choque cardiazólico (Von Meduna 1935).
• TEC (Cerletti 1938).
• Tratamiento quirúrgico de la epilepsia (Foerster 1930).
• Psicocirugía (Moniz y Lima).
 TERCERA REVOLUCIÓN PSIQUIÁTRICA
(El surgimiento de la clínica)

• Terapias por el trabajo (Simon 1929)

• Corrientes psicológicas (Freud 1890-1914)
• Medición psicométrica (Rorschach 1921, TAT Morgan
1935).
• Psicoterapia de grupo (Moreno 1937)
 CUARTA REVOLUCIÓN
PSIQUIÁTRICA
(Farmacoterapia y psiquiatría ambulatoria)

• Aportaciones de la neuroanatomía
• Aportaciones de la neuropsicología
• Tratamientos farmacológicos:
- Clorpromazina, Delay 1952
- Reserpina, Hakin 1953
- Sales de litio, Cade 1949
- Imipramina, Kuhn 1956
 CUARTA REVOLUCIÓN
PSIQUIÁTRICA
(Farmacoterapia y psiquiatría ambulatoria)

• Terapia institucional
• Disminuye el tamaño de los hospitales.
• Modelo de comunidad terapéutica
• Creación de puentes asistenciales
- Hospital de día
- Hospital de noche
- Talleres protegidos
- Clubs de pacientes
- Hogares de enfermos
 VALORES ETAPA ANTERIOR A LA ETAPA POSTERIOR A LA
TRANSFORMACIÓN TRANSFORMACIÓN

Derechos - Sistema custodial. - Defensa de los derechos humanos.

humanos - Vulneración de derechos.
- Gran número de internos con
estadía prolongada.
- Oferta terapéutica reducida.
- Sin inserción en la sociedad.
- Sin actividades.
- Internación como recurso excepcional
y breve.
- Orientado a la reinserción social de
los pacientes.
- Tratamiento interdisciplinario.

Concepto salud - Estados diferentes. - Dos polos de un continuum.

-enfermedad - Se considera necesaria la acción de - Sujeto activo en cuanto a su estado de
factores ajenos al sujeto par pasar de salud.
un estado a otro (sujeto pasivo).

Uso de la - Uso excesivo de medicación. - Desmedicalización.

medicación -Transformación de lo social en
médico.
- Enfermedad como cosa ajena al
individuo.
- Visión biológica reduccionista.
- Psiquiatría y Farmacia son dos
dispositivos de atención importantes
en este proceso.
- Singularidad del sujeto.
- Se atiende el problema desde sus
múltiples causas.
 VALORES ETAPA ANTERIOR A LA ETAPA POSTERIOR A LA
TRANSFORMACIÓN TRANSFORMACIÓN

Institucionalizaci - Gran número de internos de estadía - Se prohíbe la institucionalización a

ón / prolongada. través de la Ley Provincial.
desinstitucionali - Ausencia de programa de - Hospital de agudos.
externación y reinserción de los - Plan de externación y reinserción de
zación
pacientes. los pacientes.
- Cronicidad de los pacientes - Revinculación del paciente con la
internados. familia ( red de atención domiciliaria
- Ineficacia de los tratamiento llevada a cabo principalmente por el
utilizados. dispositivo de atención Servicio Social).
- Abandono familiar.

Prevención / - Carácter asistencial sobre la - Carácter preventivo.

curación enfermedad instalada. - Acciones de prevención ( grupos
- Ausencia de acciones de institucionales).
prevención. - Inclusión de la familiacomo
- Se visualizaban los aspectos destinatarios de dichas acciones.
patológicos del paciente sin tener en
cuenta fortalezas y posibilidades.
- Acciones destinadas al paciente
enfermo.
 VALORES ETAPA ANTERIOR A LA ETAPA POSTERIOR A LA
TRANSFORMACIÓN TRANSFORMACIÓN
Relación entre - Primacía de la psiquiatría. - Igualdad de status a todas las
los profesionales - Funcionamiento autónomo de cada disciplinas.
de las diferentes disciplina. - Interdisciplinariedad.
- Concepción binaria del sujeto. - Concepción holística del sujeto.
disciplinas
- Comunicación horizontal
interdisciplinaria (asambleas generales,
revistas de salas, reunión de jefes).

Diagnóstico y - Administración de psicofármacos - Diagnóstico y tratamiento individual y

tratamiento como único tratamiento.
- Oferta terapéutica reducida.
- Falta de claridad en los diagnósticos
(muchos casos de problemas
sociales).
Lugar de la - Enfermedad como algo biológico y
familia dependiente únicamente del sujeto.
- La familia no era tenida en cuenta
como un factor influyente.
con visión holistica.
- Diagnóstico interdisciplinar
(admisión).
- Potenciación de la parte sana del
individuo.
- Tratamiento a partir de la acción
conjunta de distintos dispositivos de
atención.
- Enfermedad causada por múltiples
factores, entre ellos el contexto familiar.
- Inclusión de la familia en el
tratamiento (Grupos institucionales).