¿Qué es la Medicina Familiar?

Dr. Jorge Jesús Rodríguez Sotomayor
Médico Especialista en Medicina Familiar
Coordinador de Docencia del Prog.de Residencia de Medicina Familiar
Profesor de Medicina Familiar y Comunitaria, UP, U Latina y Columbus University

Director Médico General del Hospital Nacional Larga Estancia, MINSA Miembro de la Comisión Arquidiocesana de Pastoral Familiar Presidente de la Asociación Panameña de Medicina Familiar

MD, MMF, MDS, PEVA, APMF

Objetivos
Reconocer qué es la Medicina Familiar y cuál es el perfil del Médico Familiar

Identificar qué es lo que hace un Médico Familiar y sus destrezas
Conocer el Programa de Residencia de Medicina Familiar Distinguir las diferencias entre la Medicina Familiar y otras disciplinas Conocer los Sistemas de Salud

LA MEDICINA FAMILIAR ES:
La Disciplina Médica que se encarga de mantener la salud en todos los aspectos, analizando y estudiando el cuerpo humano en forma global*

*Teoría Holística de la Práctica Médica

Es una Especialidad Horizontal en amplitud de predominio Clínico que comparte el conocimiento y destrezas de otras especialidades e integra las ciencias biomédicas, conductuales y sociales (BioPsicoSocial o Integral), capaz de resolver el 90 – 95% de los problemas de salud, proporcionando Cuidados Continuos y Comprehensivos del individuo, su familia y su comunidad que incorpora todas las edades, sexo, sistemas o enfermedades (Amplio Campo de Acciones), con particular énfasis en la Medicina Humanística, la Relación Médico – Paciente, los Aspectos Educativos, Preventivos Clínicos, la Medicina Integrada, y la Medicina Costo – Efectiva.

Medicina Costo – Efectiva Énfasis en Promoción y Prevención Clínica

Especialidad Horizontal

Primer Contacto

Predominio Clínico

Orientación Familiar y Comunitario

Perfil de Medicina Familiar
Medicina Humanística Cuidados Amplio Campo de Acciones
Comprehensivo

Resolución 90-95% de los Problemas

Relación Médico – Paciente – Familia

Atención Integral, Integrada y Continua

Incertidumbre Medicina CostoEfectiva Primer Contacto Medicina Preventiva Clínica Medicina Integrada Pilares y Experticias de la Medicina Familiar Medicina Integral Medicina Humanística Consulta Externa Cuidados Continuos .

¿Cómo nació la Medicina Familiar? • Bautizada con este nombre: 1966. primeras residencias – Inició la Certificación y Recertificación • Vigésima especialidad médica en EEUU • ¿Por qué? – Disconformidad de la población con el tipo de atención en salud: • Despersonalizada y fragmentada . American Board of Family Practice. EEUU • Inicio oficial: 1969.

¿Cómo nació la Medicina Familiar? • Medicina era centrada (mediados siglo XX): – Alta tecnología – Especialistas – Hospitales y grandes centros médicos • Necesidad de: – Humanización – Integración de la atención de las personas • Transformación .

Salud)‫‏‬ Rep. Dominicana Paraguay .Medicina Familiar en Latinoamérica y España • Hemisferio occidental: MF desciende de norte al sur • Primeros países: – – – – – – – Canadá Estados Unidos México Bolivia Panamá Venezuela España 1966 1969 1971 (IMSS)‫‏‬ 1974 (CSS)‫‏‬ 1976 (CSS)‫‏‬ 1978 (CSS)‫‏‬ 1978 • Otros países – década de los 80: – – – – – – – – – – Brasil Cuba Chile Costa Rica Argentina Ecuador Venezuela Uruguay (M.

• 1978: Conferencia de Alma Ata (OMS/UNICEF) Atención Primaria de Salud • 1991: Declaración de la WONCA “El‫‏‬Papel del Médico general/de familia en los Sistemas de Atención Primaria de Salud” • La APS es la estrategia y la Medicina Familiar es la disciplina para llevarla a cabo • 1994: Conferencia OMS/WONCA “Haciendo el ejercicio médico y la formación médica más adecuadas a las necesidades de la población: contribución del‫‏‬MF” • Definición del Médico 5 estrellas .

Perfil del Médico Familiar Qué Hace y Cuáles son sus Destrezas .

• Médico del primer contacto – Con excelencia clínica – Destreza para procedimientos manuales o de consultorio (Cirugía Menor o Procedimientos invasivos)‫‏‬ • Experto en la Consulta Externa – Con atención continua • • • • • Intradomiciliaria Comunitaria Hogar del Adulto Mayor Hospitalaria Urgencias • Grupos poblacionales – Con factores de riesgo – Sin factores de riesgo • Puede trabajar en cualquier nivel de salud • Con un amplio campo de acción – Sin distinción de: • Edades • Sexos • Sistemas orgánicos • Enfermedades • Capaz de ir: – Individuo Familia Comunidad .

De la conducta . • Uso Costo – Efectivo de los Recursos – Medicina Costo – Efectiva .Espiritual (Promoción de salud)‫‏‬ (Medicina preventiva clínica)‫‏‬ (Abordaje en las tres esferas)‫‏‬ (Resocialización)‫‏‬ (Paliativos) • Integrador de los aspectos (Medicina Integrada): • Capaz de resolver del 90 .95% de los problemas – Desde signos y síntomas aislados e indiferenciados – Hasta las complejidades derivadas de múltiples padecimientos o Enfermedades • El 70% de los problemas que maneja el Médico Familiar se hallan dentro de unos 30 diagnósticos.• Integrador de las ciencias (Medicina Integral): – Biológicas – Sociales – – – – – Educativos Preventivos Terapéuticos De Rehabilitación Soporte .

emociones.• Experto en: (Medicina Humanística)‫‏‬ – Relación Médico – Paciente – Familia – Comunidad – Comprometido con la persona • Comprende sus dolencias. Protector y Abogado del paciente – Gerente de los Recursos de Salud • Conocedor de – La realidad nacional – Del impacto de sus acciones – De sus limitaciones (Cuidados Comprehensivos)‫‏‬ • Comprende el contexto de los problemas • Con un alto nivel: – Profesional – Académico – Busca soluciones plausibles – Técnico – Investigativo • Permanentemente actualizado . esperanzas • Intercesor.

Actividades y Procedimientos en Medicina Familiar .

Clínica y Mant. Gestión en Salud y Med. de Salud Medicina Familiar Terapéutica Ambulatoria Clínica BPSE Atención Continua en Ptes con 3 ó más Comorbilidades Docencia Continua. Adolescente. Comunitaria Medicina del Niño.Campo de Acción Asesoramiento Genético y Cuidados Prenatales Medicina Prev. de la Salud Consejería y/o Terapia Individual. Salud . Familiar. Hombre. Mujer y Ancianos Procedimientos de Consultorio Interconsultor de Prob. Grupal y Matrimonial Abordaje Integral de Prob.

Ocio y Esparcimiento Trabajo Niveles de Estrés Familia Somatización Trastornos Somatoformes Otros Psicóticos Personalidad Organización del Tiempo S Estilos de Vida Estructuración del Abordaje BioPsicoSocial en la Consulta Externa . Conductuales Descanso. Social Medios de Recreac. Social Participac. Recursos Instituc.Roles Trabajo B Adherencia No Farmacológico Médico Farmacológico Manejo Estilos de Vida Saludable Individuo Quirúrgico Estilos de Vida Estructura Curación Resocialización Rehabilitación Motivo de Consulta Promoción Educación Asesoramiento (Consejería)‫‏‬ Prevención Familia Dinámica Salud Apoyo Enfermedad Sintomáticos Asintomáticos Factores de Riesgo TASK FORCE Tamizaje Inmuno Quimio profilaxis profilaxis Ansiedad Afectivos Depresión Orgánicos Comunidad Daños a la Salud Ambiente Nivel de Salud Morbilidad Sentida Causa Paciente Espiritualidad Meditación Registrada Trastornos P Factores Condicionantes Organizac.

• Extracción de cuerpo extraño conjutival. mamas • supernumerias. Crioterapia. Colocación de férula. • Excisión de lipoma. quemaduras. Taponamiento nasal. Anoscopía* Rectosigmoidoscopía Flexible* Colposcopía* Circuncisión* Reducción de parafimosis* Vasectomía* *Depende de su Capacitación . Cirugía de Hemorroides Trombosadas. Cirugía de chalazión. Marsupialización de quiste pilonidal. • Excisión de quiste sebáceo. • Curación (heridas. • • Biopsia de piel y mucosas. Reparación de heridas cutáneas (suturas tradicionales y estéticas)‫‏‬ Corte de puntos. • Exéresis de masas mamarias (nódulos. etc).Procedimientos en Medicina Familiar • • • • • • • • • • • • • • • • • • • • Escleroterapia. • Extracción de cuerpo extraño en córnea. Peeling. • Infiltración y exéresis de queloides. Reducción de fractura / luxación. Lavado de oídos. • • Extracción de cuerpo extraño en oído. Marsupialización de quiste de Bartholino. Drenaje de Absceso. Toma de Papanicolau Autoinjerto de piel. úlceras. • Punción y aspirado de quiste mamario. • Exéresis de quiste de inclusión. • Extracción de cuerpo extraño nasal. • Debridamiento de herida. Reparación de lóbulo de oreja. • Infiltración intraarticular y extraarticular • Infiltración de cornete nasales. • Extracción de uña (parcial o total) y drenajes. • Aspiración de quiste sinovial. ginecomastia). etc). • Excisión de acrocordones. • Cauterización de lesiones de piel (verrugas.

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somáticos.Tipo de Consulta • Irás a trabajar todos los días sin conocer que puede pasar. – Combinaciones complejas de trastornos biológicos. . • Relación de continuidad y relaciones duraderas. sociales y emotivos. – Consulta que asemeja patrón comunitario: • Prevalencia de padecimientos triviales y agudos • Prevalencia de padecimientos crónicos • Prevalencia de padecimientos emotivos y psicosociales – Mucha consulta por trastornos indiferenciados. – Tienes la oportunidad de ver a tus pacientes cambiar a través del tiempo.

Tipo de Referencias • Interconsultas en vez de referencias. • Evitamos la “Galaxia‫‏‬de‫‏‬Especialistas” en el manejo (Balint). cuándo y a quién enviarlo al requerir otro especialista. . Sabrá cómo.

En esta forma el experto se jerarquiza más y trabaja con pacientes episódicamente. .Con esta visión el experto/especialista ocupa el lugar que le corresponde: un consultor dispuesto como asesor en casos difíciles o casos que requieren cuidados con aparatología especial o de tercer nivel. pero con quienes realmente los necesitan.

Principios de la Medicina Familiar Principios Claves: Calidad de la Práctica Médica: • • • • • • • • • • • Abarcadora Comprehensiva Continuidad Empatía Familiar Global Humanitaria Personal Totalidad Integral Prevención • • • • • • • • • • Sencillez Confidencialidad Rapidez de Respuesta Responsable Accesible Imparcialidad Bien Involucrado Costo – Efectiva Conocimiento Acumulativo Vínculo Ian McWhinney .

Área activa de investigación. Adiestramiento riguroso.Disciplina Médica Características • • • • Campo único de acciones. Ian McWhinney . sólido y competente. Cuerpo definido de conocimientos.

• Práctica médica es lo que hace el médico cada día. en cambio. la creación gremial de un grupo de médicos que trabajan en forma similar y en un mismo campo. Lynn P. Es orientado por profesores de escuelas médicas. • Especialidad médica es. o sea su quehacer usual.• Disciplina médica es el acúmulo de conocimientos académicos y doctrinales que diferencian un campo médico del saber de otro. Carmichael .

sus emociones y sus esperanzas. INTERCESOR DEL PACIENTE Es el “defensor de oficio” del pueblo enfermo (Stephens). 4. 2. Es el Gerente de los Recursos de Salud. sociales. MANEJO DE LOS SÍNTOMAS Maneja los síntomas o sea que alivia cuando sea posible las molestias del paciente y comprende sus dolencias. Egger citado en el Texto de Taylor . 3. EDUCADOR DEL PACIENTE Será un educador de los individuos y sus familias. médicos y ambientales. MANTENER LA SALUD (Medicina Preventiva Clínica)‫‏‬ Hace Medicina Preventiva Familiar con cada paciente y en cada familia para protegerlos.Funciones del Médico Familiar 1. será consultor cuando se desea saber algo sobre salud y cada visita la usará para enseñar algo a sus pacientes. Será su protector del hospital y si es posible en el hospital y lo será también en los aspectos jurídicos.

Residencia Médica y Maestría Profesional de Medicina Familiar .

Residencia Médica Maestría Profesional Disciplina Médica Universitaria 3 Años de Duración Dividido por Módulos Título 1 Trabajo de Investigación por Año Programa de Adiestramiento de Postgrado 1 Examen de Adiestramiento cada 6 meses Medicina Interna Pediatría Cirugía GinecoObstetricia Maestría en Ciencias Clínicas con Especialización en Medicina Familiar 1 Family Board Test por Año Salud Mental Medicina Familiar .

I AÑO VACACIONES VACACIONES VACACIONES MEDICINA INTERNA 11 meses MEDICINA FAMILIAR II AÑO URGENCIAS 1 mes ELECTIVA 1 mes GINECOLOGÍA – OBSTETRICIA 3 meses PEDIATRÍA 3 meses CIRUGÍA 3 meses MEDICINA FAMILIAR III AÑO SALUD MENTAL 3 meses EXTRANJERÍA 2 meses ELECTIVA 1 mes MEDICINA FAMILIAR 5 meses MEDICINA FAMILIAR .

Residencia Médica Maestría Profesional (1er Año)‫‏‬ MEDICINA INTERNA (11M)‫‏‬ • • • • • • Medicina Interna (1M)‫‏‬ Geriatría Hospitalaria (1M)‫‏‬ Geriatría Comunitaria (1M)‫‏‬ Endocrinología (1M)‫‏‬ Cardiología (1M)‫‏‬ Neumología (1M)‫‏‬ • • • • • MEDICINA INTERNA (11M)‫‏‬ Nefrología (1M)‫‏‬ Gastroenterología (1M)‫‏‬ Hematología (1M)‫‏‬ Reumatología (1M)‫‏‬ Dermatología (1M)‫‏‬ • VACACIONES (1M)‫‏‬ .

Residencia Médica Maestría Profesional (2do Año)‫‏‬ OPCIONAL (1M) Med. (½M)‫‏‬ • Puerperio (½ M)‫‏‬ • Urgencias Gineco – Obstétricas (½ M)‫‏‬ • Gineco – Obstetricia Comunitaria (½M)‫‏‬ • VACACIONES (1M)‫‏‬ . Interna • Neurología • Infectología URGENCIAS MÉDICO – QUIRÚRGICAS DE ADULTOS (1M)‫‏‬ PEDIATRÍA (3M)‫‏‬ • Medicina Pediátrica (½ M)‫‏‬ • Neumología Pediátrica (½ M)‫‏‬ • Infectología Pediátrica (½ M)‫‏‬ • Urgencias Pediátricas (½ M)‫‏‬ • Neonatología (½ M)‫‏‬ • Pediatría Comunitaria (½ M)‫‏‬ CIRUGÍA (3 ½ M)‫‏‬ • Cirugía General (1M)‫‏‬ • Ortopedia y Traumatología (1M)‫‏‬ • Urología (½ M)‫‏‬ • Otorrinolaringología (½ M)‫‏‬ • Oftalmología (½ M)‫‏‬ GINECOLOGÍA – OBSTETRICIA (3M)‫‏‬ • Ginecología (½ M)‫‏‬ • Obstetricia General (½ M)‫‏‬ • Cuidados Espec. Gineco – Obst.

Residencia Médica Maestría Profesional (3er Año)‫‏‬ PSIQUIATRÍA (3M)‫‏‬ • Paidopsiquiatría (1M)‫‏‬ • Psiquiatría de Adultos (1M)‫‏‬ • Gerontopsiquiatría (1M)‫‏‬ • Docencia Universitaria en la Universidad de Panamá todos los miércoles (3 Años)‫‏‬ • Consulta Externa de Medicina Familiar Vespertina (2½ Años): – 1er Año: 1 día/semana a partir del 7mo Mes – 2do Año: 2 días a la semana – 3er Año: 3 días a la semana y luego todos los días al entrar al Modulo de Medicina Familiar OPCIONAL (½ M)‫‏‬ • Medicina Física y Rehabilitación o Radiología e Imageneología o Medicina Paliativa • Distribución de Los Turnos: – 1er Año: Turnos de 24 horas MEDICINA FAMILIAR (7 M)‫‏‬ – 2do Año: Turnos hasta las 11pm a partir • Consulta Externa (3 M)‫‏‬ del módulo quirúrgico • Cirugía Menor (1 M)‫‏‬ – 3er Año: Los Turnos son reemplazados • Medicina Comunitaria (1 M)‫‏‬ por actividades académicas con el Departamento de Medicina Familiar y • Extranjería (2 M)‫‏‬ • VACACIONES (1M)‫‏‬ Comunitaria de la Universidad de Panamá .

Subespecialidades Aprobadas por la AAFP Otras Geriatría Medicina Deportiva Medicina de la Mujer Medicina del Adolescente Medicina Preventiva Clínica Sexología Clínica Bariatría Cuidado en Hogares .

Diferencias entre la Nueva Visión de la MEDICINA FAMILIAR y la MEDICINA GENERAL .

Especialidad 3. Promoción y prevención 7. Holístico y Global 6. Elección por vocación 8. . Elección por omisión 8. Disciplina académica 2. Curación 7.MEDICINA FAMILIAR 1. Fragmentado 6. Continuidad en la atención 4. Individuo 4. Familia y Comunidad MEDICINA GENERAL 1. Owens J. No Especialidad 3. Padecimientos y problemas 5. Práctica extrauniversitaria 2. Consulta episódica 5. Enfermedad Tomás P.

Práctica tradicional basada en la opinión de expertos. 6. Posee base doctrinal y conceptual. . La promoción y la prevención de la salud se consideran primordiales. 5. 4. Es una práctica no bien delimitada. Posee un fuerte y vigoroso componente gremial internacional. Se recalca la continuidad y la totalidad en la atención médica. Hay buena y clara identificación por parte del gremio médico. 7. La dimensión psicosocial es básica y clave. Mayormente centrada en el individuo. Mucha de la elección es vocación por el médico joven familiar. Una acentuada promoción de la investigación. Buena parte de la elección es por omisión por no haberse especializado. 7. 12. Es una disciplina académica. 16. 2.MEDICINA FAMILIAR 1. Base doctrinal basada en las especialidades. 3. Base histórica precisa y transformadora. los problemas y padecimiento. 16. 8. 11. 9. 15. MEDICINA GENERAL 1. 2. Es la práctica médica no especializada. El paradigma es la persona humana. 5. Existe una menor identificación por parte del gremio médico. La consulta usual es la dispensarial. 14. El paradigma no bien definido es la patología y la enfermedad. Es una especialidad médica en amplitud. Es la práctica médica extrauniversitaria no colegiada. El aspecto curativo y terapéutico de la salud se consideran primordiales. 14. Tiene base histórica difusa y algo vaga. 6. Posee un escaso componente gremial internacional que se va apocopando. La clave ha sido la dimensión biológica. Se centra en la familia y la comunidad. Es una metamorfosis de la práctica general. 15. Presenta jerarquía académica ascendente y progresiva. 10. 12. La investigación es aislada y poco difundida. 4. Es una práctica bien definida y reglamentada. episódica o extemporánea. la salud. 9. 13. 13. 10. 3. 11. 8. Posee escasa jerarquía académica.

Diferencias entre la Nueva Visión de la MEDICINA FAMILIAR y la MEDICINA INTERNA .

Meta es solucionar problemas MEDICINA INTERNA 1. Biopsicosocioespiritual 8. Orientado en Prevención 6. Causa Biológica Tomás P. Experto Hospitalario 3. . Cuidado continuo 4. Orientado en la superespecialización 7. la familia y la comunidad 2. Meta es diagnosticar la enfermedad precisamente 8. Experto Consulta Externa 3. Individuo y la enfermedad 2. Estudios Amplitud 5. Owens J. Persona. Estudios Detallistas 5.MEDICINA FAMILIAR 1. Orientado en Enfermedad 6. Orientado en práctica general 7. Cuidado episódico 4. C.

14. la familia y la comunidad. 7. 12. Experto en consulta externa. Poca medicina prodrómica. 7. medicina cirugía menor. Búsqueda de la patología y la etiología. Mayor interés en abarcar. 5. la consejería y la educación al paciente. 2. 15.MEDICINA FAMILIAR 1. medicina crónica. trivial y 16. 16. atípica. Estudia el individuo y la enfermedad. 11. 13. Orientada a la medicina académica. la investigación y el laboratorio. Cumple con medicina del adulto. medicina hospitalaria. Orientado a la salud y la prevención. 5. 13. 11. solucionar problemas y diagnosticar padecimientos. 8. síndromes clásicos. pediatría general. 10. social. medicina preventiva y prospectiva. Mucha medicina prodrómica. 9. atípica. 15. Centrada en el hospital. Orientado a la enfermedad e investigación Su meta es diagnosticar la enfermedad correcta. Realiza estudios en amplitud. 9. 6. Estudia la persona. la empatía y la comunidad. psiquiatría básica. 12. 4. 2. trivial y social. Experto en la clínica hospitalaria. 10. Orientada a la medicina en la parte social. 4. Cuidado continuo y comprensivo. Centrada en el consultorio y la comunidad. intensivista. Mayor interés en la práctica rutinaria. Orientado a la subespecialidad. 3. Orientado a la práctica general. Cumple con ginecología. Interés por la consulta trivial. Realiza estudios con detenimiento. 8. Mayor interés en lo teórico – académico. 14. MEDICINA INTERNA 1. 6. Se basa en una actitud y función del médico. Búsqueda de la explicación elemental y psicobiológica. precisa y rápidamente. Cuidado episódico e intensivista. 3. Interés por investigar los detalles y las causas específicas del paciente. Mayor interés en el detalle. Se basa en científicos y datos de labor. Su meta es resolver síntomas. .

basado en Medicina Familiar – Responsables de 500 familias o 2500 pacientes • Otros sistemas: – Inglaterra. Estados Unidos • PANAMÁ – Caja del Seguro Social – Programa de Residencia – Plan del Médico de Cabecera . Alemania.Los Sistemas de Salud • Mejor sistema de salud a nivel mundial – CANADÁ. España.

No se permita más de 24 cupos por jornada de trabajo (independiente de los extras) a Médicos Familiares de acuerdo a las funciones de la Unidad Ejecutora. La distribución de cupos y sus actividades se norman de la siguiente forma: .MEMORANDUM De: Rubén Darío López Barragán Director Nacional de Servicios y Prestaciones Médicas de la CSS DNSYPM Para: Directores Médicos y Dirección Nacional de Registros Médicos Asunto: Norma de cupos y actividades de los Médicos Especialistas en Medicina Familiar. es reconocida por las autoridades en todas las instalaciones de la Caja de Seguro Social donde laboren Médicos de Familia. Se pueden usar las tarjetas de cita Previa con el Médico Familiar. de forma tal que el médico pueda controlar las citas de familias o seguimientos de casos sin restricciones. La distribución de cupos para procedimientos y actividades de la Consulta Médica Familiar. para todos los Especialistas en Medicina Familiar. Puede usarse la asignación de 3 cupos por hora. ******************************************************************************************* Se permite el manejo de cupos por agenda.

Acrocordones.Procedimientos de consultorio (de 2 a 3 cupos de acuerdo a criterio clínico): • Extracción de uña parcial o total • Infiltración articular o intralesional • Cauterización de lesión de piel (ej. ojo y nariz • Lavado de oídos • Biopsia de piel o lesiones subcutáneas • Drenaje de abscesos • Curación de heridas o colocación de bota de Unna • Reparación de lesiones en pabellón auricular u otros • Excisión de absceso sebáceo o de hidrosadenitis • Escleroterapia • Hemorroidectomía • Cirugías o procedimientos de afecciones mamarias (pueden ser más de 3 cupos según criterio médico) . verrugas)‫‏‬ • Excisión de quiste Sebáceo Simple o Lipoma • Exéresis de Queloides y Quistes de Inclusión • Extracción de cuerpos extraños en oído.

de pareja o familiar (2 a 4 cupos)‫‏‬ • Intervención para dejar de fumar (2 cupos)‫‏‬ • Toma de Papanicolaou y Examen de Mamas (2 cupos) • Consultoría especializada de prog.Otras actividades o condiciones: • Paciente nuevo (2 cupos) • Paciente de 65 años o más (2 cupos) • Atención de paciente en silla de ruedas (2 cupos) • Consejería individual. o servicios(2 horas) • Visita Domiciliaria (según la norma del SADI)‫‏‬ • Control Prenatal (Primera visita 2 cupos)‫‏‬ • Control de Crec. y Desarrollo (Primera visita 2 cupos)‫‏‬ • Pacientes con múltiples comorbilidades (2 cupos)‫‏‬ • Tutoría clínica (2 horas por jornada laboral)‫‏‬ .

altamente eficiente y bien adiestrado en lo científico. lo social y lo humano. .El Médico Familiar es su médico de confianza o médico de cabecera. integrada y comprehensiva. para recibir una atención continua. esté o no enfermo. es el Médico de la Familia donde puede acudir.

El médico como droga: se dosifica se receta se entrega Michael Balint .

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A. Caja del Seguro Social. Oxford University Press. 2004 Universidad de Panamá. Missouri.Verlog: Second Edition. L. 1984. 1998. 2003: 20-21 .S. Robert B.P.Verlog: Second Edition.Bibliografía 1.A. Saldaña.E. Perfil del Médico Familiar. An Introduction to Family Medicine. 2. Family Medicine. Ministerio de Salud. Stephens. T. 6. Perfil Académico del Médico Familiar. 7. Asociación de Médicos Residentes e Internos de la Caja del Seguro Social. Robert B. G. Principles and Practice.. Universidad Autónoma del Estado de México. 1983. 4.. New York. 3. Family Medicine. U. México. Kansas City. New York. Taylor. Family Practice. 1981. STFM. Programa de Maestría Profesional: Maestría en Ciencias Clínicas con Especialización en Medicina Familiar. Saunders Company: Third Edition. ¿Qué es la Medicina Familiar? Universidad de Panamá. abril. New York. Spinger . Family Practice in the 1980-1990. Principles and Practice. Universidad de Panamá. McWhinney. Owens. Spinger . 1983. Dominici. 5. Ian R. Robert.Taylor. Especialización en Medicina Familiar. Rakel.B. Panamá. W.

8.02:3/./08.03908 W 974888902..2. .2.  -./0$0:74$4.8/0$. 85.7 #085438. !. 02.3/0F/.07..3.-0./0#08/03.N.2.4/0...8 3.:/ W 04788902.3.48$8902.3.../48&3/48 W ! .:/.-08/0 1.84 5.3.2. 89. !747./4030/.9077.7 0/.

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