Repaso

100% real no fake

Semana 1
• ¿Qué es el informe Flexner?
• ¿Quién creo el primer Departamento de Medicina Familiar?
McWhitnney
• 1959 Medicina Familiar IMSS como especialidad
• 1974 UNAM Reconoce Medicina Familiar
• 1977 Primer Dept con campo clínico propio Medicina Familiar en
México UANL
• Atención primaria: estrategia para alcanzar mejor nivel de salud para
los pueblos, realizada por equipo multidisciplinario
• Medicina Familiar es una especialidad y Atención Primaria una
estrategia político-sanitaria
Semana 2
• Familia según la RAE, censo canadiense y americano, según la OMS y
la Declaración Universal de Derechos Humanos
• Definición de familia en México
• Familia es la Unidad Social y unidad primaria de salud, es la más
antigua de las instituciones sociales humanas
DE LA PÁGINA 49 A LA 56 DEL
MANUAL
PREGUNTAS DE EXAMEN OBLIGADAS
Semana 3
 1. El médico de la familia está
comprometido con la
personas mas que con un
cuerpo particular de
Principios de conocimientos, grupo de
enfermedades o una técnica
medicina familiar especial. Cualquier problema
de salud de uno de nuestros
pacientes está en nuestro
Existen 9 principios. Representan campo.
una visión distinta del mundo, un
sistema de valores y un enfoque de
problemas.
2. El médico de familia se 3. El médico de familia ve cada
esfuerza por comprender contacto con sus pacientes como una
el contexto de la oportunidad para la prevención y la
enfermedad. Muchos educación para la salud.
padecimientos no
pueden ser
comprendidos
completamente a
menos que se vean en
el contexto personal,
familiar y social.
4. El médico de familia ve a su práctica
como una “población de riesgo”. Los
clínicos piensan normalmente en término
de pacientes individuales más que en
grupos de población. Los médicos de
familia tienen que pensar en términos de
ambos.
5. El médico de familia se ve a sí
mismo como parte de una amplia
red comunitaria de organizaciones
para la atención de la salud. Todas
las comunidades tienen una red de
apoyo social, oficial o no oficial,
formal o informal.
6. Idealmente, el médico
de familia debe
compartir el mismo
hábitat de sus pacientes
 7. El médico de familia ve a sus
pacientes en las casas asi como en el
consultorio y el hospital. Conocer el
hogar le daba una comprension tacita
de la ecologia de la enfermedad.
8. El médico de familia da mucha importancia a los
aspectos subjetivos de la medicina. La comprensión
profunda de las relaciones requiere un conocimiento de
las emociones, incluyendo nuestras propias emociones.
De allí que la medicina familiar debe de ser una práctica
auto-reflexiva.
9. El médico de familia es un
coordinador (gestor) de los
recursos. Como generalista y
medico de primer contacto, el
médico de familia tiene el
manejo de amplios recursos y es
capaz, dentro de ciertos límites,
de controlar la admisión al
hospital, el uso de
investigaciones, las
prescripciones de tratamiento y
la derivación hacia los
especialistas.
Semana 4
MODELO BIOMÉDICO
VS
MODELO
BIOPSICOSOCIAL
 Sistema mexicano de Salud

Sector público Sector privado

Instituciones y
Instituciones de programas que
atienden a población Compañías
seguridad social
sin seguridad social aseguradoras y
prestadores de
servicios que trabajan
-IMSS -SSa en clínicas y hospitales
-ISSSTE -SESA privados
-PEMEX -IMSS OPORTUNIDADES
-SEDENA -SPS
-SEMAR
¿Quiénes son los beneficiarios?
-Hay tres distintos grupos de beneficiarios de las
instituciones de salud:

•los trabajadores asalariados, los jubilados y

sus familias;

● Los autoempleados, trabajadores del

sector informado, desempleados y
personas que se encuentran fuera del
mercado de trabajo, y sus familias, y
• la población con capacidad de pago.
Los trabajadores del sector formal de la
economía, activos y jubilados, y sus familias son
los beneficiarios de las instituciones de seguridad
social.
● IMSS 80%
● ISSSTE 18%
● PEMEX, SEDENA, SEMAR 1%
Semana 5
 PILARES DE LA MEDICINA
FAMILIAR
• La Medicina Familiar se sostiene por cuatro pilares:
➢ Atención Integral
➢ Continuidad
➢ Enfoque preventivo
➢ Enfoque comunitario

“La disponibilidad de amplia gama de servicios y su provisión

apropiada en todo el espectro de tipos de necesidades para todos,
menos los problemas mas raros en la población”
 World Organization of Family
Doctors

• Proporcionando un foro para el intercambio de conocimientos e información entre

las organizaciones miembro de los médicos generales / médicos de familia
• Define a la atención integral como “la capacidad de gestionar múltiples quejas y
patologías simultáneamente, promover la salud y el bienestar mediante la
aplicación apropiada de estrategias de prevención de enfermedades y gestionar y
coordinar la promoción, prevención. Cura, cuidado, paliación y rehabilitación.”
 Cubre la revisión de los signos y síntomas
físicos para justificar los diagnósticos
Biológica

Evalúa si los síntomas emocionales son

parte del perfil caracterológico del paciente,
o si están relacionados con la enfermedad

Psicológica Social
Evalúa el contexto del paciente en busca de
fuentes de estrés, de preocupación o
información de las relaciones interpersonales
Pacientes vulnerables en
atención primaria
• Si se requiere atención integral con
mayor urgencia…

1. Pacientes hiperfrecuentadores
2. Pacientes politratados
3. Pacientes con diagnósticos inespecíficos
4. Pacientes con Enfermedad crónica mal
controlada
5. Pacientes con síntomas psicológicos
predominantes
6. Pacientes cuidadores de un miembro con
enfermedad crónica o discapacidad
Semana 6
Atención médica continua
• Ejercer sin interrupción, constante, de forma duradera, bajo tres
dimensiones:
• TEMPORAL: visión longitudinal del médico familiar… toda la vida
• ESPACIAL: espacio geográfico o virtual… domicilio, consultorio, sala de
espera, en el hospital, por WhatsApp, en Tinder, donde quieras
• INTERDISCIPLINARIA: coordinación entre profesionales competentes,
dependiendo de los requerimientos del problema… el médico familiar
es GESTOR Y COORDINADOR…… TRANSDISCIPLINARIEDAD
Semana 7
Enfoque preventivo
Historia natural de la enfermedad
Es la manera propia de evolucionar que tiene toda enfermedad o proceso,
sin ninguna intervención médica.
Con la observación y descripción adecuada de la historia natural de la
enfermedad, se ha logrado comprender su curso y de esta manera, detectar
la enfermedad de una manera temprana y prevenir sus secuelas.
Paradigma de la Historia Natural de la
Enfermedad
Paradigma= del griego
¨mostrar¨. representación
gráfica de un proceso
1965: Leavell y Clark
crearon un modelo de la
HNE y lo relacionaron con
los niveles de prevención.
Periodo Prepatogénico

El ser vivo no presenta

manifestaciones clínicas.
Establece la interacción
entre el agente potencial
de la enfermedad, el
huésped y los factores
ambientales.

Cadena de infección/
epidemiológica
Huésped
Es una persona o animal vivo que en circunstancias naturales permite la
subsistencia o el alojamiento de un agente infeccioso.
Deben estudiarse factores como:
● Edad
● Sexo
● Ocupación
● Estado civil
● nivel socioeconómico
● Hábitos y costumbres
● Características hereditarias
● Susceptibilidad.
Medio ambiente
El que propicia el enlace entre el agente y el huésped.

Físicos Socioeconómico Biológicos

s
● Ingreso
● Clima ● Habitación ● Animales
● Geografía ● Promiscuidad
● Hacinamiento
Agente
Microorganismo, sustancia química, o forma de radiación cuya presencia,
presencia excesiva o relativa ausencia es esencial para la ocurrencia de la
enfermedad.
Propiedades de los agentes biológicos
Rigen el tipo de contacto con el huésped humano y las que determinan la
producción de la enfermedad.
Período Patogénico
Inicia con sutiles cambios
celulares y tisulares.
Puede subdividirse en
dos etapas:
● Período Subclínico o
de Incubación o de
latencia
● Período clínico
Período subclínico
Existen lesiones anatómicas o funcionales, pero el paciente aún no percibe
síntomas o signos.
● En enfermedades transmisibles: periodo de incubación.
● Enfermedades crónica (físicas o mentales): periodo de latencia.

Período clínico
Cuando el ser vivo presenta síntomas o signos clínicos.
• Horizonte clínico: El momento en el que aparece la primera manifestación
de la enfermedad.
Etapas del período clínico
Período de
Período prodrómico Período clínico
resolución

Presencia de La enfermedad se Es la etapa final. La

manifestaciones manifiesta por signos enfermedad
generales. Estos y síntomas desaparece, se vuelve
síntomas y signos son específicos que crónica o el paciente
confusos y hacen facilitan su fallece.
difícil hacer un diagnóstico y manejo.
diagnóstico exacto.
Enfoque preventivo de la medicina familiar

■“El médico de Familia ve cada contacto con sus pacientes como una
oportunidad para la prevención y la educación para la salud. Puesto que el
médico de familia ve a cada uno de sus pacientes, alrededor de cuatro veces
por año, ello constituye una fuente muy rica de oportunidades para aplicar la
medicina preventiva”
-Ian Mc.Whinney
PRIMER NIVEL DE PREVENCIÓN
■Su objetivo es conservar y mantener la salud, por lo cual se aplica a personas
sanas.
■Se busca disminuir la incidencia de la enfermedad.
PREVENCIÓN SECUNDARIA
•Diagnóstico precoz de enfermedad incipiente.
•Búsqueda en sujetos “aparentemente sanos” de enfermedades, lo más
precozmente posible.
•Diagnóstico precoz y tratamiento oportuno.
•Esenciales para el control de la enfermedad:
1.Diagnóstico temprano.
2.Captación oportuna.
3.Tratamiento adecuado.

-Evitar o retardar la aparición de secuelas.

•Idealmente:
ØAplicar medidas preventivas en fase preclínica.
ØCuando el daño en organismo no esta tan avanzado.
ØLos síntomas aun no están presentes.

Ejemplo: Tratamiento de HTA en estadios iniciales

Tercer nivel de prevención.
● Se refiere a la recuperación de una enfermedad clínicamente manifiesta.
● Orientado a la rehabilitación.
● Esta actividad representa una amplia gama de actividades en el manejo
de problemas de salud que se realizan o se indican

Trata las secuelas en el orden de lo

biológico, psicológico y social.
Cuarto nivel de prevención.
● Medidas adoptadas para identificar a pacientes que tengan algún riesgo
de medicación.
● Evitar, reducir y paliar el perjuicio provocado por la intervención médica.
● Orientado en seguridad del paciente
Niveles de
atención
Primer nivel de atención
● Se encarga de las necesidades básicas de atención, así como las más
frecuentes.
● Actúa por medio de la promoción de salud, prevención de la
enfermedad por procedimientos de recuperación y rehabilitación.
● Se caracteriza por contar con establecimientos de baja complejidad,
como consultorios, policlínicas, centros de salud, etc.
● Se resuelven aproximadamente 85% de los problemas prevalentes.
Segundo nivel de atención
● Se ubican los hospitales y establecimientos donde se prestan servicios
relacionados a la atención en medicina interna, pediatría,
ginecoobstetricia, cirugía general y psiquiatría.
● Se estima que entre el primer y el segundo nivel se pueden resolver
hasta 95% de problemas de salud de la población.
Tercer nivel de atención
● Se reserva para la atención de problemas poco prevalentes, se refiere a
la atención de patologías complejas.
● En este nivel se resuelven aproximadamente 5% de los problemas de
salud que se planteen.
● Son ejemplos los hospitales Pereira Rossell, Maciel, Centro Nacional de
Quemados (CENAQUE), Centros de diálisis, entre otros.
Semana 8
Enfoque comunitario

RECURSOS FAMILIARES:
SCREEM
Familias con riesgo: desligadas, aglutinadas,
sin límites, sin recursos, aisladas,
desintegradas
Mucho éxito en su
examen