RESIDENCIA DE PSIQUIATRÍA

Hospital Dr. Ramón Carrillo

PROYECTO: NUEVO HOSPITAL DE DÍA – HOSPITAL DE SALUD MENTAL “DR. RAMÓN CARRILLO”
SAN MARTIN 2993 – LOS POLVORINES – MALVINAS ARGENTINAS (2022)

AUTORA: FRAYNES ALICIA LIRANZO

SUPERVISIÓN: KEVIN ARANGO VERTEL
LUCAS CEQUINEL ROSA

El primero hospital de día fue creado por Donald Ewen Cameron en Montreal – Canadá – en 1946. La
hospitalización parcial se introduce tras la Segunda Guerra Mundial en paralelo al movimiento de
desinstitucionalización con el cierre de los manicomios. Este proyecto propone la implementación de un
dispositivo de tipo Hospital de Día en nuestra institución para el mejor seguimiento del paciente externado,
recurriendo a las mejores prácticas usadas para la estabilización del paciente en Salud Mental. A través de este
proyecto se propone el espacio, los profesionales y sus roles, las actividades y talleres, así como sus objetivos
terapéuticos para el desarrollo de un dispositivo que acompañe el paciente durante su transición entre la
externación y su lugar en el mundo.
Concepto de Hospital de Día: se trata de un servicio ambulatorio, que provee de un tratamiento más intensivo
y estructurado que el ambulatorio normal durante una parte del día. Es un dispositivo alternativo a la internación
psiquiátrica que propone al paciente un rol activo y participativo en su propio proceso de tratamiento.
Objetivo: evitar el aislamiento del paciente de su medio de vida habitual, reduciendo el estigma social e
incluyendo el abordaje psicoterapéutico, institucional y familiar; así como todas aquellas técnicas y
procedimientos que el avance científico y experiencia clínica han demostrado ser efectivos.
¿A quién estará dirigido?
El dispositivo Hospital de Día estará dirigido a pacientes con patologías bien definidas y diagnosticadas
durante su primera internación en nuestra institución. El universo de pacientes que concurrirán a este dispositivo,
con el objetivo de evitar nuevas internaciones, es:
➢ Trastornos de la personalidad (F60 – DSM-V)
o Trastornos de la personalidad del grupo A (paranoide, esquizoide, esquizotípica).
o Trastornos de la personalidad del grupo B (antisocial, límite, histriónica, narcisista).
o Trastornos de la personalidad del grupo C (evasiva, dependiente, obsesivo-compulsiva)
o Son pacientes que acceden de forma frecuente al sistema de salud, especialmente el servicio de
psiquiatría, y que muestran una dificultad en su manejo ambulatorio por escasa red de
contención. Pacientes sin motivación y conflictivos son el grupo diagnóstico más frecuente.
➢ Trastornos alimentarios y de la ingestión de alimentos (F50 – DSM-V)
o Requieren tratamientos específicos y especializados a sus patologías y demandas.
➢ Trastorno del estado de ánimo depresivo unipolar (F32 – DSM-V)
o Pacientes que están recuperándose de una depresión o estancados en ésta que requieran mayor
atención, activación y control de su entorno terapéutico.
➢ Trastornos psicóticos (F20 – DSM-V)
o Primeros brotes psicóticos, pacientes con grave aislamiento, escasos contactos y que no pueden
integrarse a otros dispositivos de rehabilitación. Pacientes con una reagudización de la
sintomatología psicótica que no cumplen con criterio de internación pero que sea necesaria una
intervención terapéutica más intensiva que la ambulatoria.
Los pacientes que pertenezcan a estos grupos diagnósticos deben cumplir con el siguiente perfil:
pacientes con sintomatología activa, capaces de entender y colaborar en su tratamiento, sin conductas
disruptivas o heteroagresivas y sin riesgo suicida.
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PROYECTO: NUEVO HOSPITAL DE DÍA

Equipo terapéutico: el equipo terapéutico estará conformado por profesionales de distintas áreas con el
objetivo de crear un ambiente de trabajo multidisciplinar.
➢ Médicos Residentes en psiquiatría.
o Se dispondrá de médicos residentes de 1º y 2º años como profesionales intervinientes en la
terapéutica farmacológica, realizando los ajustes necesarios en el esquema de medicación según
el criterio médico.
➢ Personal del área de psicología.
o Contará con la participación de los psicólogos/as que conforman el equipo terapéutico de la
internación. Tendrán un espacio terapéutico para el seguimiento del paciente, aplacando sus
inquietudes y desarrollando un ambiente de contención. También estarán como invitados en las
actividades/talleres dónde podrán realizar las intervenciones necesarias.
➢ Personal del área social:
o Profesionales invitados, que quieran participar de las actividades/talleres y podrán hacer
intervenciones y apoyo caso los pacientes que concurran al Hospital de Día necesiten de algún
tipo de asesoramiento.
➢ Terapeutas ocupacionales y musicoterapeutas:
o Profesionales invitados para la realización de los talleres que se proponen en este proyecto, así
como en futuras propuestas para la ampliación del dispositivo.
Días y horarios: se propone los días MARTES de 15:45 a 17 hs y VIERNES de 14:45 a 16 hs, según la actual
disponibilidad horaria del hospital.
Actividades: se propone una serie de actividades con el intuito de mejorar la sociabilidad, insight, y la
cosmovisión que los pacientes, con sus enfermedades, tienen de sí mismos y del mundo.
➢ Vivir sintiendo para crear mi imagen: pacientes con trastorno de personalidad y trastorno de la
alimentación deben realizar una mesa redonda dónde cada uno va expresar sobre lo que le sucede en su
día a día. El objetivo es crear un espacio de habla y escucha entre los propios pacientes, entendiendo y
respetando el otro y su forma de comprender lo que le pasa. Los profesionales que asisten tienen un rol
pasivo, moderador, conduciendo brevemente el orden de la charla y, en caso de que sea necesario,
haciendo ponderaciones y estimulando a que se desarrollen los temas que surjan.
➢ Dramatizando tus emociones al instante: dedicado a pacientes con ansiedad y depresión, el paciente
debe pintar, escribir un cuento o poesía y luego debe plasmarlo como actriz o actor. El objetivo es que
el paciente, siendo el protagonista de su historia, realice la representación teatral de su obra en forma
de monólogo. Esta actividad busca desarrollar la parte neurocognitiva del paciente una vez que debe
procesar la información a partir de su percepción y usar el conocimiento adquirido (su experiencia) y
las características subjetivas que permiten valorar esa información y luego representarla en palabras y
gestos. Los profesionales tienen un rol activo guiando el paciente, ordenando el proceso de valoración
de la información y armado estructural del monologo.
➢ Taller de ArtTerapia y movimiento: los pacientes asistirán para desarrollar actividades de pintura que
se llamará “pintando tus encuentros” y se trabajará con la comunicación verbal y no verbal movilizando
tu cuerpo. Lo que se busca es que el paciente pueda valorar su obra desde su perspectiva como autor y
luego como actor, dando vida a su obra a través de la representación. Los profesionales tienen un rol
activo durante la actividad, apoyando y ordenando las dos fases del taller (creación/representación).
➢ Radio: Pisconectando. En la radio tendrá 2 tipos de programas: uno en vivo (transmitiendo en vivo)
y otro en forma de programa grabado (locamente sincronizados al aire).
o Transmitiendo en vivo: para esta actividad se necesitará la participación de más de un
paciente. Primero se recibe una llamada (llamada vivencial) que será realizada por un paciente,
dónde éste pueda hablar de su experiencia, lo que le aqueja en el momento o algún tema que
quiera compartir y hacer preguntas, luego el otro paciente es quién debe contestar. Está
diseñado para pacientes psicóticos crónicos. Se utilizará de cortinas musicales a gusto del
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presentador del programa para que haya mayor interacción con el público. El profesional que
asiste tendrá un rol pasivo, de supervisión, y se necesario de intervención terapéutica si así
requiera los pacientes.
o Locamente sincronizados al aire: tendrá un formato más bien de programa grabado que se
transmitirá en ese día. Deberá contar con la siguiente estructura: presentación, introducción del
tema abordado en el día, desarrollo, final y cortina musical. Los pacientes eligen los temas de
qué quieran hablar, esencialmente sobre su internación, su relación con su patología y su forma
de ver el mundo. En este programa se introducirá información diaria como: noticias y el tiempo.
El profesional tendrá un rol activo en el apoyo para el armado de la estructura del programa y
su grabación, luego un rol pasivo en el transcurso de la programación.
➢ Teatro: se aplicaría acá el psicodrama. Los pacientes participarán de una obra de teatro, de fácil
ejecución, como actores y también en la parte de desarrollo del armado de su estructura (vestimenta,
accesorios, etc.). El objetivo sería dramatizar sus vivencias y poder expresar sus afectos en escena; los
pacientes deben sentirse participes de la obra desde su inicio. El rol de los profesionales sería activo en
la fase de construcción de la obra y pasivo durante el acto.
Tengan por bien analizar este proyecto de especial valor a la comunidad de pacientes que concurren
diariamente a nuestro hospital. Si bien es un proyecto inicial y modesto, la creación de un hospital de día es de
suma importancia en los tiempos actuales por su comprobada eficacia en el sostén y seguimiento del paciente
que lo asiste. Es un dispositivo dinámico y que puede ampliarse en el tiempo, además de producir gran impacto
social y estadístico para el sistema de salud local.
Atenciosamente,

Fraynes Alicia Liranzo Quezada

ANEXO
Presupuesto para la radio
• Consola Mixer Alto ZMX862 6 canales = $ 28.566,00
• Micrófono Dinámico Samson con cable = $8.826,00
• Soporte de mesa para micrófono tipo ganso = $3.045,00
• Auriculares Beringher = $6.390,00
Total = $ 46.827,00