GLUCOCORTICOIDES

GENERALIDADES EJE HIPOFISIS - MECANISMO DE ACCIÓN ACCIONES FARMACOCINÉTICA CLASIFICACIÓN RAM INDICACIONES CLÍNICAS CONTRAINDICACIONES RECOMENDACIONES
CORTICOSUPRARRENAL
Son los antiinflamatorios Desde el hipotálamo se Interacción con receptores MTB de CHO y proteínas: Se absorben rápida y Acción corta (8-12 h) --> Supresión brusca del Terapia de sustitución DM mal controladas, Dosis lo más bajas
más eficaces // muy secreta CRH (Hormona nucleares específicos del Aumento de glucosa x eficazmente x cualquier vía cortisol y cortisona. tratamiento--> insuficiencia (enfermedad de Adisson) - infecciones bacterianas posibles, uso local,
utilizados en diferentes liberadora de hormona citoplasma // formación gluconeogénesis // disminución de // efecto prolongado en (relación 1:1 de potencia y suprarrenal aguda. > 10mg cortisol /día // sistémicas--> de ser administración matutina e
especialidades médicas // adrenocorticotropa), el cual complejo R-GC que va al utilización de la glucosa forma de sal como acetato retención de Na, Endocrino metabólico--> trastornos reumáticos: administrado debe ser en intermitente en ttos
efectos adversos inciden va a actuar a nivel de la núcleo // interacción c/ (desintegración de proteínas y o acetonida // aerosoles o aumentando probablidiad hiperglicemia por el aumento lupus, osteoartritis, conjunto con un antiviral, prolongados, suspensión
en la esfera nutricional // hipófisis, para que esta secuencias específicas de aumento de lipólisis) // utilización de intraarticulares mínima de hipertensión) Acción de la gluconeogenesis, tendinitis, bursitis e antimicótico o un gradual del tto, tto < 2
son hormonas endógenas libere ACTH (Hormona ADN // modulación del AA para producir glucosa absorción sistémica y gran intermedia (12-36)--> obesidad troncal por la inflamaciones crónicas // antibacteriano especifico. semanas no afecta eje H-C,
sintetizadas en glándulas adrenocorticotropa). Esta proceso de transcripción Respuesta inflamatoria: efecto tópico // alto % de U prednisona, prednisolona y redistribución grasa, acné, trastornos alérgicos ,enfermedad ósea por ende su retiro inmediato
suprarrenales // la Gl. SPR última actúa x vía sanguínea génica (aumento o Vasoconstricción, reducen a PP, se metabolizan en metilprednisolona. (5x más hirsutismo por la relación del (rinitis) // trastornos desmineralizaste--> no tiene efectos adversos;
además sintetiza hormonas en la Gl. SPR, aumentando disminución de síntesis de liberacón de histamina en hígado y se excretan vía potencia antiinf que el cortisol con las hormonas respiratorios: asma, contraindicación absoluta, lo contrario ocurre en ttos
como la aldosterona, los síntesis de cortisol; cuando proteínas) GC bloquean la basófilos, reducen la íntesis de renal cortisol y baja retención de hipofisiarias endocrinas). EPOC, distrés respiratorio embarazo--> que que sobrepasan las 2
andógenos, el cortisol y la este pasa a la sangre se fofolipasa A2 y por lo citoquinas que intervienen en las Na [0 en MTP] Acción Cardiovascular--> RN // Trastornos contraindicación absoluta, semanas.
adrenalina (tmb es NT) // el produce una tanto no se forma el ácido nflamaciones crónicas y agudas. prolongada (36 - 72h) --> hipertensión en cutáneos: dermatosis, pacientes psicóticos, en
colesterol es precursor de retroalimentación (-), araquidónico --> no se Bloquea la síntesis de parametasona, glucocorticoides que erupciones eccmatosas, niños --> (largo plazo y
todas las hormonas dejando de producir CRH y producen prostaglandinas y leucotrienos. betametasona y producen retención de sodio, psoriasis, liquen plano, altas dosis), pero en
esteroidales // Secreción ACTH prostaglandinas, Disminuye proliferacion de dexametasona (muchísima riesgo de úlcera por bloqueo pérfigo // trastornos tratamientos cortos con
de ACTH es pulsátil -> ciclo leucotrienos ni lipoxinas. fibroblastos. Retardan la más potencia antiinf, sin de PG. Musculo- malignos: linfomas, dosis bajas no debiera
cirdadiano de cortisol es Por eso son más cicatrización retención de Na) Acción esquelético--> osteoporosis, leucemia. haber problemas para el
máx a las 8am potentes que los AINES. tópica mucosa-> fractura vertebral, miopatía uso de la sustancia en los
(16ug/100m) y min a las 4 triacinolona, fluocinolona y cortisónica. SNC--> depresión niños.
pm (4ug/100ml) -> clobetasol (se usan a dosis y euforia. Ojo--> cataratas por
secreción diaria de cortisol muy bajas y tienen bastante la fibrosis a nivel de cristalino
10mg/día. potencia) Acción tópica y aumento de la presión
inhalatoria --> budesonida, intraocular. Incrementa la
beclometasona y susceptibilidad a
fluticasona (excelente infecciones.
acción broncodilatadora y
se utilizan dosis pequeñas
para el asma)
MTB de lípidos: redistribución de
grasa corporal en ttos prolongados
// facilitación de lipólisis x hormona
del crecimiento o b-adrenérgicos,
incrementando AG libres
Músculo-esquelético: en ttos
prolongados miopatía cortisónica
(fatiga y dolor muscular,
disminución de masa muscular) x
los utilización de proteínas en la
gluconeogénesis; lo mismo ocurre a
nivel óseo.
Sistema óseo: inh actv
osteoblástica y afectan absorción
de calcio -> osteoporosis , dado
que los GCC metabolizan AA del
del hueso para la gluconeogénesis
Sistema endocrino: - Retraso de
crecimiento en niños x bloqueo de
estimulos para liberación de GH,
inhb cartílagos de crecimiento // -
inhb liberación de hormonas
hipofisiarias (TSH y
gonadotropinas) // - reducción de la
formación de T3 a partir de T4
Medula ósea y tejido linfoide:
aumentan neutrófilos, glob rojos y
plaquetas --> facilita formación de
trombos. Disminuyen linfocitos,
eosiófilos, basófilos y monocitos
(por eso es útil en leucemia en la
cual los glob blancos son
excesivos)
Sistema inmunitario: inhb rx de
hipersensibilidad (se san en shock
anafiláctico) // - reducen
proliferación de linfocitos T y B // -
inhb interleucinas 1 y 8, factor de
necrosis tumoral (TNF) y factor
estimulante de colonias (GM-CSF)
SNC: ansiedad, depresión o
psicosis; en la mayoría sensación
de bienestar y mejora del ánimo. //
usados en edema cerebral
localizado (tumor)