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MEDULA ESPINAL

DR. PEDRO HERRERA FAVIAN


UNIVERSIDAD RICARDO PALMA
MAYO 2009
MEDULA ESPINAL
 MORFOLOGIA EXTERNA
Forma cilindrica
Peso 30 gr
Longitud 45 cm.
Nacimiento llega a L3 en adulto L1 a L2.
Tercer mes de vida fetal ocupa todo el conducto
Engrosamiento cervical en C5-T1,lumbar L1-S3.
Limite superior foramen magno del occipital.
Se continua con el filum terminal
MEDULA ESPINAL
MEDIOS DE FIJACION
Union con el bulbo.
Ligamento dentado
Nervios raquideos
Ligamento sacrococcigeo.
MEDULA ESPINAL
 Rodeada por tres meninges
duramadre
aracnoides
piamadre
El LCR se encuentra en el espacio subaracnoideo
MEDULA ESPINAL
Los nervios raquideos emergen por los
agujeros de conjuncion,excepto C1.
MEDULA ESPINAL
 MORFOLOGIA INTERNA.
Sustancia blanca
Cordones:anterior
posterior
lateral
Sustancia gris
Tiene forma de H y las astas estan
unidas por un puente de tejido
que es la comisura gris, en donde
esta el conducto del ependimo.
Sustancia gris:astas anteriores
astas posteriores
Comisuras:blanca anterior
gris.
A un cm de la medula esta el
ganglio raq.
IRRIGACION
Arterias espinales posteriores
Arteria espinal anterior
Arterias espinales segmentarias
Arteria medular segmentaria
Arterias radiculares ante. y posterior
Arteria de Adamkiewicz o de
la intumescencia lumbosacra.
ESTRUCTURA DEL SISTEMA NERVIOSO

MÉDULA ESPINAL

Cervical

Torácica

Lumbar

Sacra
MEDULA ESPINAL
 Su extremo
caudal forma el
cono medular.

 Del cono se
desprende el
filum terminale.

 El filum formado
por piamadre y
neuroglia e
insertado en el
cóccix o
ligamento
coccigeo
MEDULA ESPINAL
 El 1er cervical emerge
por arriba del atlas, el
8vo por debajo de la
7ma vértebra cervical
todos los demás
debajo de su vértebra
correspondiente.

 Los segmentos
medulares no
corresponden con los
vertebrales, los nervios
tienen que desplazarse
para alcanzar su
agujero lo que forma la
cauda equina.
MEDULA ESPINAL
 En la superficie
medular se observan
algunos surcos:
 Surco medio anterior:
surco profundo en la cara
anterior de la médula el
cual es separado de la
comisura gris por la
comisura blanca anterior.
Es ocupado por la arteria
espinal anterior.
 Surco medio posterior:
muy superficial se
continua como tabique
medio posterior el cual
divide a la médula en
Sustancia gris

 Los trazos verticales de la


“H” se denominan astas.

 Las astas son divididas


por el trazo transversal
(comisura gris) en astas
anteriores (motoras) y
astas posteriores
(sensitivas)
MEDULA ESPINAL
 Surcos colaterales
posteriores: sitio por
donde entran las
raíces dorsales.

 Surcos paramedios
posteriores: medial al
surco previo. Sólo se
aprecia por arriba del
segmento T6. Separa
los tractos de Goll y
Burdach.
MEDULA ESPINAL
 En la superficie medular se
observan algunos surcos:
 Surco medio anterior: surco
profundo en la cara anterior de
la médula el cual es separado
de la comisura gris por la
comisura blanca anterior. Es
ocupado por la arteria espinal
anterior.
 Surco medio posterior: muy
superficial se continua como
tabique medio posterior el cual
divide a la médula en mitades.
Sustancia blanca

 Es dividida por los surcos


y el tabique en tres
cordones. CP
 Cordón posterior: del
tabique medio al colateral CL
posterior.
 Cordón anterior: de las
raicillas anteriores al surco CA
medio anterior.
 Cordon lateral.
Asta lateral
 Posee los cuerpos de las
neuronas preganglionares
del SNA.
 T1/L2 función simpática
 S2/S4 función
parasimpática
Nervios Raquídeos
 Existen 31 pares.
 Raíces ventrales:
motoras,
eferentes.
 Raíces dorsales:
sensitivas,
aferentes.
 Ambas se unen y
forman el nervio
raquídeo
 8Cervicales,12Tora
cicos,5Lumbares
DERMATOMAS
ARCO Y ACTO REFLEJO
 El arco reflejo es el
conjunto de estructuras
que lo constituyen
 El acto reflejo es la acción
que realizan
Para que un reflejo se esas
estructuras
produzca es necesario
tres estructuras
diferenciadas que se
relacionan con el estímulo
que va a provocar la
respuesta
Ellas son:
Receptores
Neuronas
Efectores
LAMINAS DE REXED
I.Centro exteroceptivo,raices
sensitivas posteriores
II.Aferencias de estimulos dolorosos
III-IV.Neuronas de asociación
V.Nucleos propios de la
medula,inicio de haces
espinotalamicos y espinotectal.
VI.Recibe terminaciones
propioceptivas y proyecciones
corticoespinales para regular el
movimiento
VII.Propioceptivo origen de los haces
espinocerebelosos.
VIII.Somatomotor,termino de las
vias vestibulo y reticulo espinal
IX.Motoneuronas
eferentes.Distribución
somatotopica.
X.Comisura gris.Centro autonomico.
Organización de neuronas
motoras alfa de la lámina IX
 Grupos musculares extensores ventral
 Grupos musculares flexores dorsal
 Inervación del tronco medial
 Inervación de extremidades lateral
Estructura de la Sustancia gris:
Astas anteriores
Existen 2 tipos de células  Los grupos celulares más
nerviosas: mediales del asta anterior
 Neuronas alfa: grandes y inervan la musculatura
multipolares, sus axones axial
pasan hacia las raíces  Los grupos laterales
anteriores de los nervios
inervan las extremidades
espinales como axones
eferentes alfa e inervan los  Los grupos neuronales
músculos esqueléticos que inervan la
 Neuronas gamma: musculatura proximal de
pequeñas y multipolares, las extremidades se
sus axones pasan hacia la disponen medialmente,
raíces anteriores de los mientras que los que
nervios espinales como inervan la musculatura
axones eferentes gamma e distal, lateralmente
inervan las fibras
intrafusales de los husos
Disposición a lo largo
de los
segmentos
medulares
TODA LA MEDULA
1 N. Sust.
Gelatinosa
2 N. Propio
8 N. Motores
Mediales

ALGUNOS
SEGMENTOS:
3 N. Dorsal (Clarke)
4 Núcleo
Intermediolater
al y
Núcleo autónomo
sacro
9 N. Motores
Laterales
(Engrosamientos)
11 N. Del Frénico
12 N. Espinal
SENSIBILIDAD
 Sensibilidad somática:  Sensibilidad propioceptiva:
• Se recoge por medio de• Es aquella que permite reconocer
receptores en la superficie de la posición del cuerpo en el
la piel, músculos, etc. espacio, el estado de contracción
muscular, desplazamientos.
• Llegan a la médula espinal por•
Se recoge por medio de
medio de los nervios receptores encapsulados que se
periféricos. ubican en los tendones
• En la médula espinal (SNC) musculares, articulaciones,
establecen vías ascendentes periostio.
que deben llegar al cerebro. • Llegan a la médula espinal por
• Clases de sensibilidad medio de los nervios periféricos.
somática: • En la médula espinal (SNC)
 Tacto establecen vías ascendentes que
epicrítico y
deben llegar al cerebro.
protopático.
• Clases de propiocepción:
 Dolor y temperatura.
Consciente e inconsciente.
Exterocepción

Sensibilidad Somática
Superficial
(piel y mucosas)
Sensibilidad
Somática o
Somestésica
Sensibilidad Somática
Profunda
(músculos, tendones, fascias,
Sensibilidad huesos, articulaciones)
Somato-
Visceral
Propiocepción

Sensibilidad Vísceras
Visceral Toraco-abdominales
SENSIBILIDAD SOMÁTICA PROFUNDA (PROPIOCEPCIÓN): nacidas
en tejidos profundos (subcutáneo, músculo, fascias, tendones,
capsulas articulares)

CONSCIENTE INCONSCIENTE
•Sensibilidad a la presión profunda (Barestesia) •Tono muscular
• Discriminar peso (Barognosia) • Equilibrio
• Sensación postural, actitudes segmentarias • Coordinación de
pasivas (Batiestesia) movimiento
• Identificación de movimiento de segmentos
(Cinestesia)
• Actitud en que quedó el segmento movido
(Estatostesia)
• Sensibilidad vibratoria
•Reconocer objetos por textura, tamaño,
consistencia (Esterognosia)
Vías Ascendentes o Sensitivas
 Columna Dorsal (DELGADO Y CUNEIFORME)
 Tacto discriminativo o Epicrítico.
 Vibración.-Esterognosi-Barestesia--Barognosia-Cinestesia-Batiestesia-
Estatostesia-. Propiocepción consciente
 Espinotalámicos Anterior y Lateral:
 Lateral: Dolor y Temperatura.
 Anterior: Tacto Protopático
 Espinocerebelosos:
 Dorsal o Posterior (Directo): Propiocepción inconsciente de extremidades
inferiores.
 Ventral o Anterior (Cruzado): Propiocepción inconsciente de tronco y
extremidades superiores.
MEDULA ESPINAL
VIAS ASCENDENTES
Propioceptiva conciente,tacto
discriminativo y sensibilidad
vibratoria
Es recogida por neurona
monopolar de ganglio raquideo(I
neurona) y se coloca en fasciculo
posterior para dar el DELGADO Y
CUNEIFORME
VIA TACTIL
EPICRÍTICA VIA EFERENTE

1era. neurona
monopolar

Cordón
VIA AFERENTE
Posterior

Receptor
encapsulado
VIA TACTIL HAZ DE GOLL
VIA EFERENTE
EPICRÍTICA Y BURDACH

1era. neurona
monopolar

Receptor
encapsulado

VIA AFERENTE
VIA PROPIOCEPTIVA
VIA EFERENTE
CONSCIENTE

1era. neurona
monopolar

VIA AFERENTE

Receptor
encapsulado
MEDULA ESPINAL
Tacto y presión protopatica
Estimulo llega a lamina V (2ºneurona) y va
a formar el ETA,espino talamico anterior
Dolor y temperatura
Estimulo llega a lamina V(2ºneurona) y
forman el ETL,espino talámico lateral.
VIA DOLOROSA
VIA EFERENTE

1era. neurona
monopolar

VIA AFERENTE 2da.


neurona

Terminaciones
libres
VIA DOLOROSA
VIA AFERENTE HAZ ESPINO
TALÁMICO
1era. neurona LATERAL
monopolar

VIA AFERENTE

2da.
neurona

Terminaciones
libres
VIA TÉRMICA
VIA EFERENTE

1era. neurona
monopolar

VIA AFERENTE
2da.
neurona

Receptor
encapsulado
VIA TÉRMICA HAZ ESPINO
VIA EFERENTE
TALÁMICO
LATERAL

1era. neurona
monopolar

2da.
neurona

VIA AFERENTE
SENSIBILIDAD TERMOALGESICA
Corteza
Tálamo 3, 1, 2
Núcleo ventro póstero lateral

Fasc. de Lissauer

Puente
Ganglio post.
Lemnisco medial
Receptor

Tracto ETL
SENSIBILIDAD TACTIL PROTOPATICA

Corteza
Tálamo 3, 1, 2
Núcleo ventro póstero lateral

Fasc. Lissauer
Puente
Ganglio post
Receptor Lemnisco medial

Tracto ETA
SENSIBILIDAD TACTIL EPICRITICA Y PROFUNDA
Corteza
Tálamo 3, 1, 2
Núcleo ventro póstero lateral

Núcleos de
Goll y Burdach

Lemnisco medial

Cordón posterior
FASC. GOLL Y
Ganglio post
BURDACH
Receptor
Vía corticoespinal
Provee control voluntario sobre el músculo estriado
Tracto corticobulbar termina en el núcleo
de los nervios craneales
Tracto corticoespinal hace sinapsis con las
neuronas motoras en los cuernos anteriores de la
medula espinal
MEDULA ESPINAL

VIA PIRAMIDAL
Cortico nuclear se inicia
en el
area 4 i termina en los
nucleos motores de los
nervios craneales
Corticoespinal.
Via piramidal se inicia
en el area 4 y llega
como fascículo directo y
cruzado,van a lamina IX
en donde sinapsan con
GRACIAS