Universidad Evangélica de El Salvador

Facultad de Ciencias Sociales

Departamento de Psicología

Psicología Clínica

Título:
Grupos farmacológicos: Ansiolíticos e hipnóticos.

Autores:
Alfaro Delgado, Katya Eugenia
González Murillo, Silvia Hazel
Perla Carrion, Eleonora Margarita

Catedrático:
Lic. Oscar Arnulfo Ayala

Ciclo VII

San Salvador, 20 de mayo de 2020

 Introducción
A lo largo de los años distintas culturas antiguas buscaron el efecto tranquilizante de

sustancias naturales, entre los cuales resaltaron por años el uso del opio y el alcohol para

inducir sueño y efectos de sedación (Pita & Manzanares, 1992). Fue hasta mediados del

siglo XIX se introdujeron sustancias con un mecanismo más selectivo para actuar sobre los

trastornos de ansiedad e insomnio, como los bromuros, hidrato de coral, paraldehído,

uretano y el sufonal (Gurpegui, 2006), los cuales se dejaron de utilizar rápidamente debido

a las importantes consecuencias de sus efectos tóxicos (adicción, sobredosis e intentos

autolíticos). No fue hasta 1960 que se creó la división de “tranquilizantes menores”, de la

mano de la sintetización de las benzodiazepinas, como el clordiazepóxido y el diazepam,

marcando el comienzo de los ansiolíticos modernos (Pita & Manzanares, 1992).

Los ansiolíticos (del lat. anxĭus, "angustiado", y el gr. λυτικός, "que disuelve") o

tranquilizantes menores, se caracterizan por reducir los efectos de la ansiedad, sin importar

la causa de esta, reduciendo la activación de circuitos cerebrales septohipocámpicos, cuya

actividad se incrementa al presenciar peligro (Belmonte, González & Dualde, 2006).

Los hipnóticos son aquello fármacos que producen somnolencia, facilitando el inicio y el

mantenimiento de un estado de sueño que se parece al sueño natural en sus características

electroencefalográficas y del cual la persona puede despertar fácilmente (Goodman &

Gilman, 2010).

Según Bravo (2010) ambos grupos farmacológicos comparten el mismo principio activo,

las benzodiazepinas, cuyo efecto depresor del SNC, deriva en sus capacidades ansiolíticas,

hipnóticas, miorrelajantes y anticonvulsivantes. La longitud de su acción determina el perfil

clínico de la mayoría de las BZD. En base a estos dos aspectos, algunas sustancias
muestran una acción ansiolítica más marcada, específica y larga; mientras que otras son

más hipnóticas y tienen una acción más corta.

Sin embargo, existen otros tipos de componentes que se han usado como ansiolíticos e

hipnóticos, tales como antagonistas beta-adrenérgicos, azapironas, fármacos

melatoninergicos e inclusive algunos antihistamínicos (Gurpegui, 2006). Así mismo, se

pueden encontrar ciertos antidepresivos que tienen propiedades ansiolíticas e hipnóticas

debido a su mecanismo de acción sobre la serotonina, tales como algunos antidepresivos

tricíclicos. Tal como es el caso de trazodona, dicha acción antiH1, junto con el bloqueo α1

adrenérgico y al antagonismo del autorreceptor 5-HT2A presináptico, es la que le dota de

utilidad hipnótica y ansiolítica, similar a las azapironas (Trigeros, Piqueras y Dualde,

2006).

Es necesario recalcar que según la agencia española de medicamentos y productos

sanitarios, los ansiolíticos más utilizados son los derivados de la benzodiazepina

(Lorazepam-24,94%, Alprazolam-18,38% y Diazepam-9,46%), en el caso del grupo de las

azapironas y beta bloqueantes adrenérgicos cuentan con el 0% de uso debido a los efectos

secundarios severos que producen. En el grupo de hipnóticos el Lormetazepam, un BZD

representa el 23,60% de los principios activos más consumidos y las drogas “Z” en

conjunto son el mínimo de consumidos con el 9,19%.

Estas estadísticas son alarmantes debido a los efectos a largo plazo que producen estos

grupos farmacológicos, entre los cuales se pueden mencionar caídas, fracturas, lesiones

domesticas, confusión, Alzheimer e incluso cáncer al utilizarlos por un período mayor a 2

meses, además de la posible dependencia (Clay, Falissard, Moore & Toumi, 2013), es por

ello que los fármacos asociados a la melatonina han tomado auge en países europeos donde
incluso hay movimientos en contra de la prescripción de los fármacos de generaciones

anteriores, sin embargo el uso de la melatonina como psicofármaco recomendado

profesionalmente aún es discutido entre la comunidad de psiquiatras españoles, debido al

poco conocimiento que hay sobre sus efectos a largo plazo (Illnait-Ferrer,2012). Por lo que

el futuro de los ansiolíticos e hipnóticos parece incierto, ya que aunque pareciese lógico

cambiar los grupos farmacológicos antiguos como las BZD, azapironas o las drogas Z, por

aquellos más modernos como la melatonina, aún se deben de confirmar por medio de

estudios experimentales comparativos longitudinales los efectos que ambos pueden llegar a

producir en el ser humano y sopesar la efectividad vs los efectos secundarios a los que

puede exponer la persona con el fin de obtener los beneficios ansiolíticos e hipnóticos que

busca.
Tabla 1. Ansiolíticos e hipnóticos
Tipos Mecanismo de acción Indicaciones Ejemplos Posibles efectos
principales secundarios
Benzodiazepinas Son inhibidores de • Insomnio Nombre Nombre comercial • Somnolencia
GABA-A sobre las • Trastorno de farmacológico • Fatiga
neuronas serotoninérgicas ansiedad De acción corta (<12 horas) • Debilidad
de los núcleos del rafe. específico
-Oxacepam -Adumbran • Dolor de cabeza
Actúan sobre los • Fobias intensas -Lorazepam -Idalprem, Orfidal • Mareos
receptores específicos • Crisis de -Trankimazin • Disartria,
benzodiacepínicos pánico -Alprazolam -Tiadipona • Amnesia
(BZ1,BZ2) que están • Trastorno de anterógrada
-Bentazepam -Sintonal
íntimamente ligados al ansiedad -Brotizolam -Dormicum • Reducción de la
receptor GABA-A , que al generalizada -Midazolam -Halción capacidad
fijarse en ellos producen • Epilepsia -Triazolam intelectual y de la
una apertura del canal del • Síndromes de De acción intermedia (12-23 h) concentración
ión cloro, haciéndose más abstinencia -Clordiazepóxido -Librium • Confusión
resistente la neurona a la
• Pre-operatorio -Clotiazepam -Distensan • Desorientación
excitación, y por lo tanto
la neurona se vuelve -Clonazepam -Rivotril sobre todo en
menos susceptible a los -Tetrazepam -Myolastan personas mayores.
estímulos activadores -Bromazepam -Lexatin • Dependencia, en
(menos excitable) y se -Alprazolam de -Trankimazin, usos mayores a 2
produce un estado de liberación Retard meses.
inhibición neuronal. retardada • Reacción
-Flunitrazepam -Rohipnol paradójica con
-Nitrazepam -Mogadon agitación
-Oxazepam -Sobile • Insomnio
De acción larga (>23 h) • Alucinaciones
• Pesadillas
-Diazepam -Valium, Dicepán
• Euforia
 -Clorazepato -Tranxilium, • Conducta violenta
Dorken y reacciones de
-Ketozolam -Marcen, Sedotime rabia.
-Clobazam -Clarmyl, Noiafren • Efectos
-Flurazepam -Dormodor anticolinergicos,
-Medazepam - como visión
-Nordiazepam - borrosa o sequedad
-Razepam Desoxydemoxepam de boca.
• Disfunción sexual
con disminución
de la lívido,
• Disfunción Eréctil
• Anorgasmia
• Alteración de la
eyaculación y del
tamaño y forma
del esperma.
• Depresión
respiratoria en
dosis altas y en
personas con
trastornos
respiratorios.
Azapironas Ejerce un “bloqueo • Trastorno de Nombre Nombre comercial • Cefalea
relativo” del autorreceptor ansiedad farmacológico • Nerviosismo
serotinergico 5HT1A a generalizada -Buspirona -Ansial, Ansiced, • Sensación de
nivel presináptico (con o sin Buspar cansancio
(como agonista) y a nivel depresión) -Gespirona - • Mareo
postsináptico (como • Trastorno -Isapirona - • Parestesias
agonista parcial) obsesivo -Tandospirona - • Entumecimiento
produciendo un fenómeno compulsivo
 de regulación a la baja • Trastorno de • Malestar
(“downregulation”), ya pánico estomacal.
que disminuye la • Trastornos • Sentimientos de
transmisión del impulso alimenticios enojo o de
eléctrico de 5-HT al • Trastorno hostilidad
terminal axonal, de forma disfórico • Aturdimiento
que la neurona corporal • Debilidad
retiene toda la 5-HT que • Entumecimiento
sintetiza, y no ejerce • Mayor sudoración
su acción a nivel
postsináptico (Trigeros,
Piqueras y Dualde, 2006)
Beta-bloqueantes Bloquean los receptores • Tratamiento de Nombre Nombre comercial • Hipotensión
adrenérgicos Beta-Adrenérgicos, diversos procesos farmacológico • Bradicardia
actuando sobre dos tipos cardiovasculares -Acabutolol -Sectral • Mareos
de receptores que son los • hipertensión -Atenolol -Tenormin • Asma
beta-1 y los beta-2, arterial -Bisoprolol -Zebeta • Empeoramiento de
actuando sobre dos tipos • Angina pectoris -Propranolol -Inderal, InnoPran la hipoglucemia en
de receptores que son los • Aarritmias -Metoprolol XL diabéticos
beta-1 y los beta-2, • Cardiomiopatía -Lopressor, Toprol • Nauseas
disminuyendo las • Hipertrófica, XL • Diarrea
manifestaciones -Nadolol -Corgard
• Prevención • Dolor abdominal
periféricas de la ansiedad -Nebivolol -Bystolic
secundaria de la • Impotencia
(sudoración, temblor,
taquicardia, dificultades
cardiopatía • Laxitud
respiratorias, molestias
isquémica • Fatiga
• Trastorno de • Disforia
intestinales) al actuar de
ansiedad • Insomnio
forma relajante sobre el
generalizada • Pesadillas.
músculo liso que compone
• Glaucoma
a los órganos vitales.
(Velásquez, Romero, • Migraña
• Hipertiroidismo
 Betancourt, Suarez &
Contreras, 2002).

Hipnóticos no Fármacos Z o • Insomnio de dos Nombre Nombre comercial • Sensación o sabor

BZD pirazolopirimidinas: tipos: farmacológico metálico en la
se liga a los receptores • Dificultad para -Zolpidem - Zolpidem, boca
BZD-1, sub unidad que conciliar el sueño. Uptoyou, • Astenia
está asociada a la • Dificultad para Intermezzo, • Sequedad de boca
inhibición fásica cerebral e mantener el sueño. Ambien, Edluar, • Dolor de pecho
interfiere específicamente • Insomnio crónico Stilnox y Zolpimist • Cefalea
en los efectos sedativos y -Zopiclona - Datolan, Limovan, • Vértigo
anticonvulsivos de los Siaten,Zopicalma • Nerviosismo
ligandos de la GABA-A, -Indiplón - • Ansiedad
presentando un efecto -Zaleplón -Sonata • Reflujo gástrico
únicamente hipnótico.
• Migraña
• Dispepsia
• Náuseas
• Vómitos
• Dolor abdominal
• Sueños anormales
• Somnolencia
• Edema periférico
• Nerviosismo
• Confusión
• Depresión
• Alucinaciones
• Disminución del
lívido
Fármacos • Trastornos Nombre Nombre comercial • Cefalea
melatoninérgicos: leves del sueño farmacológico • Sensación de
Son aquellos que tienen • Narcolepsia -Ramelteon -Rozerem depresión
como función la unión • Insomnio en -Melatonina -Circadin, • Somnolencia
artificial a los receptores niños exógena Melatonin, Buenas diurna
MT1 y MT2, • Insomnio en noches, Revenox, • Calambres
desencadenando una anciano Melamil, Melanova, estomacales
cascada de señales con • jet lag Melatonox, • Irritabilidad
varios efectos semejantes a • Síndrome de Melatocnina • Cambios en los
la melanina natural. fase retrasada patrones de sueño
Otros fármacos de este de sueño • Reacciones
tipo funcionan como • Fase de sueño alérgicas severas
agonistas de la melanina, de no 24 horas. • Confusión
provocando la regulación
• Trastornos del • Taquicardia
de la melanina durante el
día.
sueño en • Hipotermia
personas con • Interrupción del
trastornos ciclo menstrual
mentales, de la • Incremento de la
conducta o del presión arterial
desarrollo • Glucemia
Antagonistas del • Dificultad para -Almorexant • Cefaleas
receptor de Orexina: mantener el • Diarrea
Competidor de los sueño. • Fatiga
receptores de Orexina 1 y • Insomnio • Vértigo
Orexina 2, inhibiendo las primario • Somnolencia
consecuencias funcionales • Nauseas
de su activación como la (Aún esta en fase
movilización del Ca2 de experimental)
forma intracelular y por
ende, la despolarización de
las neuronas, evitando el
despertarse.
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02642002000200002&lng=es&tlng=es.