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BACHILLER: NOHELY VIAS 3AO MEDICINA UNERG 2013

DIABETES
Enfermedad crnica caracterizada por la existencia de niveles elevados de glucosa (azcar) en sangre por una alteracin en la secrecin y/o accin de la insulina.
INSULINO RESISTENCIA Paso previo a la diabetes, que tiene por factor el aumento de los niveles normales de insulina. Comienza con una guanacia de peso que conduce a la obesidad, sobre todo acumulacin de grasa abdominal.

SINTOMAS
Cuando la insulina no puede producirse en cantidades normales, la glucosa no puede ingresar normalmente a las clulas, acumulndose en la sangre, lo cual se denomina hiperglicemia. POLIUREA POLIDIPSIA POLIFAGIA Otros sintomas:

Vaginitis en mujeres, Balanitis en hombres. Perdida de peso a pesar de la polifagia. Aparicin de glucosa en la orina. Ausencia de la menstruacin en mujeres. Aparicin de impotencia en los hombres. Fatiga o cansancio.

DIABETES MELLTUS TIPO 1 O DIABETES MELLITUS INSULINO-DEPENDIENTE.


Se da en la poca temprana de la vida y se debe a un dficit absoluto de insulina, dado por la destruccin de las clulas beta del pncreas por procesos autoinmunes o idiopticos.
En caso de no recibir insulina puede desarrollar Cetoacidosis Diabtica. Aparece generalmente en la niez o adolescencia y requiere de por vida el uso de insulina.

CAUSAS
Fenmeno de autodestruccin mediado por el sistema inmunolgico. El organismo reconocen errneamente algn tejido del cuerpo como si fuera una sustancia extraa y lo atacan hasta destruirlo

FARMACOS HIPOGLUCEMIANTES
Sulfonilureas: -1era G. Glibenclamida (Euglacon) -3era G. Glimepirida (Amaryl) Derivados del cido benzoico: -Repaglinida -Nataglinida

Incretinas:
-Vildacliptina -Sitagliptina

DIABETES MELLTUS TIPO 2 DIABETES MELLITUS NO INSULINO-DEPENDIENTE.

Ocurre cuando el cuerpo no puede usar la insulina como corresponde o cuando el pncreas no puede producir suficiente insulina. Se desarrolla a menudo en etapas adultas de la vida, y es muy frecuente la asociacin con la obesidad. El 90% tiene elevado: Triglicridos: > 150 mg/dl Colesterol HDL: > 35 mg/dl M. > 40 mg/dl F. Colesterol LDL: > 150 mg/dl Tener presente recomendaciones de los valores de dichos lpidos en sangre, para evitar posibles complicaciones en la salud,

Causas
Est asociada con una fuerte predisposicin gentica.

Su cuerpo no responde a la insulina como debiera. Esto le dificulta a las clulas obtener energa del azcar en la sangre. Esto se llama resistencia a la insulina. Su pncreas no produce suficiente insulina.
La obesidad est presente en el 80 por ciento de los pacientes. Sntomas ms comunes: Tener mucha sed. Orinar con ms frecuencia de la acostumbrada. Tener mucha hambre. Tener visin borrosa.

FARMACOS ANTIHIPERGLUCEMIANTES

Biguanidas. -Meformina (Glucofage) No usar Meformina si la Creatinina (0,4-1,3 mg/dl) se encuentra elevada. > Acidosis Metablica. Tiazolidinedionas (TZD, Glitazona)

-Pio -Rosiglitazona

DIABETES GESTACIONAL
Se presenta solamente durante el embarazo, y se denomina cuando la mujer presenta cifras elevadas de glucosa. Se detecta entre la 24 y la 28 semanas del embarazo y desaparece en cuanto se presenta el parto. Factores de riesgo de la Diabetes Gestacional Edad superior a 35 aos. Glucosuria positiva en ayunas Antecedentes de diabetes mellitus en familiares de primer grado Sobrepeso u obesidad 20% o mas de exceso de peso IMC Macrosomia en partos anteriores 4k Aborto de repeticin

DIAGNOSTICO
Glucemia en ayunas : Valor Ref.: 90/110 mg/dl El valor obtenido no debe ser mayor de 126 mg/dl. Una persona diabtica est entre 126 mg /dl o ms. Glucemia Post-Prandial: Valor Ref.: 140 mg/d Mas de 200 mg/d es diabtico Prueba Oral de Tolerancia a la Glucosa

Un nivel de glucosa normal ser inferior a 140 mg / dl. Un nivel de pre-diabetes estar entre 141 mg / dl y 199 mg / d Un nivel diabtico es de 200 mg / dl o ms

Hemoglobina Glucosilada. (HbA1c) Importante en un Diabetico. Se realiza cada 3 meses,. Se mide en una escala del 1% al 14 %.

Los objetivos de control son mantener cifras de HbA1c < 7%. Mayor a este hay

riesgo cardiovascular

Un resultado de (10%) indica que el riesgo cardiovascular esta aumentando, (el paciente no cumple con el tratamiento)

TRASTORNORNOS DIABETICOS DESPUES DE 10 AOS

ENFERMEDAD RENAL CRNICA (ERC) EN DM La diabetes es actualmente la causa ms frecuente de enfermedad renal terminal, representando el 20-40% de los nuevos casos y la ERC representa una de las complicaciones ms graves de la DM.
Diabetes y enfermedad ocular: La diabetes puede daar los ojos, tambin aumenta el riesgo de padecer glaucoma, cataratas y otros problemas oculares. La neuropata diabtica, una de las principales complicaciones de la diabetes y causa de amputacin se puede prevenir y controlar adecuadamente.

PREVENIR controlados los niveles de azcar en la sangre. Todo lo siguiente ayuda a reducir el azcar en la sangre: Coma alimentos saludables. Baje de peso. Segn Su IMC Hacer actividad fsica. Cumplir el Tratamiento.

Controlar el Colesterol alto. No exceder de los postres y azcares.

PREVENIR Tambin es importante: Educar a los pacientes Consultar a su mdico. Los exmenes regulares son importantes para controlar su salud. Es aconsejable que la medida de su circunferencia abdominal sea < a 102 cms en Hombres y < 89 cms en Mujeres. JNC (Joint Nacional Committee)

La diabetes es una enfermedad crnica controlable, slo es necesario tener en cuenta ciertas recomendaciones para tener una mejor calidad de vida..

La persona con diabetes que ms sabe, es la que ms vive.