Tórax

Base del cuello – Diafragma

Contiene: órganos del mediastino, pulmón, y algunos órganos abdominales
Funciones
 Relacionar cuello y extremidades
 Protección
 Mantener la presión
 Parte esencial de la mecánica respiratoria

Caja torácica: estructura ósea

Estrecho superior: inclinación de atrás hacia adelante, de arriba hacia abajo. Co. 1 T1, Esternón
Estrecho inferior: pelvis
anterior: ángulo anterior de la co. - opuesto
lateral: ángulo anterior - posterior de la co.
posterior: ángulo posterior co. – columna

Cavidad torácica: contenida en caja torácica

Superior: ápice de la pleura
Inferior: diafragma
Anterior, lateral y posterior lo mismo

Músculos
Superficiales:
Anteriores: pectoral mayor y menor
Laterales: serrato anterior
Posteriores: trapecio, romboides menor, mayor, dorsal ancho, serratos menores

Inervación
Principal
 N. frénico: C4. Diafragma, pleuras, peritoneo adyacente
Periféricamente
 N. toracoabdominales: sensitivos y vasomotores
 Intercostales posteriores y plexo celíaco: motoras
Irrigación
Arterial
 Mamaria interna. Intercostal suprema. Frénicas superiores e inferiores
Venosa
 Mamaria interna. Diafragmáticas superiores. Viscerales.
o Intercostal anterior - mamaria interna – tronco braquiocefálico o VCS
 Sistema ácigos:
o Subcostal y lumbar ascendente. L1 - 2 – derecha SA mayor. Izquierda SA menor
o vena intercostal posterior –bronquiales – esofágicas
o 3° espacio intercostal: cayado de la vena ácigos
o Cava superior

Puede formar
un hemiácigos
(2-3)

Límites
Continente: esternón, cartílagos Co. Y anterior de primeras 9 Co.
Vértice / orificio superior: horquilla esternal, borde interno de 1° Co. Y T1
Base / orificio inferior: Art. Condro-esternal, borde inferior de 6 últimos cartílagos Co. T12 y Co. 12
Curvaturas fisiológicas
Lordosis – C y L – concavidad o curvatura anterior
Cifosis – T y S – convexidad o curvatura posterior
Curvatura no fisiológica: Escoliosis

Anomalías
Mediastinos
Espacio virtual (existe mientras algo lo ocupe) entre caras mediastínicas de los pulmones
 Lateralmente: pleura
 Anteriormente: plastrón esternocostal
 Posteriormente: columna
 Inferiormente: diafragma
 Superiormente: cintura escapular

Ángulo de
Louis (T4)

Mediastino superior
Límites: ángulo de Louis – disco intervertebral T4 -5
Lateral: pleuras
Anterior: esternón
Posterior: Columna torácica
Inferior: Diafragma
Superior: Estrecho superior
Contenido: timo, grandes vasos, conducto torácico, n. 10, laríngeo recurrente y frénicos, tráquea
Cayado aórtico y ramas
Tronco venoso braquiocefálico y ramas

Mediastino inferior
Anterior
Límites: cuerpo esternal
Contenido: timo, linfáticos, grasa

Medio
Límites: pericardio fibroso
Contenido: corazón, nervios pericárdicos, tronco pulmonar, aorta ascendente, ingreso de grandes vasos cava
superior (ácigos) bronquios principales, parte de pedículos pulmonares

Posterior
Límites: tras pericardio
Contenido: hiato esofágico y aórtico, tráquea, vena ácigos, cadena simpática, venas y arterias pulmonares

Diafragma
Función: músculo respiratorio. Contracción – ingresa aire
Porciones: muscular y tendinosa / centro frénico

Delimita tórax – abdomen

Inserción: interior de tórax
 Porción vertebral lumbar
 Porción costal
 Porción esternal
Vertebral lumbar:
Internamente:
Pilar derecho: L2 – 3. Discos intervertebrales
Pilar izquierdo: L2. Disco intervertebral
Orificios que entrecruzan línea media:
Hiato esofágico: T10. Esófago, 10
Hiato aórtico: T12. Aorta, N. esplácnicos mayores, conducto torácico
Externamente:
Arco de psoas / medial: láminas en L1 a su Ap. Transversa. M. psoas, g. simpáticos, n. esplácnicos menores,
vena ácigos menor

Costal lateral:
Arco lateral / cimbrado: láminas de Ap. Transversas a 6 últimas Co. Cara anterior de cuadrado lumbar
3 arcos aponeuróticos. Unificados por cara interna de co. 10 - 12
 2 primeros: cartílagos Co. 7 – 8
 Último: Co. 9

Esternal:
Fascículos m. en posterior de ap. Xifoides y línea alba

Centro frénico
Orificio de la vena cava inferior: T8. En mitad derecha. VCI, n. frénico derecho, vasos linfáticos hepáticos

Aorta descendente - Intercostales posteriores

Torácica interna – Intercostales anteriores
anastomosis en ángulo anterior co.

VENAS
3 primeras intercostales – tronco braquiocefálico
Siguientes intercostales – sistema ácigos
 Subcostal (lumbar)
 Última intercostal
Hemiágicos – tronco braquiocefálico izquierdo / ácigos T8

NERVIOS ESPINALES

Rama posterior: piel

Rama anterior: intercostal

Linfático
Nódulos linfáticos – redes
Unión – conducto torácico, junto aorta – tronco venoso braquiocefálico izquierdo