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CARDIOVASCULAR
Cavidad torácica: delimitada por jaula torácica
- Delante: esternón
- Lados: costillas.
- Vertebras: torácicas
Tienen cara interna y cara externa. Con excepción de la 1ª costilla que tiene cara
superior e inferior.
*Cabeza se articula con vertebras torácicas. *Punta de la costilla se articula con cartílago costal.
*Tuberosidad con apófisis transversas. *Borde inferior canal va el paquete vasculonervioso.
Diafragma:
Indica el tamaño del corazón según la relación del diámetro transverso torácico con el diámetro transverso
cardiaco: se traza una línea a través de las apófisis espinosas de las primeras vertebras dorsales hasta abajo del
diafragma, después otra línea de la parte más saliente de la parte derecha del corazón hacia línea media (A).
Parte izquierda, línea de la media a la parte más saliente del corazón (B). Se mide toda la parrilla costal (C).
Articulaciones:
Costotransversas
Costovertebrales
Intervertebrales (entre vertebras).
Costocondral
Esternocondral
PERICARDIO
Envoltura que da protección, sostén y movimiento. envuelve corazón y nacimiento de grandes vasos.
Cavidad pericárdica: entre parietal y visceral líquido pericárdico (permite movimiento y evita fricción).
Saco pericárdico: formado por las 3 hojas.
Relaciones anatómicas:
- Delante: Timo (antes de la pubertad), esternón y pared anterior del tórax.
- Atrás: esófago
- Abajo: se fusiona en el centro tendinoso del diafragma.
Envía prolongaciones que se fijan en:
- Esternón (delante) ligamento esternopericárdico
Pericardio Soporte /sostén
- Vertebras (atrás) ligamento vertebropericárdico (libertad de
fibroso
movimiento con límites).
- Lados: fusión con pleura parietal.
Arteria diafragmática superior / arterias frénicas.
Irrigación Ramas de la aorta (pericardiofrénicas).
Pericardio seroso Ramas del esófago.
parietal Drenaje venoso Venas frénicas, venas esofágicas sistema de la ácigos
Inervación Nervio frénico y nervios intercostales
Irrigación Arterias coronarias
Pericardio seroso
Drenaje venoso Venas coronarias
visceral
Inervación SNA: simpático y parasimpático
**Seno oblicuo y seno transverso: repliegues o espacios que se forman por la disposición que tiene el
pericardio cuando envuelve el corazón.
MEDIASTINO
Lugar donde se ubica el corazón. Se divide en superior e inferior (por la línea del ángulo esternal a borde
inferior de la 4ª vertebra torácica).
Límites generales:
- Arriba: base del cuello - Atrás: vertebras dorsales / torácicas
- Abajo: diafragma - Lados: Cara medial de los pulmones (pleura)
- Adelante: esternón
Mediastino inferior
Anterior: delante del pericardio
Medio: Envuelto del pericardio Corazón se localiza aquí
Posterior: detrás del pericardio
Límites:
Superior:
Contenido:
Tráquea, esófago, troncos venosos, parte terminal del conducto torácico, gran
Mediastino superior vena linfática.
Bronquios limite
Mediastino inferior Anterior Timo (antes de la pubertad), nada en adulto.
Medio Corazón, nervios frénicos, origen de grandes vasos
Posterior Esófago, aorta torácica, conducto torácico, nervios vagos, cadena
ganglionar simpática.
ÁREA PRECORDIAL: ZONA DE PROYECCIÓN superficial del corazón (pared anterior del tórax). Delimitado por 4
vértices:
CONFIGURACIÓN INTERNA
AURICULA Cara externa Músculos pectíneos
DERECHA Cara interna Tabique interauricular con fosa oval (vestigio de foramen oval)
Desembocadura de Vena Cava superior y nodo sinusal
Cara superior
(marcapasos)
Cara inferior Desembocadura de vena cava inferior con válvula
Cara anterior Válvula auriculo ventricular tricúspide
Cara posterior Saliente (tubérculo de lower)
Cara interna Tabique interauricular
AURICULA
Cara anterior Válvula auriculo ventricular mitral
IZQUIERDA
Cara posterior Desembocadura de las 4 venas pulmonares
- Cámara ventricular
- Cámara arterial o cono arterioso
Cresta supraventricular de his: separa cono arterial de cámara ventricular (es una saliente)
Trabécula septo marginal: (engrosamiento) Viajan fibras nerviosas de Purkinje que inervan pilares para que se
empiecen a contraer y suceda contracción.
IRRIGACIÓN
Arterias coronarias Izquierda Surco AV anterior izquierdo
Primeras ramas de la aorta. Derecha Surco AV anterior derecho
Origen: senos aórticos Arteria descendente Surco interventricular
(senos de valsaba) anterior / anterior
interventricular anterior
Arteria marginal
Arteria circunfleja izquierda
Coronaria izquierda
Marginal derecha Arteria interventricular Surco interventricular
Coronaria derecha -Surco auriculo posterior / descendente posterior, no llega a
ventricular posterior posterior punta.
DRENAJE
Seno coronario drenaje del corazón
Recoge toda la sangre del corazón y desembocan en aurícula derecha. Se forma en surco auriculoventricular
posterior del lado izquierdo.
INERVACIÓN
Dos tipos de inervación
Entre el nodo sinoatrial y el atrioventricular hay conexiones a través fibras (fascículos internodales): Además de
mandar o llevar el impulso que se genera en el marcapaso hacia el nodo AV, envían inervación hacia las
aurículas.
Mientras no haya fibras de Purkinje no se da la contracción debido a que esta fibra de Purkinje se mete a la
fibra muscular para formar una placa tipo neuromotora donde llega el impulso para que se dé la contracción de
la fibra cardiaca.
Cuando estamos en reposo, este sistema se encuentra descargando a la misma velocidad siendo esta la
frecuencia cardiaca en reposo 60-80 latidos por minuto que son las descargas que tiene este nodo
sinoauricular. Si este llega a fallar puede actuar el nodo atrioventricular con menor velocidad de descarga y si
esta falla actúa el Haz de His con menor velocidad de descarga y si esta falla actúa las fibras de Purkinje con
menor velocidad. Esta es la inervación intrínseca.
- Extrínseca: SNA
Fibras llegan de fuera e influyen sobre el marcapaso para que aumente las descargas.
NECESIDAD DE AUMENTAR FC
Simpático: influye sobre el nodo sinusal (taquicardia).
Parasimpático: actúa sobre el nodo sinusal para que baje la frecuencia de descarga (bradicardia).
CLASE 2/11/2021
Bulbo raquídeo: conjunto de cuerpos neuronales o núcleos (sustancia gris), se localizan en la parte central del
bulbo. Regulado e interactuando con hipotálamo.
Parte medial y central del tallo cerebral: sustancia reticular activadora ascendente tiene muchos núcleos y
los del bulbo se encargan de mantener automatismo para controlar respiración y corazón.
SNC se divide en
Telencéfalo Hemisferios cerebrales
Tálamo Hipotálamo Homeostasis
Diencéfalo Hipotálamo 1. Vía endócrina
Metatálamo 2. Vía nerviosa
Encéfalo
Cerebro
Mesencéfalo
Tallo cerebral Puente
Bulbo raquídeo médula espinal
Médula espinal
**Control interno homeostasis: HIPOTALAMO se encarga de mantenerla
Sistema límbico: se encarga de manejar todas nuestras emociones. Se relaciona con el hipotálamo.
Parasimpático cráneo sacro (pares craneales 3, 7, 9 y 10 // segmentos sacros 2-4): información llega del
vago.
Información parasimpática (respuesta del hipotálamo a las adaptaciones de nuestro organismo para
mantener la homeostasis), va a llegar al bulbo raquídeo, hay un núcleo formado por cuerpos neuronales.
Información baja por vías nerviosas y hace un relevo en el núcleo, de este salen fibras que forman el vago.
Núcleo dorsal del vago (localizado en bulbo raquídeo) da origen al nervio vago (sale por agujero rasgado
posterior, se ubica a los lados de la faringe y luego del esófago, forman parte de los plexos cardiacos).
Simpática toraco lumbar (1-3 primeros segmentos torácicos, astas laterales). Taquicardia
Desde hipotálamo bajan fibras nerviosas que van hasta la médula espinal, no hacen relevo y atraviesan
tallo cerebral, bajan a médula espinal hasta llegar a la región torácica, aquí hay astas laterales.
Cuerpos neuronales de las astas laterales (sitio de relevo) para inervación simpática al corazón.
1. Desde hipotálamo baja información que se conecta a núcleos (están a lo largo del tallo cerebral).
2. En la parte central del tallo cerebral, hay núcleos (neuronas que se agrupan), estos reciben el nombre
de sustancia activadora reticular ascendente.
3. Esta sustancia tiene funciones en el bulbo raquídeo, automatismo del corazón y respiración.
4. Aquí se forman centros vitales (son grupos de cuerpos neuronales que forman núcleos pequeños
localizados en la formación reticular a nivel de bulbo raquídeo)
Bulbo raquídeo pasa por agujero magno (occipital), abrazando al bulbo raquídeo está una parte del cerebelo
(amígdalas cerebelosas).
Encéfalo flota su peso se reduce, pero cuando hay perdida de LCR, se asienta en la base del cerebro y las
amígdalas del cerebelo, comprimen bulbo raquídeo y bloquean centros vitales, provoca paro cardio
respiratorio.
Seno carotideo zona especializada por barorreceptores y quimiorreceptores, llevan información a través
del nervio glosofaríngeo hasta el núcleo de la solitario (tallo cerebral). Información viaja por el IX
- Bifurcación de carótida, pegado en el lado de la carótida interna se encuentra.
- Quimiorreceptores: detectan concentración de CO2 en la sangre que va hacia el encéfalo
- Barorreceptores: detectan presión con la que pasa la sangre.
- Cuando cantidad de CO2 es alta en sangre, hipotálamo baja respuesta a centros respiratorios para
aumentar FR y sacar CO2.
- Barorreceptores: la quinta parte debe pasar al encéfalo y debe ser a una presión determinada. Cuando
baja presión arterial, disminuye sangre que pasa al encéfalo, los barorreceptores detectan baja de
presión. Hipotálamo intenta compensar.
En hipotálamo, la hormona antidiurética actúa para conservar líquido y aumentar PA.
En riñón para que se active RAAS – renina actúa para convertirse en angiotensinógeno, para producir
vasoconstricción. Pero termina con producción de aldosterona, para reabsorber Na con agua, y aumentar
volumen sanguíneo.
Seno aórtico solo tiene barorreceptores, información viaja por el nervio vago.
Circulación menor/pulmonar: llevar sangre a los pulmones para que la sangre se oxigene
AD válvula tricúspide VD válvula sigmoidea pulmonar arteria pulmonar hematosis venas
pulmonares AI.
Reflejo de Bainbridge –
Inicia por la estimulación de los receptores de estiramiento localizados en la unión de la Vena Cava Superior
con la AD y las venas pulmonares con la AI que responden a cambios de presión.
El aumento del llenado venoso del corazón lleva a un aumento en la presión venosa y a una aceleración
del corazón, por lo que la PA se mantiene o se eleva.
Aumento de Fc es de origen reflejo por aumento de la presión venosa.
Aumento de la Fc se da por disminución del efecto vagal y aumento del efecto simpático.
Aumento de la Fc no se acompaña de cambios de la PA.
REFLEJO BARORRECEPTOR
SISTEMA CIRCULATORIO
Parte izquierda sangre arterial
Parte derecha sangre venosa
Excepción: arteria pulmonar lleva sangre desoxigenada para hematosis
Venas pulmonares: traen sangre oxigenada
Venas cavas recogen sangre de todo el organismo, excepto del corazón.
AORTA Sale del VI (comienza circulación), va hacia arriba (aorta ascendente), a la altura de la vertebra T4,
se relaciona con bronquio principal izquierdo y lo rodea, aquí está el CALLADO DE LA AORTA.
CALLADO DE LA AORTA: empieza a nivel de T4, rodea bronquio principal izquierdo y termina en T4. Se
relaciona con carina traqueal, esta se desplaza hacia la derecha.
Se divide en:
Ubicada de lado izquierdo del esófago, en T7 pasa detrás de
Aorta
esófago y se ubica del lado derecho y atraviesa diafragma a la
torácica
AORTA DESCENDENTE altura de T12 junto con conducto torácico.
Baja pegada del lado derecho de columna vertebral. Termina en
Aorta
borde inferior de L4, se divide en sus dos ramas terminales
abdominal
ARTERIAS ILIACAS COMUNES (derecha e izquierda)
DRENAJE LINFÁTICO
En yeyuno se absorben sustancias por microvellosidades. En la parte central se encuentra el vaso quilífero.
POLIGONO DE WILLYS
Cerebro 2% de peso corporal
SISTEMA CAROTIDEO
Entra al cráneo por agujero carotideo, ubicado en el piso medio del cráneo. Se mete en el seno cavernoso.
- Irrigación: Carótida interna
Ramas:
- Oftálmica: se origina al salir del seno cavernoso la CI, se dirige al agujero óptico y entra a la órbita.
- Comunicante posterior: Nace antes de que la CI se bifurque.
- Coridea anterior: nace antes de la bifurcación. Va al plexo coroideo y da ramas al pedúnculo cerebral.
- Cerebral anterior: recorre la cara interna sobre el cuerpo calloso Base y cara interna de los lóbulos
frontal y parietal; y parte superior del lóbulo límbico.
Colaterales: hipofisiarias superior o inferior (hipófisis), oftálmica (globo ocular, se une con rama terminal de la
facial, une a la facial con oftálmica, arteria angular, permite que sangre de la carótida interna vaya a carótida
externa), comunicante posterior, coridea anterior.
SISTEMA VERTEBROBASILAR
Arteria basilar:
Ramas colaterales:
Carótida interna y arteria basilar son las que dan ramas para el polígono de willys
Capsula interna: generalmente en personas que tienen eventos basculares, tienen hemiplejia. Lesión está en la
arteria que irriga esta estructura. CEREBRAL MEDIA (se daña cuando hay problemas motores)
TRONCO BASILAR
Ramas: Arterias protuberanciales, arterias laberínticas (auditiva interna), arteria cerebelosa anteroinferior,
arteria cerebral posterior. Arteria cerebelosa posterior
Cerebral posterior:
Originan arterias para médula espinal. Arteria cerebelosa anteroposterior (pica), Se unen para.
Cerebral anterior: irriga parte medial de lóbulo frontal (área de corteza con movimiento de la pierna)
Cuerpos neuronales en corteza, bajan los axones (sustancia blanca), se meten en cápsula interna (con mayor
frecuencia de provocan eventos cerebro vasculares)
Diferencia entre el pericardio: ninguna, no existe ninguna diferencia porque son la misma capa. Se les da un
nombre distinto dependiendo de qué estamos hablando.
Influencia del hipotálamo sobre el sistema cardiovascular: Regula homeostasis por vía nerviosa, acelerando o
disminuyendo la frecuencia. SNA
Ramas de las arterias del polígono de willys: carótidas internas y vertebrales / carótidas internas o basilar /
sistema vertebro basilar y carótidas internas
Arterias que están constituyendo: cerebrales anterior, media y posterior y las comunicantes anterior y
posterior.
Bloqueo de una arteria placas ateromatosas, disminuyen la luz del vaso, esto hace que el flujo disminuya, los
tejidos que reciben sangre de este vaso tienen daño y sufre, puede necrosarse y morir. Bloqueo de más del
90% del vaso sanguíneo.
Infarto subepicárdico: cara interna del epicardio (oclusión del vaso y daña del
Infarto subendocárdico: oclusión se da en los vasos que van en la cara del endocardio y se ve dañada esta capa.
De donde se origina del fascículo longitudinal: movimientos cordinados de la cabeza y el cuello. Bajan fibras
que tienen que ver con la respuesta del hipotálamo que tienen que ver con estímulos de vasos sanguíneos. Está
a cada lado del tallo cerebral, sirve para coordinar movimientos de los ojos. Cuando volteas la mirada, uno de
los ojos hace abducción y otro aducción. Conecta varios núcleos que tienen que ver movimientos. Movimiento
generado por algo que causa emoción, sistema limbico se conecta con hipotálamo, y aparto cardiovascular se
prepara generando adrenalina, no es una conexión directa, sino indirecta ** olvidar pregunta.
Nervio que conduce información a cuerpo aórtico: Nervio vago lleva información a SNC, receptores reciben
estímulos y lo llevan a SNC para dar una respuesta. Nervio Vago lleva información desde el cuerpo aórtico al
tallo cerebral, exactamente al núcleo de la solitario.
Núcleo de la solitario recibe información que viene del seno aórtico (por fibras del X par craneal y seno
carotideo.
Vago lleva fibras motoras y sensitivas, hacen relevo en núcleo de la solitario, sube hasta diencéfalo, se
encuentra el tálamo que recibe información sensitiva, excepto la del olfato. Se conecta con hipotálamo, este va
a dar la respuesta al estímulo. Se modifica respuesta.
Colinérgicos parasimpáticos
Adrenérgicos simpáticos
Arterias vertebrales (2) entran al cráneo entran por agujero magno y se anastomosan. Ramas terminales:
cerebrales posteriores, derecha e izquierda
Ramas colaterales:
Carótida interna colaterales: hipofisiarias superior o inferior (hipófisis), oftálmica (globo ocular, se une con
rama terminal de la facial, arteria angular, permite que sangre de la carótida interna vaya a carótida externa),
comunicante posterior, coridea
Terminales: cerebral anterior y cerebral media (se daña cuando las personas tienen eventos vasculares
hemiplejia).
Sistema vertebrobasilar
Entran por agujero magno, originan arterias para médula espinal. Arteria cerebelosa anteroposterior (pica), Se
unen para.
Cerebral anterior: irriga parte medial de lóbulo frontal (área de corteza con movimiento de la pierna)
Cuerpos neuronales en corteza, bajan los axones (sustancia blanca), se meten en cápsula interna (con mayor
frecuencia de provocan eventos cerebro vasculares)
- Grandes: borde superior de la dura madre, seno sagital inferior, se conecta con seno recto, seno occipital,
drenan en seno transverso seno sigmoideo, va hacia base del cráneo y continua a vena yugular
interna (para sacar drenaje venoso)
Presa de herófilo
Astas sensitivas
Segmentos cervicales
Dolor entra por nervios raquídeos, tienen raíz posterior (información sensitiva)
Dolor del infarto viaja por fibras sensitivas que pertenecen al sistema nervioso smpático, van hacia SNC, dolor
se provoca por falta irrigación en el corazón
Dolor de infarto se irradia a epigastrio (manifestaciones autonómicas, dolor de infarto no cede con reposo)
hacia cara interna de brazo izquierdo. Dolor entra a nivel de T1, astas dorsales, irrita a fibra nerviosa que trae
información que viene de la cara interna del brazo porque ambas fibras entran por la misma fibra).
Dermatomas
Miotomas
SISTEMA DE MANDO
Fibras de Purkinje
Nodo sinusal: 60% irrigado por coronario derecha, resto por coronaria izq
Cara del corazón que se relaciona directamente del esófago: Aurícula izquierda (porque el corazón está rotado,
lo que es izquierdo queda atrás).
Vena porta formada por la unión de: venas esplénicas y mesentérica superior. También Mesentérica inferior y
gástrica izquierda