PLEURA Y PULMONES

Pleura Parietal.- Membrana serosa delgada, deslizante, tapiza pared torácica y mediastino
Su irrigación deriva de:
- Ramas de vasos intercostales - Mamarios internos y frénicos superiores.
- Vasos linfáticos desaguan en ganglios linfáticos adyacentes a la pared torácica.

Pleura visceral o pulmonar.- cubre el pulmón, profundiza en sus cisuras lobares. Irrigada por arterias bronquiales

Cavidad pleural.- espacio virtual comprendido entre ambas pleuras contine una ligera cantidad de líquido.
- No es visible radiográficamente y son susceptibles de estirarse y se tensan.
Son dos cavidades pleurales total mente independiente, derecha
e izquierda, el espacio entre las dos pleuras es el mediastino. La
elevación de la pleura por encima de la costilla se le denomina la
pleura apical o casquete pleural, se inserta al reborde interno de
la 1ra costilla y al la apófisis transversa de la 7ma vértebra
cervical.

La pleura visceral se va a proyectar en la parte inferior, se inicia

en la parte inferior a nivel de T1, se proyecta hacia la pleura
apical se continua hasta la articulación esternoclavicular.

En los adultos hay una ligera comunicación entre pleuras en el

ángulo esternal. La pleura derecha como la izquierda siguen el
mismo recorrido pero cuando la pleura derecha llega a la 4ta
costilla deja un espacio (nivel del 5to espacio intercostal) llamado
escotadura cardiaca, en este punto el pericardio esta en contacto
con la parte anterior del tórax, es aquí donde se puede hacer la
punción pericárdica

La pleura tiene las porciones:

Pleura costal, pegada a las costillas.
Pleura mediastinica, en la cara mediastinica de los
pulmones
Pleura diafragmática, adherida al diafragma
Cúpula o casquete pleural, de 2 a 3 centímetros por
encima de la clavícula.

La pleural tiene la presión negativa, pues si la cavidad pleural tuviera presión

positiva seria muy difícil respirar. Si es que hay un agujero en la cavidad pleural
inmediatamente provocaría el colapso del pulmón, y si el colapso del pulmón es
mucho mas acentuado, alteraría la dinámica del otro pulmón y provocar un
cuadro de hipoxia

Bula  quistes aerios en el pulmón que con un esfuerzo produce la ruptura del
pulmón

Si se produce un hemitorax (se llena de sangre) o hidrotorax (se llena de agua),

se soluciona haciendo un drenaje a nivel del 5to espacio intercostal.
TRAQUEA

Es parte de las vías respiratorias que se va a proyectar hacia la parte inferior, termina la laringe e inicia la traquea y termina en
los 2 bronquios principales.

Limites: Superior: Borde inferior C6

Inferior: T4
Compuesto por:
16 a 20 cartílagos traqueales (Altura: 2-5 mm) incompletos ¾ de circunferencia, la parte posterior esta libre.
Membrana Fibroelástica: Ligamentos anulares, Lámina transversa posterior
Fibras musculares (Grosor: 1-2 mm): Fibras lisas transversales, Anteriores a la lámina transversa
Superficie interna: Color rosado in vivo y gris postmortem, de relieves circulares
Carina traqueal: nivel de bifurcación
Orificios bronquiales
 Parte posterior es tabicado por el músculo transverso
Irrigación
Porción cervical: A. tiroideas
Porción torácica: A. torácicas internas
A. Bronquiales
Drenaje linfático
Vasos linfáticos mucosos y submucosos
Porción cervical: Ganglios de Nn. recurrentes laríngeos
1
Porción torácica: Ganglios traqueobronquiales
BRONQUIOS
Bronquio principal derecho, es de 2.5cm, es mas corto, mas ancho y mas vertical que el izquierdo de 5cm.
Los cuerpos extraños se alojan más en este bronquio

 Traquea y bronquios principales.- ocupan plano dorsal al del corazón y los grandes vasos. Esta relación se mantiene en el
pedículo del pulmón donde de delante atrás, se sitúan las venas, la arteria y el bronquio

PULMONES
Organos respiratorios, Rodeados de cavidades pleurales. Tiene forma de medio cono. De acuerdo ala edad y a donde se viva
el pulmón adoptara una coloración
Presenta: una base, un vértice, tres bordes (anterior, inferior y posterior) y 3 caras (diafragmática, mediastinica y costal)
Tres lóbulos (superior, medio e inferior)
Dos fisuras
- Fisura oblicua se inicia en T4 y se proyecta a 6ta costilla
- Fisura horizontal se inicia la línea axilar media y se proyecta siguiendo la cuarta costilla.

 La pleura parietal envuelve a toda la jaula torácica, se convierte en pleura mediastinica y luego envuelve al pulmón, una sola
pleura. La pleura se proyecta hacia la parte inferior y se convierte en pleura visceral.

Irrigación
 Arterias pulmonares.
 Venas pulmonares.
 Arterias bronquiales (irriga pulmones, vías aéreas, visceral, cartílago y tejido conjuntivo pulmonar)  Aorta
1derecha y 2 izquierdas
 Venas bronquiales.

Pediculo hiliar, El pedículo pulmonar formado por estructuras que penetran y emergen por el hilio, une cara interna de cada
pulmón al corazón y a la tráquea. Las principales formaciones del pedículo son:
 El bronquio
 Los vasos pulmonares2 venas pulmonares, 1 arteria pulmonar
 A. bronquial
 Los nervios, Nervio Vago pasa por detrás de pediculos y el n. frénico por delante del pedicuro
 Los vasos bronquiales
 Los vasos linfáticos
 Los ganglios linfáticos
 Ligamento pulmonar, es pleura visceral en su parte inferior

DERECHO IZQUIERDO
Más grande. Pesa 550 g
Mayor peso 600 a 650 g Capacidad funcional 45%.
Capacidad funcional 55% El borde ant. Tiene a la língula.
Más elevado - hígado. Dos art. Bronquiales.
Una Art. Bronquial. Una cisura (oblicua).
Dos cisuras: horizontal y oblicua y tres lóbulos Dos lóbulos.
Hilio pulmonar en forma de coma Tiene la escotadura cardiaca
Relaciones - Cara mediastinica Hilio pulmonar tiene forma de raqueta
Vena cava superior Relaciones - Cara mediastinica
Tronco braquicefalico Tronco braquicefalico
Yugular interna Cayado de la aorta
Agigos > y < Aorta descendente
Esófago Esófago
Carótida común Subclavia
Subclavia Nervio frenico x delante
Nervio frenico x delante Nervio vago x detras
Nervio vago x detras (pegadosal esofafo derecho detras e izquierdo delante
A.P

Drenaje venoso
Derecho en el sistema acigos
Izquierdo en la vena acigos menor

Drenaje linfático
 Derecho, la gran vena linfática
 Izquierdo, conducto toráxico
Plexo linfático superficial (subpleural)
 Drena parenquima y pleura visceral
Van a ganglios linfaticos broncopulmonares
ganglios linfáticos hiliares, están en el hilio pulmonar
Plexo linfático profundo
Drena linfa de arbol bronquial
Van a ganglios linfáticos pulmonares en bronquios lobares y desembocan en ganglios linfaticos broncopulmonares
La linfa de plexo superficial y profundo drenan en ganglios traqueobronquiales superior e inferior situados por encima i
debajo de la bifurcación de la traquea y los bronquios principales.
La linfa de los traqueobronquiales drena en los troncos linfaticos broncomediastinicos
Inervación
Los nervios de los pulmones y de la pleura visceral forman los plexos anterior y posterior, con fibras parasimpaticas de
los nervios vagos(x) y fibras simpaticas de los troncos simpaticos.
Los plexos pulmonares a lo largo de las ramas del arbol bronquial
o Parasimpatico:broncoconstrictor
o Simpatico: broncodilatador.

SEGMENTOS BRONCOPULMONARES
PULMON DERECHO PULMON IZQUIERDO  Segmento pulmonar, es un territorio de pulmón que
LOBULO SUPERIOR LOBULO SUPERIOR tiene un bronquio segmentario que va llegar a esta zona,
además hay una rama arterial y una rama venosa para que
1. Apical 1 y 2. Apicoposterior
el bronquio. Es una unidad funcional que podría funcionar
2. Posterior 3. Anterior
en forma independiente.
3. Anterior 4.Lingular Superior
5. Lingular inferior  Árbol bronquial, es la división de los bronquios primarios
LOBULO MEDIO LOBULO INFERIOR derecho e izquierdo en los bronquios lobares y estos a su
4. Externo 6. Apical vez darán a los bronquios segmentarios, estos se dividirán
5. Interno 7 y 8 interno anterior basal para formar los bronquios terminales (todavía tienen
LOBULO INFERIOR 9. Externo basal cartílago) que se dividirán formando los bronquiolos
6. Apical (superior) 10. Posterior basal respiratorios (ya no tiene cartílago), después de eso los
7. Interno basal (cardiaco) conductos alveolares luego los sacos alveolares y por
ultimo los alvelos (es donde se realiza el intercambio
8. Anterior basal
9. Externo basal
gaseoso)
10. Posterior basal
Arterias llevan sangre venosa y las venas sangre arterial