Universidad Nacional Autonoma de Nicaragua

UNAN-Managua
Facultad de ciencias Medicas
Departamento de medicina preventiva
MEDICINA

Hospital Alemán Nicaragüense

Salud ocupacional
Seminario 1:
Examen o Chequeo Médico Ocupacional.

Docente:
Dra. Azmil Toruño

Integrantes:
Carmen Raquel Mendoza Juárez. 19031614
Gabriela Victoria Rugama Avilés. 17032186
Hendy Alyson Montenegro Navarrete. 19032142
Jenniffer Vanessa Mejía Amador. 19715121
Wanki Nicol Sánchez Barberena. 19031900
 Contenido de seminario:
1. Chequeo Médico Ocupacional: Ámbito de aplicación, Objetivos Generales,
Tipos de evaluaciones o Clasificación de los Chequeos Médicos Ocupacionales,
Objetivo de cada Chequeo Médico Ocupacional, Características de la Historia
Clínica Ocupacional: Integralidad, secuencia, racionalidad científica,
disponibilidad, oportunidad, confidencialidad, seguridad, única legible.
Ámbito de aplicación:
Según manda la Ley 618 Ley General de Higiene y Seguridad en el Capítulo III de la Salud
de los Trabajadores, el Artículo (25) expresa:
Artículo 25.- El empleador debe garantizar la realización de los exámenes médicos pre
empleo y periódico en salud ocupacional a los trabajadores que estén en exposición a
riesgos o cuando lo indiquen las autoridades del Ministerio del Trabajo y el Ministerio de
Salud.
Objetivos generales:
Detectar de manera precoz los efectos que pudieran estar padeciendo los trabajadores por
su relación con los riesgos existentes en su puesto de trabajo.
Tipos de evaluaciones o clasificación de chequeos médicos ocupacionales y objetivo de
cada chequeo:
 Evaluación médica pre-ocupacional o de preingreso: Deberán realizarse exámenes
preempleos de manera obligatoria a todos aquellos aspirantes a puestos de trabajo, y
estos deberán estar relacionados con los perfiles de riesgos de la empresa.
 Evaluaciones médicas ocupacionales periódicas (programadas o por cambios de
ocupación): Este examen se realizará con el fin de detectar de manera precoz los
efectos que pudieran estar padeciendo los trabajadores por su relación con los
riesgos existentes en su puesto de trabajo.
 Evaluación médica post-ocupacional o de egreso: un trabajador debe salir de una
compañía con las mismas condiciones físicas y mentales con las que ingresó.
Además, la realización de estos exámenes es una obligación legal.
Características de la historia clínica ocupacional:
Integralidad: la historia clínica de un usuario debe de reunir la información de los aspectos
científicos, técnicos y administrativos relativos a la atención en salud en fases de fomento,
promoción de la salud, prevención, diagnósticos, tratamiento y rehabilitación de la
enfermedad.
Secuencia: los registros deben de consignarse en la secuencia cronológica en que ocurrió la
atención, debe de acumular documentos relativos a la prestación de servicos de salud
brindados al usuario.
Racionalidad científica: aplicación de criterios científicos en el diligenciamiento y registro
de las acciones en salud brindadas a un usuario, de modos que evidencie en forma lógica,
clara y completa el procedimiento que se realizó en la investigación de las condiciones de
salud del paciente, diagnostico y plan de manejo.
Disponibilidad: es la posibilidad de utilizar la historia clínica en el momento en que se
necesita con las limitaciones que impone la ley, facilitándose en los casos legalmente
contemplados.
Oportunidad: es el diligenciamiento de los registros de atención de la historia clínica,
simultanea o inmediatamente después de que ocurre la prestación del servicio.
Confidencialidad: la historia clínica es el soporte documental biográfico de la asistencia
administrada a un paciente, por lo que es el documento privado de una persona.
Seguridad: debe de constar la identificación del paciente asi como de los profesionales que
intervienen a lo largo del proceso asistencial.
Única: debe de ser única institucional para cada paciente
Legible: una historia clínica mal ordenada y difícilmente inteligible perjudica a todos,
porque dificulta su labor asistencial y a los pacientes por los errores que pueden derivarse.

2. Defina cada contenido a evaluar en un Chequeo Médico Ocupacional y su

importancia laboral: o Anamnesis / Historia Clínica Ocupacional: Datos
generales, APP, APF, APNP, Datos inmunológicos, Factores ambientales,
Motivo de consulta, HEA.
¿Qué incluye un examen de salud laboral?
1- Historia clínico-laboral:
Consta de una descripción detallada del puesto de trabajo, el tiempo de permanencia, los
riesgos del puesto y las medidas preventivas a aplicar, especialmente el uso de equipos de
protección individual.
Así mismo, se describirán los puestos anteriores, los riesgos a los que se estuvo sometido
en esos puestos y el tiempo de permanencia. Es también importante registrar si el
trabajador, en su vida laboral, ha cambiado de puesto de trabajo por motivos de salud,
especialmente, cuando alguna dolencia es incompatible con los requerimientos del puesto
actual y/o tiene reconocida una incapacidad permanente con las limitaciones orgánicas y
funcionales correspondientes.
2- Realización de una anamnesis:
Consiste en la recopilación de la información médica pasada y actual, facilitada por el
paciente durante la consulta, mediante una serie de preguntas para obtener datos útiles, que
permitan valorar el estado de salud del trabajador. En algún caso puede ocurrir que alguna
información facilitada, se solicite su acreditación, mediante los informes médicos
correspondientes.
En este apartado cabe recordar que es conveniente que el personal sanitario del servicio de
prevención conozca las enfermedades que se produzcan en los trabajadores y las ausencias
del trabajo por motivos de salud (incapacidad temporal), para poder identificar cualquier
relación entre la causa de enfermedad y/o ausencia y los riesgos para la salud que puedan
presentarse en los lugares de trabajo.
3- Exploración Clínica:
Incluye la exploración física, para la recogida de signos precoces de daños para la salud, y
la exploración complementaria, mediante la realización de aquellas pruebas requeridas en
función de los riesgos (audiometría, espirometría, etc.…)
4-Control biológico:
Habitualmente consiste en la realización de una analítica de sangre con hemograma
(recuento celular) y bioquímica (glucosa, creatinina, ácido úrico, colesterol, etc.…) En caso
de exposición a agentes químicos con valor límite biológico, la determinación del mismo,
completará el examen de salud laboral. Con todos los datos obtenidos, los Médicos
Especialistas en Medicina del Trabajo de los servicios de prevención, valorarán si el
trabajador en estudio es Apto para el desempeño de las tareas de su puesto de trabajo, si hay
que establecer Restricciones a la realización de alguna tarea o, por el contrario, no
puede/debe realizar las tareas fundamentales de su puesto de trabajo, emitiendo, en este
caso, un informe de No Aptitud.
 Datos generales:
APP: Antecedentes patológicos personales, no ayuda a saber que otras
enfermedades ha tenido o tiene el paciente actualmente, por ejemplo, la diabetes, e
hipertensión que son las más comunes en la población, y si tiene preguntar desde
cuándo y si tiene tratamiento.
APF: Antecedentes patológicos familiares, nos ayudará a saber que predisposición
tendrá el paciente a ciertas enfermedades por herencia genética.
APNP: Antecedentes personales no patológicos, Este apartado de la historia clínica
está relacionado a hábitos personales y condiciones de vida del paciente. Es muy
importante de interrogar pues varios de sus componentes están relacionados con
diversas condiciones y actitudes de salud, factores de riesgo, además de una
probable conexión con el padecimiento actual del paciente.
 Datos inmunológicos: se anexan las vacunas con las que el paciente ha completado
su esquema de vacunación o su ficha de inmunizaciones.
 Factores ambientales: Comprende toda información respecto a las condiciones
socioeconómicas del paciente, describe dónde vive, en qué condiciones se encuentra
 el techo, piso, paredes. Con qué frecuencia se bota la basura, con cuántas personas
vive, la disposición de excretas.
 Motivo de consulta: En el apartado de motivo de consulta de una historia
clínica se expresa textualmente lo que el paciente refiere como los síntomas que le
motivan a asistir a la consulta médica. Esta expresión del paciente debe ser
transcrita en palabras simples y coloquialmente entre comillas. Este apartado
permite al paciente describir su padecimiento, desde su aparición hasta su
concomitancia. De esta forma, el médico puede presumir o sospechar de datos
adicionales que puedan ser cruciales para un diagnóstico presuntivo.
 HEA: La información que destaca en la enfermedad actual consiste en la
interpretación cronológica, detallada y concisa de los síntomas expuestos por el
paciente. Dentro del contexto se debe responder el cuándo inició, cómo inició, de
qué manera se ha desarrollado la patología. Si ha recibido algún tratamiento y su
eficacia hasta el momento de la consulta.
 Examen físico ocupacional: Valoración en la cual se interroga y examina a un
trabajador, con el fin de determinar su condición de salud actual y monitorear la
exposición a factores de riesgo presentes en el trabajo, esta valoración está a cargo
de un médico especialista en salud ocupacional.
Importancia: La realización de las evaluaciones médicas ocupacionales permite a
las empresas a las empresas obtener un diagnóstico de salud de su población, donde
pueden visualizar la distribución demográfica, los riesgos a los que están expuestos
sus colaboradores y las patologías encontradas; estén no relacionadas con el trabajo,
facilitándoles brindar acompañamiento para la promoción y prevención de la salud
de los empleados, no solo en el ambiente laboral no solo en el ambiente laboral,
también las orienta en la implementación de los Sistemas de Vigilancia
Epidemiológica.
Diferencia con el examen físico tradicional: Se realiza una evaluación más
exhaustiva en los sistemas más involucrados con el trabajo.
Objetivo: La finalidad de estos exámenes no es más que proteger y promover la
seguridad y salud de los trabajadores, así como generar ambientes de trabajo
saludables que incluyan aspectos físicos, psicosociales y organizacional de trabajo.
También ayudan a establecer un procedimiento de vigilancia de la salud de los
trabajadores, así se logra identificar y controlar los riesgos ocupacionales gracias a
la información probatoria que sirve para fundamentar las medidas de prevención y
control en los ambientes de trabajo.
¿Quién realiza la evaluación médica ocupacional?
1. Médico especialista en Salud ocupacional
2. Médico internista
3. Médico cirujano especialista en medicina del trabajo
4. Médico general con experiencia
Exámenes paraclínicos (Control Ocupacional):
Exámenes básicos (Biológicos),
Exámenes auxiliares o especiales (Fisiológicos, Imagenológicos, Microbiológicos).
Parcial de orina: El análisis de orina se compone de dos partes:
a. Un análisis macroscópico, en el cual se determinan las características fisicoquímicas
b. Un examen microscópico del sedimento, en el campo claro de fases, para verificar
hematuria, Piuria, cilindruria, cristaluria y otros signos.
Espirometría: Es un examen que se realiza para medir la función y capacidad de los
pulmones.
Radiografía: Examen imagenológico utilizado para examinar huesos. Se utiliza para
detectar fracturas, tumores o afecciones que causen desgastes.
Audiometría: Es un examen que tiene por objetivo cifrar las alteraciones de la audición en
relación con los estímulos acústicos.
Importancia laboral de los exámenes biológicos básicos y otros especiales:
1. Glicemia: El conservar una glucemia relativamente constante es muy importante por dos
razones: Porque el transporte de azúcares (como fuente de energía) de una parte del cuerpo
a otra depende principalmente de la glucosa sanguínea.
2. Creatinina: Se hace para ver que tan bien funcionan los riñones
3. Protoporfirina: Se usa para evaluar si su sangre contiene poco hierro o demasiado
plomo4. TGO, TGP, TP, TPT,
5. Perfil lipídico: permite indicar el riesgo de una persona a desarrollar enfermedades
cardíacas o aterosclerosis (el endurecimiento, estrechamiento u obstrucción de las arterias).
Normalizar las concentraciones de lípidos lo antes posible puede reducir el riesgo de
padecer enfermedades cardíacas y aterosclerosis más adelante.
6. Colinesterasa: Analiza los niveles de acetilcolinesterasa y seudocolinesterasa que ayuda
el sistema nervioso a trabajar apropiadamente.
7. Exámenes microbiológicos: Hisopado de manos, KOH, Coprocultivo, Exudado
Faríngeo, exámenes fisiológicos: Agudeza visual, Audiometría, Espirometría,
Electrocardiograma, otros exámenes Imagenológicos: Radiografías, Ultrasonidos y otros
exámenes especiales: Electromiografía, TAC.
Análisis de los resultados laborales en su conjunto.
Este análisis siempre será de mucha importancia tanto medica como la del trabajador,
porque con los resultados de cualquier tipo de examen ya sea de sangre o heces, lo que
siempre se quiere obtener es que la persona esté limpia de cualquier tipo de enfermedad que
pueda perjudicarlo.
Diagnóstico y Pronóstico laboral: ¿En qué consiste el diagnóstico ocupacional?
Criterios que lo sustentan, Importancia del Pronóstico laboral y no laboral.
El diagnostico ocupacional es el proceso que permite describir y clasificas los problemas
del desempeño ocupacional de un individuo. Gracias a ello se ha podido ver cuáles son los
diferentes riegos a los que se somete a diario para ejercer su labor a diario.
Con esto en mente siempre como personas de la salud tenemos la obligación de dar
seguimiento a los trabajadores que día a día van a sus trabajos con el objetivo de ganar para
llevar el pan a sus hogares no importando el riesgo que tomen, y no solo del personal si no
tambien de la persona misma tiene que tener cuidado de su salud.
 Siempre asistir a las citas médicas correspondientes para estar al tanto de su salud.
 No sobre exponerse a sustancia o cualquier tipo de riesgo que pueda dañar la salud.
 Realizar chequeos de manera quincenal.
 Realizarse siempre exámenes de rutina para siempre descartar cualquier tipo de
agente externo.
 No sobre medicarse mucho si presenta algún síntoma que lo agrave.
 Comer de manera adecuada.
 Si tiene tratamiento siempre tomarlo en tiempo y forma.
 Mantener una higiene correcta no importando el sitio laboral.
Estas recomendaciones por sencillas que o repetitivas a como se ven son de mucha
importancia para la salud de la persona que labora en que cualquier puesto.
Resguardo de los resultados del Chequeo Médico Ocupacional.
El médico que se encarga de estos chequeos siempre tiene que guardar muy bien la
información que recibió de la persona no se pierdan bajo ninguna circunstancia, ya que con
ella en un futuro podemos saber de las historias realizadas anteriormente si el paciente
padeció de algo que padece actualmente.
3. Información a suministrar por la empresa al trabajador en relación al Chequeo
Laboral y su importancia.
El empleador debería facilitar a los trabajadores la información, instrucción y formación
adecuadas para que puedan trabajar en condiciones de seguridad, y tomar medidas para
protegerse de los peligros. No sólo es un deber legal, sino que también contribuye al éxito
de la empresa.
Según manda la Ley 618 Ley General de Higiene y Seguridad en el Capítulo III de la Salud
de los Trabajadores, el Artículo (25 y 26) expresa:
Artículo 25.- El empleador debe garantizar la realización de los exámenes médicos pre
empleo y periódico en salud ocupacional a los trabajadores que estén en exposición a
riesgos o cuando lo indiquen las autoridades del Ministerio del Trabajo y el Ministerio de
Salud.
Artículo 26.- El empleador llevará un expediente de cada trabajador que contenga:
exámenes pre empleo, registro de accidentes, enfermedades ocupacionales y otras, e
inmunizaciones. En la realización de estos exámenes de preempleo se atenderá lo siguiente:
a. Deberán realizarse exámenes preempleos de manera obligatoria a todos aquellos
aspirantes a puestos de trabajo, y estos deberán estar relacionados con los perfiles de
riesgos de la empresa.
b. Los exámenes de laboratorio mínimos a realizar en el chequeo médico preempleo
tomando en cuenta su edad, riesgos laborales y otros factores serán:
 Examen físico completo
 Biometría Hemática Completa (BHC)
 Examen General de Orina (EGO)
 Examen General de Heces (EGH)
 VDRL = Sífilis
 Pruebas de Función Renal
 Prueba de Colinesterasa
4. Entidades u organismos responsables del seguimiento de los chequeos médicos
laborales.
El conjunto de Instituciones, Organizaciones, personas, Establecimientos Públicos o
Privados, cuyo objetivo principal, es la atención de la salud en sus diferentes acciones
de prevención, promoción recuperación y rehabilitación.
En el código del trabajador, Título V capitulo II art 113 nos habla de la obligación del
empleador donde se nos especifica realizar, por su cuenta, chequeos médicos periódicos
a aquellos trabajadores que por las características laborales estén expuestos a riesgos
profesionales, debiendo sujetarse a criterios médicos en cada caso específico.
5. ¿Quiénes asumen los costos del chequeo médico ocupacional y por qué es
importante conocerlo?
El costo de las evaluaciones medicas ocupacionales y de toda valoración complementaria
que se requiera, debe ser asumido por el empleador en su totalidad, debido a que en la ley
618 LEY GENERAL DE HIGIENE Y SEGURIDAD. Art.18, en donde se declaran las
obligaciones del empleador, se dice que este debe garantizar el chequeo médico
ocupacional de forma periódica según el riesgo al que estén expuestos los trabajadores, es
importante conocerlo debido a que si el centro de trabajo se niega a brindar estos servicios
cuando las situaciones se requieran, se le reconoce como incumplimiento de estas
obligaciones, lo cual conlleva a sanciones que van desde las multas hasta el cierre del
centro de trabajo.
6. Derechos y prohibiciones aplicables al Chequeo Médico Laboral: Al INSS,
MITRAB, Empleador, Empleado.
Obligaciones del empleador.
Art. 10. Los empleadores a todos los niveles de dirección quedan obligados y
responsabilizados respectivamente de cumplir las siguientes disposiciones legales en
materia de higiene y seguridad del trabajo.
1. Todo/a trabajador/a de nuevo ingreso, recibirá adiestramiento o instrucción sobre
Higiene y Seguridad del Trabajo con la misma responsabilidad con que se entrena en el
puesto de trabajo.
2. Garantizar las exigencias de las Normas de Higiene y Seguridad del Trabajo en las
diferentes áreas, y demás puestos de trabajo, así como de señales, ilustraciones y afiches
necesarios sobre peligrosos métodos de trabajo inseguro, instrucciones sobre el uso de los
equipos de trabajo.
3. Garantizar el cumplimiento de las recomendaciones que prescriba el MITRAB sobre la
prevención de riesgos laborales en el uso de instrumentos, herramientas y materiales de
trabajo.
4.Proporcionar gratuitamente a los trabajadores los equipos de protección personal
específicos, según el riesgo del trabajo que realicen, darles mantenimiento, reparación
adecuada y sustituirlo cuando el acceso lo amerite.
5.Inscribir a los trabajadores desde el inicio de sus labores o actividades en el régimen de la
seguridad social en la modalidad de los riesgos laborales.
6. Se deberá mantener un botiquín con una provisión adecuada de medicinas y artículos de
primeros auxilios y una persona capacitada en brindar primeros auxilios, según los
disponga su respectiva norma
Obligaciones de las y los trabajadores
Arto. 22. Las y los trabajadores/as deben cumplir con las instrucciones y disposiciones de
Higiene y Seguridad del Trabajo, incluso en el presente reglamento y emplear las normas
sobre uso de equipo con métodos seguros, para ello deben cumplir las siguientes
disposiciones:
1. Mantener y utilizar conforme a las normas establecidas, los equipos de protección que
hayan recibido, a fin de disminuir la frecuencia y gravedad de los accidentes de trabajo y
propiciar la conservación de los mismos.
2. Colaborar en las investigaciones que por ocurrencia de accidentes de trabajo y
enfermedades profesionales se dan en las labores que realicen en la institución, de igual
modo con las inspecciones de Higiene y Seguridad del Trabajo
3.Colaborar en el cumplimiento de los Planes de Higiene y Seguridad del Trabajo
orientados por la Institución.
4. Colaborar en las investigaciones que se realicen para el mejoramiento de las condiciones
de trabajo.
5. Colaborar en forma útil, en caso de ocurrencia de accidentes, siniestros o riesgos
inminentes en que peligren los intereses de la Institución o demás compañeros/as de
trabajo.
6. Informar a su jefe/a inmediato, de cualquier situación que a su juicio pueda causar un
peligro grave o inminente para la seguridad y la salud, así como las fallas que hubiesen
comprobado en los sistemas de protección.
Prohibiciones de las y los trabajadores
Arto.23. Con miras a destacar la importancia del presente reglamento para la protección
física y psíquica de las y los trabajadores/as, se plantean las siguientes prohibiciones.
1. Ejecutar actos que pongan en peligro la seguridad propia, de sus compañeros/as de
trabajo o la de terceras personas, así como de las instalaciones físicas, taller, bodega y
puestos de trabajo.
2. Presentarse a la institución en estado de ebriedad o bajo influencias de drogas tóxicas, o
en otra condición análoga.
3. Darle uso indebido a los equipos de protección personal que permita su deterioro
prematuro.
4. Colocar el equipo de protección personal en lugares y posiciones inadecuadas que
propicien su deterioro o destrucción.
5. Encender fuego en áreas donde existen materias combustibles o inflamables como
combustible, gas en cualquier lugar de la institución.
6. Transitar o permanecer en lugares donde existen riesgos de accidentes debidamente
señalizados.
7. Negarse a utilizar equipo de protección personal que la institución proporcione para su
seguridad.
8. Ingerir alimentos en los puestos de trabajo o en plena actividad laboral, esta acción
desvía su concentración y propicia el uso inapropiado de los medios de trabajo en termino
de seguridad
9. Ingresar a personas extraña a las áreas de trabajo y puestos de trabajo sin debida
autorización del personal correspondiente
7. Anexe a la actividad de seminario, un ejemplo de una Ficha de Chequeo Médico
Ocupacional (Historia Clínica Laboral), traerla impresa para que sea discutida.
 Casos Clínicos Laborales para su discusión:
1. A la clínica donde labora, asiste una paciente femenina de 20 años, ella acudió por
orientaciones brindadas por la empresa a la cual esta aplicando para el puesto de
operaria de costura, resulta ser una Zona Franca del área de las Mercedes, pero entre
los requisitos para su contratación, le piden dicha consulta, usted procede a realizar
la anamnesis y examen físico, espera los resultados de los exámenes de laboratorio
y exámenes fisiológicos realizados.
Responda:
a. ¿A qué tipo de chequeo médico se corresponde el realizado por su persona a
esta paciente? Justifique
Este chequeo médico corresponde al chequeo médico pre empleo, debido a que está
aspirando a entra a la empresa por primera vez, este chequeo médico consiste en evaluar y
determina la aptitud laboral, para labores específicas, previamente conociendo el ambiente
y los requerimientos del puesto laboral.
b. Ante la duda de la paciente sobre el requerimiento del examen médico como
parte de los requisitos para su contratación, ¿Cuál sería la importancia del
mismo con relación al trabajo que realizaría?
Esta evaluación tiene una gran importancia debido a que orienta recomendaciones
higiénicas, dietéticas, inmunológicas y terapéuticas pertinentes, de igual manera investiga
la existencia de patologías crónicas, en los APP, APF, que indiquen predisposición, alergias
o intolerancias a determinaros riesgos laborales
c. Indique justificadamente los exámenes en general que indicaría para esta
paciente según el Examen Médico Ocupacional que se corresponde.
Los exámenes médicos de laboratorio mínimos a realizar en el examen médico preempleo
tomando en cuenta su edad, riesgos laborales y otros factores de los trabajadores serán,
entre otros:
 Examen físico completo;
 Biometría Hemática Completa (BHC);
 Examen General de Orina (EGO);
 Examen General de Heces (EGH),
 VDRL = Sífilis;
 Pruebas de Función Renal
 Prueba de Colinesterasa
Una vez recibido los resultados de los distintos exámenes, se percata que la han
realizado: BHC, EGO, Agudeza visual, Hemogravindex. Responda lo que se le pide
justificadamente:
a) ¿Cuáles son los exámenes debidamente indicados laboralmente y cuáles no?
Los exámenes que están indicados laboralmente son:
 Indicados:
Biometría Hemática Completa (BHC).
Examen General de Orina (EGO).
Agudeza visual
 No indicados
Hemogravindex
El Hemogravindex es algo personal de la paciente y si esto no interfiere con el puesto
laboral no hay la necesidad de que la empresa mande a hacerlo.
 b) ¿Qué exámenes le complementaria si así lo considera? Justifique.
Examen general de heces (EGH) y VDRL.
Ya que con estos tendremos una más amplia información de salud del trabajador. La
realización de las evaluaciones médicas ocupacionales nos permite proteger y promover la
seguridad y salud de los trabajadores, concientizar a los colaboradores en la mejora de su
salud en su propio beneficio y en la de su familia.
c) ¿Cuál sería la importancia de estos exámenes según el tipo de chaqueo medico
ocupacional?
Conocer el estado de salud físico y mental de los potenciales y actuales empleados,
permitiendo al empleador contar con una adecuada organización del recurso humano y un
ambiente laboral sano. Su importancia también remota en elegirse exámenes que son útiles
para una buena vigilancia epidemiológica de los factores de riesgo a lo que estarán
expuestos los trabajadores.

2. Usted como médico de una clínica ocupacional, acude a una refinería de

gasolina para brindar atención médica a trabajadores de la misma, del área de
soldadura son aproximadamente 20 trabadores, entre los 20 años y 62 años de
edad, con años laborales comprendidos entre los 2 y 30 años. Con estos datos
proceda a responder lo que se pregunta:

a. ¿Qué tipo de chequeo médico ocupacional estaría realizando y cuál sería la

importancia del mismo? Justifique
El Chuequeo que se realiza como médico ocupacional es ver como son los factores de
riesgo a los que se predispone el empleado y hacer exámenes de rutina para siempre
descartar cualquier tipo de peligro en los empleados. Este chequeo es muy importante
porque con el siempre sabremos cómo está la salud del mismo.
b. Explique la importancia laboral del conocer el perfil del trabajo, la edad de los
trabajadores y años laborando en el mismo puesto, en este caso.
Hay trabajadores que han estado trabajando por año a una sola profesión y eso hace que a
veces se predispongan a mucho riesgo a sufrir algún tipo de deterioro en su salud. Al ser
médicos ocupacionales el conocer el perfil de trabajo de cada trabajador nos ayuda porque
así nos damos cuenta de cuáles son los riesgos laborales a los que se exponen cada día con
ello nos damos cuenta que en esto la edad cuenta mucho porque dependiendo de la edad, si
se es mayor de edad hay mayor riesgo de padecer cualquier tipo de enfermedad por la
exposición a la que se somete a diario a la mano de el podemos agregarle los años que lleva
en el puesto.

c. Como médico a cargo de dicho chequeo, ¿cómo procedería a organizar la

atención de los trabajadores en la empresa, logística y operativamente, para no
retrasar los procesos?
Los chequeos no necesariamente tienen que ser de manera continua estos se pueden hacer
siempre o de manera semanal o dos veces en una semana. Los chequeos se pueden hacer
tanto en la mañana como en la tarde en un dìa se puede atender de 4 a 6 personas,
dividiéndose la misma en 2 o 3 en la mañana y el resto por la tarde.
d. ¿Qué exámenes laborales indicaría usted de acuerdo al perfil laboral?
Justifique.
Según la ley general de higiene y seguridad en su artículo 26 explica que: “el empleador
llevara un expediente de cada trabajador que contenga: exámenes pre empleo,
registro de accidentes, enfermedades ocupacionales y otras, e inmunizaciones.”
En su inciso B nos dice los exámenes correspondientes a realizar a cada empleado esto
tomando en cuenta su edad, riesgos laborales y otros factores de los trabajadores, los
exámenes son:
 Examen físico completo
 Biometría hemática general (BHC)
 Examen general de Orina (EGO)
 Examen general de Heces (EGH)
 VDRL= sífilis
 Prueba de función renal
 Prueba colisnesterasa

e. Si uno de los trabajadores le preguntase, ¿y si no me quiero realizar el

chequeo?, ¿cuál sería su respuesta relacionada con derechos y deberes
laborales según responsabilidades sociales? ¿cómo lo persuadiría para
participar en el chequeo médico?
La Ley general de higiene y seguridad del trabajo establece que el Artículo 82, inciso 4 de
la constitución política de la republica de Nicaragua reconoce los derechos de los
trabajadores a condiciones de trabajo que aseguren en especial: “la integridad física, la
salud, la higiene y la disminución de los riesgos laborales para hacer efectiva la
seguridad ocupacional del trabajador”
Se le explica al mismo la importancia del chequeo porque tiene derecho a tener una
continuidad de su salud para así siempre descartar las anomalías o enfermedades a las que
siempre se predispone a diario en su trabajo, no importando el cargo o puesto laboral que
maneje, la salud del mismo siempre será de importancia medica porque siempre está
expuesto a factores de riesgo que harán que su salud se debilite con el tiempo.

3. Usted se encuentra en su Clínica de Atención Ocupacional, cuando le asiste a la

consulta, un trabajador que tiene antecedente de un Accidente de Tránsito no
Ocupacional, ocurrido en un día de paseo familiar. La historia es que cruzando
la calle hacia un balneario, fue atropellado por un bus, de milagro sobrevivió,
pero sufrió múltiples fracturas producto del accidente, entre ellas, fracturas en
L5 y L6, operado ya en 3 ocasiones por tal motivo, teniendo como secuela,
pérdida de la fuerza muscular en miembros inferiores, pérdida del equilibrio,
lumbalgia constante e irradiada a miembros inferiores, asó como Herniación
entre L5 y L6.
Resulta ser que el paciente por dicha razón, ha pasado subsidio de manera reiterativa
por 11 meses, no ha asistido a su trabajo de Operador de Redes en una Empresa de
Telecomunicaciones, sube altura y hace conexiones y desconexiones de cableado, tiene
35 años de edad, con 5 años de experiencia en dicho ramo y 12 meses de ocurrido el
accidente. En base a dicha información, responda:
a. ¿Qué tipo de Chequeo Médico corresponde a este paciente y explique su
importancia?
Es un examen médico de reintegro periódico. Es importante debido a que determina la
conducta a seguir para la rehabilitación física, psíquica, social y el reintegro o no al
ambiente laboral
b. ¿Qué importancia puede tener laboralmente, la ocurrencia de dicho accidente,
sea o no laboral?
Se necesita valorar o determinar si el paciente ha evolucionado satisfactoriamente o ha
quedado con alguna invalidez temporal o definitiva, con limitaciones o no, para así
determinar la conducta a seguir en su rehabilitación y su regreso laboral.
Si el accidente es laboral, la empresa debe hacerse cargo de lo ocurrido.
c. ¿Qué recomendaciones brindaría en este caso como Médico Laboral?
 Exámenes médicos periódicos
Asistir a todas las citas medicas
Asistir a la fisioterapia
Actitud y aptitud positiva
d. ¿Cuál sería su decisión en cuanto al trabajo según los datos brindado con este
paciente?
El trabajo del paciente actualmente es subir a las alturas y cambiar conexiones, lo cual con
su estado actual de salud impone un riesgo de caídas, fracturas e incluso a muerte. Lo más
sensato es optar por otro puesto laboral en la empresa, o bien un nuevo empleo.

Bibliografía:
1. Argente H, Álvarez E. Semiología médica Fisiopatología, Semiotecnia y
propedéutica. 2da edición. Buenos Aires: Médica Panamericana; 2013.
2. Ley general de higiene y seguridad de los trabajadores nicaragüenses.