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Salud laboral y el método epidemiológico. Ergonomía. Incapacidad laboral e invalidez.

1. Describa brevemente la evolución histórica de la medicina del trabajo

La historia de la medicina del trabajo se ha visto influenciada por diversos factores


como son el contexto social, económico y político.
Entre 460 – 375 A.C., Hipócrates describía el cuadro clínico de la intoxicación
saturnina.
Entre 23 – 79 D.C., Plinio describía las condiciones de trabajo en las galerías de las
minas, resaltando a los trabajadores expuestos al plomo, mercurio y polvos en
general.
En 1700, el padre de la “Medicina del Trabajo” Bernardino Ramazzini (1633 –
1714) publicó el libro titulado “De Morbis Artificum Diatriba”. En este describía las
enfermedades que ocurren a trabajadores de más de cincuenta ocupaciones
diferentes introduciendo una pregunta fundamental en la anamnesis: ¿Cuál es su
ocupación?
El apogeo de la Medicina del Trabajo surge con la “Revolución Industrial” (1760 –
1830). Con la entrada de máquinas el trabajo artesanal fue desapareciendo, pues no
podía competir con estas.
En 18303 se aprobó en Inglaterra la primera legislación que se ha considerado
realmente eficiente en el aspecto de la protección al trabajador (Ley de Fabricas).
En 1837 es premiado en Estados Unidos, Benjamin W. Mc Cready por un ensayo
sobre la Salud Ocupacional.
En 1914, el Servicio de Salud Pública de los Estados Unidos estableció la Oficina
de Sanidad e Higiene Industrial. En 1929 la gran depresión condujo a la aprobación
de la Ley de Seguridad Social en 1935.
La Medicina Moderna del Trabajo consagra el valor de lo humano y la primicia del
hombre que lo intenta proteger de los peligros y abusos de la producción. Este
concepto aparece en la Recomendación N° 171 del 26 de junio de 1985 de la
Organización Internacional del Trabajo y el convenio realizado en la misma fecha
referente a los servicios de Salud en el trabajo.
2. Señale las características básicas de la historia laboral para que el profesional
de la medicina realice un diagnóstico certero.

La historia laboral cuenta con dos componentes:


 Trabajo y antecedentes laborales: contiene información sobre los aspectos
actuales y trabajos ant6eriores. En este apartado se considera: trabajo, tipo de
industria, nombre del empleado, años en que empezó a trabajar, breve
descripción del trabajo que realiza, equipos básicos de protección, exposición a
agentes nocivos, etc.
 Historia general: contiene aspectos sobre el estado de salud del trabajador, se
describen los signos y síntomas básicos para intentar relacionar si dicha
sintomatología es de origen profesional o no.

3. ¿En qué consiste el método epidemiológico?, ¿Cuáles son sus etapas?

Es la forma de razonamiento lógico, empleado para conocer las características de


las enfermedades y otros daños a la salud que afectan a las colectividades humanas,
con el fin de transformarlas y dominarlas e influir positivamente en la salud de la
población. Es el método científico aplicado a los problemas de la salud y
enfermedad.
Etapas:
 Observación: se observa la realidad sin intentar modificarla
 Formulación de hipótesis
 Verificación de la hipótesis: de acuerdo a la estrategia escogida
 Resolución sobre la hipótesis: de acuerdo a los resultados obtenidos, se
acepta o niega la hipótesis.
 Formulación de la ley
4. Defina los conceptos de epidemiologia descriptiva y epidemiologia analítica

 Epidemiologia descriptiva: estudia la frecuencia y distribución (por causas y


según las características de persona, lugar y tiempo) de la mortalidad y
morbilidad de una determinada población. Busca dar respuesta a las siguientes
preguntas: ¿Cuántas personas del colectivo enferman o mueren?, ¿de qué
enferman o mueren?, ¿Quiénes, donde, cuando?
 Epidemiologia analítica: es una disciplina científica en el área de medicina
que estudia la distribución, frecuencia y factores determinantes delas
enfermedades existentes en poblaciones.

5. Evalué la efectividad que tiene en el ámbito laboral los estudios


epidemiológicos analíticos – observacionales.

Existen 2 tipos de estudios analíticos - observacionales. Los estudios de casos –


controles y los estudios de cohorte.
En los estudios de casos – controles los individuos son escogidos según la
presencia (casos) o ausencia (controles) de la enfermedad estudiada. Las ventajas de
este estudio son: utilidad en enfermedades poco frecuentes y con una historia
natural prolongada; relativa rapidez de la realización; económicamente barato;
problemas éticos inexistentes; permite calcular la estimación del exceso de
exposición (odds-ratio) o estimaciones indirecta del riesgo relativo.
En los estudios de cohorte, los individuos son escogidos en función de la
exposición o no al hipotético factor causal y se realiza el seguimiento para detectar
la posterior aparición de la enfermedad. Las principales ventajas de un estudio de
cohortes son: permite calcular la fuerza de la asociación o riesgo relativo, utilidad
en enfermedades frecuentes o comunes; permite un mejor control de los sesgos o
errores sistemáticos: permite estudiar la relación causal entre un factor de riesgo y
diversas enfermedades posibles
6. Clasifique los diversos exámenes médicos para la detección precoz de
enfermedades y señale ejemplos que aclare dicha composición.

 Exámenes colectivos: Tratan de identificar enfermedades o defectos


inadvertidos en un grupo de individuos sanos o en una población definida,
mediante el uso de pruebas o reconocimientos que pueden aplicarse
rápidamente.
 Exámenes de población, screening o cribaje masivo: es un examen en gran
escala de la población, no se procede a la selección de grupos.
 Exámenes selectivos: son exámenes de grupos de población seleccionados o
elegidos por una determinada variable, o bien se hallan expuestos a uno o más
factores de riesgos.
 Examen múltiple: se combinan varias pruebas, los beneficios en términos de
salud se mejoran y la pérdida de tiempo es menor.
 Localización de casos: es un tipo de examen colectivo cuya finalidad principal
consiste en descubrir casos de enfermedades de especial interés, en grupos de
edad o de mayor riesgo y someter a los enfermos a tratamiento.
 Detección precoz de enfermedades: búsqueda precoz de enfermedades ya se
por examen colectivo, por grupos de riesgo, por poblaciones definidas, por
reconocimiento físico u otros medios.
 Búsqueda de casos (case finding): se realiza cribaje para detectar precozmente
una determinada enfermedad, o un factor de riesgo, que nada tienen que ver con
el padecimiento consultado.

7. ¿A quiénes se les denomina personas asintomáticas?

Se denomina personas asintomáticas a aquellos sujetos que probable o


improbablemente desarrollaran la enfermedad que se pretende descubrir.
8. ¿Cómo se efectúa una prueba o test para screening y qué criterios se tienen en
cuenta para evaluar la eficacia y efectividad de un programa de screening o
cribaje?

El screening o cribaje se efectúa grupos poblacionales a gran escala. Los test o


pruebas deben de ser capaces de identificar la fase preclínica de una enfermedad.
Los test para screening debe cumplir algunos criterios como: detectar una
enfermedad en la fase preclínica; deben ser sencillos y rápidos de aplicar, además
deben ser aceptadas por la población y por el personal sanitario que lo realiza; el
test debe de ser válido (los resultados del mismo deben coincidir con los de las
pruebas realizadas para el diagnóstico definitivo).

9. ¿Qué persigue un ergonomista?

Asegurar el confort del hombre en su trabajo.

10. Explique las razones para considerar a la ergonomía como ciencia


multidisciplinaria

Se considera a la Ergonomía como una ciencia multidisciplinaria, ya que deben


estudiarse todos los aspectos del medio ambiente en que se trabaja; tales como las
características intrínsecas del lugar de trabajo, el medio ambiente físico externo y
los factores psicológicos y sociales. En este sentido, se consideran dentro de la
Ergonomía distintas disciplinas como: antropometría, biometría, biomecánica,
cibernética, fisiología del trabajo, organización del trabajo, psicología e
investigación operativa.

11. Según el cuadro de enfermedades profesionales, ¿Cómo se clasifican las


enfermedades ocupacionales?
 Enfermedades profesionales producidas por agentes químicos
 Enfermedades profesionales de la piel causadas por otros agentes químicos no
indicados en otros apartados.
 Enfermedades profesionales causadas por inhalación de sustancias no
comprendidas en otros apartados.
 Enfermedades profesionales infecciosas y parasitarias
 Enfermedades profesionales causadas por agentes físicos
 Enfermedades sistemáticas especificas

12. ¿Cuándo se considera invalidez laboral y cuantos grados de invalidez existen?

Se considera invalidez laboral, cuando las lesiones sufridas por un trabajador o las
secuelas de las lesiones no le permiten incorporarse nuevamente a su trabajo
habitual, bien sea de manera provisional o definitiva, y parcialmente o en su
totalidad.
Grados:
 Invalidez provisional: constituye un tipo especial de prolongación de la
incapacidad laboral transitoria, no definitiva y con un tiempo de duración
máximo de 6 años.
 Invalidez permanente: es aquella situación de incapacidad laboral en la que
después de seguir el tratamiento, y tras recibir el alta médica, el trabajador
presenta secuelas anatómicas o funcionales tales que disminuyen o anulan su
capacidad para le trabajo.

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