ESCUELA DE ENFEMERIA “FLORENCIA NIGHTINGALE”

SECRETARÍA DE EDUCACIÓN PÚBLICA

ESCUELA DE ENFERMERÍA

“FLORENCIA NIGHTINGALE”

CLAVE 29PSU0048K

PRÁCTICAS CLÍNICAS

PLACE

PRESENTA

JOAQUIN ALDAIR HERNANDEZ MORALES

L-1324

TLAXCALA DE XICOHTÉNCATL 07 DE MARZO 2022

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INTRODUCCIÓN

La eclampsia continúa siendo una importante causa de morbilidad y mortalidad materno-

fetal, por los efectos y consecuencias que ocasiona en órganos y como sistemas nervioso

central, hígado, corazón, riñón y en la coagulación. La eclampsia es una causa evitable de

muerte materna que continúa siendo un problema de salud en los distintos hospitales de

primero, segundo y tercer nivel de atención, la incidencia de eclampsia es cada vez mayor,

Esta patología se debe a los obstáculos en el acceso a medicamentos y servicios de salud en

los lugares de escasos recursos. Se calcula que gira a un entorno entre el 10- 15 % por ciento

de mujeres, que mueren cada año como consecuencia de preeclampsia y eclampsia, más del

90% de estas muertes ocurren en vías de desarrollo.

El propósito fundamental de este trabajo es para la prevención de la eclampsia ya que juega

un papel muy importante para evitar la muerte de esta patología, por ello debe ponerse

especial atención en acciones educativas y de autocuidado que permitan la detección

oportuna, para realizar el diagnostico precoz y el tratamiento oportuno. En este sentido el

control prenatal, referencia de los casos y la atención de la urgencia obstétrica revisten una

vital importancia, para el manejo adecuado de la eclampsia, es contribuir para con la

sociedad y con las mujeres embarazadas para beneficio de las condiciones de salud de la

población.
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OBJETIVO GENERAL

Elegir el tratamiento adecuado para la eclampsia en la mujer embarazada para disminuir las
incomodidades y peligros maternos y perinatales.

OBJETIVOS ESPECÍFICOS

➢ Detectar los factores de riesgo mediante la atención prenatal temprana y de calidad

para prevenir y diagnosticar la preclamsia y eclampsia en las unidades de primer
nivel de atención.

➢ Referir adecuada y oportunamente a hospitales de segundo o tercer nivel de

atención médica, dependiendo de cada caso, para disminuir complicaciones.

➢ Proporcionar el tratamiento adecuado y contribuir a disminuir los casos de

mortalidad materna y perinatal por preeclamsia/eclampsia.
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ECLAMPSIA

Presencia de convulsiones o estado de coma en pacientes con preclamsia después de la

semana 20 de gestación, parto o en las primeras semanas después de este, en ausencia de
otras causas de convulsiones.

La eclampsia puede aparecer como resultado de la presión arterial elevada y el exceso de

proteína en la orina durante el embarazo o puerperio, es el estado más grave de la enfermedad
hipertensiva, y se caracteriza por la aparición de convulsiones o coma. Se presenta después
de la vigésima semana de gestación, en el parto o en las primeras horas del postparto, sin que
estas convulsiones tengan alguna relación con otras afecciones neurológicas. Dichas
convulsiones generalmente se presentan en una embarazada que ha pasado por la preclamsia,
una etapa anterior de la enfermedad que no fue controlada a tiempo y evolucionó y esto
desencadenando la eclampsia.

Causas de la eclampsia:

Las causas exactas de la eclampsia se desconocen, pero se estas son algunas de las causas
consideras a desencadenar la patología:

• Problemas vasculares

• Factores cerebrales y del sistema nervioso (neurológicos)

• Dieta de la madre

• Genes

Factores de riesgo:

• Tener menos de 18 años de edad o más de 35.

• Que sea el primer embarazo.

• Tener más de 1 bebé (como gemelos o trillizos).

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• Padecer alta presión arterial, diabetes, enfermedad de los riñones o tener alguna
enfermedad auto inmunitaria.

• Pesar menos de 50 kilos

• Tener obesidad.

• Haber presentado preclamsia en un embarazo anterior.

Signos y síntomas:

Si la preclamsia se ha convertido en eclampsia, los síntomas son los siguientes:

• Molestias o dolores musculares

• Crisis epiléptica (convulsiones)

• Exámenes sanguíneos anormales

• Dolores de cabeza

• Presión arterial muy alta

• Cambios en la visión

• Dolor abdominal

• Disminución del nivel de conciencia o pérdida del conocimiento

Se deberá realizar un examen físico para buscar las causas de las convulsiones y se pasa a
verificar regularmente la presión arterial y la frecuencia respiratoria. También se pueden
realizar exámenes de sangre y orina para verificar distintos niveles.
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Pruebas y exámenes
El proveedor de atención médica llevará a cabo un examen físico para buscar las causas de
las convulsiones. Se verificarán regularmente su presión arterial y frecuencia respiratoria.

Se pueden realizar exámenes de sangre y orina para verificar:

• Factores de coagulación sanguínea

• Creatinina
• Hematocrito
• Ácido úrico
• Actividad hepática
• Conteo de plaquetas
• Proteína en orina

Prevención y tratamiento

El tratamiento de la eclampsia consiste en aumentar el flujo sanguíneo de la madre para que

llegue correctamente al cerebro, sedando al paciente y reduciendo su presión arterial. Si el
embarazo está suficientemente avanzado, se podría optar por realizar una cesárea. Prolongar
el embarazo de una mujer con eclampsia es muy arriesgado, ya que puede ocasionar peligro
de muerte tanto para la madre como para él bebe.

Una mujer con eclampsia debe de ser vigilada continuamente y el parto es la mejor opción
de tratamiento para los embarazos de más de 28 semanas de gestación.
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Eclampsia
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Dirección General de Calidad y Educación en Salud

Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

Historia clínica
Paciente femenina de 36 años de edad, con embarazo de 36 semanas de gestación (segunda
gesta, en la primera gesta presento preeclamsia) acude a consulta externa, diagnosticada por
sonografia, la cual es asintomática desde hace 2 días, refiriendo dolor abdominal, acompañado Diagnósticos
de náuseas y vomito dolor de cabeza, dos episodios de convulsiones, cambios en la visión.

APP: preclamsia en su primer embarazo a los 26 años, medicada con AMD y dieta hipo sódica.
• Dolor de parto
AQ: Refiere tener una cirugía de su cesaría.
• Disposición para mejorar el proceso de
APF: Refiere tener abuelos paternos con DMT2, madre obesa e hipertensa.
maternidad
EF: La pcte consiente, orientado responde a preguntas, cabeza normo cefálica, ligera palidez de
la piel, cabello negro y bien implantado, ojos simétricos y pupilas isocoricas, boca con mucosas • Deterioro del intercambio de gases
bien hidratadas, oídos con buena agudeza auditiva, fosas nasales permeables, cavidad oral en •
condiciones óptimas, cuello móvil sin megalias, tórax simétrico buena expansión, ruidos
• Disposición para mejorar la gestión de la
cardiacos rítmicos sin soplos, campos pulmonares con sonoridad, mamas simétricas, abdomen
gestante, feto único, vivo, cefálico encajado cicatriz propia de cesaría, genitales cérvix posterior, salud
se evidencia salida de tapón mucoso, membranas integras, miembros superiores e inferiores
simétricas, pulsos palpables.

FC= 142 x min FR= 29 x min T/A= 160/100 Tem= 36.5° FC Fetal= 145 x min
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Paciente con eclampsia

Dominio: 12 Clase: 01

DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN

INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ESTADO 251009 Presión Desviación grave del
Etiqueta (problema) (P): MATERNO: arterial rango normal hasta
Dolor de parto DURANTE EL SIN desviación del
rango normal
PARTO

(Grado en el que el 4-5

Factores relacionados (causas) (E) bienestar materno está
dentro de los límites 251017
normales desde el
Dilatación del cérvix Convulsiones
comienzo del parto Desde gravemente
Expulsión fetal hasta el
251018 Cefalea hasta ninguno
alumbramiento)
Características definitorias (signos y síntomas)
251024 Nauseas
Alteración de la presión arterial
Alteración de la frecuencia cardiaca 8251025
Dolor Vómitos
Nauseas
Vómitos 181703
Conocimiento: parto Signos y síntomas
y del parto
Desde ningún
Alumbramiento conocimiento
181710
hasta
(grado de conocimiento Posibles
conocimiento
trasmitido sobre el complicaciones
extenso
parto y el del parto.
alumbramiento vaginal)
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INTERVENCIONES (NIC): Cuidados intraparto°
ACTIVIDADES
683004 determinar la preparación y objetivos de la paciente para el
parto
683008 realizar la maniobra de Leopold para determinar la
presentación fetal
683009 realizar las exploraciones vaginales sean adecuada
683020 enseñar las técnicas de respiración, relajación y visualización
INTERVENCIONES (NIC): Manejo del vomito
ACTIVIDADES
157002 Medir o estimar el volumen de la emesis
157005 Conseguir un historial completo previo al tratamiento
157007 Identificar los factores de procedimientos que pueden causar
o contribuir al vomito
157010 Reducir o eliminar los factores personales que desencadenen
aumentan el vomito
INTERVENCIONES (NIC): Parto
ACTIVIDADES
672001 Proporcionar orientación anticipatoria del parto
672003 Realizar una exploración vaginal para determinar la posición y estática
fetales
67200 Mantener la intimidad y el pudor de la paciente durante el parto en un
entorno tranquilo
672007 Ayudar a la paciente con la postura para el parto
INTERVENCIONES (NIC): Monitorización de los signos vitales °
ACTIVIDADES
668001 Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado
respiratorio.
668002 Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
668009 Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos
668015 Monitorizar los tonos cardiacos.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: paciente con eclampsia

Dominio: 08 Clase: 03
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
ESTADO MATERNO: 250905 Cefalea
Etiqueta (problema) (P): PREPARTO
200509 Desde
Disposición para mejorar el proceso de maternidad (grado en el que el Convulsiones gravemente hasta
bienestar materno está ninguno
dentro de los límites 200512
normales desde la
Factores relacionados (causas) (E) Dolor abdominal
concepción hasta el
comienzo del parto) 3-4
2005016
presión arterial

Características definitorias (signos y síntomas) 200528

vómitos
Expresa deseo de mejorar los síntomas molestos
durante el embarazo

Expresa deseo de mejorar la pro actividad durante el

ESTADO MATERNO:
parto y alumbramiento
DURANTE EL
251017
PARTO
Expresa deseo de mejorar el estilo de vida en el Convulsiones Desde
posparto (nutrición) gravemente hasta
ninguno

251022 Dolor con

contracciones
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INTERVENCIONES (NIC): Preparación al parto °
ACTIVIDADES
676003 Instruir a la madre sobre los signos y síntomas
676005 Comentar con la madre las opciones para para controlar el
dolor.
676007 Informar a la madre de las opciones del parto si surgen
complicaciones
676008 Explicar la monitorización sistemática que puede aplicarse
durante el trabajo de parto y el expulsivo.
INTERVENCIONES (NIC): Cuidados prenatales °
ACTIVIDADES
696004 Monitorizar la ganancia de peso
696005 Monitorizar la aparición de un trastorno hipertensivo (presión
arterial)
696010 Monitorizar los movimientos fetales
696012 Instruir a la paciente sobre los signos de peligro que
requieren su notificación inmediata
INTERVENCIONES (NIC): cuidados posparto
ACTIVIDADES
693001 monitorizar signos vitales
693002 Vigilar los loquios para determinar el color, cantidad, olor y
presencia de coágulos
693017 comentar las necesidades de actividad y de descanso
693023 tranquilizar a la paciente sobre su capacidad de cuidar de sí
misma y del lactante
INTERVENCIONES (NIC): cuidados del lactante prematuro
ACTIVIDADES
682601 crear una relación terapéutica y de apoyo con los
progenitores
682603 ofrecer a los progenitores una información precisa y basada
en la evidencia sobre la afección, el tratamiento y las necesidades
del lactante
682605 facilitar el vínculo/apego entre los progenitores y el lactante
682606 instruir a los progenitores a planificar los cuidados en
respuesta a las señales y estados del lactante.
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Paciente con eclampsia

Dominio: 03 Clase: 04
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
FUNCIÓN SENSITIVA: 240411 visión
Etiqueta (problema) (P): VISIÓN borrosa
Deterioro del intercambio de gases Desde gravemente
(Grado en el que las 240417 Cefaleas hasta ninguno
imágenes visuales se 3-4
Factores relacionados (causas) (E) perciben o ven
correctamente)
-Desequilibrio en la ventilación-perfusión
40506 Nauseas
PERFUSIÓN TISULAR:
40507 Vómitos Desde gravemente
CARDIACA
Características definitorias (signos y síntomas) Hasta ninguno.
(Flujo sanguíneo a través
- Color de piel anormal (palidez) de los vasos coronarios
- Confusión para mantener la función
- Trastornos visuales cardiaca)
-Taquicardia
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INTERVENCIONES (NIC): Terapia intravenosa °
ACTIVIDADES
420001 Instruir al paciente acerca del procedimiento
420005 Comprobar las cinco reglas de la administración correcta
antes de iniciar la infusión o administración de medicamentos
420009 Determinar si el paciente está tomando alguna medicación
que sea incompatible con la medicación prescrita.
420012 Observar si hay sobrecarga de líquidos y reacciones alérgicas
INTERVENCIONES (NIC): Manejo de la arritmia °
ACTIVIDADES
409001 Determinar los antecedentes personales y familia respecto de
enfermedades cardiacas y arrítmicas
409010 Observar las actividades asociadas con la aparición de
arritmias.
409011 Observar la frecuencia y la duración de la arritmia
409021 Ayudar al paciente y a la familia en la comprensión de las
opciones de tratamiento.
INTERVENCIONES (NIC): Monitorización de los signos vitales °
ACTIVIDADES
668001 Monitorizar la presión arterial, pulso, temperatura y estado
respiratorio.
668002 Observar las tendencias y fluctuaciones de la presión arterial.
668009 Monitorizar la presencia y calidad de los pulsos
668015 Monitorizar los tonos cardiacos.
INTERVENCIONES (NIC): Vigilancia °
ACTIVIDADES
66500 Determinar los riesgos de salud del paciente
665010 Facilitar la recopilación de pruebas diagnosticadas
665012 Recuperar e interpretar los datos de laboratorio
665017 Comprobar el estado neurológico
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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: Paciente con eclampsia

Dominio: 01 Clase: 02
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
1621 162101 Establece
Etiqueta (problema) (P): CONDUCTA DE objetivos dietéticos
ADHESIÓN: alcanzables
Disposición para mejorar la gestión de la salud DIETA
SALUDABLE 162105 selecciona Desde nunca
alimentos demostrado hasta
Factores relacionados (causas) (E) (acciones auto- compatibles con siempre
iniciadas para las pautas demostrado
controlar y optimizar nutricionales 2-3
un régimen dietético
recomendadas
y nutricional
Características definitorias (signos y síntomas) equilibrado)

Expresa deseo de mejorar la gestión de los factores de

riesgo 160201
1602 utiliza conductas
Expresa deseo de mejorar la gestión del régimen CONDUCTA DE para evitar los
terapéutico prescrito FOMENTO DE LA riesgos
SALUD Desde nunca
Expresa deseo de mejorar las elecciones de la vida 160214 sigue una demostrado hasta
diaria para alcanzar los objetivos (acciones dieta sana siempre
personales para demostrado
mantener o
aumentar el
bienestar)
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INTERVENCIONES (NIC): Educación para la salud
ACTIVIDADES
551003 Identificar los factores internos y externos que puedan mejorar y
disminuir la motivación para conseguir conductas saludables
551005 Determinar el conocimiento sanitario actual y las conductas del estilo
de vida de los individuos, familia o grupo diana
551009 Formularlos objetivos del programa de educación para la salud
551018 mantener una presentación centrada, corta y que comience y termine
con el tema principal
INTERVENCIONES (NIC): Orientación anticipatoria
ACTIVIDADES
521001 Ayudar al paciente a identificar la posible aparición de crisis a
identificar la posible aparición de crisis del desarrollo y/o circunstancial y los
efectos que tal crisis podría tener en la vida personal
521002 Enseñar acerca del desarrollo y comportamiento normales
521004 Determinar los métodos habituales de solución de problemas del
paciente
INTERVENCIONES (NIC): identificación de riesgos
ACTIVIDADES
661001 Identificar los antecedentes médicos y los documentos previos para
determinar las evidencias de los diagnósticos médicos y de cuidados actuales o
anteriores
661002 Revisar los datos derivados de las medidas rutinarias de evolución de
riesgos
661008 Determinar el nivel de funcionamiento pasado actual
661011 Determinar el cumplimiento de los tratamientos médicos y de
enfermería
INTERVENCIONES (NIC): Facilitar la autorresponsabilidad
ACTIVIDADES
448001 Considerar responsable al paciente de su propia conducta
448003 Determinar si el paciente tiene conocimientos adecuados acerca del
estado de los cuidados de salud
448005 Observar el nivel de responsabilidad que asume el paciente
448007 Comentar las consecuencias de no asumir las responsabilidades
propias
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CONCLUSION

Se concluye que los factores asociados a eclampsia en mujeres mexiquenses son

las edades extremas, antecedentes de preeclampsia previa, embarazo actual con
preeclampsia, antecedente personal de hipertensión, así como al antecedente de
óbito. Se recomienda poner en práctica políticas de educación en la población con
miras a evitar embarazos en los extremos de la vida fértil y un adecuado control
prenatal.

PLAN DE ALTA

Diagnóstico NANDA: Ansiedad (00146): Vaga sensación de malestar o amenaza

acompañada de una respuesta autonómica (cuyo origen con frecuencia es
desconocido para el individuo); sentimiento de aprensión causado por la
anticipación de un peligro. Es una señal de alerta que advierte de un peligro.
• Ansiedad r/c estado de salud m/p nerviosismo y angustia.
NOC: Aceptación estado de salud (01300).
Indicadores:
• Tranquilidad.
• Reconocimiento de la realidad de la situación de salud.
• Expresa sentimientos sobre el estado de salud.
NOC: Control de la ansiedad (01402).
Indicadores:
• Controla la respuesta de ansiedad.
• Utiliza técnicas de relajación para reducir la ansiedad.
NIC: Escucha activa (4920).
Actividades:
• Mostrar interés por el paciente.
• Favorecer la expresión de sentimientos.
• Mostrar conciencia y sensibilidad a las emociones.
• Determinar el significado de los mensajes reflexionando sobre las actitudes,
experiencias pasadas y la situación actual.