La siguiente estructura de Guía de Estudio, corresponde a la proforma que utiliza la Facultad

de Educación de la Universidad Libre.

CUIDADO ENFERM ERO EN E L NI ÑO CON PROBLEMAS CARD IACOS.

DOCENTE: Ma. LILIANA CERON G.

Fecha. Viernes 2 septiembre de 2022.
OBJETIVO
1. Orientar al estudiante sobre el
conocimiento en la fisiopatología,
factores de riesgo, intervención,
tratamiento y complicaciones
relacionados con las cardiopatías más
comunes que le permita detectar,
interpretar, diagnosticar e iniciar
medidas de prevención y manejo
oportuno contribuyendo a mejorar la
calidad de vida del niño(a) y su familia,
así como disminuir complicaciones y
aplicar el proceso enfermero.
Hora 7: 30 am a 1 1: 30.m
METODOLOGIA
-Los estudiantes deben realizar las lecturas
complementarias, para resolver las preguntas y
exponerlas el día del encuentro académico
- El desarrollo de la clase será con la participación
del estudiante y del docente.
- En el desarrollo de la clase se utilizará didáctica
variada como: exposición, video, resolución de
caso clínico, presentación en power point que
permitan identificar características normales y
anormales de la circulación fetal y neonatal, así
como de estructuras anormales

- Revisión de Bibliografía sugerida

- El tema visto se complementará en la práctica.

RESULTADOS DE APRENDIZAJE
1. Demostrar los conocimientos necesarios en la valoración del neonato con problemas cardiacos
que permita una atención oportuna y segura.
2. Aplica pautas y planes de cuidado para el manejo y el seguimiento de los pacientes con estas
patologías.
3. Demuestra una comunicación y colaboración efectivas para promover planes de cuidado de salud
óptimos al neonato y su familia en diferentes entornos.

CRITERIOS DE EVALUACIÒN.
1. Se evaluará el desarrollo de las actividades de aprendizaje del tema a tratar, exposiciones,
investigaciones y aporte creativo del estudiante.
2. El desarrollo de exposiciones de tipo investigativo acerca de los relacionado con el papel de
enfermería en lo referente a la patología tratante en esta clase, donde se evaluará la
participación, investigación y aportes del estudiante.
3. La presentación del tema asignado por cada estudiante, utilizando el análisis
4. Para afianzar los conocimientos del estudiante se complementará con la práctica

COMPETENCIAS
Se espera que el estudiante conozca:
1. Demuestre conocimiento de la guía que se coloca con anticipación en la plataforma E- Libre.
2. Gane habilidades en la practica haciendo uso del conocimiento teórico adquirido durante la
clase

BIBLIOGRAFIA.

1.Cárdenas, L. Enríquez, G. Haecker, S. Recién nacido portador de cardiopatía

congénit a compleja. análisis de riesgo, toma de decisiones y nuevas posibilidades
terapéut icas. Revist a Médica Clínica Las Condes. Vol. 27. Núm. 4. julio 2016
2.Gallego P. Cardiopatías congén itas. Cardiolo gía per inatal. Segunda edición.
UNILIBRE SECCIONAL CALI ENFERMERIA. SEXTO SEMESTRE. 2022.II. P- Enfermera. Ma. Liliana Cerón G.
Especialista en enfermería neonatal. Magister en enfermería con énfasis en niño.
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Vol. 69. Núm. 4. páginas 462 -463 (abr il 2016).
3.Kliegman R; Kliegman R M; Behrman R. Nelson Tratado de Pediatría 19ª Edición.
Edit orial: elsevier. 2013. Volumen: 1 y 2 •
4.Calderón A; Buendía Z. Cardiología Pediátr ica. 2° edición. Edit orial Médica
Panamer icana. 2013
5.Cassalett -Bust illo G. Falla cardíaca en pac ientes pediátricos. Fisiopatología y
manejo. Parte I . Sociedad Colombiana de Cardiología y Cir ugí a Cardiovascular
Elsevier España, 2018. https://doi. org/10.1016/j.rccar.2018.02.003
6.Flórez Cabeza, M. Cardiopatías congénitas en niños . https:/ /scc.org.co › uploads ›
2012/08
7. Groismana, B y col. Detección de cardiopatías congénitas críticas en recién
nacidos en Argentina a través del sistem a nacional de vigilancia de anomalías
congénit as . Arch Ar gent Pediatr 2022;120(1):6 -13 / 6
8. Guía adaptada guía de estudio de docente Glor ia Potes docente Universidad
Libr e Cali. 202 2
9.Diagnósticos de Enfermería NANDA 20 21-
h2t0t2p0s/://www.salusplay.com/blog/clasificacion -enfermeria-nanda-2021-
10. Madrid A, Rest repo J.P. CARDIOPATIAS CONGÉNITAS . Revista Gastrohnup
Año 2013 Volumen 15 Número 1 Suplemento 1 (enero - abril): S56-S72

INTRODUCCION

Las cardiopatías congénitas en el recién nacido constit uyen un reto para el personal
de salud (car diólogo , pediatra, cirujanos cardiovasculares, int ensivistas ,
neonatólogos y enfer meros) . Los nuevos métodos diagnóst icos y el avance en las
técnicas quirúrgicas han perm itido mejor ar los resultados y el pronóstico. En el
neonato con sospecha de cualesquiera de estas enfermedades se debe tener e n
cuenta tres as pectos fundamentales: uno, si se trata de anom alías gr aves, dos, que
sus manifestaciones clínicas estén condicionadas por los cam bios hemodinámicos
de transición entre la circulación fetal y la del adult o, y tres, la exist encia de una
enfermedad no car d íaca, que pueda afect ar el funcionamiento del sistema
cardiovascular.
Las cardiopatías congénitas con clínica en el período neonatal, dejadas a su
evolución natural tienen una mortalidad elevada, ya sea por tratarse de cardiopat ías
complejas o por la se veridad en su presentación.
Es fundamental un alto grado de sospecha para in iciar lo más pronto la evaluación y
el tratamiento médico al igual que los cuidados enfermeros m ás adecuados para dar
una tención con calidad a los p acientes pediátricos .
El manejo y cuidado óptimo para los p acientes neonatos y pediátr icos con
cardiopat ías congénitas requiere no solo el ent endimiento de las anomalías sino
también el conocim iento de la farmacología y del soporte mecánico de la
circulación, los efect os específico s del bypass sobre la función endotelial y la
respuest a inf lamator ia sistém ica, una apr eciación de los sistemas inmaduros y la
circulación transicional del neonato, una apreciación de la fisiología respirator ia y
también el signif icado de la s interaccio nes cardiorrespirator ios .
La mayoría de las cardiopatías congénitas son suscept ibles de tratamiento, pero el
mal estado clí nico en el momento de la cirugía aumenta la m ortalidad. La detección
temprana es necesar ia par a disminuir la morbimortalidad; para logr ar este objet ivo
hay dos intervenciones: el diagnóst ico prenata l y el tamizaje con oximetría de pulso .
(Boris Groisman. 2022)

Para iniciar la clase los estudiantes deben traer estudiada circulación

fetal y Posnatal al igual que la anatomí a del corazón, la docente asignara a 3
estudiantes que recordaran estos conceptos a sus compañeros .
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DEFINICIÓN DE CARDIOPATIAS
Son malformaciones del corazón y vasos, presentes desde el nacimiento, debido a desarrollos
embriológicos inadecuados o persistencia de estructuras al nacer que en la vida fetal eran normales.
Son aquellas anomalías estructurales del corazón ductus-dependientes, que pueden llevar a la
muerte o requieren procedimientos invasivos (cirugía o cateterismo cardíaco) en los primeros 28 días
de vida. (Boris Groisman. 2022)

INCIDENCIA
La frecuencia de cardiopatías congénitas es aproximadamente de 0.8-1 de cada 100 recién nacidos y
en un 12 por 1000 antes de los 16 años.
Se trata de un problema frecuente que, gracias al desarrollo creciente de los métodos de diagnóstico
y sobre todo de tratamiento quirúrgico, tiene una solución alentadora. La supervivencia actualmente
está alrededor del 85%, con unas expectativas de vida dentro de la normalidad en la mayoría de los
casos.

ETIOLOGIA
Las cardiopatías congénitas son consecuencia de alteraciones en el desarrollo embrionario del
corazón, principalmente entre la tercera y décima semanas de la gestación. (Marid. A. Colombia
2019)
La etiología es desconocida en la mayoría de los casos, pero en un 10 a 25% se asocian a
anomalías
cromosómicas, el 2-3% pueden ser causadas por factores ambientales, bien sean enfermedades
maternas o causadas por teratógenos. La mayor parte (80-85%), tiene un origen genético,
mendeliano o multifactorial. Actualmente hay datos importantes sobre la asociación causal de
algunos factores ambientales, entre los que se encuentran: 1) agentes maternos, 2) agentes físicos,
3) fármacos o drogas, y 4) agentes infecciosos.
Es multifactorial, dependiendo de los factores genéticos y ambientales

Genéticos. Alrededor de un 25-30% de los casos se asocian a anomalías cromosómicas visibles.

Casi la totalidad de estos (alrededor del 70-80%) tiene un origen genético mendeliano o multifactorial.
• Trisomía 18 y 13 (85% - CIV, cardiopatías complejas y coartación de aorta)
• Trisomía 21 (40% - canal Auriculo –Ventricular (CAV): comunicación interauricular (CIA),
comunicación interventricular (CIV), DAP (ductus arterioso persistente) y Teratología de Fallot).
• Síndrome de Turner (35%- coartación de aorta, valvulopatías)

Factores ambientales. (2%-3%) (Enfermedades materna (diabetes, lupus, rubéola), radiaciones o

causadas por teratógenos) que actúan en el periodo crítico del desarrollo del corazón (días 18 al 45
de gestación). Agentes físicos o químicos como el litio, fármacos o drogas como el ácido retinoico, la
talidomida, anfetaminas o el alcohol. 90% restantes son producidas por interacción de los dos tipos
de factores.
Las cardiopatías congénitas tienen riesgo de recurrencia en hermanos futuros en un 2%- 6% y riesgo
de transmisión a los hijos, cuando uno de los dos padres posee una cardiopatía, que se estima de
1% a 10%.

Factores prenatales asociados

Diabetes: hipertrofia septal asimétrica
Lupus: bloqueo auriculo ventricular completo
Rubeola: ductus arterioso persistente, estenosis pulmonar periférica.
Aspirina: hipertensión pulmonar. Otros fármacos que han demostrado ser teratógenos (capaces de
originar malformaciones) experimentalmente son: progesterona, glucocorticoides, antiepilépticos
(Ácido Valproico: CIA, CIV; coartación de aorta etc), warfarina, exceso de vitaminas.
Infecciones virales: miocarditis.
El alcohol, en lo que se denomina el síndrome alcohólico fetal: comunicación interauricular (CIA) y
comunicación interventricular (CIV).
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Otras infecciones maternas: -Rubéola -Toxoplasmosis -Coxsackie - Citomegalovirus –Sarampión.
Factores familiares.

CLASIFICACION
1. Cardiopatías congénitas con cianosis (obstrucciones severas al flujo pulmonar)
2. Cardiopatías congénitas no cianosantes (obstrucciones severas al flujo aórtico y sistémico)

SIGNOS Y SINTOMAS
Los defectos cardiacos pueden causar diferentes síntomas:
Falta de aliento
Ritmo cardiaco anormal Fatiga
Dolor en el pecho
Desmayo al ejercitarse Piel y uñas azuladas
La intensidad, evolución y la aparición de nuevos signos y síntomas dependerá del tipo de
cardiopatía que padezca el paciente y la gravedad de esta.

MÉTODOS DIAGNÓSTICOS
Cuando existe la sospecha de cardiopatía congénita en un recién nacido, es necesario comprobar el
adecuado estado hemodinámico con la toma de tensión arterial y perfusión periférica, así como la
medición de la saturación de oxígeno en sangre mediante pulsioximetría.
Para confirmar el diagnóstico: ecocardiografía doppler, estudio con un ECG (electrocardiograma)
para descartar arritmias asociadas. Es útil desde finales del primer trimestre de gestación y hasta el
término.

DIAGNÓSTICO PRENATAL: El examen ecocardiográfico avanzado permite tasas de detección de

anomalías cardíacas congénitas en centros de referencia de aproximadamente el 90%.
El diagnóstico prenatal hace posible cambiar el rumbo de la enfermedad, la intervención precoz o
incluso intraútero ha sido uno de los grandes avances en este tema y ha mejorado tanto la
supervivencia como la morbilidad asociada, cambiando radicalmente el pronóstico actual de ciertas
cardiopatías.

COMPLICACIONES MÁS FRECUENTES EN LAS CARDIOPATIAS CONGENITAS.

Insuficiencia cardiaca: incapacidad del corazón para mantener el débito sanguíneo adecuado a los
requerimientos del organismo. El débito cardiaco depende del volumen sistólico y de la frecuencia
cardiaca. Las cardiopatías que pueden cursar con insuficiencia cardiaca son: insuficiencia
tricúspidea, coartación de aorta, comunicación interventricular, ductus, canal auriculo- ventricular,
tronco arterioso, etc. Hipoxemia: oxigenación deficiente de la sangre, se denomina también hipoxia
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que es la disminución del suministro de oxígeno a los tejidos por debajo de cifras fisiológicas. Su
signo clínico es la cianosis. La hipoxia mantenida causa cambios estructurales en la red vascular
pulmonar que derivan en hipertensión pulmonar.

Hipertensión pulmonar: es el aumento de la presión en la arteria pulmonar debido a hiperflujo

pulmonar, persistencia de la circulación fetal, hipoxia intermitente o sostenida etc.

CARDIOPATIAS CONGENITAS CON CIANOSIS

En esta cardiopatía hay una comunicación entre los circuitos pulmonar y general, en la cual la sangre
fluye continuamente de la porción venosa a la arterial.
La sangre suministrada a la periferia del cuerpo por la aorta nunca está completamente oxigenada y
los tejidos toman color azulado en lugar de rosado normal, la cianosis puede estar presente en el
recién nacido y persistir, o no se observa en el periodo neonatal, sino que aparece en el primer año
de su vida.
Esta cardiopatía tiende a hacerse más intensa durante los primeros años de vida, esto se debe en
parte al aumento del número de eritrocitos por la unidad de volumen de sangre (policitemia) en un
intento del cuerpo para mejorar la facultad de transportar el oxígeno de la sangre.
Las patologías más frecuentes de este grupo son:
a. Con flujo pulmonar aumentado
Transposición de grandes vasos: es más común durante el primer año de vida, se presenta más en
hombres que en mujeres, la aorta sale del ventrículo derecho y la arteria pulmonar del ventrículo
izquierdo. Cirugía: switch arterial, que es una reparación anatómica, se requiere reconectar el VI con
la circulación sistémica.
Corazón izquierdo hipoplasico Ventrículo único

b.Con flujo pulmonar disminuido

Estenosis pulmonar severa
Atresia Tricuspidea con estenosis o atresia pulmonar
Tetralogía de Fallot: Es la forma más frecuente de cardiopatía congénita cianógeno y representa
hasta el 10% de las malformaciones congénitas del corazón. Se identifica por la presencia de 4
defectos: estenosis pulmonar, defecto del tabique interventricular, cabalgamiento de la aorta sobre
ambos ventrículos e hipertrofia del ventrículo derecho. De predominio masculino. A la radiografía se
ve un corazón en forma de bota.

Manifestaciones clínicas:
Cianosis
Policitemia Taquipnea
Pulsos normales o taquicardicos
Puede o no haber hepatomegalia congestiva, los ruidos cardiacos presentan 2º ruido único y puede
auscultarse soplo de ductus.
Posición de cuclillas
Retraso notable del crecimiento y desarrollo
Hipocratismo digital: porque el volumen sanguíneo se hace más lento y se acumula en las
extremidades.
Soplo sistólico.
Cansancio con la alimentación Irritabilidad y sudoración
Dificultad para subir de peso aun con aportes adecuados Dificultad respiratoria

Examen físico: puede haber: pulsos débiles, palidez. A la auscultación estertores húmedos y
sibilancias. Hay hepatomegalia, oliguria, edema periférico a veces. Es frecuente el edema facial y el
palpebral. Es casi constante encontrar ingurgitación yugular, ritmo de galope y soplo.

La radiografía de tórax muestra hipo flujo pulmonar, y el aspecto de la silueta cardiaca varía de
acuerdo a la patología, el electroencefalograma (ECG) muestra crecimiento de cavidades derechas
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Tratamiento (quirúrgico: cateterismo o septostomia) Corregir desequilibrio hidroelectrolitico.
Mantener hidratado: reducción de líquidos a 40 cc a 50 cc/kg de peso/día.
Posición semisentada para disminuir el retorno venoso y para mejorar la ventilación.
Administración de oxígeno en caso necesario Corregir acidosis e hipoglicemia
Mantener hematocrito alrededor de 50% (suplementos de hierro) Proporcionar actividades lúdicas.
Administrar la medicación especifica: digitalicos, diuréticos, vasodilatadores (según se requiera)

CARDIOPATIAS NO CIANOSANTES

Estos pacientes nacen aparentemente sanos, con peso adecuado, siendo entregados a la madre por
no tener manifestaciones clínicas importantes. Sin embargo, después de unas horas se deterioran en
forma rápida. Presentan dificultad respiratoria marcada, aspecto terroso y mala perfusión, pulsos
disminuidos en forma generalizada o en miembros inferiores dependiendo de la patología. Presentan
además hepatomegalia congestiva, taquicardia importante, segundo ruido aumentado de intensidad,
puede haber galope ventricular y encontrarse o no soplos.
La radiografía de tórax muestra cardiomegalia con crecimiento de cavidades derechas, edema
pulmonar.

CARDIOPATIAS NO CIANOSANTES MÁS COMUNES

a.Con flujo pulmonar aumentado
Comunicación interventricular Comunicación ínter auricular Ductus arterioso
Canal auriculo ventricular
Síndrome de corazón izquierdo hipoplasico: ocurre en las formas cianóticas y acianoticas
b.Con flujo pulmonar normal
Estenosis aortica
Coartación de aorta. estrechamiento corto de la aorta inmediatamente después que sale de ella la
arteria subclavia izquierda. La presión elevada en miembros superiores y baja en miembros inferiores
indica su presencia.
Estenosis mitral
Interrupción del arco aórtico

Tratamiento: prostaglandinas y oxigeno (recordar que el oxígeno puede cerrar el ductus arterioso).
Además, requieren inotrópicos y diuréticos. Debe corregirse todo desequilibrio acido básico existente.

PRINCIPIOS GENERALES DE MANEJO

1. Medidas preventivas

El diagnóstico antenatal nos permite anticiparnos, determinar el lugar del parto en un centro
adecuado y preparar a la familia. Además, podemos articular un buen equipo multidisciplinario que
reciba a este paciente, elemento esencial para una mejor evaluación y manejo del recién nacido. El
cómo enfrentamos al paciente cardiópata desde el inicio es clave. Evitar el shock cardiogénico y la
hipoxia severa.
Ecografía fetal entre las semanas 18 a 24 de gestación cuando puede detectarse anormalidades
estructurales y arritmias. Se debe indicar en pacientes con factores de riesgo: oligohidramnios o
polihidramnios, diabetes, colagenosis o exposición a teratógenos (alcohol, fenitoina, etc),
antecedentes familiares de trastornos cromosómicos o cardiopatías congénitas

2. Tratamiento de urgencia.
Prostaglandinas: mantiene la permeabilidad del ductus, permitiendo la estabilidad del niño ya que el
flujo sanguíneo del ventrículo derecho aumenta la circulación sistémica
Fármacos antiarrítmicos: puede estar presente desde la vida fetal o presentarse en la neonatal.
Fármacos inotrópicos, diuréticos y soluciones a requerimiento administrados por bomba de infusión.

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Aspectos a tener en cuenta por enfermería en el tratamiento

Los diuréticos son administrados para aliviar la precarga y disminuir el exceso de líquidos. El más
usado es la furosemida que produce hipokalemia e hipocloremia detectadas por EKG y laboratorio.
Se debe corregir la hipokalemia (facilita la intoxicación digitalica y disminuye la acción de los
digitalicos sobre el miocardio.
La espironolactona es un diurético ahorrador de sodio y potasio. Es importante contribuir a la
disminución de la volemia disminuyendo la ingesta de sodio (dieta hipo sódica) y agua (ingesta
indicada)
Vigilarse la presión arterial. Puede presentarse hipertensión arterial y ortostatica con la
administración de vasodilatadores arteriales (disminuyen la resistencia periférica debido al estímulo
simpático): Hidralazina, Captopril y Enalapril.
Vigila signos de intoxicación digital: anorexia, náuseas, vómitos, diarreas, dolor abdominal,
somnolencia, cefalea y convulsiones.

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA MEDIDAS PREVENTIVAS

• Prevenir las cardiopatías congénitas
Educación sobre inmunización de rubéola, consecuencias de la toxoplasmosis e importancia del
control prenatal
Orientación genética
• Detectar tempranamente los niños con cardiopatías: anamnesis completa, examen físico exhaustivo
• Prevenir infecciones: uso de buena técnica en todos los procedimientos, evitar contacto con
personas con infección, valoración odontológica cada 6 meses en busca de focos sépticos.
• Detección precoz de complicaciones dirigida a identificar posibles alteraciones.

DIAGNOSTICO
Disminución del gasto cardiaco R/C aumento del flujo sanguíneo pulmonar E/ bradicardia,
hipotensión y frecuencia cardiaca irregular

ACCIONES DE ENFERMERÍA
• Valorar y registra el estado cardiovascular anotando la frecuencia cardiaca, pulsos periféricos,
tiempo de llenado capilar
• Administra digoxina u otra medicación cardiovascular. Vigilar signos y síntomas de intoxicación
digitálica
• Proporcionar al niño periodos de reposo (disminuye la precarga cardiaca)
• Evitar la hipotermia e hipertermia.
• Dar al niño posiciones que faciliten una mejor circulación sanguínea y oxigenación (elevación de 10
a 30 º a la cabeza, cuclillas etc.)
• Mantener una adecuada función respiratoria: administración de oxígeno húmedo y caliente, medir
oximetrías, toma de gases arteriales,
• Mantener el equilibrio hidroelectrolítico del niño: administración de líquidos teniendo en cuenta
peso, demandas y restricciones, control de líquidos eliminados y administrados.
• Mantener hematocrito por encima de 45%. TRANSFUSIONES, SI LO REQUIERE.

DIAGNOSTICO
Deterioro del intercambio gaseoso R/C desequilibrio en la relación ventilación –
perfusión E/ cianosis, ritmos respiratorios anormales, disnea.

ACCIONES DE ENFERMERIA
• Valorar y registrar y monitorizar continuamente el estado cardiorrespiratorio: frecuencia cardiaca,
frecuencia respiratoria, tensión arterial y saturación de oxigeno
• Mantener al niño en posición semisentado (disminuye el retorno venoso y mejora la ventilación)
• Control de líquidos administrados y eliminados
• Mantener vías aéreas permeables
• Administración de oxígeno indicado, caliente y húmedo
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• Mantener al niño tranquilo y en reposo
• Controles de gasometrías
• Involucrar a los padres en los cuidados
• Administración de medicamentos: según orden médica, llevar registro cuidadoso
• Mantener hematocrito por encima de 45%. TRANSFUSIONES, SI LO REQUIERE.

DIAGNOSTICO
Ansiedad en los padres R/C percepción de amenaza en el estado de salud del niño M/P signos que
denotan nerviosismo y preocupación, voz temblorosa, expresión facial de tensión y manifestaciones
de preocupación debido a cambios en acontecimientos vitales

ACCIONES DE ENFERMERIA
• Comunicación regular diaria con los padres sobre el estado del niño
• Permitir el contacto con el niño lo más rápido posible
• Permitir a los padres cargar y acariciar a su hijo.
• Alentar a la familia a manifestar sus sentimientos y miedos.
• Informar a los padres de la salud, fomentar y permitir el vínculo afectivo, remitirlos a psicología u
otros profesionales.
• Preparar a la familia y el niño para el cateterismo cardiaco: explicar en qué consiste y realizar los
cuidados de enfermería pre y post cateterismo. o para otros procedimientos necesarios antes de la
intervención quirúrgica.
• Preparar al niño y la familia para la intervención quirúrgica.
• Educar a los padres sobre la atención en la casa

DIAGNOSTICO
Déficit de actividades recreativas R/C restricción de actividades secundarias al reposo y
procedimientos invasivos.

ACCIONES DE ENFERMERIA
• Realizar juegos de mesa preferidos por el niño y acorde a su edad.
• Proporcionar libros, juguetes de acuerdo a su edad y preferencia.
• Animar a la familia a participar de este momento.
• Informar al niño según edad teniendo en cuenta el nivel del desarrollo: estimular para que exprese
sus miedos, o ideas sobre el diagnóstico y tratamiento a través del juego y el dibujo.

DIAGNOSTICO
Alteración de la nutrición por defecto relacionado con una disminución de las reservas energéticas

ACCIONES DE ENFERMERIA
• Administrar las comidas después del periodo de reposo
• Fraccionar las comidas
• Administrar platos de comida favoritos
• Control de balance hídrico y diuresis
• Peso diario.
• Mantener el estado nutricional del niño: aporte de requerimientos calóricos, tener en cuenta los
hábitos alimentarios, trabajar en conjunto con la nutricionista

ACTIVIDADES DE APRENDIZAJE

1. EL GRUPO 3. Revisará sobre las diferentes cardiopatías con cianosis: las que aumentan flujo
pulmonar: transposición de grandes vasos, corazón hipoplásico o ventrículo único, cardiopatías que
disminuyen el flujo pulmonar: tetralogía de fallot, estenosis pulmonar atresia tricuspea; en forma
breve de cada una como se presenta la malformación, clínica, medio diagnósticos, tratamiento y
cuidados enfermeros.

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2. Grupo 4. Revise cardiopatías que producen cianosis: comunicación intraventricular, ductus,
coartación aorta, síndrome de corazón izquierdo o hipoplásico, también investigaran acerca de los
digitálicos (digoxina), vasodilatadores arteriales (Hidralazina, Captopril y enalapril). Indicaciones,
mecanismo de acción, efectos tóxicos, interacciones medicamentosas y cuidados de enfermería.

Nota. Para las presentaciones pueden valerse de diferentes estrategias didácticas para presentarlas

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