CUIDADOS DE ENFERMERIA EN GESTANTE CON DIAGNOSTICO

PRENATAL DE MALFORMACION CONGENITA EN UNA CLINICA DE

BARRANQUILLA 2022-1

ELABORADO POR:

YASNEY ARIZA BRAVO

ANYIE ISABEL ARROYO ALMEIRA

ROSAURA CABARCAS BELTRAN

MARIA ALEJANDRA HERNANDEZ VERGARA

DOCENTE:

GLORIA CANTILLO CAMARGO

PROGRAMA DE ENFERMERIA

VI SEMESTRE

BARRANQUILLA

2022-1
TABLA DE CONTENIDO

1. Introducción -----------------------------------------------------------------------------------3

2. Objetivos -----------------------------------------------------------------------------------------5

2.1 Objetivo general

---------------------------------------------------------------------------------2.2 Objetivos

específicos --------------------------------------------------------------------------

3. Aspectos teóricos/marco teórico --------------------------------------------------------------6

4. Metodología (materiales y métodos)

-----------------------------------------------------------

5. Presentación del caso ----------------------------------------------------------------------------

6. Plan de cuidados: etapas del proceso de enfermería (valoración, diagnostico,

planeación, ejecución y evaluación) --------------------------------------------------------------

6.1 Valoración ---------------------------------------------------------------------------------------

6.2 Fase diagnostica ---------------------------------------------------------------------------------

6.3 Fase de planeación, ejecución y evaluación -------------------------------------------------

7. Discusión ----------------------------------------------------------------------------------------

8. Conclusión --------------------------------------------------------------------------------------

9. Bibliografía ---------------------------------------------------------------------------------------

10. Anexos -------------------------------------------------------------------------------------------

INTRODUCCION

Estudios recientes a nivel internacional han demostrado acerca del significado de

cuidado por parte del profesional de Enfermería se refieren a la sinonimia de atención
oportuna, rápida, continua y permanente, orientada a resolver problemas particulares
que afectan la dimensión personal de los individuos que demandan un servicio
institucionalizado. Por otra parte, a nivel nacional el cuidado se ha definido como el
conjunto de categorías que involucran la comunicación verbal y no verbal, la
minimización del dolor físico, la empatía para atender el todo y el envolvimiento, que se
refiere a la aproximación entre el cuidador y el ser cuidado como finalidad terapéutica. 1

La Organización Mundial de la Salud realiza un informe sobre anomalías congénitas,

trastornos congénitos o malformaciones congénitas, son la segunda causa de muerte en
los niños menores de 28 días y de menos de 5 años en las Américas. Junto con la
prematuridad, la asfixia y la sepsis representan más del 44% de los fallecimientos en la
niñez. En el mundo, afectan a 1 de cada 33 bebés y causan 3,2 millones de
discapacidades al año.

Las malformaciones congénitas son consecuencia de problemas que ocurren durante el

desarrollo fetal previo al nacimiento.

Los defectos congénitos forman un grupo heterogéneo de alteraciones morfológicas o

funcionales de origen prenatal presentes desde el nacimiento y que resultan de una
alteración de la embriogénesis. En más del 50 % de los casos no se logra establecer la
etiología del defecto y en los que se identifica, puede relacionarse con modificaciones
cromosómicas, combinación de factores hereditarios, carencias de micronutrientes o
teratógenos presentes en el medio ambiente. 2

En el Plan Decenal de Salud Pública 2012-2021, la vigilancia de los defectos congénitos

es un componente esencial para orientar acciones que permitan prevenir y controlar este
tipo de eventos de alta mortalidad, cuyo manejo y rehabilitación no siempre es exitoso,
debido a la falta de servicios especializados, con secuelas que representan una
desventaja social y un alto costo para la familia y el Estado.
Desde 2010 la Asamblea Mundial de la Salud instó a todos los Estados miembros a
fomentar la prevención primaria y la salud de los niños con malformaciones congénitas
mediante, entre otros, el desarrollo y fortalecimiento de los sistemas de registro y
vigilancia. Así mismo, dentro de los Objetivos de Desarrollo Sostenibles (ODS) se
plantea la meta de reducir la mortalidad en recién nacidos y menores de cinco años. Para
2017 en Colombia, los defectos congénitos representaron el 23,4 % de todas las muertes
en menores de 5 años. La prevalencia estimada de defectos congénitos mayores fue de
113,6 casos por cada 10 000 nacimientos con diferencias importantes entre variables
como pertenencia étnica y edad materna. 3

El PAE consiste en la aplicación del método científico en la práctica asistencial de

enfermería ya que permite prestar cuidados de forma racional, lógica y sistemática.
Actualmente se conocen cinco aspectos: VALORACIÓN, DIAGNÓSTICO,
PLANIFICACIÓN, EJECUCIÓN y EVALUACIÓN. En la valoración se tendrán en
cuenta datos subjetivos y objetivos, examen físico, y dominios afectados. En el
diagnóstico, se trabaja con los dominios afectados, la clase y el titulo relacionado y
evidenciado. En la planeación, ejecución y evaluación se aplicará el plan de cuidado
completo junto con el NIC y el NOC, es decir junto con los cuidados de enfermería
tales como control de signos vitales sin dejar de lado la humanización proporcionando
seguridad y apoyo emocional al paciente.

El diagnóstico de gestante con malformación congénitas se relacionó con la teorista

Dorothea Orem, quien habla de un método basado en tres teorías relacionadas entre sí;
teoría del autocuidado, déficit de autocuidado y sistemas de enfermería, teniendo la
primera como las actividades de cuidado por sí mismo que se aprenden conforme el
individuo madura y son afectados por creencias culturales, hábitos y costumbres de la
familia y de la sociedad, la segunda entendida como el límite de autocuidado del
individuo y la tercera como el papel de la Enfermería en la intervención de
autocuidado en forma parcial, total y el aspecto educativo de enseñar al mismo
individuo.4

La importancia de desarrollar el caso clínico radica en obtener conocimientos y

habilidades en la taxonomía NANDA, NOC y NIC, para así adquirir competencias
investigativas y en base a esto promover la salud y bienestar del paciente.
El siguiente trabajo es elaborado con el fin de determinar los cuidados de Enfermería en
gestante con malformación congénitas en una clínica de Barranquilla.
2. OBJETIVOS

2.1 OBJETIVO GENERAL

Brindar cuidado de enfermería en gestante con diagnóstico prenatal de malformación

congénita en una clínica de barranquilla 2022-1

2.2 OBJETIVOS ESPECIFICOS

 Realizar el proceso de atención de Enfermería mediante planes de cuidado,

apoyándonos en las taxonomías NANDA, NOC, NIC.
 Valorar el significado, la importancia y las características de la familia del
individuo por medio de los instrumentos salud familiar.
 Aplicar el modelo de Dorothea Orem basado en “Déficit del autocuidado”, con
el fin de mantener su vida y su estado de salud.
3. ASPECTOS TEÓRICOS/MARCO TEÓRICO

Las malformaciones congénitas son consecuencia de problemas que ocurren durante el

desarrollo fetal previo al nacimiento. Es importante que las mamás y los papás estén
sanos y tengan buena atención médica antes del embarazo y durante el mismo para
reducir el riesgo de malformaciones congénitas evitables. En unos análisis perinatales
que se han hecho por medio de estudios diagnósticos, esta, por ejemplo, amniocentesis,
biopsia de vellosidades coriónicas, etc.) esto nos han permitido detectar precozmente
causas cromosómicas y genéticas relacionadas con las malformaciones congénitas.
Existen afecciones que ocurren durante el embarazo afectando al feto y son las
siguientes:
Existen determinadas enfermedades, en particular durante las primeras nueve semanas y
estas pueden provocar graves malformaciones congénitas, por ejemplo, infecciones
maternas tales como citomegalovirus, varicela o rubéola. 5
Hay afecciones maternas crónicas (por ejemplo, diabetes, hipertensión, enfermedades
autoinmunes como lupus, miastenia grave o enfermedad de Graves-Basedow) que
pueden causar efectos negativos en el feto. La hipertensión materna puede afectar la
circulación de la sangre al feto, perjudicando el crecimiento fetal.

-El consumo de alcohol y determinadas drogas durante el embarazo aumentan

significativamente el riesgo de que un bebé nazca con anomalías (por ejemplo,
trastornos del espectro alcohólico fetal).
-Comer alimentos crudos o sin cocción suficiente durante el embarazo también puede
ser peligroso para la salud de la madre y del feto; por eso, debe evitarse.
-Algunos medicamentos, si se toman durante el embarazo, también pueden causar daño
permanente al feto, al igual que algunas sustancias químicas que contaminan el aire, el
agua y los alimentos.

En este orden de ideas los trastornos congénitos o malformaciones congénitas. Se trata

de anomalías estructurales o funcionales, como los trastornos metabólicos, que ocurren
durante la vida intrauterina y se detectan durante el embarazo, en el parto o en un
momento posterior de la vida. 6
Es posible aplicar la teoría de enfermería, en este caso la de Dorothea Orem, como
fundamento del cuidado de Enfermería, de manera que hace un gran aporte a la
disciplina al estructurar cuidados de los pacientes.

De acuerdo con el modelo de Dorothea Orem se consideran que el autocuidado es un

concepto introducido a la aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es
una conducta que existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas
sobre sí mismas, hacia los demás o hacia el entorno, para regular los factores que
afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o
bienestar.

Así mismo, realizando un análisis de la situación del paciente seleccionado para el caso
clínico, se pudo identificar que este desde los conceptos teóricos del Modelo de
Dorothea Orem se encuentra la teoría del déficit de autocuidado ya que consideró que la
teoría establece los requisitos de autocuidado, que además de ser un componente
principal del modelo forma parte de la valoración del paciente, el término requisito es
utilizado en la teoría y es definido como la actividad que el individuo debe realizar para
cuidar de sí mismo.

Por otra parte, el paciente debe buscar formas de enfrentar la nueva realidad, es decir,
disminuir el efecto estresante a través del diagnóstico precoz y el tratamiento eficaz de
los síntomas de la enfermedad en este caso que es la malformación congénita que era la
primera causa que estaba manifestando.

Dorothea Elizabeth Orem, identifica 10 variables agrupadas dentro de los

condicionantes básicos꞉

Edad, sexo, estado de desarrollo, estado de salud, orientación sociocultural, factores del
sistema de cuidados de salud, factores del sistema familiar, patrón de vida, factores
ambientales, disponibilidad y adecuación de los recursos.
El eje fundamental de la enfermería es identificar el déficit entre la capacidad potencial
de autocuidado y las demandas de autocuidado de los pacientes. La meta es eliminar
este, de tal forma que se cubran los requerimientos/necesidades universales del
desarrollo y se limiten las desviaciones en la salud.
4. METODOLOGIA (Material y métodos)

El día 04-03-2022 en el área de hospitalización se elige paciente adulto joven de 27

años de edad con diagnóstico de malformación congénita en gestante, con autorización
mediante un consentimiento informado fue valorada y se realizó una visita domiciliaria,
para evaluar la estructura familiar, el contexto sociocultural e identificar riesgo para su
salud se aplicó instrumentos de salud familiar como; ecomapa, Familiograma y Apgar
familiar, se implementó el proceso de enfermería que consta de cinco etapas:
Valoración, diagnostico, planeación, ejecución y evaluación (direccionado con la
NANDA, NIC Y NOC). Basado en el modelo de Dorothea Orem basado en “Déficit del
autocuidado” ya que este nos permitió tener una interacción con su entorno y sus
estresores (fisiológicos, psicológicos, socioculturales, de desarrollo y espirituales) para
implementar medidas de intervención la cual tiene por objetivo reducir estos factores
que generan tensión y riesgos que del adulto joven.

Respecto a la (Resolución 008430 del 04 de octubre de 1993 del Ministerio de Salud de

la República de Colombia) Las disposiciones generales y aspectos éticos tenidos en
cuenta para la realización del caso clínico son:

“ARTICULO 4. La investigación para la salud comprende el desarrollo de acciones que

contribuyan:

 Al conocimiento de los procesos biológicos y sicológicos en los seres humanos.

 Al conocimiento de los vínculos entre las causas de enfermedad, la práctica
médica y la estructura social.
 A la prevención y control de los problemas de salud.
 Al conocimiento y evaluación de los efectos nocivos del ambiente en la salud.
 Al estudio de las técnicas y métodos que se recomienden o empleen para la
prestación de servicios de salud.
 A la producción de insumos para la salud.”
Para este caso debemos tener los aspectos causantes de estas malformaciones e incluir
los procesos bilógicos y preventivos para una gestación a futuro e incluir el plan del
autocuidado de este y el cuidado de Enfermería. 7
5. PRESENTACIÓN DEL CASO

Paciente 27 años identificado el 4 marzo, durante la ronda de Enfermería la ronda de

Enfermería en el servicio de hospitalización, de una institución de Salud de la Cuidad de
Barranquilla. En compañía del esposo con el cual vive. En la valoración de los datos
objetivos se hallaron los signos vitales. Temperatura 36°C, Tensión Arterial 120/70
mm/hg, Frecuencia Cardiaca 88, Frecuencia Respiratoria 22 respiraciones por minutos,
a la inspección se observa conjuntiva pálida, mucosa orla húmeda. El paciente
manifiesta “dolor a nivel bajo del abdomen y ha presentado frecuente sangrado de color
extraño hace varios días”. El grupo de estudiantes realiza la revisión de la historia
clínica, en la cual se identificó abdomen globoso por útero grávido. Se le realizo una
ecografía de abdomen en donde se evidencia malformación fetal, sin antecedentes
familiares. Se le informa intención de hacer un estudio de caso clínico. El grupo de
estudiantes junto con la Docente le explican al paciente en que consiste el estudio y su
objetivo, esta muestra interés y de inmediato acepta. Después de haber sido dado de alta
se le realiza la visita a su domicilio, posteriormente se le solicita al paciente la
autorización con el consentimiento informado, este procede a firmarlo. Buscando
proporcionar intervenciones de enfermería a paciente con tendencia a adoptar conductas
de riesgo para la salud, brindando cuidados para preservar y mejorar el estado de salud
del individuo. A través de la aplicación del Proceso de Atención de Enfermería;
mediante la utilización de las taxonomías NANDA, NOC, NIC identificando los
patrones alterados en el estado de salud del individuo.
6. PLAN DE CUIDADOS: ETAPAS DEL PROCESO DE ENFERMERÍA
(VALORACIÓN, DIAGNOSTICO, PLANEACIÓN, EJECUCIÓN Y
EVALUACIÓN)
BIBLIOGRAFIA

1. Báez Hernández F, Nava Navarro V, Ramos Cedeño L, Medina López O. El

significado de cuidado en la práctica profesional de enfermería. 2009.

2. LUIS RODRIGO, T. “NANDA: diagnósticos enfermeros: definiciones y

clasificaciones” Ed. Elsevier, Madrid 2008. Disponible en:
http://www.codem.es/Adjuntos/CODEM/Documentos/Informaciones/Publico/
9e8140e2-cec7-4df7-8af9-8843320f05ea/8c06b7e5-ca29-40c6-
ab63f84959a87362/c618e862-974d-4faf-8093-66eae984e3da/
TRABAJO_CONGRESO_GRAFICA_AJUSTADA.pdf

3. North American Nursing Diagnosis Association. Diagnósticos Enfermeros:

Definiciones y Clasificación 2009-2011. Madrid: Ediciones Elsevier, 2009.
Disponible en: file:///C:/Users/USUARIO/Downloads/ARTICULO
%20DETERIORO%20DE%20LA%20INTEGRIDAD%20CUTANEA.pdf

4. Malformaciones congénitas [Internet]. HealthyChildren.org. [citado el 9 de abril

de 2022]. Disponible en:
https://www.healthychildren.org/Spanish/health-issues/conditions/developmental
-disabilities/Paginas/Congenital-Abnormalities.aspx

5. Anomalías congénitas [Internet]. Who.int. [citado el 9 de abril de 2022].

Disponible en: https://www.who.int/es/news-room/fact-sheets/detail/congenital-
anomalies
6. 1. Gov.co. [citado el 9 de abril de 2022]. Disponible en:
https://www.minsalud.gov.co/sites/rid/Lists/BibliotecaDigital/RIDE/DE/DIJ/
RESOLUCION-8430-DE-1993.PDF
7.