CONTRATO DE CUIDADOS Y CONSENTIMIENTO INFORMADO:

Yo                                                                            identificado(a) con el DNI

N°:                              
certifico haber sido informado(a) con claridad y veracidad por el personal de salud
sobre el Programa de Continuidad de Cuidados realizada en el Centro de Salud
Mental Comunitaria. Por consiguiente, manifiesto que ESTOY CONFORME Y
AUTORIZO de forma libre y voluntaria que dichas actividades planificadas se realicen
en beneficio de mi recuperación y/o de mi familiar. Por consiguiente.

En caso de que decida retirarme del PCC podré seguir recibiendo atenciones en el
CSMC sin repercusión alguna.

Usuaria(o) Cuidador(a)

Equipo interdisciplinario tratante Equipo interdisciplinario tratante

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