Subsecretaría de Integración y Desarrollo del Sector Salud

Dirección General de Calidad y Educación en Salud

Dirección General Adjunta de Calidad
Dirección de Enfermería
Comisión Permanente de Enfermería

PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERÍA: LUI

Dominio:11 seguridad Clase:2 lesión física

/protección
DIAGNÓSTICO DE ENFERMERÍA RESULTADO ESCALA DE PUNTUACIÓN
INDICADOR
(NANDA) (NOC) MEDICIÓN DIANA
1.-GRAVE
Etiqueta (problema) (P) SEVERIDAD DE 2.-SUSTANCIAL Mantener a:___
Riesgo de sangrado (00206) LA PERDIDA DE 3-MODERADO Aumentar a:___
SANGRE DISMINUCION DE 4.-LEVE
5.- NINGUNO
LA TENSION
Definición: ARTERIAL
Vulnerabilidad a una disminución del volumen de
sangre que pueda comprometer la salud.

Factores relacionados (causas) (E)

Complicaciones del embarazo

RECUPERACION 1.-GRAVE
QUIRURGICA: 2.-SUSTANCIAL
POSTOPERATORI SANGRADO 3-MODERADO Mantener a:___
O INMEDIATO VAGINAL 4.-LEVE Aumentar a:___
5.- NINGUNO

PLACE: 1
 INTERVENCIONES (NIC): DISMINUCION DE HEMORRAGIA
INTERVENCIONES (NIC):IDENTIFICACION DE RIESGO

ACTIVIDADES
 IDENTIFICAR LOS RIESGOS BIOLOGICOS, AMBIENTALES Y
CONDUCTUALES, ASI COMO SUS INTERRELACIONES.
 DETERMINAR EL CUMPLIMIENTO DE LOS TRATAMIENTO
MEDICOS Y DE ENFERMERIA
 IDENTIFICAR LOS RECURSOS DEL CENTRO PARA AYUDAR A
DISMINUIR LOS FACTORES DE RIESGO.
 REVISAR LOS ANTECEDENTES MEDICOS Y LOS DOCUMENTOS
PREVIOS PARA DETERMINAR LAS EVIDENCIAS DE LOS
DIAGNOSTICOS MEDICOS Y DE CUIDADOS ACTUALESY
ANTERIORES
 MANTENER LOS REGISTROS Y ESTADISTICA PRECISO.
 APLICAR LAS ACTIVIDAES DE REDUCIÒN DEL RIESGO.
ACTIVIDADES
 IDENTICAR LA CAUUSA DE LA HEMORRAGIA
 OBSERVAR LA CANTIDAD Y NATURALEZA DE LA PERDIDA DE
SANGRE
 MONITORIZAR LA PRESION ARTERIAL Y DE LOS PARAMETROS
HEMODINAMICOS SI ESTAN DISPONIBLE (PRESION VENOSA
CENTRAL Y PRESION CAPILAR PULMONAR)
 MANTENER UN ACCESO I.V. PERMIABLE
 ORGANIZAR LA DISPONIBILIDAD DE HEMODERIVDOS PARA
TRANSFUCION SI FUERA NESESARIO

REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS Y ELECTRÓNICAS:

1. DIAGNOSTICOS ENFERMEROS, DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2007-2008, NANDA
2. Mc CLOSKEY, JOANNNE (1999), “CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA”, NIC, 4ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
3. MORREAD, SUE, MRION JHONSON (2005). “CLASIFICACION DE RESULTADOS DE ENFERMERIA”, NOC, 3ª EDICION, ELSEVIER, ESPAÑA.
4. NORMA OFICIAL MEXIVANA NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICO

PARTICIPANTES:

PLACE: 2
 Elaboró: RANFERI MARTINEZ PORFIRIO (602)
Revisión y validación:

PLACE: 3