ESCUELA DE ESTUDIOS TECNICOS DE ENFERMERIA A.

C
SEDE MONCLOVA 2022

HISTORIA DE LA ENFERMEDAD Y PLACES

NIVEL PRINCIPIANTE

POR:
ISIS FABIOLA DÍAZ RAMÍREZ
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Historia de la enfermad: COLECISTITIS: es la inflamación de la vesícula biliar, debido a una obstrucción del conducto cístico por un cálculo biliar
PERIODO PREPATOGENICO PERIODO PATOGÉNICO

Agente Cambios tisulares y fisiológicos: Complicaciones: Empiema, pancreatitis,

AGENTE Eschericgia coli, especies de
klebsiella,estreptococo del grupo D
Staphiilococus y Clostridium
Huésped:
Hombre, se presenta con más
frecuencia en mujeres, multíparas,
malos hábitos alimenticios
Medio ambiente:
Cualquier nivel socioeconómico,
HUESPED MEDIO AMBIENTE mas prevalencia en niveles bajos.
Se produce una obstrucción del lesión de las vías biliares
cístico la sobre infección de la
bilis.
Formación de un cálculo, la luz de Signos y síntomas:
la vesícula obstruida se distiende Vómito, dolor abdominal, signo de
progresivamente por un tiempo. Murphy (la inspiración profunda exacerba
el dolor durante la palpación del
cuadrante superior derecho del
abdomen, que detiene la inspiración),
fiebre, anorexia
muerte: no ser atendido de urgencias en caso de una perforación de la vesícula ,
complicaciones post quirúrgicas

Promoción para la salud Protección específica Diagnóstico oportuno Tratamiento oportuno Limitación del daño Rehabilitación

*promoción: Brindar a la comunidad Detección de: Eliminación de Proporcionar Orientas al

orientación relacionada alimentos por VO cuidados post paciente y
Brindar orientación a la Toma de muestras de operatorios. familiares sobre
con los agentes Administración de
comunidad sobre una laboratorio(BH,Qs,TP y
causantes de la cuidados en el
buena alimentación TPT,Bilirrubinas,Grupo analgésico, tx Deambulación
colecistitis hogar.
y RH). antimicrobiano. temprana
Adiestra a la población a
llevar una dieta Incitar a toda aquella Actividad
RX Reposo Dieta balanceada
balanceada persona de riesgo, Reducción de
obesa, multípara a Colesistografía Tratamiento quirúrgico
Educar a la población alimentos
llevar una vida más (colecistectomía)
acerca de este Colangiografía condimentados,
padecimiento aun cuando saludable grasas e irritantes
no se haya presentado la
enfermedad Control medico

PRIMER NIVEL SEGUNDO NIVEL TERCER NIVEL

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NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

2 CIRUGIA HOSPITAL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC):
CODIGO:00132 DOMINIO: II- SALUD FISIOLÓGICA CLASE: AA- RESPUESTA TERAPÉUTICA PAG:517-518
PAG: 576 EDICIÓN: SEXTA
NANDA: 2021-2023
DOMINIO: 12 RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
CONFORT 230101 GRAVEMENTE
2301 EFECTOS TERAPEUTICOS COMPROMETIDO 1 1 - 5
ESPERADOS PRESENTES
CLASE: 1 RESPUESTA A LA SUSTANCIALMENTE
CONFORT FISICO
MEDICACIÓN 230103 COMPROMETIDO 2
CAMBIO ESPERANDO EN
1 - 5
DOLOR AGUDO R/C LESIÓN POR LOS SINTOMAS MODERADAMENTE
AGENTES BIOLOGICOS M/P COMPROMETIDO 3
VERBALIZA ACERCA DE LA 230112
INTENSIDAD UTILIZANDO ESCALAS RESPUESTA DE LA LEVEMENTE
ESTANDARIZADAS DE DOLOR CONDUCTA ESPERADA COMPROMETIDO 4
1 - 5
NO COMPROMETIDO 5

PDI= 3 PDF=15
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):

DOMINIO: 2- FISIOLÓGICO: COMPLEJO
CLASE: H- CONTROL DE FÁRMACOS
PAG: 51
EDICIÓN: SEPTIMA
INTERVENCIÓNES INDEPENDIENTES:
ADMINISTRACION DE ANALGESICOS 2210
ACTIVIDADES:
DOMINIO: 2- FISIOLÓGICO: COMPLEJO
CLASE: I- CONTROL DE LA PIEL/HERIDAS
PAG: 131
INTERVENCIÓNES INDEPENDIENTES:
CUIDADOS DE LAS HERIDAS 3660
ACTIVIDADES:

 ESTABLECER PATRONES DE COMUNICACIÓN  MONITORIZAR LAS CARACTERÍSTICAS DE LA HERIDA, INCLUYENDO

EFECTIVOS ENTRE EL PACIENTE, LA FAMILIA Y LOS DRENAJE, COLOR, TAMAÑO Y OLOR.
CUIDADORES PARA LOGRAR UN MANEJO
ADECUADO DEL DOLOR.  CAMBIAR EL APÓSITO SEGÚN LA CANTIDAD DEL EXUDADO Y DRENAJE.

 DETERMINAR LA APARICION, LOCALIZACION,  INSPECCIONAR LA HERIDA CADA VEZ QUE SE REALIZA EL CAMBIO DE
DURACION, CARACTERISTICAS, CALIDAD, VENDAJE.
INTENSIDAD, PATRON, MEDIDAS DE ALIVIO,
FACTORES CONTRIBUYENTES, EFECTOS EN EL
PACIENTE Y GRAVEDAD DEL DOLOR ANTES DE
MEDICAR AL PACIENTE.

 DETERMINAR EL NIVEL ACTUAL DE COMODIDAD

DESEADO DEL PACIENTEUTILIZANDO UNA ESCALA
DE MEDICION DEL DOLOR AROPIADA.

ELABORÓ: ISIS FABIOLA DÍAZ RAMÍREZ FECHA DE ELABORACIÓN: 25 DE JUNIO 2022

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NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

2 CIRUGÍA HOSPITAL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC):
CODIGO: 00002 DOMINIO: II SALUD FISIOLOGICA CLASE: K- DIGESTION Y NUTRICION PAG: 398
PAG: 231 EDICIÓN: SEXTA
NANDA: 2021-2023
DOMINIO: 2 RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
NUTRICIÓN 100401 DESVIACIÓN GRAVE DEL
1004 INGESTA DE RANGO NORMAL 1 1 - 5
CLASE: 1 NUTRIENTES
INGESTIÓN ESTADO NUTRICIONAL DESVIACIÓN
100408 SUSTANCIAL DEL RANGO
1 - 4
INGESTA DE LÍQUIDOS NORMAL 2

DESEQUILIBRIO NUTRICIONAL: DESVIACIÓN

INGESTA INFERIOR A LAS 100411 MODERADA DEL RANGO 1 - 5
NECESIDADES R/C SUMINISTRO HIDRATACIÓN NORMAL 3
INADECUADO DE ALIMENTOS M/P
CÓLICO ABDOMINAL DESVIACIÓN LEVE DEL
RANGO NORMAL 4

SIN DESVIACIÓN DEL

RANGO NORMAL 5
PDI= 3 PDF= 14
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):

DOMINIO: 1- FISIOLÓGICO: BÁSICO
CLASE: D- APOYO NUTRICIONAL
PAG: 85
EDICIÓN: SEPTIMA
INTERVENCIÓNES INDEPENDIENTES:
ASESORAMIENTO NUTRICIONAL 5246
ACTIVIDADES:
DOMINIO: 1- FISIOLÓGICO: BÁSICO
CLASE: D- APOYO NUTRICIONAL
PAG: 178
INTERVENCIÓNES INDEPENDIENTES:
ENSEÑANZA: DIETA PRESCRITA 5614
ACTIVIDADES:

 ESTABLECER UNA RELACION TERAPÉUTICA BASADA EN  EVALUAR EL NIVEL ACTUAL DEL PACIENTE E LOS CONOCIMIENTOS ACERCA DE
LA CONFIANZA Y EL RESPETO LA DIETA PREESCRITA

 DETERMINAR LA INGESTA Y LOS HÁBITOS  EXPLICAR EL PROPOSITO DEL SEGUIMIENYO DE LA DIETA PARA LA SALUD
ALIMENTARIOS DEL PACIENTE GENERAL

 DETERMINAR EL CONOCIMIENTO POR PARTE DEL

PACIENTE DE LOS CUATRO GRUPOS ALIMENTARIOS  REMITIR AL PACIENTE A UN DIETISTA, SI PROCEDE.
BÁSICOS, ASI COMO LA PERSEPCIÓN DE LA
MODIFICACIÓN NECESARIAS DE LA DIETA.

ELABORÓ: ISIS FABIOLA DÍAZ RAMÍREZ FECHA DE ELABORACIÓN: 25 DE JUNIO 2022

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NIVEL ESPECIALIDAD SERVICIO PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

2 CX HOSPITAL
DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA: CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC):
CODIGO:00298 DOMINIO: IV CONOCIMIENTO Y CONDUCTA DE SALUD CLASE: GG- CONOCIMIENTO SOBRE SU
PAG:299 CONDICION DE SALUD PAG: 188
NANDA: 2021-2023 EDICIÓN:SEXTA
DOMINIO: 4 RESULTADOS INDICADORES ESCALA DE MEDICIÓN PUNTUACIÓN DIANA
AVTIVIDAD/REPOSO 181101 NINGUN
1811 ACTIVIDAD PRESCRITA CONOCIMIENTO 1 1 - 5
CLASE: 2
ACTIVIDAD/EJERCICIO CONOCIMIENTO: 181102
ACTIVIDAD PRESCRITA PROPÓSITO DE LA CONOCIMIENTO 2
1 - 5
ACTIVIDAD PRESCRITA ESCASO
DISPOSICIÓN DE LA
TOLERANCIA A LA ACTIVIDAD
181107
R/C TEMOR AL DOLOR
ESTRATEGIAS PARA EL CONOCIMIENTO 1 - 5
M/PANSIOSO CUANDO SE
AUMENTO GRADUAL DE MODERADO 3
REQUIERE ACTIVIDAD
LA ACTIVIDAD
PRESCRITA
CONOCIMIENTO
SUSTANCIAL 4

CONOCIMIENTO
EXTENSO 5 PDI= 3 PDF=15
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CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC):

DOMINIO: 1- FISIOLÓGICO: BÁSICO
CLASE: A- CONTROL DE ACTIVIDAD EJERCICIO
PAG: 178-179
EDICIÓN: SEPTIMA
INTERVENCIÓNES INDEPENDIENTES:
ENSEÑANZA:EJERCICIO PRESCRITO 5612
ACTIVIDADES:
DOMINIO: 2- FISIOLOGICO-COMPLEJO
CLASE: H- CONTROL DE FAMRACOS
PAG: 51-52
INTERVENCIÓNES INDEPENDIENTES:
ADMINISTRACION DE ANALGESICOS 2210
ACTIVIDADES:

 EVALUAR EL NIVEL ACTUAL DE EJERCICIO DEL  DETERMINAR LA APARICIÓN, LOCALIZACIÓN, DURACIÓN,

PACIENTE Y EL CONOCIMIENTODEL EJERCICIO
PRESCRITO.
 INFORMAR AL PACIENTE DEL PROPOSITO Y LOS
BENEFICIOS DEL EJERCICIO PRESCRITO
 ENSEÑAR AL PACIENTE EL USO DE LOS
ANALGÉSICOS Y MÉTODOS ALTERNATIVOS PARA EL
CONTROL DEL DOLOR ANTES DEL EJERCICIO, SI SE
REQUIRE
CARACTERÍSTICAS, CALIDAD, INTENSIDAD, PATRÓN, MEDIDAS DE
ALIVIO, FACTORES CONTRIBUYENTES, EFECTOS EN EL PACIENTE Y
GRAVEDAD DEL DOLOR ANTES DE MEDICAR AL PACIENTE.
 COMPROBAR LAS ÓRDENES MÉDICAS EN CUANTO AL MEDICAMENTO,
DOSIS Y FRECUENCIA DEL ANALGÉSICO PRESCRITO.
 ADMINISTRA ANAÑGÉSICOS ANTES DE PROCEDIMIENTOS O
ACTIVIDADES QUE PRODUZCAN DOLOR.

ELABORÓ: ISIS FABIOLA DÍAZ RAMÍREZ FECHA DE ELABORACIÓN: 25 DE JULIO 2022

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