Capítulo 3

CAPITULO 3

La Salud
Ocupacional
en el Perú

Se han observado avances globales
en torno al tema de la Seguridad
y Salud en el Trabajo, por parte
de organismos internacionales,
gobiernos, empresas, sindicatos
y universidades, sin embargo, a
pesar de este esfuerzo, el número
de accidentes mortales, lesiones y
enfermedades ocupacionales sigue
siendo inaceptablemente elevado.
3.1 De un Programa de Salud Ocupacional hacia
la Gestión Integradora de la Seguridad y Salud en
el Trabajo
En los dos últimos decenios, se han observado avances globales
en torno al tema de la seguridad y salud en el trabajo, por parte de
organismos internacionales, gobiernos, empresas, sindicatos y
universidades, sin embargo, a pesar de este esfuerzo, el número de
accidentes mortales, lesiones y enfermedades ocupacionales sigue
siendo inaceptablemente elevado.
En los países en desarrollo están aumentando los riesgos para
la salud como consecuencia de la rápida industrialización y
la globalización, mientras que los países desarrollados tienen
problemas relacionados con el incremento del estrés en el trabajo
y el envejecimiento de la población.
De no contarse con las medidas preventivas adecuadas para
promover y proteger la salud de los trabajadores, los costos de
la salud relacionados con el trabajo y el sufrimiento humano se
acrecentarán. Una estrategia que podría resultar de utilidad para
los empleadores, con el objeto de enfrentar las múltiples presiones
en el lugar de trabajo y las repercusiones en la salud de los
trabajadores es la aplicación de un modelo holístico e integrador
de la gestión de la salud en el entorno laboral.
A medida que aumentan las cargas y los riesgos para la salud en
el lugar de trabajo surge la necesidad de programas de salud bien
diseñados y debidamente aplicados que aborden los múltiples
aspectos que determinan la situación de salud en el trabajo,
incluidos los factores de estrés.
Este modelo integrador debe su concepción original y su desarrollo
a la promoción de la salud en el lugar de trabajo. Este último
concepto ha evolucionado con el tiempo: En los primeros años
del decenio de 1970, las actividades de fomento de la salud en el
lugar de trabajo solían centrarse en una sola enfermedad o factor
de riesgo, o en modificar una práctica individual particularmente
riesgosa de los trabajadores, desatendiendo con ello los factores
ambientales, sociales e institucionales.
A principios del decenio de 1980, las actividades de promoción
de la salud en el lugar de trabajo se relacionaban principalmente
con programas de promoción del «bienestar», la mayoría de los
55
cuales, si bien seguían centrándose en el comportamiento individual, tenían un carácter más
global y ofrecían una gama más amplia de intervenciones dirigidas a los factores de riesgo
identificados, como reconocimientos médicos, cursos de gestión del estrés, alimentos nutritivos
en los comedores, programas de ejercicio físico y de cuidado de la espalda y seminarios sobre
información de salud. Este enfoque orientado hacia el bienestar sigue predominando en los
actuales programas de promoción de la salud en el lugar de trabajo de muchas grandes empresas
de los Estados Unidos.

Con la llegada de 1990, surgió un enfoque más interdisciplinario del fomento de la salud
gracias a la mejor comprensión del carácter multicausal de la salud de los trabajadores y de la
importancia de la aplicación de medidas institucionales a este respecto. Países como Canadá y
Australia empezaron a elaborar modelos integrales de promoción de la salud en el lugar de trabajo
incorporando este primer aspecto y el desarrollo institucional. De esa manera, la promoción de la
salud en el entorno laboral tiene actualmente un carácter más global e integrador, pues aborda los
factores de riesgo individuales, así como cuestiones institucionales y ambientales más amplias.
Estos programas han pasado a formar parte integrante de la política y la cultura de las empresas
que valoran, propician y potencian la salud. En vez de concebir el lugar de trabajo como un
espacio conveniente para que los profesionales de la salud lleven a cabo programas destinados
a cambiar a los individuos, ahora se considera que trabajadores y directivos deben colaborar
para convertirlo en un entorno saludable y que propicie la salud. Esta es la base del enfoque
de la promoción de la salud en el lugar de trabajo iniciado por la Organización Internacional del
Trabajo y por la Organización Mundial de la Salud.

3.2 La Seguridad e Higiene en el Trabajo

En nuestro país, la responsabilidad por la seguridad e higiene en el trabajo es un tema que ha
sido sectorizado. Tanto los Ministerios de Energía y Minas, Trabajo o Salud, entre otros, tienen
la responsabilidad de crear leyes y disposiciones en torno al tema de seguridad e higiene, como
también diseñar mecanismos de control de los mismos. Así, la responsabilidad y el control se
pierden en gran medida. Esto genera, que ciertos sectores como el minero formal, tengan muy
presente reglamentos y dispositivos legales, en tanto que otros sencillamente no tienen control
alguno.

Cabe mencionar que las municipalidades también efectúan labores de inspección basadas en
estudios de impacto ambiental, que le designa el ministerio de su competencia previa a la
instalación de una empresa; sin embargo, en ocasiones este control se reduce al control de
datos generales de la empresa.

Encontramos otros organismos responsables de velar los temas de seguridad y medio ambiente,
este es el caso de DIGESA y Defensa Civil, por señalar algunos. Hoy en día se sabe que estas
funciones se cumplen con escasez y sin ninguna forma de coordinación entre las instancias
pertinentes.

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3.3 La Vigilancia de la Salud de los Trabajadores
La vigilancia de la salud de los trabajadores se percibe como el proceso de recolección de
información y análisis sistemático que comprende todas las evaluaciones necesarias para proteger
la salud de los trabajadores, donde el objetivo es detectar los problemas de salud relacionados
con el trabajo y controlar los factores de riesgos y prevenir los daños a la salud del trabajador.
Debe ser realizada por el médico ocupacional, bajo la responsabilidad del empleador, de acuerdo
a la normatividad vigente del Ministerio de Trabajo y Promoción del Empleo.

Las evaluaciones del estado de salud de los trabajadores corresponden a evaluaciones médicas
de la salud de los trabajadores antes, a intervalos periódicos, y después de terminar el desarrollo
de las actividades en un puestos de trabajo, que entrañen riesgos susceptibles de provocar
perjuicios para su salud o de contribuir a tales perjuicios. Así como en el análisis de la ocurrencia
de accidentes de trabajo, enfermedades relacionadas al trabajo y de los estados pre patogénicos
en un determinado periodo de tiempo, son realizadas por profesionales de la Salud liderados
por el médico ocupacional, de acuerdo a la normatividad emitida solamente por el Ministerio
de Salud, y teniendo como referencia a los organismos internacionales como la Organización
Mundial de la Salud, y al Instituto de Seguridad y Salud Ocupacional de EE.UU (NIOSH).

Vigilancia de la salud de los trabajadores individual y colectiva

La vigilancia de la salud de los trabajadores es el proceso de recolección, análisis, interpretación,

difusión y comunicación continuada y sistemática de la información sobre la salud del trabajador;
es constante, participativo y de mejora continua en función de la exposición a los peligros y
riesgos presentes en el puesto de trabajo.

La vigilancia se realiza de manera individual y colectiva:

• La vigilancia individual de la salud

Es un procedimiento para la evaluación preventiva del estado de salud del trabajador de

forma individual. Su función es detectar y tratar precozmente un problema de salud previo a
la aparición de sintomatología clínica de la enfermedad. También identifica factores de riesgo
conocidos y evalúa y determina la aptitud laboral del trabajador.

• La vigilancia colectiva de la salud

Consiste en la recopilación de datos epidemiológicos respecto a la salud de la población

trabajadora, para planificar la prevención y seguimiento de los daños ocasionados con el
trabajo. Identifica patrones temporales y espaciales de los problemas de salud. Estudia los
factores de riesgo asociados a los problemas de salud y evalúa la efectividad de las actividades
preventivas. En la vigilancia de la salud colectiva o poblacional se basa en el tratamiento
agregado de los datos de salud obtenidos mediante los exámenes médicos (búsqueda
activa de casos), los sistemas de notificación de accidentes de trabajo, eventos centinelas o
incapacidad laboral (búsqueda pasiva de casos) y datos de riesgo en el puesto de trabajo.

57
 La recolección, el procesamiento y la difusión sistemática de estos eventos a través de un
sistema de información sanitaria constituyen las tareas esenciales de la vigilancia de la salud
colectiva.

Examen Médico Ocupacional (EMO)

Es el acto médico, que se realiza para evaluar el estado de salud del trabajador aparentemente
sano, orientado a la detección precoz de efectos en la salud y/o lesiones de posible aparición
en razón a la exposición y los riesgos presentes en el puesto de trabajo, a través de pruebas de
tamizaje o screening. En esta definición se incluye los exámenes pre ocupacional, ocupacional
o periódico, de retiro, reingreso y/o cambio de puesto.

• Examen Médico Pre-ingreso o Pre-ocupacional

Es la evaluación médica que se realiza al trabajador antes de que ingrese al puesto de trabajo.
Tiene por objetivo determinar el estado de salud y la valoración psicofísica para la aptitud
del trabajador al puesto de trabajo al que postula, relacionado con los riesgos inherentes y
demandas del puesto. Al inicio de la relación laboral o, para el inicio de la relación laboral,
se realiza un examen médico ocupacional que acredite el estado de salud del trabajador. Los
trabajadores deberán acreditar su estado de salud mediante un certificado médico ocupacional
que tendrá una validez por un periodo de dos (2) años, siempre y cuando se mantengan en
el mismo puesto de trabajo y actividad económica y determinada bajo criterio del médico
responsable de la vigilancia de la salud de los trabajadores.

• Examen Médico Ocupacional Periódico

Se realiza con el fin de identificar en forma precoz las posibles alteraciones temporales,
permanentes o agravadas del estado de salud del trabajador, que se asocien al puesto
de trabajo. La periodicidad de la evaluación debe ser realizada como mínimo cada año en
actividades catalogadas como alto riesgo y cada dos (2) años para las demás actividades,
determinada bajo criterio del médico responsable de la vigilancia de la salud de los trabajadores,
para tiempos menores, se realizará de acuerdo con el tipo, magnitud y frecuencia de exposición
a cada factor de riesgo en el puesto de trabajo, así como al estado de salud del trabajador.
Los antecedentes que se registren en los exámenes médico periódicos, se actualizarán a la
fecha de la evaluación correspondiente y se revisarán comparativamente, cada vez que se
realicen este tipo de evaluaciones.

• Examen Médico Ocupacional de Retiro o de Egreso

Evaluación médica realizada al trabajador respecto de su estado y condición de salud, al cese

laboral. El examen médico ocupacional de retiro tendrá validez cuando es realizado con una
antigüedad no mayor de 2 meses. Mediante este examen se busca detectar enfermedades
relacionadas al trabajo, secuelas de accidentes de trabajo y en general lo agravado por el
trabajo. Los exámenes médicos de salida son facultativos, siempre y cuando el trabajador
realice actividades de bajo riesgo, en el caso de los trabajadores que realizan actividades
de alto riesgo, el empleador se encuentra obligado a realizar los exámenes médicos antes,

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 durante y al término de la relación laboral. El empleador se exime de responsabilidad en
su ejecución en caso que, el trabajador no acuda a la segunda comunicación acreditada y
documentada, hasta los 15 días posteriores al cese laboral.

• Examen Médico Ocupacional de Cambio de Puesto u Ocupación

Esta evaluación se realiza al trabajador cada vez que este cambie de ocupación y/o de puesto
de trabajo, de funciones, tareas o exposición a nuevos o mayores factores de riesgo, en los
que se detecte un incremento de su magnitud, intensidad o frecuencia.

Para los exámenes médicos ocupacionales se utilizarán los siguientes instrumentos:

* Formatos de historia clínica ocupacional.

* Formatos de evaluación musculo-esqueléticas.

* Formatos de historia clínica psicológica.

* Exámenes auxiliares y complementarios.

3.4 Servicios de Salud en el Trabajo

Teniendo en cuenta que la protección de los trabajadores contra las enfermedades, sean o no
profesionales, y contra los accidentes de trabajo y la iniciativa del OIT y de la OMS sobre la
implementación de los Servicios de Salud en el Trabajo.

Recordando los convenios y recomendaciones internacionales en la materia, y en especial la

Recomendación N° 171 de la OIT así como la Recomendación sobre los servicios de medicina
del trabajo, 1959; se establece que:

• La expresión servicios de salud en el trabajo designa unos servicios investidos de funciones

esencialmente preventivas y encargados de asesorar al empleador, a los trabajadores y a
sus representantes en la empresa acerca de:

* Los requisitos necesarios para establecer y conservar un medio ambiente de trabajo

seguro y sano que favorezca una salud física y mental óptima en relación con el trabajo;

* La adaptación del trabajo a las capacidades de los trabajadores, habida cuenta de su

estado de salud física y mental;

• La expresión representantes de los trabajadores en la empresa designa a las personas

reconocidas como tales en virtud de la legislación o de la práctica nacional.

Sin perjuicio de la responsabilidad de cada empleador respecto de la salud y la seguridad de

los trabajadores a quienes emplea y habida cuenta de la necesidad de que los trabajadores
participen en materia de salud y seguridad en el trabajo, los servicios de salud en el trabajo
deberán asegurar las funciones siguientes que sean adecuadas y apropiadas a los riesgos de la
empresa para la salud en el trabajo:

59
 • Identificación y evaluación de los riesgos que puedan afectar a la salud en el lugar de
trabajo;

• Vigilancia de los factores del medio ambiente de trabajo y de las prácticas de trabajo
que puedan afectar a la salud de los trabajadores, incluidos las instalaciones sanitarias,
comedores y alojamientos, cuando estas facilidades sean proporcionadas por el empleador;

• Asesoramiento sobre la planificación y la organización del trabajo, incluido el diseño de

los lugares de trabajo, sobre la selección, el mantenimiento y el estado de la maquinaria
y de los equipos y sobre las substancias utilizadas en el trabajo;

• Participación en el desarrollo de programas para el mejoramiento de las prácticas de trabajo,

así como en las pruebas y la evaluación de nuevos equipos, en relación con la salud;

• Asesoramiento en materia de salud, de seguridad y de higiene en el trabajo y de ergonomía,

así como en materia de equipos de protección individual y colectiva;

• Vigilancia de la salud de los trabajadores en relación con el trabajo;

• Fomento de la adaptación del trabajo a los trabajadores;

• Asistencia en pro de la adopción de medidas de rehabilitación profesional;

• Colaboración en la difusión de informaciones, en la formación y educación en materia de

salud e higiene en el trabajo y de ergonomía;

• Organización de los primeros auxilios y de la atención de urgencia;

• Participación en el análisis de los accidentes del trabajo y de las enfermedades profesionales.

3.5 Servicios de Salud Ocupacional

En la actualidad, el MINSA, a través de DIGESA realizan el registro y monitoreo de los Servicios
de Salud Ocupacional en el ámbito nacional, asimismo, en el ámbito regional las DIRESAs como:
Ancash, Apurímac, Arequipa, Cajamarca, Cusco, Ica, Junín, La Libertad, Lima, Loreto, Pasco,
Piura, Puno, San Martín, Tacna y Tumbes, realizan también el registro de la Acreditación de
Servicios de Salud Ocupacional, en el ámbito de su jurisdicción.

Todo establecimiento de salud que oferte actividades de vigilancia de la salud de los trabajadores,
deberá contar con el documento denominado “Registro de Acreditacion de Servicios de Salud
Ocupacional”, otorgado por la autoridad de salud competente de nivel nacional o la que haga
las veces en el ámbito regional, según corresponda. Acorde con el marco legal que respalda el
Registro de Acreditación de Servicios de Salud Ocupacional, se precisa las normas vigentes:

• Ley N° 26842, Ley General de Salud.

• Ley N° 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, modificada por Ley Nº 30222.

60
 • Decreto Supremo N° 005-2012-TR Reglamento de Seguridad y Salud en el Trabajo,
modificado por D.S. Nº 006-2014.

• Resolución Ministerial N° 312-2011/MINSA.

• Resolución Ministerial N° 004-2014/MINSA.

• Resolución Ministerial N° 571-2014/MINSA.

• Resolución Ministerial N° 021-2016/MINSA.

3.6 Medidas de Control de Riesgos de Seguridad y Salud Ocupacional

Será relevante tener un conocimiento de los riesgos de seguridad y salud ocupacional, para
luego priorizar los peligros y las exposiciones al riesgo y decidir cómo confrontarlos a fin de
minimizarlos o controlarlos. Asimismo, debe identificarse los riesgos existentes y definir aquellos
controles que se disponen, a fin de saber cuáles resultan lo más efectivos para controlar la
exposición al riesgo. Esto posibilitará decidir más adelante si las medidas existentes son efectivas
o si requerimos implementar medidas adicionales tomando en cuenta la jerarquía de controles:

1. Eliminación.

2. Sustitución.

3. Control Administrativo.

4. Control en el Trabajador.

Finalmente, deberá realizarse una correcta gestión de los materiales peligrosos presentes en
cualquier lugar de trabajo (un vehículo es un lugar de trabajo) de cara a su correcta manipulación
y tratamiento, así como en materia de transporte de las mismas, con empresas autorizadas.

3.7 De la Evaluación de Impactos Ambientales a considerar

La Evaluación del Impacto Ambiental (EIA) surge además como una herramienta preventiva,
buscando la forma de evitar o minimizar los efectos ambientales producto de cualquier actividad
humana, sobre el medio natural y sobre las personas. Su origen legal se remonta al 1 de enero
de 1970, cuando los Estados Unidos promulga la “Ley Nacional sobre Política Medioambiental”
(National Environmental Policy Act – NEPA). La NEPA en su Título I presenta una declaración de la
política ambiental de esa nación y en su Título II crea el Concejo de Calidad Ambiental (Council of
Environmental Quality – CEQ) quien tiene como misión principal entregar las directrices mediante
las cuales se ejecutan las leyes ambientales y realizar la coordinación general de todo el proceso
EIA. A su vez, la Agencia de Protección del Medio Ambiente (Environmental Protection Agency –
EPA) se creó en diciembre de 1970 como una institución reglamentaria del medio ambiente. No
es el organismo administrativo máximo de los estudios de impacto ambiental, aunque funciona
como el almacén central de los mismos. La EPA revisa los estudios de impacto ambiental que
otros elaboran, especialmente en relación a la contaminación del agua, del aire, la gestión de
residuos sólidos, el ruido, la radiación y los pesticidas.
61
Para las evaluaciones del impacto ambiental se puede aplicar el Método CONESA FERNANDEZ-1995;
la Matriz de Leopold, en respuesta a la Política Ambiental de EE.UU., entre otros métodos.

Recordemos que el aspecto ambiental es el elemento de las actividades, productos o servicios

de una organización que puede interactuar con el medio ambiente. Ejemplo: Emisiones de
vehículos, actividad de forjado, actividad de mezclado de sustancias químicas, aceite u otros
contaminantes en el agua que ingresen a la red pública, etc.

El impacto ambiental se ha definido como: Cualquier modificación en el medio ambiente, sea

adverso o beneficioso, resultante en todo o en parte de las actividades, productos y servicios
de una organización.

A continuación, los impactos ambientales a evaluar:

• Contaminación de la tierra: Se puede originar por la presencia de residuos sólidos

(compuestos tóxicos) en los procesos.

• Contaminación del agua: Se puede originar por la presencia de residuos líquidos (efluentes
con compuestos químicos, biológicos, etc.) en los procesos.

• Contaminación del aire: Se puede originar por la emanación de vapores (compuestos

químicos) en los procesos.

Identificación de parámetros de control de seguridad, salud y medio ambiente

Establecemos como parámetros de control de seguridad, salud y medio ambiente a todas aquellas
condiciones que están en el ambiente de trabajo y cuya falta de atención permite la presencia
de accidentes, lesiones, daños a la propiedad o al medio ambiente dentro de la empresa.

62
3.8 ¿En qué consiste un Programa de Salud Ocupacional?
Un programa de salud ocupacional consiste en la planeación, organización, ejecución, control
y evaluación de actividades que pretenden preservar, mantener y mejorar la salud individual
y colectiva de los trabajadores con el fin de evitar accidentes de trabajo y enfermedades
profesionales.

El principal objetivo de un programa de salud ocupacional reside en brindar seguridad, protección

y atención a los empleados en el desempeño de su trabajo. Se recomienda que toda empresa u
organización disponga de un manual que sirva de guía para minimizar estos riesgos y establezca
el protocolo a seguir en caso de accidentes. Dicho programa debe contar también con los datos
generales de prevención de accidentes, la evaluación médica de los empleados, la investigación
de los accidentes que ocurran y un programa de entrenamiento y divulgación de las normas para
evitarlos. El programa debe abordar situación de identificación del factor de riesgo, evaluación
del riesgo y las actividades preventivas de todos los tópicos de la salud ocupacional.

Política de salud ocupacional

Como parte del programa, las directivas de toda empresa se deben expresar a través de una
política, reflejando su interés por un trabajo realizado en forma segura y su compromiso hacia
la salud ocupacional, para posteriormente definir las responsabilidades de todos los niveles de
la organización en la implementación del programa y cumplimiento de todos los normativos que
para esto tenga lugar. La política contempla entre otros puntos los siguientes:

• El cumplimiento de todas las normas legales vigentes en el Perú sobre salud ocupacional
y seguridad integral.

• La protección y el mantenimiento del mayor nivel de bienestar, tanto físico como mental,
de todos los trabajadores, reduciendo al máximo la generación de accidentes de trabajo
y los riesgos en su origen.

• La preservación de buenas condiciones de operación en los recursos materiales y

económicos, logrando la optimización en su uso y minimizando cualquier tipo de pérdida.

• La garantía de que las condiciones y el manejo de residuos no contaminen el medio

ambiente y cumplan las normas vigentes.

• La responsabilidad de todos los niveles de dirección por brindar un ambiente sano y seguro
de trabajo, por medio de equipos, procedimientos y programas adecuados.

• La responsabilidad de todos los trabajadores por su seguridad, la del personal bajo su

cargo y de la empresa.

• La incorporación del control de riesgos en cada una de las tareas.

63
Niveles de participación

Es oportuno mencionar que la responsabilidad del éxito de un programa de salud ocupacional

debe ser compartida por todos los participantes, siendo esencial que todas las partes, empleados
y gerencia realicen su mejor esfuerzo en este sentido.

Es por ello que se plantean los siguientes niveles de participación:

a. Participación del empleador o gerencia

La empresa debe proporcionar los equipos de seguridad con los cuales se pueda obtener
condiciones de seguridad adecuadas para el trabajo, pero también:

• Estimular al personal por la salud ocupacional a través de charlas, cartas de reconocimiento,

asistir a reuniones formales entre otras.

• Realizar un de resultados, conociendo el desarrollo de los subprogramas y funcionamiento

del Comité de Medicina, Higiene y Seguridad a través de estadísticas de accidentalidad,
actas del comité, cumplimiento de los records establecidos, pronunciándose al respecto.

b. Participación de los trabajadores

Aunque el empleado es la razón final de un Programa de Salud Ocupacional y el mayor

beneficiado en su desarrollo, se hace necesario enfatizar en que a él le corresponde la mayor
parte de la responsabilidad. Las siguientes son obligaciones del empleado:

• El seguimiento riguroso de las normas de seguridad a fin de garantizar un trabajo seguro.

• Se deben cumplir las normas y procedimientos de salud ocupacional establecidas por la

empresa.

• Comunicar a sus superiores o al coordinador de salud ocupacional, sobre condiciones y/o

actos sub-estándar en los lugares de trabajo ó cualquier situación que pudiera provocar
un accidente y presentar sugerencias para su estudio participando en la elaboración de
normas y procedimientos seguros de trabajo.

• Participar activamente en las charlas y cursos de capacitación de salud ocupacional a que

haya sido invitado.

Coordinador del programa de salud ocupacional

El coordinador de salud ocupacional es considerado la primera línea en este programa, dado que
es la figura que está en permanente contacto con los empleados además de ser intermediario
directo con la administración en materia de seguridad.

64
Dentro de sus responsabilidades tenemos los siguientes:

• Aceptar la dirección del programa brindando asesoría a la gerencia para la formulación de

reglas, procedimientos administrativos, objetivos y en la solución de problemas en materia
de medicina preventiva y del trabajo, higiene y seguridad industrial.

• Comunicar a la gerencia con respecto a las actividades y situaciones de salud ocupacional.

• Velar por el cumplimiento de la política, por parte de todos los miembros de su responsabilidad
en salud ocupacional.

• Analizar y difundir información sobre cada subprograma y experiencias adquiridas a través

de lesiones, daños o pérdidas con el fin de que se tomen las medidas de prevención y
control respectivas.

• Mantener un programa educativo y promocional de salud ocupacional para los trabajadores.

• Crear mecanismos de evaluación para verificar el cumplimiento de las actividades de salud

ocupacional.

• Interpretar leyes, directivas y ordenanzas de las entidades oficiales relacionadas con salud
ocupacional.

• Crear campañas de motivación y divulgación de normas y conocimientos técnicos tendientes

a mantener un interés activo por la salud ocupacional en todo el personal.

• Participar activamente en las reuniones donde se traten temas de salud ocupacional.

• Investigar problemas especiales de salud ocupacional.

• Integrar las actividades de medicina preventiva, medicina de trabajo, higiene y seguridad

industrial el control definitivo de lesiones, daños o pérdidas.

• Mantenerse en permanente comunicación con entidades asesoras en el tema y tomar parte

activa en las actividades programadas por dichas organizaciones.

Panorama de factores de riesgo y evolución de riesgos

Esta técnica se emplea para describir las condiciones laborales y ambientales en que se encuentran
los trabajadores de una empresa, donde el objetivo principal consiste en realizar una evaluación
diagnóstica de la situación de la empresa a través de la identificación y localización de los factores
de riesgo existentes.

A continuación, se la norma vigente aprobado con R.M. N°050-2013-TR, el método 3 de evaluación

de riesgos, se muestra la Matriz del Proceso de Identificación, Evaluación y el Control de Riesgos
Ocupacionales (PIECRO), con la finalidad de prevenir los accidentes de trabajo, las enfermedades
profesionales y sus medidas de control tomando como referencias los posibles impactos con
relación a la salud, económico, social y ambiental, como si indica en el Anexo 01.
65
 Ejemplo del llenado de la Matriz del PIECRO

2) 5) Nivel y
Trab. Valoración de
operación

7
/ proceso

3)
1) área /

los factores de Riesgo 6

TE riesgos
H M
ocupacionales
C.I: Hacinamiento, excesiva
cantidad de objetos en el
área de trabajo, falta aplicar
el SOL (Seguridad, Orden y
Limpieza).
R.F: Sistema de ventilación
aire fresco.
Área de Esterilización
IMPACTO
Medidas de control de riesgos
N V INTEGRAL
P C
R R
• Retiros de equipos inoperativos.
• Remodelación de la estructura
física mediante la elaboración de un
M D
proyecto adecuado. 1. Salud :
• Cada cosa en su lugar y limpio
• Disconfort, stress
mediante el SOL continuamente.
laboral, daño en la
• Instalación de extractores de aire con columna vertebral,
dorsalgia, lumbalgia.
• Instalación de inyector de aire fresco • Quemaduras con
M D cajas metálicas.
• Trabajo en el. servicio como mínino 02 • Pérdida de
capacidades y

personas por turno por la carga física.

propenso a accidentes
Menor de 200
MODERADO

• Adquirir cajas de menos de 25 Kg., de trabajo.

4 12 8 con agarraderas.
R.E: Manipulación de cargas • Realizar la reubicación de personal 2. Económico:
excesivas, no se cumple la femenino e incluir trabajadores del
M D
normatividad aprobado con sexo masculino progresivamente en • Disminución de la
R.M. 375-2008-TR. el área. producción y de la
calidad del trabajo.
• Capacitación al personal en
ergonomía. • Pérdida económica
en la institución y al
• Distribución 02 coches: 01 para servicio de terceros.
material estéril y el otro para material
R.B: Contaminación cruzada contaminado.
por el uso de los mismos 3. Social:
M D • Rotular los coches o señalizar.
coches para las sábanas • Reclamos de los
limpias y sucias. • Capacitación del personal, clientes.
• Personal encargado del transporte • Demandas judiciales.
deberían ser varones de preferencia.
• Pérdida de imagen
• Implementación y supervisión Institucional.
C.I: Acumulación de aserrín, del programa de manipulación
apilamiento inadecuado E 4. S. Ambiental:
Puesto de Carpintería

A generados en carpintería.
de madera, cableados D
• Conlleva a infecciones
Mayor de 400

eléctricos desprotegidos. • Empotrar el cableado eléctrico.

Intolerable

intrahospitalarias.
3 1 8 • Aplicar las 05 reglas de oro.
• Probable incendio.
• Dotar de Equipos de Protección • Daño a la salud
R.Q: Presencia de polvo Personal: mascarilla N95, guantes, pública.
E zapato de seguridad, protector
de aserrín en el puesto de A
D auditivo y lentes de seguridad.
trabajo
• Capacitación en higiene ocupacional.

Asesor o
Consultoría 10) RC
8)Evaluado 9)Aprobado Comité o Supervisor de Gerente 11)Fecha de
de SST (Responsable del 30 días
por: por: SST General cumplimiento
Cumplimiento)

C.I= Condición Insegura; RF: Riesgos Físicos; RQ: Riesgos Químicos; RB: Riesgos Biológicos; RE: Riesgos Ergonómicos.

66
3.9 De los Subprogramas de la Salud Ocupacional
Los pilares de la salud ocupacional consiste en:

1. Subprograma de medicina preventiva y del trabajo

Refiere al conjunto de actividades orientadas a la promoción y control de la salud de los

trabajadores. Cabe decir que en este subprograma se fusionan las acciones de medicina
preventiva y medicina del trabajo, considerando que ambas tienden a asegurar óptimas
condiciones de bienestar físico, mental y social de las personas, protegiéndolos de los factores
de riesgo ocupacionales, ubicándolos en un puesto de trabajo de acuerdo a sus condiciones
psico-físicas y manteniéndolos en aptitud de producción laboral.

Objetivo general

Velar por el mejoramiento y mantenimiento de las condiciones generales de salud y calidad

de vida de los trabajadores.

Objetivos específicos

• Educar a todo el personal en la forma de mantener su salud.

• Capacitar en materia a factores de riesgo, sus efectos sobre la salud y la manera de

corregirlos.

• Ubicar al trabajador en el cargo acorde con sus condiciones psico-físicas.

• Hacer seguimiento periódico de los trabajadores para identificar y vigilar a los expuestos
a riesgos específicos.

• Establecer las pautas para identificar, registrar, notificar, investigar y derivar casos de
enfermedades profesionales y accidentes de trabajo.

• Establecer las pautas para realizar los exámenes médico ocupacionales.

• Determinar las pautas para la implementación de la vigilancia individual y colectiva

de la salud de los trabajadores, enfatizando la actividad preventiva.

Recursos

El subprograma de medicina en el trabajo está bajo la responsabilidad del médico cirujano

con segunda especialidad en medicina ocupacional y medio ambiente, medicina del trabajo o
constancia de egreso de la especialidad o médico cirujano con maestría o con constancia de
egreso en medicina ocupacional y medio ambiente o salud ocupacional, que cumplan con el
perfil de competencias del médico ocupacional aprobado con la Resolución Ministerial N°021-
2016/MINSA, además de disponer de un personal administrativo y equipo de cómputo, con
acceso a internet.

67
La permanencia física del médico para la vigilancia de la salud de los trabajadores es de 6 horas
diarias por 5 días (30 horas a la semana) distribuidos en los diferentes turnos del empleador,
para ambiente de trabajo donde existan 500 o más trabajadores incluyendo los servicios de
terceros. En entidades empleadoras con menos de 500 trabajadores la permanencia física
del médico es mínima de 8 horas a la semana distribuido en los diferentes turnos de trabajo
del empleador incluyendo los servicios de terceros, la permanencia física podrá ser mayor
según la necesidad del empleador

Actividades del médico de salud ocupacional a desarrollar

Para las actividades de vigilancia de la salud de los trabajadores, la dotación de los recursos
humanos y materiales deberá ser de acuerdo a las funciones que se realicen bajo la
responsabilidad del empleador, debiendo comprender equipos y materiales sanitarios, así
como equipos biomédicos y otros materiales (calibrados y con el debido mantenimiento
correctivo) que deben ser solicitados por el médico responsable de la vigilancia de la salud
de los trabajadores.

a. Evaluaciones médicas

Deberán efectuarse evaluaciones médicas ocupacionales de preingreso, periódicas y de

retiro con base en los diferentes cargos y el panorama de riesgos respectivos; para tal fin
se diligenciará historia clínica ocupacional previo diseño de los perfiles psico-fisiológicos.

b. Diagnóstico de salud

Para reconocer las variables demográficas, ocupacionales y de morbilidad de la población

trabajadora, se efectuará el diagnóstico de salud correspondiente.

c. Sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional

Con base en el diagnóstico de salud se determinarán las prioridades en cuanto a las

patologías encontradas y se diseñarán los sistemas de vigilancia epidemiológica ocupacional
necesarios.

d. Primeros auxilios

Alude a la implementación de un servicio básico de primeros auxilios de acuerdo con las

necesidades de la empresa, con cobertura de toda la jornada laboral y formación del 10%
de los empleados.

e. Ausentismo laboral

Se implementará el ausentismo laboral con el ánimo de obtener información sobre

morbimortalidad y el clima organizacional de la empresa.

68
 f. Capacitación

Se refiere al desarrollo de actividades de capacitación con énfasis en:

* Educación en salud.

* Educación según factores de riesgo.

g. Coordinación con entidades de salud, recreación, deporte y cultura

* Entidades promotoras de salud, instituciones prestadoras de servicio.

* Administradora de riesgos profesionales.

* Caja de compensación a las cuales están afiliados los trabajadores.

h. Visitas a los puestos de trabajo

Se realizarán visitas a los puestos de trabajo en forma periódica para llevar a cabo un
seguimiento y control de los procesos y la interrelación del trabajador con ellos.

i. Sistemas de información y registros

A fin de tener información de fácil acceso, se diseñarán formatos prácticos y se establecerá

la metodología de análisis estadístico para la morbimortalidad presentada.

j. Evaluación del subprograma

Se establece que los subprogramas médicos serán evaluados periódicamente en cuanto

a recursos, realización, metodología cobertura, cumplimiento de fechas y acciones
consecuentes. Por cuanto, el resultado de estas, mostrará el grado de efectividad de las
medidas de prevención y control establecidas; constituyéndose en la base de futuros ajustes
y/o modificación, aplicables al dinamismo propio del programa de salud ocupacional.

2. Subprograma de higiene industrial o higiene ocupacional

Es aquella disciplina dedicada al reconocimiento, evaluación y control de aquellos factores

y agentes ambientales originados en o por el lugar de trabajo, que puedan generar
enfermedad e ineficiencia entre los trabajadores o entre los ciudadanos de una comunidad.

Objetivos

• Identificar y evaluar a través de estudios ambientales periódicos, los agentes y factores

de riesgos del trabajo que afecten o puedan afectar la salud de los trabajadores.

• Determinar y aplicar las medidas para el control de riesgos de accidentes y enfermedades

relacionadas con el trabajo y verificar periódicamente su eficiencia.

69
 • Efectuar el monitoreo ocupacional de los principales agentes físicos, biológicos, químicos
y ergonómicos, y proponer las recomendaciones técnicas del caso, considerando los
resultados que se determinen conforme a los parámetros y normas vigentes.

• Elaborar el informe técnico del monitoreo ocupacional, donde se incluye los instrumentos
de higiene ocupacional, la metodología de evaluación de valores límites permisibles de
comparación y los resultados de los agentes evaluados.

Actividades a desarrollar

• Elaboración del proceso de identificación, evaluación y las medidas de control de los riesgos
ocupacionales.

• Monitoreo de la higiene ocupacional según los agentes físicos, químicos, biológicos y

ergonómicos en los puestos de trabajo.

• Seguimiento y cumplimiento de las medidas de control de los diferentes factores de riesgos

ocupacionales.

• Vigilancia del ambiente de trabajo mediante la inspección interna y externa de seguridad

y salud en el trabajo o de salud ocupacional.

• Aplicar medidas correctivas en el siguiente orden de actuación: En la fuente, en el medio

y de no ser posible eliminarlos en los anteriores se hará en el individuo.

Recursos

• Debe estar a cargo de un ingeniero colegiado y habilitado con la especialidad en salud

ocupacional o de seguridad y salud en el trabajo o con estudios de monitoreo de higiene
ocupacional, o con diplomado en salud ocupacional o de seguridad y salud en el trabajo
con el apoyo de los técnicos titulados en seguridad y salud ocupacional.

3. Subprograma de seguridad industrial

Objetivo general

• Mantener un ambiente laboral seguro a través de un control de las causas básicas que pueden
causar daño a la integridad física del trabajador o a los recursos de la empresa.

Objetivos específicos

• Identificar, valorar y controlar las causas básicas de accidentes.

• Implementar mecanismos periódicos de monitoreo y control permanente de los factores.

• Asociar actividades con los otros subprogramas para asegurar la adecuada protección de los
empleados.

70
• Elaborar y capacitar en procedimientos adecuados de trabajo con criterios de seguridad, calidad
y producción.

Recurso técnico

La empresa deberá contar con extintores y gabinetes contra incendios de acuerdo a lo establecido
por la inspección que realiza el cuerpo de bomberos.

Actividades a desarrollar

• Vigilancia del ambiente de trabajo para verificar estándares de las condiciones y actos
inseguros en el ambiente de trabajo.

• Inspecciones de seguridad ocupacional para identificar y controlar los peligros eléctricos.

• Elaboración programas de orden y limpieza, de riesgos por incendios, de equipos y

almacenamiento adecuado.

• Elaboración y monitoreo del plan de seguridad ocupacional.

A continuación, con más detalle:

a. Normas y procedimientos

* Normas de seguridad y operación. Es aquel programa de elaboración de normas de

seguridad y operación para cada una de las actividades que se efectúen, ya sean estas
manuales, manejo de materiales, máquinas o equipos, que muestren riesgo potencial
de ocasionar pérdidas para la empresa.

* Permisos especiales. Refieren a permisos para realizar trabajos eventuales que

representen riesgos con efectos inmediatos de accidentes, incendios o explosiones, por
lo cual se requiere antes de emprender la labor constatar las condiciones de seguridad
presentes en el área.

b. Demarcación y señalización de áreas

Debe contarse con una adecuada planificación y demarcación de áreas en todas las secciones
de la empresa, en las cuales se incluya los puestos de trabajo, áreas de almacenamiento,
circulación, ubicación de máquinas y equipos contra incendio; junto con un programa para
su mantenimiento. Esta responsabilidad estará a cargo de los supervisores.

c. Inspecciones planeadas

* Programas de inspecciones generales. Se deberá determinar un programa de inspecciones

generales a todas las áreas de la empresa, por medio del cual se mantendrá control sobre
las causas básicas que tengan alto potencial de ocasionar pérdidas para la empresa.

71
 * Programa de inspecciones de áreas y partes críticas. Se define parte crítica a una pieza
de equipo o estructura cuyo fallo va probablemente a resultar en una pérdida principal
(a las personas, propiedad, proceso y/o ambiente). Este programa tiene las siguientes
etapas:

¾¾ Inventario.

¾¾ Determinación de parámetros de control.

¾¾ La lista de verificación.

¾¾ La determinación de la periodicidad.

¾¾ La elaboración de instructivos.

¾¾ La determinación de responsables.

¾¾ Los procedimientos de seguimiento.

d. Evaluación del programa de inspecciones

La auditoría efectuada al programa de inspecciones hará posible su retroalimentación

por medio de la determinación del logro del propósito principal de este. Otros factores en
consideración: Número de inspecciones completadas, calidad de los informes de inspección.

e. Orden y aseo

En coordinación con los jefes de cada área se crearán mecanismos para la implementación
de un programa de orden y aseo, que sirva a su vez como estimulación y concursos entre
áreas.

f. Programa de mantenimiento

Debe insertarse un correcto programa de mantenimiento de maquinaria, equipos y

herramientas manuales fundamentalmente de tipo preventivo a modo de prevenir daños
mayores que a su vez pueden causar riesgos a los trabajadores.

g. Investigación y análisis de accidentes / incidentes

Se define como el establecimiento de procedimientos para el análisis de los accidentes de

trabajo tales como: Reporte, investigación, responsables, análisis de causalidad, controles,
seguimiento, etc.

Esta actividad conlleva todo el análisis estadístico del programa de salud ocupacional en
la compañía donde se ejecute; así los aspectos a considerar son:

* Determinación grado de cobertura de las investigaciones.

72
 * Diseño de un formulario interno de investigación.

* Implementación de mecanismos de registro y cálculo de índices de frecuencia, severidad,

lesión incapacitante y promedio de días cargados, entre otros.

* Determinación de procedimientos para el análisis de accidentalidad, periodicidad y

sistemas de comunicación.

h. Preparación para emergencias

Refiere a las siguientes actividades en cuanto a equipos y sistemas de la compañía.

* Se procederá a una adecuada selección y distribución de extintores.

* A la implementación de Kardex de control para todo el equipo contra incendios.

* Confección de planos y diagramas indicando la ubicación de los equipos contra incendio,

vías de evacuación, etc.

* Se establecerá un programa especial de revisión y mantenimiento de todo el sistema

de protección contra incendios.

* Debe contarse además con una Brigada de Emergencia la cual tendrá una capacitación
continuada.

El comité de seguridad, es el responsable de realizar el plan de emergencia de la compañía

y hará la respectiva comunicación del mismo a todo el personal, y realizará actividades
como simulacros de evacuación.

Recurso

Debe estar a cargo de un ingeniero colegiado y habilitado con la especialidad en salud

ocupacional o de seguridad y salud en el trabajo o diplomado en salud ocupacional o de
seguridad y salud en el trabajo y con el apoyo de los técnicos titulados en seguridad y
salud ocupacional.

4. Subprograma de ergonomía y psicosociología

Tiene como propósito adecuar las condiciones del trabajo a las personas, de modo que
se reduzcan los riesgos derivados del trabajo, identificando, evaluando y controlando los
riesgos ergonómicos y psicosociales que se presenten en el ambiente de trabajo.

Objetivo general

Disminuir la incidencia de trastorno musculoesquelético laboral con respecto a la basal

epidemiológica en los trabajadores según las atenciones por la empresa.

73
Objetivos específicos

• Identificar los peligros y riesgos relacionados a los trastornos músculo-esqueléticos.

• Evaluar los riesgos que desencadenan los trastornos músculo-esqueléticos.

• Proponer los controles para minimizar el riesgo.

• Realizar vigilancia médica y epidemiológica.

• Realizar capacitaciones con enfoque preventivo promocional

Marco legal

R.M. N°375-2008-TR. Norma Básica de Ergonomía y de Procedimiento de Evaluación de

Riesgo Disergonómico.

Finalidad

Prevenir las enfermedades profesionales u ocupacionales relacionadas con el trabajo para

proteger la salud y la expectativa de vida de los trabajadores, incrementar el rendimiento,
la productividad y la calidad de vida del trabajador.

74
Metas e indicadores

1. Disminución de la incidencia de trastorno músculoesquelético.

2. Disminución de la incidencia de descansos médicos por trastorno musculoesquelético.

3. Incrementar el grado de conocimientos de los trabajadores sobre las medidas

preventivas de los trastornos musculoesqueléticos.

Población objetivo

• Población expuesta (Enfoque preventivo - promocional)

Aplica a todas las personas que se encuentren con riesgo a desarrollar problemas de
trastorno músculo esquelético según IPERC o evaluación de puesto laboral.

• Población enferma (Enfoque recuperativo)

Trabajadores con diagnóstico de trastorno músculo esquelético relacionado al trabajo.

Nota: Se iniciará el registro a partir del desarrollo del programa de ergonomia.

75
Recursos y métodos ergonómicos

Recursos Humanos

a. Ingeniero con especilidad en Salud Ocupacional: Responsable del monitoreo

ocupacional con enfasis en la aplicación de los puestos de trabajo los diferentes metodos
de evaluacion de factores riesgos ergonómicos.

b. Médico especialista de Salud Ocupacional: Responsable de la implementación,

ejecución de las actividades que contemplan en el programa.

Métodos de evaluación ergonómica

1. Método REBA (Rapid Entire Body Assessment)

* El método permite el análisis conjunto de las posiciones adoptadas por los miembros
superiores del cuerpo (brazo, antebrazo, muñeca), del tronco, del cuello y de las piernas.
Además, define otros factores que considera determinantes para la valoración final de
la postura, como la carga o fuerza manejada, el tipo de agarre o el tipo de actividad
muscular desarrollada por el trabajador.

* Permite evaluar tanto posturas estáticas como dinámicas, e incorpora como novedad la
posibilidad de señalar la existencia de cambios bruscos de postura o posturas inestables.
El método REBA es una herramienta de análisis postural especialmente sensible con
las tareas que conllevan cambios inesperados de postura, como consecuencia de la
manipulación de cargas inestables o impredecibles.

Procedimiento del método REBA:

* Determinar ciclos de trabajo y observar al trabajador durante estos ciclos.

* Seleccionar las posturas que se evaluarán.

* Determinar, para cada postura, si se evaluará el lado izquierdo del cuerpo o el derecho
(en caso de duda se evaluarán ambos).

* Determinar las puntuaciones para cada parte del cuerpo.

* Obtener la puntuación final del método y el nivel de actuación para determinar las
existencias de riesgo.

* Revisar las puntuaciones de las diferentes partes del cuerpo para determinar las
existencias de riesgos.

* Revisar las puntuaciones de las diferentes partes del cuerpo para determinar donde es
necesario aplicar correcciones.

* Brindar recomendaciones para mejorar la postura si es necesaria.

76
 Nivel de actuación
Cuadro N° 02

Puntuación Nivel de Nivel de

Actuación
Final acción Riesgo
1 0 Inapreciable No es necesaria actuación.
2-3 1 Bajo Puede ser necesaria la actuación.
4-7 2 Medio Es necesaria la actuación.
Es necesaria la actuación cuanto
8 - 10 3 Alto
antes.
Es necesaria la actuación de
11 - 15 4 Muy alto
inmediato.

2. Método RULA (Rapid Upper Limb Assessment)

Método de “Evaluación Rápida de las Extremidades Superiores”, para evaluar la exposición

de los trabajadores a factores de riesgo que pueden ocasionar trastornos en los miembros
superiores del cuerpo: posturas, repetitividad de movimientos, fuerzas aplicadas, actividad
estática del sistema musculo esquelético.

Procedimiento del método RULA

* Primera fase consistió en determinar cómo registrar las posturas de trabajo.

* Segunda fase determinar el sistema de puntuación.

* Tercera fase, establecer la escala de niveles de intervención, lo que nos da una idea
del nivel de riesgo de la situación y de la necesidad de intervención.

* En caso de haber introducido cambios, evaluar de nuevo la postura con el método RULA
para comprobar la efectividad de la mejora.

Nivel de actuación

Cuadro N° 03

Puntos Nivel Actuación

1-2 1 Cuando la puntuación final es 1 ó 2 la postura es aceptable.
Cuando la puntuación final es 3 ó 4 pueden requerirse cambios
3-4 2
en la tarea; es conveniente profundizar en el estudio.
La puntuación final es 5 ó 6. Se requiere el rediseño de la tarea;
5-6 3
es necesario realizar actividades de investigación.
La puntuación final es 7. Se requieren cambios urgentes en el
7 4
puesto o tarea.

77
3. Método OWAS (OVACO WORKING ANALISIS SISTEM)

OWAS es un método de evaluación de la carga postural en el trabajo, se basa en una

clasificación simple y sistemática de las posturas, combinado con observación de las
tareas, para reducir su carga músculo-esquelética y para hacerlo más seguro y productivo.
La aplicación del método se basa en la observación y registro de información relativa a
posturas del trabajador mientras desarrolla una tarea. Se pueden identificar hasta 252
posiciones diferentes entre las distintas combinaciones de posición entre espalda, brazos,
piernas y carga levantada.

Categoría de acción o de intervención OWAS

En esta aplicación se pretende explicar de manera detallada las causas y las posibles
formas de evitar riesgos laborales, realizando un análisis con la comprobación y aplicación
del método OWAS enfocado a un análisis de actividades repetitivas y posturas forzadas
donde el trabajador se encuentra mayormente expuesto.

Cuadro N° 04
Categoría Efectos sobre el sistema Acción correctiva
del riesgo musculoesquelético
Postura normal sin efectos dañinos
1 No requiere acción.
en el sistema musculoesquelético.
Postura con posibilidad de causar Se requiere acciones
2 daño al sistema musculoesquelético. correctivas en un
futuro cercano.
Postura con efectos dañinos sobre el Se requieren
3 sistema musculoesquelético. acciones correctivas
lo antes posible.
La carga causada por esta postura
Se requieren tomar
tiene efectos sumamente dañinos
4 acciones correctivas
sobre el sistema musculoesquelético.
inmediatamente.

4. Contenido temático de capacitaciones

* Generalidades del sistema musculoesquelético.

* Definición de los trastornos musculoesqueléticos.

* Factores de riesgo disergonómico.

* Consecuencias de los trastornos musculoesqueléticos.

* Medidas preventivas (higiene postural, pausas activas, manejo manual de carga).

* Métodos de Evaluación Ergonómica RULA, REBA, NIOSH, Helsinky, etc.

* Este documento no se encuentra controlado en formato físico, la persona que requiere

imprimir este documento debe asegurarse que se encuentre en la última versión.

78
5. Cronograma de actividades de ergonomía

CUADRO 05
OBJETIVOS META E F M A M J J A S O N D
Identificar los factores de
riesgo ergonómicos en
los puestos de trabajo
100% X
que podría ocasionar
problemas o desórdenes
musculoesqueléticos.
-
Evaluar los factores de
riesgo ergonómicos y
proponer medidas de
90% X
control en la fuente, en
el ambiente y en el
trabajador.
Capacitar en métodos de
ergonomía (RULA,
REBA, OWAS, ETC) 90% X X X x
para su aplicación en los
puestos de trabajo.

6. Ventajas de aplicar u buen programa de ergonomía

* Disminución de riesgo de lesiones.

* Disminución de ausentismo laboral.

* Disminución de la rotación de personal.

* Disminución de los tiempos de ciclo.

* Aumento de la tasa de producción.

* Aumento de la eficiencia, productividad, de los estándares de producción.

* Aumento del clima organizacional y simplifica las tareas o actividades

7. Otros Subprogramas

a. Subprograma de saneamiento básico y protección ambiental

Refiere al conjunto de actividades orientadas a proteger el ecosistema de la actividad

industrial como también proteger la salud de los trabajadores encaminando acciones
de saneamiento básico en la empresa.

Objetivos

- Reconocer y evaluar por medio de estudios periódicos, los agentes y factores de riesgo
del trabajo que afecten o puedan afectar los recursos naturales y a la comunidad.

- Establecer y aplicar las medidas para el control de riesgos verificando periódicamente

su eficiencia.

79
 - Realizar acciones de control de posibles enfermedades generadas por el inadecuado
manejo de las basuras, servicios sanitarios, agua para el consumo humano, consumo
de alimentos, control de plagas, etc.

Actividades a desarrollar

Saneamiento Básico

Se considerarán los siguientes aspectos:

- Alojamiento y disposición de las basuras.

- Servicios sanitarios (baños, duchas, lavamanos, etc.).

- Control de plagas.

- Suministro de agua potable.

b. Programa de entrenamiento (protección de la salud e integridad física y emocional).

Definido como el conjunto de actividades orientadas a otorgar al trabajador los

conocimientos y las habilidades necesarias para desempeñar su labor asegurando la
prevención de accidentes, protección de la salud e integridad física y emocional.

Objetivos

- Otorgar sistemáticamente a los trabajadores el conocimiento necesario para realizar

su trabajo en forma eficiente, cumpliendo con estándares de seguridad, salud, calidad
y producción.

- Lograr el cambio de actitudes y comportamientos frente a determinadas circunstancias

y situaciones que puedan resultar en pérdidas para la empresa.

- Producir motivaciones hacia la salud desarrollando campañas de promoción.

Actividades a desarrollar

- Estudio de necesidades: Se toman en consideración las actividades propias del

entrenamiento, la promoción de cada subprograma y los conocimientos necesarios
para realizar la labor con criterios de salud ocupacional, calidad y producción.

- Revisión de necesidades: Cuando se cambien las condiciones de trabajo, también se

revisará el entrenamiento para todas las ocupaciones, identificando las necesidades
por oficio y por individuo.

- Programa de inducción: Cuando ingrese un empleado a la empresa será sometido

a la fase de inducción, incluyendo los siguientes temas básicos:

80
 º Normas Generales de la empresa.

º Riesgos Generales de la Empresa y Específicos a la labor que va a desempeñar,

Medidas de Seguridad y Salud Normas Específicas.

º Preparación para Emergencias: Uso de Equipos, Brigadas de Emergencia, Áreas

Críticas de Riesgos y Plan de Emergencia.

- Capacitación continuada: General a todos los trabajadores en aspectos básicos de

salud ocupacional; definiciones, objetivos, actividades, etc.

- Accidentes de trabajo: Su prevención, los procedimientos para el reporte y la

investigación, con el seguimiento de las recomendaciones.

- Preparación para emergencias: Normas de seguridad y salud.

- A nivel directivo y mandos medios: Para que la actuación de las directivas de la empresa
sea efectiva, se efectuará el entrenamiento inicial formal y la retroalimentación de
las actividades que tengan que ver con las responsabilidades de su cargo.

- Capacitación específica: Tomando como referente el panorama de riesgos se dará

capacitación al personal de cada área de acuerdo a los riesgos críticos detectados,
el entrenamiento estará encaminado a la prevención de accidentes y enfermedades
ocupacionales; la evaluación se realizará efectuando observaciones del trabajo
para demostrar el seguimiento a las recomendaciones dadas por el coordinador del
programa y el comité de Medicina Higiene y Seguridad Industrial.

- Evaluación del personal capacitado: Se refiere a la evaluación de la información

asimilada por los empleados, se estará retroalimentando lo enseñado contra
lo aprendido para establecer reajustes al programa de inducción, capacitación
continuada y/o específica.

- Promoción de la salud ocupacional: El objetivo de la promoción es el de asegurar

y reforzar el conocimiento dado en la capacitación y moldear actitudes y
comportamientos de los trabajadores en el desempeño de su trabajo. Se escogerán
carteles o afiches alusivos a problemas presentados en las diferentes secciones; se
reconocerán los problemas y la solución a ellos. También se utilizarán publicaciones
de la empresa, además de artículos de interés general sobre: Informes de accidentes,
campañas de prevención a la drogadicción, alcoholismo, tabaquismo, etc.

Cronogramas de actividades y evaluación

Se refiere al hecho de que un programa de salud ocupacional debe contar con un

cronograma de actividades que se desarrollará en un periodo específico. De esta manera,
la gerencia tendrá una visión global sobre lo que se viene haciendo en su compañía, en
que invierte su tiempo los miembros del comité de seguridad, las brigadas de emergencia
y las personas encargadas de la ejecución de estas actividades o del Departamento de
Salud Ocupacional.

81
 Terminado el periodo, se debe hacer siempre una evaluación de los objetivos propuestos
y si estos se lograron; se debe evaluar qué aspectos no se pudo cumplir y cuáles fueron
los principales factores para el programa funcionara o las respectivas fallas del mismo.

Es importante manejar las estadísticas en accidentalidad, enfermedad y ausentismo de

la compañía; pero no solamente se debe tener un cuadro lleno de números, se debe
trabajar para que esos índices evaluados no aumenten, si no que al contrario disminuyan.

Finalmente, recordemos que siempre se esperan resultados de un programa de salud

ocupacional, ya que este representa costos e inversión de parte de la compañía.

3.10 Responsabilidades del Empleador y Trabajador ante el Sistema de

Gestión de Seguridad y Salud en el Trabajo
1. Del empleador

Según el Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo, aprobado con Decreto

Supremo Nº 005-2012-TR, artículo 26°, el empleador está obligado a:

• G
arantizar que la seguridad y salud en el trabajo sea una responsabilidad conocida y
aceptada en todos los niveles de la organización.

• D
efinir y comunicar a todos los trabajadores, cuál es el departamento o área que identifica,
evalúa o controla los peligros y riesgos relacionados con la seguridad y salud en el trabajo.

• D
isponer de una supervisión efectiva, según sea necesario, para asegurar la protección
de la seguridad y la salud de los trabajadores.

• P
romover la cooperación y la comunicación entre el personal, incluidos los trabajadores, sus
representantes y las organizaciones sindicales, a fin de aplicar los elementos del Sistema
de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo en la organización en forma eficiente.

• C
umplir los principios de los Sistemas de Gestión de la Seguridad y Salud en el Trabajo
señalados en el artículo 18° de la Ley y en los programas voluntarios sobre seguridad y
salud en el trabajo que adopte el empleador.

• E
stablecer, aplicar y evaluar una política y un programa en materia de seguridad y salud
en el trabajo con objetivos medibles y trazables.

• A
doptar disposiciones efectivas para identificar y eliminar los peligros y los riesgos
relacionados con el trabajo y promover la seguridad y salud en el trabajo.

• E
stablecer los programas de prevención y promoción de la salud y el sistema de monitoreo
de su cumplimiento.

• Asegurar la adopción de medidas efectivas que garanticen la plena participación de los

trabajadores y de sus representantes en la ejecución de la Política de Seguridad y Salud
en el Trabajo y en los Comités de Seguridad y Salud en el Trabajo.

82
 • Proporcionar los recursos adecuados para garantizar que las personas responsables de la
seguridad y salud en el trabajo, incluido el Comité de Seguridad y Salud en el Trabajo o
el Supervisor de Seguridad y Salud en el Trabajo, puedan cumplir los planes y programas
preventivos establecidos.

2. Del trabajador

Según la Ley Nº 29783, artículo 79º. En materia de prevención de riesgos laborales, los
trabajadores tienen las siguientes obligaciones:

• Cumplir con las normas, reglamentos e instrucciones de los programas de seguridad y

salud en el trabajo.

• Usar adecuadamente los instrumentos y materiales de trabajo, así como los equipos de
protección personal y colectiva, siempre y cuando hayan sido previamente informados y
capacitados sobre su uso.

• No operar o manipular equipos, maquinarias, herramientas u otros elementos para los

cuales no hayan sido autorizados.

• Cooperar y participar en el proceso de investigación de los accidentes de trabajo y de las

enfermedades ocupacionales cuando la autoridad competente lo requiera o cuando, a su
parecer, los datos que conocen ayuden al esclarecimiento de las causas que los originaron.

• Someterse a los exámenes médicos a que estén obligados por norma expresa, siempre y
cuando se garantice la confidencialidad del acto médico.

• Participar en los organismos paritarios, en los programas de capacitación y otras actividades

destinadas a prevenir los riesgos laborales que organice su empleador o la autoridad
administrativa de trabajo, dentro de la jornada de trabajo.

• Comunicar al empleador todo evento o situación que ponga o pueda poner en riesgo su
seguridad y salud o las instalaciones físicas, debiendo adoptar inmediatamente, de ser
posible, las medidas correctivas del caso sin que genere sanción de ningún tipo.

• Reportar a los representantes o delegados de seguridad, de forma inmediata, la ocurrencia

de cualquier incidente, accidente de trabajo o enfermedad profesional.

• Responder e informar con veracidad a las instancias públicas que se lo requieran, caso
contrario es considerado falta grave sin perjuicio de la denuncia penal correspondiente.

83
ANEXOS

ANEXO 01
MATRIZ DEL PIECRO:
PROCESO DE IDENTIFICACION, EVALUACION Y CONTROL DE RIESGOS OCUPACIONALES

1)área 2) 5) Nivel y valoración de 6

3) 7
Trabadores Riesgos. Medidas de
/operación/ factores de riesgos
Control de
IMPACTO
proceso H M TE ocupacionales P C NR VR INTEGRAL
Riesgos

 En la Salud
Ocupacional

 En el aspecto
Económico

 En el aspecto
Social

 En la Salud
Ambiental

8)EVALUADO 9)APROBADO 10) 11)

POR: POR: RC: FC:

Fuente: R.M. N° 050-2013-T

84
 ANEXO 02

MARCO LEGAL EN SALUD OCUPACIONAL

• Ley Nº 26842, Ley General de Salud.

• Ley Nº 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.

• Ley Nº 26790, Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.

• Ley Nº 27867, Ley Orgánica de Gobiernos Regionales.

• Ley N° 27314, Ley General de Residuos Sólidos.

• Decreto Supremo Nº 003-98-SA, que aprueba las Normas Técnicas del Seguro.

• Complementario de Trabajo de Riesgo.

• Decreto Supremo Nº 009-97-SA, y su modificatoria D.S. Nº 003-98-SA, que aprueba el

Reglamento de la Ley de Modernización de la Seguridad Social en Salud.

• Decreto Legislativo que aprueba la Ley de Gestión Integral de Residuos Sólidos DECRETO
LEGISLATIVO Nº 1278. D.S. N° 014-2017-MINAM.

• Decreto Supremo 015-2005-SA, que aprueba el Reglamento sobre los Valores Limite
permisibles para Agentes Químicos en los Ambientes de Trabajo.

• Decreto Supremo Nº 005-2012-TR, que aprueba el Reglamento de Seguridad y Salud en

el Trabajo.

• Resolución Ministerial Nº 312-2011/MINSA que aprueba el Documento Técnico: Protocolos

de Exámenes Médico Ocupacionales y Guías de Diagnóstico de los Exámenes Médicos
obligatorios por Actividad.

• Resolución Ministerial N° 480-2008/MINSA, que aprueba la NTS N° 068-MINSA/DGSP-V.1

Norma Técnica de Salud que establece el Listado de Enfermedades Profesionales.

• Resolución Ministerial N° 258-2011/MINSA, que aprueba el Documento Técnico Política

Nacional de Salud Ambiental 2011-2020.

• Resolución Ministerial N° 021-2016/MINSA, que aprueba el “El Perfil de Competencias del

Médico Ocupacional”.

• Resolución Ministerial N° 375-2008-TR, que aprueba la Norma Básica de Ergonomía y

Procedimiento de Evaluación de Riesgo Disergonómico.

• Resolución WHO N° 60.26, de la 60ª Asamblea Mundial de la Salud de la Organización

Mundial de la Salud, sobre la “Salud de los Trabajadores: Plan de Acción Mundial”.

85
 ANEXO 3
LAS 5 ACTIVIDADES BÁSICAS PARA LA ADMINISTRACIÓN
DEL CONTROL DE RIESGOS
. (5 BASIC ACTIVITIES FOR THE RISK MANAGEMENT)

1. Identificación del trabajo

Especificar los elementos y actividades para lograr los resultados deseados. Para dónde
queremos ir, consistente con la visión corporativa y partiendo de los riesgos específicos que
se tienen, y las necesidades particulares de la gente y la cultura de la organización.

2. Estándares (Normas)

Establecer los estándares o normas de ejecución (criterios por medio de los cuales se evaluarán
los métodos y los resultados).

Deben ser claros, específicos y exigentes para cada uno los aspectos claves que se tengan.

3. Medición

Medir el desempeño, registrar e informar, tanto el trabajo en desarrollo como el trabajo ya

finalizado.

No es posible administrar lo que no se mide, la medición del desempeño es la parte central

del control administrativo. Permite administrar en función de hechos y no por impresiones
o corazonadas.

Medir para controlar los riesgos nos evita tener la necesidad de los accidentes o las pérdidas
para ahí sí reaccionar. Nos permite controlar en lugar de reaccionar.

4. Evaluación

Evaluar el desempeño midiéndolo y comparándolo con los estándares establecidos; ponderar

el trabajo y los resultados. En qué grado se ha cumplido uno o varios estándares, qué funciona
bien y qué requiere mejorar.

5. Correcciones y crear un ambiente que estimule la motivación

Regular y mejorar los métodos y resultados, estimulando el desempeño deseado y corrigiendo

en forma constructiva el desempeño subestándar.

La retroalimentación para consolidar, corregir y/o complementar es fundamental para avanzar

hacia donde queremos. Igualmente reconocer los comportamientos diarios y reforzar las
actitudes deseadas es fundamental para establecer un ambiente que estimula la motivación
de los trabajadores.

Fuente: La administración Moderna de la Seguridad y Control de Pérdidas (Instituto

Internacional de Control de Pérdidas- Págs. 47-53).

86
 Referencias
REFERENCIAS BIBLIOGRÁFICAS

• 3ª edición (España, OIT-INSHT).

• DNV. Administración Moderna de la Seguridad y Control de

Pérdidas. Págs. 47-53.

• Maxwell J.C (2005).The 360 Degree Leader: Developing Your

Influence from Anywhere in the Organization.

• Ministerio de Salud. Dirección Ejecutiva de Salud Ocupacional.

- Lima: Dirección General de Salud Ambiental. (2005). Manual
de Salud Ocupacional.

• Ministerio de Sanidad, Consumo y Bienestar Social. (2019).

Vigilancia de la Salud para la prevención de Riesgos Laborales-
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Disponible en: https://www.arlsura.com/pag_serlinea/distribuidores/
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