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SECRETARIA DE EDUCACIÓN

SUBSECRETARIA DE EDUCACION ESTATAL


DIRECCIÓN DE EDUCACIÓN SUPERIOR
INSTITUTO SUPERIOR DE ESTUDIOS
DE ENFERMERIA DEL ESTADO DE CHIAPAS

Docencia clínica

Informe de actividades realizadas en un hospital de segundo nivel de


atención (Instituto de Seguridad Social de los Trabajadores del Estado de
Chiapas)

ALUMNA: EEQ. Salinas Medina Lizeth Karina.

DOCENTE: MCE. Rubicelia Guillén Figueroa.

Tuxtla Gutiérrez, Chiapas. 3 de diciembre de 2018


INFORME DE ACTIVIDADES

SERVICIO: Quirófano (Sala de quirófano N°4) FECHA: 26.11.18 al 30.11.18


OBJETIVO:
Conocer el entorno de una sala quirúrgica, para que el alumno(a) pueda realizar su aplicación práctica en cualquier
proceso quirúrgico de un hospital. Diferenciar los miembros que componen el equipo quirúrgico y sus funciones
dentro del quirófano. Colaborar con los otros miembros del equipo de salud en las actividades que se requieran y
en el control de la seguridad del paciente. Conocer las funciones específicas de la enfermería quirúrgica. Saber
definir conceptos básicos como: asepsia, desinfección y esterilidad. Conocer los distintos métodos de limpieza,
desinfección y esterilización que se emplean en quirófano. Ser capaz de mantener la esterilidad en la ejecución de
determinadas técnicas de enfermería que así lo requieran. Identificar las diferentes posiciones quirúrgicas y sus
indicaciones. Identificar los distintos tipos de suturas, sus cualidades específicas y sus indicaciones.
ACTIVIDADES:
PROCEDIMIENTOS TECNICO- ADMINISTRATIVOS:
 Conocí la organización y funcionamiento de la sala de quirófano e investigar la programación quirúrgica del día.
 Me presenté con la enfermera circulante y enfermera quirúrgica de la sala de quirófano y con el personal que
conforman el equipo quirúrgico.
 Conocí los formatos institucionales que son propios del servicio (hoja de solicitud de material e instrumental a
C.E.Y.E, hoja de programación quirúrgica por día, hoja de trans operatoria de enfermería y hoja de intervención
quirúrgica).
 Identifiqué las áreas que integran propiamente el servicio de quirófano (el área de CEYE, dos salas de
recuperación, ambulatoria y general, y las cuatro salas de quirófano).
 Me dieron la oportunidad de manejar la hoja de enfermería, con vigilancia propia de la enfermera circulante al
terminó de cada cirugía.
ACTIVIDADES OPERATIVAS:
Durante los 5 días estuve participando en la asepsia del área de la sala de quirófano aplicando los principios de
asepsia, estuve identificando las funciones de la enfermera circulante e instrumentista y de cada uno de los
miembros del equipo quirúrgico, el manejo de los residuos peligrosos, biológicos e infecciosos (RPBI), identificación
del paciente y realizar valoración preoperatoria inmediata, recepción del paciente al llegar a la sala de quirófano,
toma de signos vitales y monitorización del paciente, colocación de posición adecuada al paciente para la cirugía a
realizar, proporcionar material y equipo estéril a la enfermera quirúrgica y colaborar en lo que necesitará la
enfermera circulante, terminando el acto quirúrgico preparar al paciente para trasladarlo al área de recuperación,
entregándole al paciente a la enfermera de cuidados post operatorios, mencionándole nombre del paciente, la edad,
la cirugía realizada, medicamentos ministrados, reportando los últimos signos vitales e indicar si hubo o no
incidentes durante el acto quirúrgico. Finalmente, preparar la sala al término del acto quirúrgico y su desinfección.
Cada día se realizan diferentes cirugías, por lo cual se solicitaron al área de C.E.Y.E diferentes equipos, bulto de
ropa y material.

26 de noviembre
Dx: Hernia pos Incisional infra umbilical
Cirugía programada: Plastia con malla.

Antes de iniciar la cirugía, la enfermera quirúrgica me indicó conocer la sala de quirófano y los aditamentos que lo
conforman proporcionándome una libreta donde verifican que no tengan ningún material y equipos faltantes.
Este día fue de apoyar a la enfermera circulante en lo que necesitará y conocí el manejo de la hoja de trans
operatoria de enfermería y la hoja de intervención quirúrgica.

27 de noviembre
Dx: Catarata Ojo Izquierdo
Cirugía programada: Extracción de catarata OI
Cirujana: Dra. Ángeles Calva.
Especialidad: Oftalmología.
Quirúrgica: Gabriela Madrigal.
Enf. Circulante: Verónica Hernández.
Material que se utilizó:
Un equipo de oftalmología N°1
1 charola de acero inoxidable
3 pinzas de campos
1 pinza de anillos curva 18 cm
2 riñones de acero inoxidable 500ml
2 pinzas de Kelly rectas

Un equipo de Cirugía General N°1


1 charola de mayo
2 pinzas de anillo curvas
2 porta agujas mayo hegar de 21cms
1 porta agujas de 18 cms
2 pinzas Rochester osher rectas
1 pinza Rochester pean recta
5 pinzas Allis de 16 cms
5 pinza de Kelly curva
5 pinzas de campo
1 riñón de acero inoxidable
1 vaso de acero inoxidable
1 cánula de yankawer
2 separadores de farabeuff
1 pinza de disección con dientes 21 cms
1 pinzad e disección con dientes de 18 cms
1 pinza de disección sin dientes de 18 y 16 cms
1 mango para bisturí N°3 y 4.

Un bulto de ropa de oftalmología


Caja de instrumental propio del oftalmólogo.
Set de tijeras.
1 paquete de compresas.

Material de consumo:
1 Hoja de bisturí #15
2 paquetes de Hisopos
2 Abateleguas
1 Sutura Dermalon 10-0
1 Sutura Seda 6-0
1 Jeringa de 3ml (cargada con lidocaína simple o lidocaína con epinefrina)
2 Jeringas de 10ml (cargada con solución fisiológica y otra cargada de aire)
1 Normogotero
3 Agujas de insulina
2 Agujas 22G x 32mm
1 Tegaderm grande
Tetracaína 0.5% (PONTI) gotas oftálmicas.
Xilocaína 2% simple
Xilocaína 2% simple con epinefrina si el paciente no es hipertenso.

28 de noviembre
Dx: Tumor palpebral inferior derecha.
Cirugía programada: Resección de tumoración palpebral/Reconstrucción.
Cirujano: Dr. Sánchez Chanona.
Especialidad: Cirugía plástica.
Quirúrgica: Gabriela Madrigal.
Enf. Circulante: Verónica Hernández.
Material que se utilizó:

Un equipo de Cirugía General N°1


1 charola de mayo
2 pinzas de anillo curvas
2 porta agujas mayo hegar de 21cms
1 porta agujas de 18 cms
2 pinzas Rochester osher rectas
1 pinza Rochester pean recta
5 pinzas Allis de 16 cms
5 pinza de Kelly curva
5 pinzas de campo
1 riñón de acero inoxidable
1 vaso de acero inoxidable
1 cánula de yankawer
2 separadores de farabeuff
1 pinza de disección con dientes 21 cms
1 pinzad e disección con dientes de 18 cms
1 pinza de disección sin dientes de 18 y 16 cms
1 mango para bisturí N°3 y 4.

Plafones
Set de instrumental propio del cirujano plástico.
Set de cirugía pediátrica.
Set de tijeras
Electrocauterio

Material de consumo:
1 Jeringa de 10ml
1 Jeringa de 20ml
1 Hoja de bisturí #10 y #15
1 Aguja de Insulina
2 Abatelenguas
1 Violeta de Genciana
1 frasco para pieza quirúrgica
1 Alkacime

29 de noviembre
Dx: Infección de herida quirúrgica (Pseudomona aeruginosa)
Cirugía programada: Lavado mecánico miembro pélvico izquierdo.
Cirujana: Dra. Aleyna
Especialidad: Angiología.
Quirúrgica: Verónica Hernández.
Enf. Circulante: Gabriela Madrigal.

Material que se utilizó:

Un equipo de Cirugía General N°1


1 charola de mayo
2 pinzas de anillo curvas
2 porta agujas mayo hegar de 21cms
1 porta agujas de 18 cms
2 pinzas Rochester osher rectas
1 pinza Rochester pean recta
5 pinzas Allis de 16 cms
5 pinza de Kelly curva
5 pinzas de campo
1 riñón de acero inoxidable
1 vaso de acero inoxidable
1 cánula de yankawer
2 separadores de farabeuff
1 pinza de disección con dientes 21 cms
1 pinzad e disección con dientes de 18 cms
1 pinza de disección sin dientes de 18 y 16 cms
1 mango para bisturí N°3 y 4.

1 Ropa de cirugía general


1 Equipo de irrigación
2 Batas estériles adicionales
10 Compresas
6 Gasas con trama
6 Gasas sin trama
10 Guantes quirúrgicos estériles
7 Gorros
7 Botas quirúrgicas
7 Cubrebocas

30 de noviembre
Dx: Pterigion OI
Cirugía programada: Injerto tisular conjuntival OI
Cirujana: Dra. Ángeles Calva.
Especialidad: Oftalmología.
Quirúrgica: Gabriela Madrigal.
Enf. Circulante: Verónica Hernández.

Material que se utilizó:


Un equipo de oftalmología N°1
1 charola de acero inoxidable
3 pinzas de campos
1 pinza de anillos curva 18 cm
2 riñones de acero inoxidable 500ml
2 pinzas de Kelly rectas

Un equipo de Cirugía General N°1


1 charola de mayo
2 pinzas de anillo curvas
2 porta agujas mayo hegar de 21cms
1 porta agujas de 18 cms
2 pinzas Rochester osher rectas
1 pinza Rochester pean recta
5 pinzas Allis de 16 cms
5 pinza de Kelly curva
5 pinzas de campo
1 riñón de acero inoxidable
1 vaso de acero inoxidable
1 cánula de yankawer
2 separadores de farabeuff
1 pinza de disección con dientes 21 cms
1 pinzad e disección con dientes de 18 cms
1 pinza de disección sin dientes de 18 y 16 cms
1 mango para bisturí N°3 y 4.
Un bulto de ropa de oftalmología
Caja de instrumental propio del oftalmólogo.
Set de tijeras.
1 paquete de compresas.

Material de consumo:
1 Hoja de bisturí #15
2 paquetes de Hisopos
2 Abateleguas
1 Sutura Dermalon 10-0
1 Sutura Seda 6-0
1 Jeringa de 3ml (cargada con lidocaína simple o lidocaína con epinefrina)
2 Jeringas de 10ml (cargada con solución fisiológica y otra cargada de aire)
1 Normogotero
3 Agujas de insulina
2 Agujas 22G x 32mm
1 Tegaderm grande

Xilocaína 2% simple con epinefrina si el paciente no es hipertenso.


Tetracaína 0.5% (PONTI) gotas oftálmicas.
Xilocaína 2% simple
ACTIVIDADES DOCENTES:
Realizar valoración preoperatoria inmediata, recepción del paciente al llegar a la sala de quirófano, presentarse y
dirigirse al paciente por su nombre y tener en cuenta sus necesidades, proteger la individualidad del paciente de
acuerdo a los principios básicos de enfermería, orientar al paciente respecto a su cirugía. Verificar que el
expediente tenga la documentación requerida. En conjunto con el paciente verifica el sitio del procedimiento
quirúrgico. Comprobar que el paciente no traiga puesto ropa interior, aretes, pulseras, esmalte en las uñas, etc.

ACTIVIDADES DE INVESTIGACIÓN:
PINZA DE FOERSTER (PINZA DE ANILLO O CREMALLERA)
Descripción: Es una pinza de gran longitud semejante a una pinza hemostática, pero se diferencia en que los
bocados con que se cogen los órganos y tejidos consiste en dos anillos cuya superficie interna tiene estriaciones.
Usos: Cogen los órganos y tejidos tiene aplicación para sostener entre sus anillos terminales una gasa y
favorezca así la hemostasia por compresión o la presentación del campo operatorio.

PINZA ALLIS
Descripción: Tiene una armazón semejante a una pinza hemostática ,pero se conoce por que los bocados
terminan en forma de triángulo cuya base es la porción más distal de la extremidad de la pinza y donde están
implantados hacia el lado interno una serie de dientes pequeños y romos ;esta base está ligeramente angulada
hacia adentro de tal modo q al cerrarse la pinza solo contacta los dientes de la base de cada lado y por encima
hasta el nivel de la articulación ,queda un espacio triangular de base corta y lados de mayor longitud .
Desventajas: Sólo produce un mínimo trauma.
Usos: Se emplea en las partes vecinas a los labios de una herida como por ejemplo, para traccionar el intestino
en la zona contigua a la anastomosis o sección intestinal.

TIJERAS METZEMBAUM
Son un instrumento quirúrgico utilizado por los médicos cirujanos para realizar cortes de tejidos finos y delicados o
para aislar vasos o conductos. Las podemos encontrar tanto rectas como curvas.
Esta herramienta es utilizada en el mundo de la medicina para realizar cortes de tejidos delicados o de disección,
lo que quiere decir que son usadas en su mayoría para trabajos delicados y de precisión.

MANGOS DE BISTURÍ
Hay del número 3, 4 y 7

Hoja de bisturí para mango #3: N°10,11,12 y 15.


Hoja de bisturí para mango #7: N°10,11,12 y 15.
Hoja de bisturí para mango #4: N°18, 20 al 25.

¿Cómo está dividida la CEYE?

Área roja o contaminada:


Es donde se realiza la recepción de artículos que ya fueron utilizados. Esta área debe de contar con divisiones
para evitar que el aire contaminado circule en las demás áreas de la unidad.

Área azul o limpia:


Es donde se realiza la selección y empaquetado de los artículos para esterilizar, en esta área se deben encontrar
las mesas de trabajo y los productos limpios aún no esterilizados.

Área verde o estéril:


Es donde se almacenan todos los paquetes estériles, listos para su uso. En ésta área se deben localizar
solamente la estantería con paquetes estériles.

PTERIGION

Un pterigión es un bulto elevado, en forma de cuña, en el globo ocular, que comienza en lo blanco del ojo (la esclera)
y puede invadir la córnea. Los pterigiones son tumores benignos (no cancerosos), pero pueden desfigurar el ojo en
forma permanente. También pueden causar incomodidad y visión borrosa.

Los pterigiones habitualmente tienen lugar a un lado del ojo, cerca de la nariz, pero pueden desarrollarse también
en el lado más cercano a la oreja, y pueden afectar uno o ambos ojos. El Pterigion es una proliferación fibrovascular
que avanza hacia la córnea provocando alteraciones en la visión; su tratamiento es netamente quirúrgico.

La técnica quirúrgica con los criterios de Haidar:

a) Paciente en decúbito supino.


b) Asepsia y antisepsia de la región.
c) Anestesia local con dos gotas de colirio anestésico en fondos de saco conjuntival y lidocaína al 2% 1cc
subconjuntival, por debajo del Pterigion.
d) Laminectomía corneal comenzando de 1 a 2mm previo a la cabeza del Pterigion.
e) Extirpación de la cabeza del mismo y parte del cuerpo.
f) Disección y extracción del estroma conjuntival y tenon hasta la inserción del músculo recto interno para
dejar la conjuntiva limpia sobre la esclera.
g) Limpieza exhaustiva del área escleral con escarificador.
h) Inyección subepitelial de anestésico para crear un plano de disección en el cuadrante temporal superior.
i) Obtención del injerto libre conjuntival del tamaño deseado para cubrir la porción del Pterigion extirpado.
j) Sutura del injerto libre conjuntival con seda 8-0, que se afronta con el tejido disecado en la zona cruenta.

Referencia bibliográfica:

 Lugo, Lupe; Basulto Niuvis y Varela, Georgina (2010). Tratamiento quirúrgico del Pterigion Primario con
autoplastia conjuntival. Rev Arch Méd Camagüey. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1025-02552010000200005

 Rincón S. & García M. (2012) Manual de enfermería quirúrgica. 1ª edición. Edit. Mc Graw Hill. México, DF.

 Fuller, J. (2013). Instrumentación Quirúrgica. Principios y Práctica. 5ª edición. Edit. Médica Panamericana.
Buenos Aires, Argentina.