METODO BOBATH

Lic. JESSICA RENGIFO VILLACORTA

 METODO BOBATH
El enfoque Bobath es una terapia especializada
aplicada a tratar los desrdenes del movimiento
y la postura derivados de lesiones neurolgicas
centrales.
Tiene su origen en los estudios del matrimonio
de quienes toma el apellido, Berta y Karel
Bobath. En los aos 40 en Londres Inglaterra.

lmdico y ella profesora de educacin fsica,

ambos tuvieron un gran inters en los nios con
discapacidad fsica.
HIPOTESIS DE BOBATH
Su hiptesis se bas en trabajos de varios
neurofisilogos, entre ellos Sherrigton y
Magnus, que producan lesiones en el SNC
de animales .

Luego observaban los efectos resultantes.

Estudiaron la unidad motora, base de la
funcin motora (una neurona motora y el
grupo de fibras musculares que inerva). de
esta manera desarrollaron los principios de
tratamiento en el control del tono postural,
as como en la inhibicin de patrones de
actividad refleja
PRINCIPIOS

Inhibir el
tono anormal
mediante la
utilizacin de
posturas que
lo disminuye

Facilitar las
reacciones
automticas
deseadas.
EN QUE CONSISTE LA TERAPIA BOBATH

La terapia Bobath es un concepto de vidas

Permite la interaccin de una gran variedad de tcnica la

que deben ser adaptadas a las necesidades y reacciones
individuales de cada paciente, no ofrece regmenes
estrictos de tratamiento que deban ser seguidos al pie de la
letra; otorga elementos para aplicar segn necesidades y
respuestas individuales; es un abordaje que resuelve
problemas involucrando el tratamiento y el manejo de
pacientes con disfuncin del movimiento.

Describe y atiende los problemas de

coordinacin motora en relacin a las
reacciones posturales normales como las
alteraciones de la percepcin y problemas
funcionales de la vida diaria.
FUNDAMENTOS DEL CONCEPTO BOBATH

Enfatizar sobre la
calidad del
movimiento.

Buscar resultados
El paciente debe de larga duracin
ser visto como un en pacientes
todo. ortopdicos
especialmente.

El tratamiento
Bobath no es
especifico de la
hemiplejia ni de la El programa de
parlisis cerebral, abordaje se
se puede aplicar los planifica para cada
conceptos individuo.
neurolgicos a
cualquier patologa
 MECANISMOS O ETAPAS
FLACIDEZ: Se da en el
cerebro en los ncleos
inhibitorios (tracto
corticoespinal, formacin
reticular, ncleo rojo), de all
pasa a la medula, donde por sus
astas anteriores salen a las
fibras gama, luego llegan al huso
muscular por lo tanto el impulso
no es enviado, el msculo se
encuentra flcido.
ESPASTICIDAD: Afecta los
ncleos facilitadores
(hemisferios cerebelos, ncleo
vestibular, ncleo rojo), por lo RECUPERACIN: Se encarga
tanto hay una excesiva e de integrar el hemicuerpo
inapropiada activacin afectado, en esta etapa se
muscular, hay trastornos de continua con refuerzos al
accin voluntaria, no mantiene paciente.
postura, equilibrio y marcha
aumenta el tono flexor en mmss
y tono extensor en mmii.
REACCIONES POSTURALES NORMALES
Base necesaria para los movimientos y habilidades funcionales que
permiten controlar la cabeza y el tronco, mantener y establecer la
alineacin normal de la cabeza con el cuerpo y de este con los miembros.

De Enderezamiento De Equilibrio

Reacciones Reacciones
automticas que automticas que
sirven para mantener sirven para mantener
y restablecer la y restablecer el
posicin normal de la equilibrio durante
cabeza con el todas las actividades.
espacio.
REACCIONES POSTURALES ANORMALES
Ausencia o disminucin de las reacciones anteriores que impiden el ajuste
postural.

Reacciones Reaccin de Apoyo

Tnico cervical
Asociadas Positivo Liberado
Reacciones Liberado en el Contraccin
posturales en los paciente espstico simultanea de
msculos de influye la flexin y
control distribucin del extensin, los
voluntario, el tono tono y la postura, agonistas no se
se modifica con la mmss ms que los relajan.
excitacin y el mmii
esfuerzo
produciendo
espasticidad.
 TECNICAS

PATRN DE
EJERCICIOS GOLPES LIGEROS PUNTOS CLAVE
INHIBICIN
ROTACIONALES ALTERNADOS DE CONTROL
REFLEJA
Inhibe los patrones Se realizan a nivel Estimulan equilibrio Puntos especficos
de movimiento de las en posiciones que facilitan
anormales, que se articulaciones, en antigravitatorias. movimientos o
encuentran en forma lenta y cortan un patrn
contra del patrn progresiva, primero de movimiento.
sinrgico. en miembros Proximal -cabeza,
superiores y luego columna, cinturn
en inferiores escapular, cintura
plvica.
Distal - mueca,
pulgar rodillas y
cuello de pie.
 TECNICAS

DESCARGA DE ROTACIN DE TAPPING DE TAPPING DE

PESO TRONCO DESLIZAMIENTO INHIBICIN

Acta en los Se hace de forma Estimulo tctil de la Se realiza

receptores discriminada, fibra muscular, se realizando una
propioceptivos de normaliza el tronco realiza de distal a rotacin externa de
todo el cuerpo, a travs de las proximal. proximal a distal,
relacionndose con extremidades. llevando el
el engrama cerebral. segmento a una
elongacin.
TECNICAS EXPLORATORIAS
Las siguientes indicaciones hacen referencia a una tcnica
exploratoria sistemtica, considerando aquellos reflejos cuya
persistencia perjudica especialmente el desarrollo motor.
1. Decbito supino
1.1. Examen de la retraccin en cabeza y cuello
1.2. Examen del reflejo tnico asimtrico
1.3. Examen de la retraccin de los hombros
1.4. Examen de la espasticidad en las piernas
1.5. Examen de la incorporacin a la posicin sentada
2. Decubito prono
2.1. Examen de la espasticidad en los brazos
2.2. Examen del espasmo flexor en la cabeza
2.3. Examen de la espasticidad en las piernas
2.4. Variacin activa y pasiva del decbito prono y supino
2.5. Variacin activa y pasiva en distintas posiciones corporales
2.6. Exploracin de formas motoras ms desarrolladas
3. Posicin cuadrpeda
4. Posicin sedestacin
5. Posicin de rodillas
6. Posicin bpeda
Limitacin de los movimientos compensadores
Extensin protectora de brazos y manos
Exploracin de posiciones defectuosas
Deformidades
Contracturas
Limitacin de movimiento
Exploracin de reflejos vestibulares, estatocinticos
META

RESTAURAR EN EL
PACIENTE LA MAXIMA
CAPACIDAD FUNCIONAL,
ALCANZANDO SU MAYOR
INDEPENDENCIA SOCIO-
ECONOMICO- LABORAL
 ETAPA AGUDA
OBJETIVOS ESPECIFICOS

Reeducar la
Mantener y/o
Independencia del integracin
mejorar tono y
paciente en cama musculo-sensitivo-
trofismo
perceptivo.

Mantener y/o
Minimizar cuadro Evitar y/o
mejorar funcin
discapacitante. disminuir dolor.
respiratoria.

Prevenir
Reducir la
desequilibrio Educar al familiar
estancia
musculo- y paciente.
hospitalaria.
esquelticos
TRATAMIENTO EN ETAPA AGUDA
ISQUEMICO Vs. HEMORRAGICO

Control postural.
Movilizaciones pasivas
Elongaciones tendinosas
Masoterapia
Recursos tcnicos de estimulacin
Ejercicios respiratorios y/o maniobras kinesicas respiratorias.
TRATAMIENTO EN ETAPA AGUDA

Ejercicios teraputicos para reeducacin neuro - motriz- sensitiva:

METODO
BRUNNSTROM

CADENAS
FNP
MUSCULARES

CONCEPTO
BOBATH

EJERCICIOS TECNICA DE
DE FRENKEL ROOD
TRATAMIENTO EN ETAPA AGUDA

Activacin: MS: Abd-Fx-RE. De hombro.

MI: Fx-ABD-de cadera.
Fx De rodilla, dorsifx.

No uso de pesas.
Pautas de Manejo al familiar
y paciente.
Frecuencia de tto. Diario
30min.
ETAPA SUB-AGUDA

Independencia
del pac. En
cama

Reeducacin
Mismo de la musculo
sensitivo-
etapa perceptivo,
anterior. nfasis a
integracin.

Objetivos
especficos

Evitar y/o
Equilibrar
disminuir
tono.
dolor

Mantener
y/o mejorar
actividad
respiratoria.
TRATAMIENTO ETAPA SUB-AGUDA

Previo control de la presin arterial.

Todo lo anteriormente mencionado.

Estimulacin de todas las vas sensorio - motrices que ayuden a integrar, reforzar y
mejorar lo alcanzado

Mecanoterapia: escalera sueca y dedos, marcador pasos, paralelas, colchoneta,

bicicleta estacionaria, pelota Bobath, balancn, rueda hombro, etc.
 EJERCICIOS
Posicin en la cama: brazo
estirado a lo largo del cuerpo
sobre un almohadn algo mas
alto que el tronco. movilizacin
de la cabeza al lado sano.
Posicin de la pierna que se debe
evitar: patrn flexor
No tendr un tono extensor
suficiente para permitirle
levantarse, ponerse de pie,
caminar.
EJERCICIOS

Pelvis elevada y cara lateral del

muslo sostenida con almohadn lo
que conduce a una buena posicin
de la pierna.
EJERCICIOS

Lo primero que se debe trabajar son las rotaciones hacia ambos lados.
EJERCICIOS

Rot. Ext. De brazo con abd. Horizontal flexin y

extensin de codo.

Puente
PREPARACION PARA SENTARSE Y PARARSE

Trabajo para control de la pierna.

En supino se coloca la pierna en diferentes grados de
flexin con aduccin. El pac. Debe controlar la
posicin intermedia y no empujar hacia la extensin.
 Golpeteo
sobre la cara
plantar para
la
dorsiflexion

Extensin
de rodilla
con
dorsiflexion
PREPARACION PARA CAMINAR SIN
CIRCUNDUCCION

Ext. De cadera con Pelvis hacia arriba y abajo

flex. De rodilla
Transferencia de peso hacia el lado sano: apoyo de
mano, apoyo de codo

Transferencia de peso hacia el lado sano: apoyo de

mano, se realiza mov. Aislados de codo
Inhibicin de la
espasticidad
flexora Presin y
traccin para
estimular la
extensin
Peso sobre la El t.f.
cadera y ayuda a la
rodillas extensin
flexionada de cadera

El pac. Se
El t.f. empuja para.
la rodilla del
pac.
 ETAPA DE MANTENIMIENTO

Tratamiento
Obj. especifico

Mantener y/o mejorar lo Todo lo anterior.

alcanzado. nfasis: destreza,
coordinacin, velocidad e
integracin.
Continuar mejorando
patrn de marcha.
Fortalecimiento muscular
progresivo
Frecuencia 1 o 2 veces por
semana, altas temporales.