Parasitología

Lic. Bascary Carlos Alejandro

Tripanozoma Cruzi

 Protozoario de 15 a 20 micras. Se lo encuentra en sangre de animales y

hombres enfermos. Presenta forma de luna en cuarto creciente, flagelo
libre, lo que le da capacidad e movimiento. Núcleo central y bien
definido.
 Es un parásito intracelular con un ciclo de vida que
involucra vertebrados e invertebrados. Es el agente etiológico de la
enfermedad de Chagas.
Morfología

 Amostigote
o Forma Intracelular (reservorio)
o Redondo u Oval
o Mide entre 3 – 6 micras
 Tripomastigote
o Forma diagnostica
o Fusiforme
o Mide 25 micras
o Núcleo Central
o Membrana Ondulante
o Flagelo Libre
 Tripomastigote metaciclico
o Tubo digestivo del vector
Vector
Ciclo Biológico
Enfermedad de Chagas - Mazza

 Homenaje a Carlos Chagas – Salvador Mazza

 Endemia Argentina
o Una enfermedad parasitaria tropical desatendida causada por el protozoo
flagelado Trypanosoma cruzi. La enfermedad es una zoonosis que también afecta a
varios vertebrados salvajes.
o Alto numero de personas infectadas
o Alto costo asistencial
o Gran cantidad de viviendas no dignas
 Mecanismos de Transmisión
o Transmisión Vectorial: Principal Vector Triatoma Infestans
o Congénita (trasplacentaria – Vertical)
o Transfusiones sanguíneas – trasplantes de órganos
Enfermedad de Chagas - Mazza

 En el hombre, la enfermedad presenta tres estados: la fase aguda, poco después de la infección, la fase
indeterminada o latente y la fase crónica que puede desarrollarse incluso pasados diez años.
 Fase Aguda
o Signos Locales
o Signo de Romaña – Chagoma – lipochagomas
o Signos Generales
o Fiebre – Esplenomegalia, hepatomegalia sin edema – Ansiedad – Irritabilidad – embotamiento mental –
irritación meninguea.
Enfermedad de Chagas - Mazza

 La fase indeterminada suele ser asintomática, pero pueden

presentarse fiebre, anorexia, linfadenopatía, hepato esplenomegalia leve
y miocarditis
 La fase crónica es sintomática y puede aparecer años o décadas después de
la infección inicial. La enfermedad afecta al sistema nervioso, al sistema
digestivo y al corazón.
 Infecciones crónicas dan como resultado desórdenes neurológicos como por
ejemplo la demencia, daño en el músculo cardíaco y algunas veces la
dilatación del tracto digestivo (mega esófago megacolon) así como también
puede haber pérdida de peso. Problemas de deglución pueden desembocar en
la desnutrición del paciente.
Chagas en embarazada

 Fase Aguda
 Fase Crónica
o Abortos y Mortinatos
 Chagas Congenito
o Prematuridad
o Hepatoesplenomegalia, ictericia, anemia y trombocitopenia
Diagnostico

 Metodos directos
 Tinciones hematológicas
 Gota gruesa
 Examenes de sangre tras centrigugacion (strout)
 Cultivo de NNN (Novy, McNeal y Nicolle)
o Vision de tripomastigote en Fase Aguda
o Serologia se positiviza en fase aguda a los 15 dias
Tratamiento
 Indicaciones en el tratamiento de la infección por Trypanosoma cruzi : infección aguda, crónica y
reactivaciones, en adultos y niños.
 BENZNIDAZOL
 Contraindicaciones:
 Absolutas: insuficiencia hepática severa, embarazo, formas avanzadas de la enfermedad de Chagas
 Relativas: en casos de insuficiencia renal (Clcr <11), dar dosis mínima; evitar en lactancia por falta
de evidencia para su administración durante este periodo.
 Dosificación de benznidazol: 5 mg/kg/día durante 60 días, dividido en 2 tomas al día (8-10 mg/kg/
día en niños)
 Dosis máxima: 400 mg/día, semivida 12 horas.
 Presentación: comprimidos birranurados de 100 mg.
 NIFURTIMOX
 Contraindicaciones:
 Absolutas: insuficiencia hepática severa (metabolismo hepático del 99%), embarazo, formas
avanzadas de la enfermedad de Chagas
 Relativas: en casos de insuficiencia renal (Clcr <11), dar dosis mínima; evitar en lactancia por falta
de evidencia para su administración durante este periodo.
 Dosificación de nifurtimox para adultos: 10 mg/kg/día durante 60 días, dividido en 3 tomas al día.
 Dosis recomendada : 8-10 mg/kg/ día
 Tiempo de tratamiento recomendado : 60-90 días
 Dosis máxima : 20 mg/kg/día, semivida 2-5 horas.
 Presentación : comprimidos birranurados de 120 mg.
Medidas Preventivas

 Planes de Vivienda
 Lucha contra sub desarrollo
 Mantener condiciones de higiene en el hogar
 Fumigación
 Desinfectar gallineros y corrales
 Control de transporte de vinchucas