ENFERMEDAD DE

CHAGAS

TRYPANOSOMA CRUZI

DRA. MARISOL ESTEVEZ BACA

 Laenfermedad de Chagas, también conocida
como tripanosomiasis americana, es una
enfermedad parasitaria tropical, generalmente
crónica, causada por el protozoo flagelado
Trypanosoma cruzi.
 VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA

 Es una enfermedad potencialmente mortal causada por el

parásito protozoo Trypanosoma cruzi, se transmite a los
seres humanos principalmente por las heces de insectos
triatominos conocidos como chinches o con otros nombres.

 También puede transmitirse por: alimentos contaminados

con el parásito, transfusión de sangre infectada, transmisión
vertical (madre-hijo), transplante de órganos o accidentes
de laboratorio.
 La Organización Mundial (OMS) de la Salud calcula que en el mundo hay
entre 7 y 8 millones de personas infectadas, principalmente en las Américas,
donde la enfermedad de Chagas es endémica en 21 países, y 65 millones de
personas viven en áreas expuestas a riesgo de infección. Anualmente se
notifican 28 mil casos nuevos con 8 mil recién nacidos infectados durante la
gestación.

 Es un padecimiento ampliamente distribuido en México con tendencia

ascendente en el número de casos al pasar de 100 casos en el año 2000 a
1,095 en el año 2015. Respecto a la incidencia, ésta se incrementó de 0.1
casos por cada 100 mil habitantes hasta 0.9.

 Durante el 2015 con excepción de Baja California y Colima todos los estados
del país notificaron casos de Tripanosomiasis Americana. Durante este año el
estado de México, Jalisco, Veracruz, Hidalgo y Oaxaca concentraron el 56%
de los casos del país.

SITUACION EPIDEMIOLÓGICA
VIGILANCIA EPIDEMIOLOGICA
DEFINICIONES OPERACIONALES

 Caso probable: Toda persona con presencia de

fiebre y tenga al menos dos o más de los siguientes
signos o síntomas: fatiga, dolor de cabeza,
exantema, pérdida de apetito, diarrea, vómito,
adenomegalia, hepatomegalia, esplenomegalia,
inflamación local (chagoma), Signo de Romaña,
miocardiopatía, miocarditis, cardiopatía dilatada,
megaesófago o megacolon y que se identifique
alguna asociación epidemiológica.
 Asociación epidemiológica.

 Presencia de vectores.
 Antecedente de: Visita o residencia en áreas de
transmisión en las dos semanas previas al inicio del
cuadro clínico.
 Existencia de casos confirmados en la localidad.
 Existencia de animales confirmados en la localidad.
 Transfusión sanguínea o trasplante de persona
seropositiva.
 Hijo de madre seropositiva, reactiva a dos pruebas
serológicas diferentes a Trypanosoma cruzi.
Caso confirmado: Todo caso probable en
quien se demuestre, por técnicas directas
o indirectas (mayor a 10 meses de edad)
reconocidas por el InDRE, la presencia de
T. cruzi.
Caso descartado: Caso probable en el
que no se encuentra evidencia, por
técnicas directas o indirectas al parásito.
 Los triatóminos que se encuentran en grietas y ranuras de
viviendas se alimentan de sangre, habitualmente por la
noche. Durante la picadura defecan en la piel del
hospedero. En las heces del insecto se encuentran
los tripomastigotes metacíclicos, que penetran por rascado
o frotamiento del mismo hospedero, ya sea en el sitio de la
picadura, lesiones de continuidad.

TRANSMISION
CICLO BIOLÓGICO DE ENF. CHAGAS
PATOGENIA

PATOGENIA
FASE AGUDA:
 Más frecuente en niños. La incubación es de unos 14 días y la duración del
cuadro oscila entre 6 - 8 semanas.
 Presencia del "chagoma de inoculación", un nódulo subcutáneo con
adenitis regional en el sitio de la picadura; en casos de inoculación ocular,
es posible identificar el "signo de Romaña",
 Presenta: fiebre, linfadenopatías, hepatoesplenomegalia y mal estado
general.
Complicaciones: miocarditis aguda o meningoencefalitis, principalmente
en niños, ancianos y sujetos inmunocomprometidos (en éstos, por
reactivación o infección aguda). El 5% de los niños fallece durante esta
etapa

PATOGENIA
FASE ASINTOMATICA

Una gran proporción de pacientes entra

en una fase asintomática, de duración
variable (años), sin parasitemias
detectables. Se han reportado anomalías
anatómicas y funcionales, y muerte súbita

PATOGENIA
FASE CRÓNICA
 Alrededor del 20% - 30% de los enfermos crónicos
desarrollarán complicaciones, que se caracterizan
fundamentalmente por compromiso visceral
irreversible: cardiomiopatía chagásica, o de tubo
digestivo, con la mayor frecuencia en intestino o esófago
(megasíndromes), aunque cualquier órgano puede verse
afectado.

PATOGENIA
 Los megasíndromes a nivel de tubo digestivo son manifestaciones
tardías debidas a la dilatación del esófago o colon. La destrucción
de las celulas ganglionares parasimpáticas de la submucosa dan
lugar a aperistalsia, retención de residuos y dilatación de los
órganos.
 disfagia, pirosis por reflujo, dispepsia por vaciamiento gástrico
retardado, vómito de alimentos ingeridos en horas previas,
constipación o diarrea, volvulus intestinal,

PATOGENIA
DIAGNÓSTICO
DIAGNÓSTICO
 El benznidazole y el nifurtimox son los únicos fármacos
disponibles para el tratamiento
 Nifurtimox 10 mg/kg/día por 60 dias, en 3 tomas diarias.
 Está indicado en casos de infección aguda, niños y jóvenes
con infección crónica reciente, jóvenes y adultos con
serología positiva hasta la edad de 60 años (con algunos
criterios de exclusión).
 En sujetos mayores de 70 años no se sugiere el
tratamiento por la relación riesgo/beneficio a esa edad

TRATAMIENTO
 Atención médica a casos.

 Verificar que el caso cumpla la definición operacional de caso

probable para establecer el diagnóstico presuntivo.

 Notificación semanal de la totalidad de los casos probables

 Elaborar el “Estudio Epidemiológico de Caso de Enfermedades

Transmitidas por Vector” (Anexo 6), a todos los casos que
cumplan definición operacional de caso probable.
 Formato N1 CHAGAS y el INDRE

 Notificar los casos a la jurisdicción sanitaria

ACCIONES EPIDEMIOLÓGICAS
 Realizar el seguimiento clínico-epidemiológico del caso descrito.

 Captura de la información del estudio epidemiológico de caso

en la base de datos correspondiente.

 Garantizar la toma de muestras al primer contacto con los

Servicios de Salud.

 Notificación inmediata de brotes (ocurrencia de dos o más

casos asociados en un área geográfica delimitada) por el medio
más expedito al nivel inmediato superior, acompañado de los
formatos correspondientes debidamente registrados.

ACCIONES EPIDEMIOLÓGICAS
FORMATO N1
 Personal de la unidad médica tratante deberá obtener copia
del expediente clínico (completo, visible, letra legible), y
enviarlo a la Jurisdicción Sanitaria.
 Seguimiento del paciente, control de peso y estudios de
laboratorio y gabinete al inicio, al mes y al terminar
tratamiento; BH (recuento plaquetaro), QS,
TGO,TGP,Bilirrubinas EGO, ECG, RX torax).
 Seguimineto al terminar el TX : semanal en el primer mes
 Quincenal al 2º. Mes y mensual hasta el 4º. Mes de terminar
el tx.
 Efectos adversos.

ACCIONES EPIDEMIOLÓGICAS
FORMATO C1
FORMATO C1
FORMATO T1
 Náuseas, vómitos, dolor abdominal, pérdida de apetito y
pérdida de peso (secundaria a la sintomatología
digestiva).

 fiebre, artralgias y mialgias

 Polineuritis periférica que se manifiesta con hormigueos

 Neutropenia, agranulocitosis y púrpura trombocitopénica

 ALUSCINACIONES, DELIRIO O PSICOSIS

EFECTOS ADVERSOS
La transmisión puede ocurrir a partir de la
semana 22 de gestación, tanto en fase
aguda o crónica.
Realizar tamizaje a toda embarazada
Informar sobre el tx, seguimiento, efectos
adversos tanto para la madre y el
producto.

CHAGAS EN EL EMBARAZO
Si el Dx se hace en el puerperio se tomará
una muestra en el RN inmediatamente
para mostrar la parasitemia y luego a los
9 meses (serología).
Si el resultado es positivo: Chagas
congénito
Si es negativo se repite muestra en un
mes y si resulta positivo se confirma y se
hace segumiento a los 9m a los 12m

Chagas congénito
Se iniciará Tx antes del año de edad, y se
hará seguimiento serologico en las
primeras semanas, después a los 6m, 12,
24 y 48 m hasta la negatividad.
RN pueden cursar asintomáticos
El cuadro clinico : ictericia,
hepatoesplenomegalia,anemia, neumonia,
miocarditis, alt. SNC.

Chagas congénito
PREVENCIÓN
GRACIAS