FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD Y CIENCIAS SOCIALES

ESCUELA DE ENFERMERIA
INTRODUCCION A LOS ESTUDIOS DE ENFERMERIA
ENF 102
RESULTADOS DE APRENDIZAJES DE LA UNIDAD

Describir las principales características del Sistema

de Salud Chileno y la organización de los diferentes
niveles de atención en salud en Chile.
RESULTADOS DE APRENDIZAJE DE LA CLASE

 Conocer la organización de la salud en Chile,

organización, estructura y financiamiento.

 Identificar los niveles de atención en salud.

 Conocer generalidades de la Ley 19.966 - GES

¿QUÉ ES UN SISTEMA DE SALUD?
Según la OMS un sistema de salud es:

• La suma de todas las organizaciones, instituciones y recursos cuyo objetivo principal

consiste en mejorar la salud.

• Un sistema de salud necesita personal, financiamiento, información, suministros,

transportes y comunicaciones, así como una orientación y una dirección generales.

• Debe proporcionar buenos tratamientos y servicios que respondan a las necesidades

de la población y sean justos desde el punto de vista financiero.
COMPONENTE DE UN SISTEMA DE SALUD?

La OMS ha descrito seis funciones esenciales o

elementos básicos, que, relacionados
concertadamente, conforman el sistema de salud.

Estos son: la gobernanza, la información, la

financiación, la prestación de servicios, los recursos
humanos y los medicamentos y tecnología.
 EL SISTEMA DE SALUD CHILENO

Cumple las funciones de Rectoría, Regulación, Fiscalización, Financiación y Aseguramiento, también

tiene la función de Provisión de Servicios Asistenciales y de Salud Pública.

Rol rector y regulador es competencia de la Autoridad Sanitaria.

¿Qué es la Autoridad Sanitaria?

• La A.S. es el custodio del bien público en salud y su principal objetivo es la protección y
promoción de la salud de la población.

• Es el conjunto de actores e instituciones del Estado responsables de velar por el bien público en
materia de salud.

¿Quién es la Autoridad Sanitaria en Chile?

• MINSAL – SEREMIS DE SALUD - ISP

SISTEMA DE SALUD CHILENO – ESTRUCTURA FUNCIONAL
SISTEMA DE SALUD CHILENO – ESTRUCTURA FUNCIONAL

FUNCIÓN RECTORA

FUNCIONES DEL MINSAL

• Ejercer la rectoría del sector salud, la cual comprende, entre otras materias: la formulación, control y
evaluación de planes y programas generales en materia de salud; la definición de objetivos sanitarios
nacionales; la coordinación sectorial e intersectorial para el logro de los objetivos sanitarios; la
coordinación y cooperación internacional en salud; la dirección y orientación de todas las actividades
del Estado relativas a la provisión de acciones de salud.

• Dictar normas generales sobre materias técnicas, administrativas y financieras para la ejecución de
actividades de prevención, promoción, fomento, protección y recuperación de la salud y de
rehabilitación de las personas enfermas.

• vigilancia en salud pública y evaluar la situación de salud de la población.

• Formular el presupuesto sectorial….entre otras funciones.

• https://www.minsal.cl/funciones-objetivos/
 SISTEMA DE SALUD CHILENO – ESTRUCTURA FUNCIONAL

FUNCIÓN RECTORA
FUNCIONES DE LA SUBSECRETARIA DE SALUD PUBLICA

• Diseñar políticas, normas, planes y programas en materias relativas a la promoción de la salud, vigilancia,
prevención y control de enfermedades que afectan a la población, y velar por su complimiento.
• Coordinar las acciones del Fondo Nacional de Salud (Fonasa) y del ISP e impartirles instrucciones.
• Administrar el financiamiento de los servicios de salud pública y programas de relevancia nacional que son
“bienes públicos” y aquellos que la ley obligue a que sean financiados por el Estado, independientemente de la
calidad previsional del individuo o institución que se beneficie, tales como
– Programa Nacional de Inmunizaciones,
– Programa Nacional de Alimentación Complementaria
– Manejo de brotes y/o epidemias.
– Gestión y fiscalización de la Comisión de Medicina Preventiva e Invalidez (Compin) (ver capítulo VIII).
– El/la Subsecretario/a de Salud Pública subroga al Ministro/a en primer orden y es el responsable de la
administración y servicio interno del Minsal.
– https://www.minsal.cl/mision-y-funciones/
 SISTEMA DE SALUD CHILENO – ESTRUCTURA FUNCIONAL

FUNCIÓN RECTORA
FUNCIONES DE LA SUBSECRETARIA DE REDES ASISTENCIALES
• Articular y desarrollar la red asistencial del sistema.
• Regulación de la prestación de acciones de salud, así como de la definición de normas que
determinen niveles de complejidad y de calidad de la atención en salud.
• Formular políticas, normas, planes y programas, velar por su cumplimiento y coordinar su ejecución
por los Servicios de Salud, la Central Nacional de Abastecimiento (CENABAST) y otros organismos que
integren el Sistema de Nacional de Servicios de Salud (SNSS).
• https://www.minsal.cl/mision-y-funciones-2/
SISTEMA DE SALUD CHILENO – ESTRUCTURA FUNCIONAL

FUNCION FISCALIZADORA

Vigilar el cumplimiento de las normas, planes, programas y políticas nacionales:

• SEREMIS

• Las Seremis representan al Minsal en cada una de las 16 regiones del país.
• Están a cargo de un Secretario Regional Ministerial.
• Deben velar por el cumplimiento de las normas, planes y programas nacionales,
y adecuarlos a la realidad regional.
• Fiscalizan las disposiciones contenidas en el Código Sanitario y demás leyes y reglamentos.
• Con atribuciones de vigilancia, inspección y aplicación de sanciones sanitarias.
SISTEMA DE SALUD CHILENO – ESTRUCTURA FUNCIONAL

FUNCION FISCALIZADORA

Vigilar el cumplimiento de las normas, planes, programas y políticas nacionales:

• ISP
• Laboratorio nacional de referencia y, como Autoridad Sanitaria, se encarga de supervisar a los
laboratorios públicos y todo lo relacionado con la autorización, control de calidad e importación
de medicamentos, cosméticos y dispositivos de uso médico, salud ambiental, salud
ocupacional, y producción y control de calidad de vacunas, entre otros.
• Es un servicio público, que posee autonomía de gestión y está dotado de personalidad jurídica
y de patrimonio propio.
• Depende del Minsal para la aprobación de sus políticas, normas y planes generales de
actividades, así como en la supervisión de su ejecución.
SISTEMA DE SALUD CHILENO – ESTRUCTURA FUNCIONAL

FUNCION FISCALIZADORA

Vigilar el cumplimiento de las normas, planes, programas y políticas nacionales:

• SUPERINTENDENCIA DE SALUD

• Organismo autónomo, dotado de personalidad jurídica y patrimonio propio.

• Compuesto por dos intendencias:
• Intendencia de Fondos y Seguros Previsionales de Salud: encargada de fiscalizar Isapres,
Fonasa y el Régimen de Garantías Explícitas en Salud (GES),
• Intendencia de Prestadores: fiscaliza a todos los prestadores de salud, públicos y privados,
sean éstos personas naturales o jurídicas, respecto de su acreditación y certificación, así
como la mantención del cumplimiento de los estándares establecidos en la acreditación.
SISTEMA DE SALUD CHILENO – ESTRUCTURA FUNCIONAL

FUNCION FINANCIADORA

En Chile, el sistema de salud es segmentado, es decir, dividido en subcomponentes que se

“especializan” en distintos grupos de la población.

En 2017 el gasto total en salud correspondió al 8,1% del Producto Interno Bruto (PIB), cifra bajo el
promedio de los países de la OCDE, que fue de 8,8%

Está conformado por un sistema mixto (público y privado) de financiamiento, aseguramiento y provisión
de servicios.

El financiamiento del sector proviene:

– Del Estado (impuestos generales)
– Cotizaciones obligatorias de los trabajadores (7% del salario)
– Empresas para el seguro de accidentes del trabajo y enfermedades profesionales.
SISTEMA DE SALUD CHILENO

El Sistema de Salud chileno es mixto: es decir, tiene un sector público y otro privado. Cada persona
puede elegir libremente a quien entrega sus cotizaciones y de quien recibe prestaciones.
SISTEMA DE SALUD CHILENO – ESTRUCTURA FUNCIONAL

Distribución de la
población según
situación de afiliación a
sistema previsional de
salud
 SISTEMA DE SALUD CHILENO – ESTRUCTURA FUNCIONAL

• FONASA: encargada de financiar, recaudar, administrar y distribuir los recursos del

sector público de salud, y sus fondos provienen de aportes del Estado y de las
cotizaciones obligatorias de los trabajadores (7%), asegurando a aproximadamente
el 78% de la población chilena.

• ISAPRES: aseguradoras privadas que administran las cotizaciones obligatorias,

pudiendo también captar cotizaciones adicionales o voluntarias, y aseguran al 14,4%
de la población.

• Seguros voluntarios de salud: funcionan como seguros complementarios,

entregando cobertura a la parte del gasto que no está cubierto por la institución
previsional a la que la persona está afiliada (Isapre, Fonasa, Fuerzas Armadas y
Carabineros)
 SISTEMA DE SALUD CHILENO
La organización de los establecimientos de salud en Chile distingue
tres niveles de atención: primaria, secundaria y terciaria, cada una
con sus respectivas unidades en la red pública, dependientes de los
Servicios de Salud o municipalidades.
NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD
NIVELES DE ATENCIÓN EN SALUD EN CHILE
1-Hospital (1 y 2 de Alta Complejidad)
2-Institutos de Derivación de Especialidades
3-Servicios de atención de urgencia Prehospitalaria
a- Servicio de Urgencia de Ambulancias (SAU)
Sólo cobertura en Santiago, dependientes de la Posta Central
Atención básica
TERCIARIA
b- Sistema de Atención Médica de Urgencia (SAMU). Asistencia
integral y de alta complejidad, en sitio, de urgencias
prehospitalarias

1-Centro de Referencia de Salud (CRS).

2-Centro Diagnóstico y Terapéutico (CDT).
3-Centro de salud mental (COSAM)
SECUNDARIA
4-Consultorios Adosados de Especialidades(CAE).
5-Hospitales (tipo 3 y 4 de mediana y baja
complejidad).

1-Centro de Salud Familiar (CESFAM)

2-Consultorio Rural (CR) PRIMARIA
3-Servicio de atención primaria en urgencia (SAPU)
4-Centro de atención primaria de urgencia de alta resolutividad (SAR)
5-Posta Rural (PR)
6-Servicio Urgencia Rural(SUR)
7-Centros Comunitarios de Salud Familiar (CECOF). COBERTURA
 REFORMA DE SALUD

ALGO DE HISTORIA… Ley N°20584

Deberes y
Ley 19888 Derechos de
Aumento los pacientes
impuesto de 2004
18% al 19% para
financiamiento
de la Reforma Ley 19937 2012
de salud Creación
Subsecretaria de
2003 Salud Publica y de
Redes
2000 Asistenciales.
Objetivos Sanitarios 2000- Superintendencia
2010 reformulados para el de Salud
2010 - 2020
Ley 19966 - GES
 LEY 19966 - GES
• El plan de Garantías Explícitas de Salud (GES) -antes plan AUGE-, que tiene
por objeto garantizar la cobertura de un número de problemas de salud por
parte de Fonasa y las Isapres. Cuando el plan comenzó en julio de 2006
cubría 56 problemas, más tarde aumentó a 69. En julio de 2013 se
aumentó a 80 y en octubre de 2019, a 85 patologías.

• Garantías Explícitas en Salud - GES garantiza a las personas el acceso,

oportunidad, protección financiera y calidad para un conjunto de
prestaciones médicas que permiten enfrentar las enfermedades y
condiciones definidas en la ley 19.966.”
GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD
 GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD - GES

Beneficio legal garantizado que no discrimina y se

implementa a partir del año 2005, para mejorar la
calidad de vida de la población.

El Fondo Nacional de Salud (FONASA) y las

Instituciones de Salud Previsional (ISAPRES)
deberán asegurar obligatoriamente dichas garantías
a sus respectivos beneficiarios, pues constituye un
beneficio legal.
GARANTÍAS EXPLICITAS EN SALUD

Para finalizar la clase veamos este último video

• https://youtu.be/CyQJ2TDaFbo
WEBLIOGRAFIA

• www.who.int

• Estructura y Funcionamiento del Sistema de Salud Chileno, Centro de Epidemiología y Políticas de Salud.
Facultad de Medicina UDD, 2019

• https://www.chileatiende.gob.cl/fichas/2464-plan-auge-ges

• www.minsal.cl

• https://youtu.be/0MzIOeeVeT4

• https://youtu.be/CyQJ2TDaFbo