Caso clinico 1:

María Sánchez.

42 años originaria de argentina que refiere episodios esporádicos con dolor en hipocondrio derecho
9/10, se realiza protocolo para exploración de vesícula biliar, colocando transductor en región
epigástrica en longitudinal y transverso, se continua con; localización subcostal longitudinal y
transversal, asi como en región línea axilar anterior, donde se observa vesícula biliar con engrosamiento
de la mucosa biliar, sin observar ecogenicidad en su interior, se observa engrosamiento de la mucosa,
con aumento del tamaño de la vesícula biliar, se observa refuerzo posterior, reverberación y cola de
cometa, además se identifica línea anecoica que delimita a la vesícula biliar, por lo que se correlaciona
como diagnostico; adenomiomatosis (hiperplasia adenomatoidea) de la vesícula biliar.

Diagnósticos diferenciales:

Pólipos de la vesícula biliar: pólipos imágenes dependientes de la pared, múltiples son exofiticos pero
son múltiples, se identifican sus pedículos vasculares, no dan sobra acústica, a la movilización no
cambian de posición se adhieren a la pared por su pedículo.

Cáncer de la vesícula biliar; se presenta en mujeres después de la 7 década de la vida, tiene patrón
difuso su luz está ocupada por imágenes solida bien definidos y reforzamiento del Doppler color en
Doppler espectral se identifica estructuras venosas y vasculares, con obliteración de la vesícula biliar y
algunos crecimientos exofiticos, con pedículos vasculares, se observan sombras acústicas, pueden ser
único o múltiples.

Colangitis: no presenta la clínica adecuada con la triada de Charcot en US se observa dilatación de

vesícula con material ecogénico, engrosamiento de vía biliar, presencia de gas en la vesícula biliar, por lo
que no corresponde a la imagen observada.
Caso clinico 2:

Mujer 23 años, dolor intenso 7/10 (EVA), región lumbar derecha, exploración física; abdomen blando
con dolor a la palpación profunda de hipocondrio derecho, peristalsis normal, Murphy negativo.

Se realiza exploración de vías biliares, colocando el transductor en regiones epigástrica, subcostal

derecho y línea axilar anterior en posición transversal y longitudinal, observando vesícula biliar con
contornos mal definidos, contenido con presencia de pliegues de mucosa biliar, presencia de sobra
acústica en región del cístico, se observa sobra acústica , septos en la vesícula biliar, con disminución de
la luz de la vesícula biliar, por lo que se podría relacionar con el diagnostico de carcinoma de la vesícula
biliar.

Diagnósticos diferenciales:

Pólipos de la vesícula biliar: pólipos imágenes dependientes de la pared, múltiples son exofiticos pero
son múltiples, se identifican sus pedículos vasculares, no dan sobra acústica, a la movilización no
cambian de posición se adhieren a la pared por su pedículo.

Colangitis: no presenta la clínica adecuada con la triada de charcot en US se observa dilatación de

vesícula con material ecogénico, engrosamiento de vía biliar, presencia de gas en la vesícula biliar, por lo
que no corresponde a la imagen observada.

Colangitis:

Se identificaría distención de la vesícula biliar con edema perivesicular, presencia de estructuras lineales
hiperecogénicas, sombra sucia, porciones distales del parénquima hepático con imágenes
hiperecogénicas, paredes hiperecogénicas, con reverberación.

BIBLIOGRAFIA:

A. Segura Graua,b,∗ , S. Joleini a,b,c , N. Díaz Rodríguez b y J.M. Segura Cabral a.

(2013). Ecografía de la vesícula y la vía biliar. 2014, de ELSEVIER, SEMERGEN Sitio
web: http://dx.doi.org/10.1016/j.semerg.2014.09.0