ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

CUIDADO ENFERMERO DEL NIÑO Y ADOLESCENTE SANO

TALLER N° 04

VALORACIÓN NUTRICIONAL DEL LACTANTE

I. LOGRO DE APRENDIZAJE:

Al final de la sesión el estudiante realiza la valoración nutricional identificando

oportunamente situaciones de riesgo o alteraciones en el crecimiento en los niños
menores de dos años, con responsabilidad y precisión.

II. MARCO TEÓRICO:

La evaluación del crecimiento y estado nutricional del niño(a) menor de 2 años, se

realiza mediante la antropometría, que es el proceso de medición de las
dimensiones y algunas características físicas del cuerpo humano, a través de las
variables antropométricas como peso, longitud (talla), perímetro cefálico.
El cual nos permite determinar el estado nutricional, valorar las necesidades o
requerimientos nutricionales.
El crecimiento normal es una expresión fundamental de la buena salud y una
medida de los esfuerzos realizados para reducir la mortalidad y morbilidad en la
niñez.

Los indicadores para medir la valoración nutricional en el lactante son 4:

 Peso por Edad, es un indicador del déficit nutricional muy útil durante el primer
año de vida. No se recomienda su uso como parámetro único debido a que no
permite diferenciar niños constitucionalmente pequeños.

 Peso para talla, permite valorar el estado nutricional actual. No requiere de

datos de edad y es útil para el diagnóstico de desnutrición, sobrepeso y
obesidad. Su uso como único parámetro, puede calificar como desnutridos a
algunos niños que no lo sean.

 Talla para edad, es el mejor indicador de una dieta adecuada y del estado
nutricional a largo plazo. Es un parámetro explicado por factores genéticos y
nutricionales es un buen índice de cronicidad. El crecimiento normal de un niño
sigue los canales definidos para este indicador en forma paralela a la media de
la población de referencia, el aplanamiento de la curva de crecimiento lineal o
cambio de canal pueden ser causadas por alteraciones nutricionales que
deben ser investigadas y evaluadas de acuerdo a procedimientos establecidos.

 Perímetro cefálico para la edad, es un buen indicador del crecimiento del

cerebro. El perímetro cefálico relacionado a la edad nos permite una mejor
evaluación. Esta medida es importante en los niños desde el nacimiento hasta
el segundo año de vida. Existe un gran número de síndromes micro y macro
cefálicos que se asocian con un desarrollo anormal del sistema nervioso
central, los cuales pueden ser diagnosticados en forma precoz, al comparar las
medidas seriada del perímetro cefálico.
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III. MATERIALES:

Para la realizar las medidas antropométricas se necesita los siguientes materiales:

 Una balanza calibrada en kilos con graduaciones cada 10 gramos (niño menor
de dos años) o una balanza digital.
 Un infantómetro de base ancha y de material consistente y un tope móvil o
escuadra (niño menor de dos años).
 Tablas de Valoración Nutricional Antropométrica.
 Gráficas de curvas por cada indicador.

IV. PROCEDIMIENTO:

1. Medición del peso: Con la ayuda de la madre desnudar al nono. Colocar un

papel toalla limpia y seca sobre el platillo. Colocar al niño en el centro del
platillo de la balanza sobre el papel toalla. se recomienda realizar la medición
del peso entre 2 personas, una de ellas cuidará del niño, hará la medición y
leerá en voz alta el peso del niño, la otra persona deberá registrar el peso.

2. Medición de longitud: Deshacer los moños y colets de la cabeza, retirar el

exceso de prendas hasta quedar en ropa interior. Sacar los zapatos. Proceder
a medir entre 2 personas, un asistente y un técnico. El asistente sujetara suave
pero firmemente la cabeza del nono, colocando las manos en la parte lateral de
la cabeza del niño mientras que el técnico sujetara con la mano izquierda los
dos tobillos, con la derecha sujetara el tope móvil y corre hasta las plantas de
los pies por 3 veces consecutivas y registrar el promedio.

3. Medición del perímetro cefálico: Se debe mantener al niño con la cabeza fija.
Deberá quitarse los ganchos, moños, gorros, etc.; que interfieran con la
medición. Se pasa la cinta alrededor de la cabeza del niño, que será elevada o
descendida en forma paralela al plano de Frankfurt hasta alcanzar el perímetro
máximo. La cinta es entonces ajustada discretamente, efectuándose la lectura
hasta el último milímetro completo. El plano de Frankfurt pasa por los meatos
auditivos externos y los bordes inferiores de las orbitas. La medición del
perímetro cefálico en un recién nacido debe hacerse a las 48 horas de vida,
cuando se ha corregido ya el efecto del modelaje, y con él bebe tranquilo.
Cuando éste llora puede aumentar el perímetro cefálico hasta 2 cm debido a la
extensibilidad del cráneo a esta edad.

4. Interpretación de la curva de crecimiento:

 Crecimiento adecuado: Condición en la niña o niño que evidencia

ganancia de peso e incremento de longitud o talla de acuerdo a los
rangos de normalidad esperados para su edad (+/-2 DE alrededor de la
mediana). La tendencia de la curva es paralela a las curvas de
crecimiento del patrón de referencia vigente.
 Crecimiento inadecuado: Condición en la niña o niño que evidencia la no
ganancia (aplanamiento de la curva de crecimiento), o ganancia mínima de
longitud o talla, y en el caso del peso incluye pérdida o ganancia mínima o
excesiva.
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5. Clasificación nutricional de los indicadores antropométricos:

 Bajo peso o desnutrición global: se obtiene de acuerdo al indicador P/E

cuando el punto se ubica por debajo de -2DS.
 Desnutrición aguda: se obtiene de acuerdo al indicador P/T cuando el
punto se ubica por debajo de -2DS.
 Talla baja o desnutrición crónica: se obtiene de acuerdo al indicador T/E
cuando el punto se ubica por debajo de -2DS.
 Sobrepeso: se obtiene de acuerdo al indicador P/E cuando el punto se
ubica por encima de +2DS.
 Obesidad: se obtiene de acuerdo al indicador P/T cuando el punto se ubica
por encima + 3DS. Se deriva al especialista a partir de los 3 años.
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6. CONSIDERACIONES GENERALES:

 La valoración antropométrica se realizará de acuerdo a la edad y sexo.

Cada niña o niño tiene su propia velocidad de crecimiento.
 La velocidad del crecimiento (direccionalidad) demanda que la calidad de
la evaluación antropométrica sea más exigente en proporción a la edad de
la niña o el niño.
 La valoración antropométrica se deberá realizar en cada control del
crecimiento y desarrollo a toda niña o niño.
 Los valores de peso, talla y perímetro cefálico deberán ser registrados en
la historia clínica y en el carné de atención integral de salud de la niña y
niño menor de 5 años.
 La medición del perímetro cefálico se debe realizar hasta los 36 meses de
edad a toda niña y niño a término y pre término, con mayor énfasis en
zonas de riesgo endémico por Zika.
 Los niños menores de 6 meses alimentados con lactancia materna
exclusiva, no se considera para intervención, como obesos o con
sobrepeso. Los niños alimentados con lactancia materna exclusiva (LME)
presentan mayor velocidad de crecimiento en el primer trimestre. El
aplanamiento de la curva luego del 4to mes no debe ser motivo de
suspensión de la LME o introducción de suplementos lácteos. La ganancia
de peso debe ser analizada en relación al canal de crecimiento y al
examen cuidadoso del niño.
 En los niños prematuros o con bajo peso al nacer es importante que la
curva de crecimiento sea en sentido ascendente en forma paralela a las
curvas de referencia.

V. RESULTADOS

 El estudiante realiza una adecuada valoración del estado nutricional y

consejería nutricional para las madres.
 El estudiante registra y grafica adecuadamente los indicadores de crecimiento
en la historia y carné de control (CRED)
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 El estudiante interpreta tendencias en las curvas de crecimiento y determinar si

el niño está creciendo normalmente o si está en riesgo o tiene un problema de
crecimiento.

VI. CUESTIONARIOS

1. ¿Cómo se evalúa el estado nutricional del niño o niña menor de 2 años?

Explicar
2. ¿Cuáles son los indicadores antropométricos de acuerdo a la edad y sexo?
¿Cuáles son los diagnósticos nutricionales según los puntos de corte?
3. ¿En la gráfica de la evaluación antropométrica en cada indicador que
desviación estándar DE representa la normalidad para cada uno?

VII. FUENTES DE INFORMACIÓN

 Norma técnica de salud para el control del crecimiento y desarrollo de la niña y

el niño menor de cinco años R.M - N° 537-2017/MINSA
 Normas Técnicas de Valoración Nutricional Antropométrica Niño Menor de 5
años – 2005

VIII. EJERCICIOS:

1. Realizar la clasificación de los indicadores de crecimiento y diagnostico

nutricional de los siguientes casos:

 Paciente masculino de 1 año 2 meses de edad. Madre lleva al control de

crecimiento y desarrollo, no refiere antecedente pre natales, tampoco
patologías familiares, Las medidas antropométricas son peso (7400gr), talla (74
cm) y PC (48 cm).

INDICADORES PUNTO DE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

CORTE D/S
PESO/EDAD
TALLA/EDAD
PESO/TALLA
PC/EDAD

 Paciente masculino de 9 meses de edad. Abuela lleva al control de crecimiento

y desarrollo, no refiere antecedente pre natales, tampoco patologías familiares,
Las medidas antropométricas son peso (11500gr), talla (74 cm) y PC (45,5 cm).

INDICADORES PUNTO DE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

CORTE D/S
PESO/EDAD
TALLA/EDAD
PESO/TALLA
PC/EDAD

 Paciente femenina de 1 año y 6 meses de edad. Madre lleva al control de

crecimiento y desarrollo, no refiere antecedente pre natales, tampoco
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patologías familiares, Las medidas antropométricas son peso (10100gr), talla

(81 cm) y PC (48,3 cm).

INDICADORES PUNTO DE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

CORTE D/S
PESO/EDAD
TALLA/EDAD
PESO/TALLA
PC/EDAD

 Paciente de 4 meses, masculino, RNT sin complicaciones perinatales. Madre

sin antecedentes mórbidos ni complicaciones durante el embarazo. Es
derivado al control de niño sano con parámetros antropométricos que señala
obesidad. Madre refiere alimentar a su hijo con LME. Las medidas
antropométricas son peso (9800 gr), talla (64cm) y PC (43,5 cm).

INDICADORES PUNTO DE DIAGNÓSTICO NUTRICIONAL

CORTE D/S
PESO/EDAD
TALLA/EDAD
PESO/TALLA
PC/EDAD

2. Interpretar las gráficas y completar:

 La siguiente grafica muestra el peso para la edad de 3 visitas de un niño llamado

Roberto.
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a) Cuanto peso Roberto a la edad de 9 meses?

b) Qué edad tenia Roberto en la visita que peso un poco menos de 9 kilos?
c) Qué edad tenía Roberto y cuanto peso en la última visita que se muestra?
d) Marque le punto para la próxima visita de Roberto en la que tiene 1 año y 11 meses y
pesa 11,200 kg. Trace la línea para unir esta visita con la anterior.
 Mire la foto de un niño de 3 meses y medio de edad alimentado con LME.

a) ¿Cuánto pesa y talla?

b) ¿Qué diagnostico nutricional indica su curva de peso para la longitud?

3. Caso clínico:

 Lactante varón de 6 meses de edad, nacido a término. Nació de una madre

alimentada normalmente, tras un embarazo sin complicaciones y peso al nacer
2680 gr. Exclusivamente amamantado y parecía estar bien alimentado. En el
segundo mes de vida, empezó a mostrar falta de crecimiento, sin antecedentes
de vómitos y diarrea. A la exploración se observa pelo escaso con un aspecto
plateado rubio, piel con ligera palidez. Se observa irritable pero alerta. A la
consulta, Su peso (5240gr), longitud (61 cm) y circunferencia de la cabeza
(44,5cm).

Desarrollar:

1. Realizar la clasificación según los indicadores de crecimiento.

2. Evaluar el Diagnóstico Nutricional.
3. Graficar el peso, talla en las hojas de curvas de evaluación nutricional.
4. Identificar dos diagnósticos de enfermería según el caso.
5. Elaborar un plan de consejería nutricional según el diagnóstico nutricional.
DIAGNÓSTICO DE RESULTADOS DE INTERVENCIONES DE EVALUACIÓN DE
ENFERMERIA -NANDA ENFERMERIA NOC ENFERMERIA –NIC LOGRO NOC
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