POSTECNICO EN ENFERMERIA PEDIATRICA.

TEMA: UNIDAD II EVALUACION DEL CRECIMIENTO DEL NIÑO.

EQUIPO #2
ISABEL PALACIOS.
RODOLFO CELAYA.
DANIELA SANCHEZ.
 UNIDAD II • 2.1 TECNICAS E INSTRUMENTAL A USARSE PARA EL
REGISTRO ANTROPOMETRICO.

EVALUACIO • 2.1.1 PESO.

N DEL
CRECIMIEN • 2.1.2 TALLA.

TO DEL • 2.1.3 CIRCUNFERENCIAS.

NIÑO. • 2.2ERRORES EN EL REGISTRO DE MEDICIONES.

ESTANDARIZACION DE LA TECNICA PARA
TOMA DE MEDIDAS EN ANTROPOMETRIA :

¿Qué es Antropometría

Se ocupa de la medición de las variaciones en las dimensiones físicas y la

composición global del cuerpo humano. La antropometría se ha utilizado en
la evaluación del estado nutricional y de salud, e especial en la población
infantil.
Dos de las medidas utilizadas
con mayor frecuencia son el
peso y la estatura porque nos
proporcionan información útil
para:
b) Determinar patrones de
crecimiento en grupos de niños.
a) Identificar niños que
pudieran tener anormalidades
en el crecimiento.
c) Evaluar tratamientos para
anormalidades en el
crecimiento.
CONCEPTOS BÁSICOS:

• La importancia de las mediciones de la talla y el peso, como medidas de la

dimensión corporal de un individuo, son de gran importancia porque reflejan su
composición corporal. Es decir que cuando se miden las dimensiones corporales
por antropometría, con dos parámetros básicos como peso y la talla, éstas reflejan
la composición corporal de manera global. De allí la importancia de su correcta y
estricta medición, pues es una forma indirecta pero precisa de informar sobre el
estado nutricional de un individuo.
¿ POR QUÉ ES IMPORTANTE MEDIR CON
PRECISIÓN ?

• Las mediciones precisas y confiables son necesarias para: Monitorear el

crecimiento del niño o niña y detectar sus variaciones. Vigilar el estado
nutricional. Seguimiento de los efectos de la intervención médica o
nutricional.
 La toma de medidas se compone de tres
componentes críticos, estos son:

COMPONENT EQUIPO: Calibrado – Exacto.

ES DE UNA
MEDICIÓN
PRECISA: TÉCNICA: Estandarizada.

EVALUADOR: Confiable - preciso

 La persona a valorar debe estar:
RECOMENDACI Con la mínima cantidad de ropa posible, si tiene
ONES bolsillos hacerlos vaciar, sin zapatos, retirar de la
GENERALES: cabeza accesorios que dificulten o alteren la toma
de la medida.
 •  Es una de las medidas antropométricas
mas utilizada en la evaluación del Estado
Nutricional.
•  Es una medida de la masa corporal total
de un individuo. La medición del peso
refleja    el crecimiento de los tejidos
corporales como un todo, informa sobre el
tamaño corporal total, es la medida más
PESO : sensible de crecimiento, refleja
tempranamente las variaciones en la
ingesta de alimentos y la influencia en el
estado nutricional de factores externos
agudos, como enfermedades, etc.  A
diferencia de la talla puede recuperarse,
cuando mejora la ingesta o se elimina la
situación aguda que lo afecta.
 TECNICA PARA LA TOMA DEL PESO:
Niños y Niñas de 0 a 24 meses

Siente o acueste al niño o niña

sin ropa sobre la balanza. Si es
imposible pesar al niño desnudo,
pese el pañal y réstelo del peso
obtenido. Lea en la escala
solamente cuando el niño esté
tranquilo, quieto y la aguja se
estacione en el punto de
equilibrio.
Niños y Niñas de 24 a 3meses.

• Coloque la balanza para bebés

sobre una superficie plana, firme
y fija. Encima del platillo de la
balanza coloque un paño el cual
debe permanecer sobre él,
equilibre la balanza cero con el
paño Incluido antes de cada
pesada.
Niños y niñas
mayores de 24 meses
• La persona debe estar en forma relajada y derecha
con los pies ligeramente en v. Parado de frente a la
bascula con la vista fija al horizonte. Y las palmas de las
manos extendidas y descansando lateral-mente en los
muslos.
 TALLA:

•Talla o longitud: Es una medida del

tamaño de un individuo. Indica el
crecimiento lineal, representa el
crecimiento esquelético. Es una
medida poco sensible de las
situaciones de corto plazo, que refleja
la situación nutricional de los
individuos en el mediano y largo
plazo.  A diferencia del peso no se
recupera y los centímetros de talla
perdidos no son nuevamente
incrementados por los individuos. Es
por esto que está asociada a una
medida de la historia nutricional de
las personas.   
 •En los niños y niñas menores de 24 meses
se mide la longitud corporal decúbito
Supino. Se utiliza el infantometro.

•El infantometro debe estar en una

superficie dura y plana. La madre o un
asistente se colocara detrás de la base
manteniéndola firme. Profesional ubicado al
lado derecho del niño o niña para sostener
el tope móvil inferior con su mano derecha.

•Coloque la cabeza del niño o niña contra la

base del infantometro y formar el plano de
Frankfort.5. El profesional con la mano
izquierda sujetara firmemente las rodillas del

TECNICA PARA LA
niño o niña y con la mano derecha desplaza
el tope móvil hacia las plantas de los pies.

TOMA DE LA TALLA:
A partir de los 24 meses la estatura se mide en
posición de pie. El instrumento que se utiliza es el
tallímetro o estadiómetro :

Ubique los pies del niño o niña juntos, ligeramente

abiertos y en v, tocando la base del tallímetro . La
mama o asistente colocara su mano derecha sobre los
tobillo y la izquierda sobre las rodillas asegurando que
estén rectas.

Asegúrese que el niño o niña mantenga el plano de

Frankfort y coloque su mano izquierda abierta sobre
el mentón y con la mano izquierda deslice el tope
movible sobre la cabeza. Revise la posición de los
Cinco puntos de apoyo: Talones, Rodillas, Cadera,
Hombros y Cabeza.
 •Son indicadores antropométricos de gran
utilidad para medir ciertas dimensiones
corporales. Si se utilizan en combinación con
otras circunferencias o con pliegues cutáneos de
la misma zona indican el crecimiento de los
pacientes y proveen referencias para evaluar el
Circunferencias: estado nutrición. Es importante cuidar la
posición, ubicación y presión que se ejerce sobre
la cinta métrica para medir las circunferencias,
ya que de ello depende la validez y confiabilidad
de la medición.
Perímetro cefálico:

• Es un indicador del desarrollo neurológico a partir de la evaluación indirecta de

masa cerebral. En los prematuros se espera un aumento de 0.1 a 0.6 cm a la
semana; sin embargo, es normal que durante la primera semana de vida
extrauterina, el perímetro disminuya alrededor de 0.5 cm, debido a la pérdida de
líquido extracelular . En los recién nacidos a término se espera una ganancia
promedio de 0.5 cm a la semana durante los tres primeros meses de vida.5 Cuando
el aumento es mayor a 1.25 cm a la semana es un signo de sospecha de hidrocefalia
o hemorragia intraventricular. Por el contrario, si la ganancia es mínima o nula,
podría existir una patología neurológica asociada con microcefalia.
Los recién nacidos prematuros sanos del INPer
tienen aumentos promedio de 0.86 ± 0.39 cm a la
semana. El perímetro cefálico de los prematuros también
debe ser corregido para la edad gestacional hasta los 24
meses de edad, considerando la validez de las tablas de
referencia para prematuros.9 Lo ideal es realizar la
medición cada semana, pero en los lactantes que tienen
algún problema específico relacionado con una alteración
en la circunferencia cefálica es necesario llevar un control
más cercano, con el fin de observar su comportamiento
dentro de la distribución percentilar.
RECIEN NACIDO:
• En el RN, se toma adicionalmente el Perímetro
Cefálico:
Se coloca la cinta métrica (inextensible) alrededor de
la cabeza del niño o niña, sobre el hueso occipital y
por encima de las cejas (cresta supra orbital).Se
debe registrar en centímetros y milímetros.
 Circunferencia del brazo:

• La circunferencia del brazo proporciona información sobre el contenido de masa muscular

y masa grasa. Específicamente en los neonatos, da una referencia del crecimiento y
desarrollo físico y del aumento de las reservas corporales. Es un indicador muy sensible
ante cambios rápidos de grasa subcutánea y de composición corporal. En general, se
esperan aumentos promedio semanales de 0.5 cm, mientras que en los neonatos
prematuros del INPer se han observado aumentos de 0.43 ± 0.3 cm en promedio a la
semana.
• La relación perímetro braquial/perímetro cefálico es un índice sensible a la
deprivación nutricia, ya que disminuye rápidamente cuando el tejido muscular y
adiposo se ve depletado. Además, proporciona un índice de riesgo para el
desarrollo d complicaciones metabólicas en la etapa neonatal asociadas con
desórdenes en el crecimiento fetal.11 En general, una relación mayor a 0.31 se
considera normal, mientras que una relación menor a 0.25 indica un estado de
desnutrición severa
 • Debe ubicarse el punto medio del brazo; de preferencia
debe realizarse en el brazo izquierdo. Para medir el
punto medio se debe doblar el brazo en ángulo de 90° y
mantenerlo pegado al tronco. Se toma como referencia
Técnica el punto medio entre el acromion (hombro) y el
olécranon (codo) en la parte externa del brazo
Después con el brazo relajado y extendido en posición horizontal, ligeramente separado
del tronco y la mano en prono, se realiza la medición rodeando el contorno del brazo, sin
ejercer presión. Para ello se utiliza una cinta de fibra de vidrio con precisión de 1 mm y un
grosor menor a 0.7 cm. La cinta debe de quedar en plano perpendicular al tronco del
cuerpo y la lectura debe realizarse en la parte externa del brazo que es donde debe de
coincidir la cinta con el punto de inicio.
 Perímetro del tórax:

• Se utiliza para monitorear la acreción de tejido adiposo en los lactantes. La OMS

recomienda utilizar este indicador como punto de corte para clasificar el riesgo de morbi-
mortalidad del recién nacido cuando el peso al nacer no está disponible. Los neonatos con
un perímetro de tórax menor a 29 cm se clasifican como de alto riesgo.1 No existe una cifra
de referencia para indicar que el aumento en perímetro de tórax está siendo adecuado; sin
embargo, en el INPer los cambios que se observan a la semana en neonatos prematuros
estables son en promedio de 1.29 ± 0.95 cm.
 Se utiliza una cinta de teflón con los extremos
superpuestos y con precisión de 1 mm.
La cinta debe ser colocada justo donde se ubican los
botones mamarios del recién nacido y debe quedar en
plano perpendicular al tronco del cuerpo. Durante la
Técnica : medición, el paciente debe de estar erecto y con los
brazos a los costados. La lectura de la medición debe
realizarse en la parte frontal del pecho al final del evento
espiratorio y no se debe de ejercer presión sobre la piel;
la cinta únicamente debe de estar en el contorno del
pecho
 • Al igual que el perímetro de tórax, esta
circunferencia se utiliza para monitorear la
acreción de tejido adiposo y no existen cifras de
Perímetro del referencia que indiquen que el aumento en este
indicador sea el adecuado. En los prematuros
muslo: de la Unidad de Cuidados Intermedios del INPer
se han observado cambios promedio de 0.76 ±
0.63 cm a la semana
 • Se mide el punto medio del muslo,
entre el trocánter mayor y el borde
patelar, con la pierna flexionada en un
ángulo de 90°Justo donde se marca el
Técnica: punto medio, se coloca la cinta con la
pierna en flexión y se mide el contorno
del muslo sin ejercer presión. La lectura
se aproxima al 0.1 cm más cercano.
 La medición de los pliegues cutáneos es un método
sencillo y no invasivo para estimar la cantidad de grasa
corporal en los neonatos. Específicamente, en los
Pliegues prematuros, son de utilidad para estimar la acumulación
de tejido adiposo a través de mediciones subsecuentes,
cutáneos: ya que no existen fórmulas sencillas aplicables para
calcular el porcentaje de grasa corporal total.
• Primero es necesario medir la parte media del brazo, se
toma como referencia el punto medio del brazo
izquierdo en la parte posterior de éste, utilizando el
tríceps como punto de ubicación.

Pliegue cutáneo tricipital:

Técnica:
Se toma con el paciente en posición
supina,levemente girado al lado derecho y con el
brazo izquierdo ligeramente flexionado, paralelo
al eje longitudinal y relajado. El observador toma
el pliegue con el dedo pulgar e índice un
centímetro por arriba de la marca del punto
medio y coloca el plicómetro justo sobre la
marca. El observador debe esperar unos
segundos a que el plicómetro se estabilice y se
toma la lectura.
 • Primero es necesario medir la parte media del
Pliegue brazo con la técnica, se toma como referencia el
punto medio del brazo izquierdo en la parte
cutáneo posterior de éste, utilizando el tríceps como
punto de ubicación.
bicipital:
 Técnica:

Se toma como referencia el bíceps. El pliegue se toma con el paciente en posición supina,
con la espalda en contacto con la cuna y con el brazo ligeramente separado del tronco,
extendido y relajado. El observador toma el pliegue con el dedo pulgar e índice un
centímetro por arriba del punto medio y coloca el plicómetro justo sobre la marca. El
observador debe esperar unos segundos con el plicómetro en posición para que se
estabilice, de manera tal que la medición sea constante.
 Se mide justamente por debajo del
Pliegue ángulo inferior de la escápula izquierda,
en dirección diagonal,
cutáneo aproximadamente a 45° del plano
horizontal, con la caída normal de la
subescapular: piel.
Técnica:
El lactante debe estar erecto, en posición supina, con los brazos a los costados y
ligeramente rotado hacia el lado izquierdo. Para ubicar con mayor facilidad la zona
donde se mide el pliegue, se puede recorrer el brazo izquierdo hacia la espalda y
después se regresa a su posición inicial. El pliegue se toma con el dedo pulgar e
índice de la mano izquierda y el plicómetro se coloca un centímetro por debajo de
los dedos, sostenido con la mano derecha. La lectura se toma hasta que la
medición esté completamente estable.
 ¿Qué son los percentiles?

En general, el pediatra habitual del bebé se

Las tablas y gráficas de percentiles representan
encarga de realizar una exploración
una serie de valores del peso y la altura
somatométrica de forma periódica desde su
correspondientes a cada edad y sexo. Estos
nacimiento (durante el primer año y medio, cada
valores se utilizan como referencia por los
uno o dos meses, y después, una vez al año)
profesionales de la salud para determinar la
hasta alrededor de los ocho años. En esta
evolución del crecimiento del niño. Gracias a
exploración, el especialista mide el peso, la
ellos, los especialistas pueden valorar, entre
longitud y el perímetro craneal del niño y los
otros aspectos, si los niños ganan peso a un
registra en las curvas de crecimiento pertinentes
ritmo superior o inferior al óptimo y prevenir de
para obtener los percentiles que corresponden a
este modo de forma eficaz tanto la desnutrición,
la edad del niño en el momento de realizar las
como el sobrepeso o la obesidad.
mediciones.
 Las tablas de percentiles que se utilizan con más
frecuencia son las del peso y la talla, que son
diferentes según el sexo del bebé. Por medio de
una gráfica, en la que el eje horizontal representa
la edad del bebé y el vertical el peso o la talla, se
cruzan los datos en una de las líneas de
¿Cómo se lee percentiles del gráfico representadas con un
número (3, 10, 25, 50, 75, 90 y 97).
un percentil?
El número de percentil obtenido por el
bebé refleja su nivel de peso o talla respecto a
otros bebés de su misma edad. Si la tabla
muestra un percentil en torno a 50 significa que
sus medidas están en la media. Si, en cambio,
obtiene un percentil de 90 en la talla, quiere
decir que de cien niños, 90 están por debajo de la
medida del bebé y tan solo 10 la superan.
 Tal como recomienda la 
Organización Mundial de la Salud (OMS), la tabla
de percentiles más útil para que los especialistas
¿Cuál es la puedan diagnosticar un posible problema de
sobrepeso, obesidad o desnutrición es la referida
interpretació al Índice de Masa Corporal (IMC), puesto que esta
medida se obtiene de la asociación entre el peso
n que se debe y la talla del bebé (IMC= peso/talla al cuadrado).
Los criterios más estandarizados son que un
hacer? percentil en la tabla de IMC entre 3 y 85
corresponde a un peso normal, entre 85 y 95 a
sobrepeso y más de 95, a obesidad. Por otra
parte, si el percentil es menor de 3, se puede
catalogar como una situación de bajo peso.
 Peso:
Demasiadas prendas ,No verificar la calibración
de la bascúlala posición del paciente, La posición
del profesional para la lectura del dato, No
registrar el dato en kilos y gramos.

Estatura:
No retirar accesorios de la cabeza, No verificar los
cinco puntos de apoyo, Toma de tallas mas

ERRORES grandes o pequeñas Inadecuada lectura del dato

No registrar el dato en Centímetros y Milímetros

MAS
COMUNES: Piso con inclinaciones o superficies irregulares
Recurso Físico: Piso con inclinaciones o
superficies irregulares, paredes con guarda
escobas o terminaciones curvas, Inadecuada
posición de la cinta métrica ,Falta de los equipos
adecuados

Inadecuado manejo de los equipos Evaluador:

Falla en la calidad del dato, Inadecuada técnica en
la toma de las medidas antropométricas