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GUIA PARA LA EVALUACIN NUTRICIONAL

1. INTRODUCCIN
El estado nutricional se evala mediante los datos de peso y talla, La OMS nos
presenta un Patrn Internacional de Crecimiento Infantil que nos menciona que
todos los nios, nacidos en cualquier parte del mundo, que reciban una atencin
ptima desde el comienzo de sus vidas, tienen el potencial de desarrollarse en la
misma gama de tallas y pesos. Por lo que para evaluar el estado nutricional nos
presenta 03 indicadores (o ndices antropomtricos), Peso para la edad, Talla para la
edad y Peso para la talla.
2. OBJETIVO
Garantizar que los procesos de evaluacin de peso y talla cumplan con las
caractersticas y estndares establecidos por la OMS para garantizar la calidad de la
toma del dato.
3. ALCANCE
Involucra en un primer momento a todos los Programas pilotos de las base de
Familias SOS y posteriormente a los programas donde se implemente las BDs.
4. RESPONSABILIDADES
4.1 DIRECTORES, DIRECTORAS DE PROGRAMA:
Responsable de asegurar que las evaluaciones nutricionales se realicen en los
lugares adecuados y con los profesionales competentes.
4.2 ASESOR NACIONAL DE MONITOREO E INVESTIGACIN:
Responsable que los Programas estn obtenindolos indicadores antropomtricos
adecuados para una correcta evaluacin del nio y nia.
4.3 ASESORES FAMILIARES Y OTROS COLABORADORES: En casos
excepcionales, donde l Director(a) del Programa considere oportuno, asumiran la
responsabilidad de evaluar a los NN por no tener el respaldo de alguna institucin
pblica o privada; Considerando que tendran una capacitacin adecuada por algn
profesional con experiencia en evaluacin nutricional.
4.3 RESPONSABLE DE INFORMACIN: Alertar si los datos que se estn
obteniendo tienen la calidad necesaria, esto verificando si no hay inconsistencias o
errores en los pesos, tallas y diagnsticos, por lo que llevar un enfoque seguimiento
en el tiempo de estos datos ser lo apropiado.

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CO LAAM

Calor de hogar para cada nio y nia

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5. DEFINICIONES
5.1. INDICADORES ANTROPOMTRICOS: Los indicadores antropomtricos son
valores de composicin corporal usados para el diagnstico nutricional de un
individuo.
Segn la OMS los principales indicadores usados para evaluacin nutricional
en nios menores de 05 aos son los siguientes.
Talla para la edad
Peso para la edad
Peso para la talla
Y referido a nios mayores de 05 aos y menores de 19 aos la OMS nos
indica que los indicadores principales son:

IMC para la edad


Talla para la edad

5.2. INDICADOR DE PESO PARA LA EDAD: Es un ndice usado comnmente en el


control del crecimiento de los nios, en las historias clnicas y carns de
crecimiento y permite diagnosticar casos de desnutricin global, siendo
importante en el primer ao de vida del nio.
Sus principales ventajas son:
Es fcil de obtener con poco margen de error.
Si se tiene un nmero adecuado de controles, es sensible para detectar
cambios en el seguimiento longitudinal de un nio
Es el ndice ms conocido por los trabajadores de salud.
Sin embargo tambin tiene desventajas importantes:
En nios mayores de un ao puede sobre estimar la desnutricin
No permite diferenciar adelgazamiento (desnutricin aguda) de retardo del
crecimiento (desnutricin crnica). Un nio de la misma edad y peso puede
estar adelgazado, tener un peso adecuado para su talla o incluso ser obeso,
dependiendo de la talla.
5.3. INDICADOR DE TALLA PARA LA EDAD: El incremento de talla es ms lento
que el incremento de peso. Los estados de deficiencia de talla suelen
presentarse ms lentamente y tambin recuperarse ms lentamente. Refleja el
crecimiento alcanzado en longitud o talla para la edad de la nia o nio en una
consulta determinada
Las ventajas de este ndice son:
Refleja la historia nutricional del sujeto.
Estima el grado de desnutricin crnica.

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Las principales desventajas son las siguientes:

Requiere conocer con exactitud la edad.


La talla es ms difcil de medir que el peso y tiene un mayor margen de
error.
No permite medir el grado de adelgazamiento o desnutricin aguda.

5.4. INDICADOR DE PESO PARA LA TALLA: Este ndice compara el peso de un


individuo con el peso esperado para su talla y esto permite establecer si ha
ocurrido una prdida reciente de peso corporal (desnutricin aguda)
Las principales ventajas son las siguientes:

No se requiere conocer la edad del nio.


Determina bien al nio adelgazado agudamente de aquel que tiene
desnutricin crnica.

Algunas desventajas son las siguientes:

Exige la determinacin simultnea de peso y talla.


El personal de salud no est muy familiarizado con su uso.
No permite determinar si existe retardo del crecimiento.

5.5. EVALUACIN DEL ESTADO NUTRICIONAL O EVALUACIN DEL


CRECIMIENTO: La evaluacin del estado nutricional a travs de las
mediciones del peso y la talla es la base del monitoreo del crecimiento y
desarrollo del nio y nia.
El monitoreo de crecimiento se conceptualiza como la serie de actividades que
permiten visualizar la tendencia de la ganancia o no de peso y talla de las
nias/os, mes a mes con el fin de prevenir o corregir deficiencias en el
crecimiento.
La calidad de la evaluacin est determinada principalmente por:
La preparacin y las actitudes de la persona que ejecuta las mediciones
La calidad de los equipos
La toma del dato
El registro del dato
Para la evaluacin del estado nutricional hay que tener las siguientes
consideraciones que estn relacionadas a la calidad de la evaluacin.
Unos pocos gramos o centmetro ms o menos pueden cambiar el
diagnstico y dificulta la interpretacin del progreso del nio.
El error puede incrementarse cuando las mediciones en los diferentes
controles son ejecutadas por diferentes personas, cuando el nio tiene
diferente cantidad de ropa, o cuando se utilizan diferentes equipos en
cada control o stos no estn debidamente calibrados antes de ser
utilizados.
Es igualmente importante hacer nfasis en el uso adecuado de los
resultados, tanto para informar a los padres como para propsitos de
actividades preventivos promocionales.

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En el proceso de evaluacin, la toma de las medidas antropomtricas (peso y
talla) debe ser realizada por dos personas siendo un Evaluador y un Auxiliar a/
6. PROCESOS DE EVALUACIN NUTRICIONAL PARA ALDEAS INFANTILES SOS
Para el proceso de monitoreo y evaluacin del PAISOS en el pilotaje de la Base de
Datos de Familias SOS se considera evaluar el estado nutricional con el indicador de
Peso para la Talla que nos permitir monitorear posibles casos de desnutricin
aguda. Se ha considerado solo este indicador para identificar que los problemas de
ingesta calrica y nos indica que hay problemas de ganancia de peso en los NNAJ
Para la toma del peso y la talla hay que tener presente las consideraciones que
enmarcan los procedimientos que realizan los profesionales de las diferentes
instituciones remos para obtener los datos necesarios con el fin vigilar que los datos
suministrados tienen el criterio necesario para obtener datos confiables.
Por lo que a continuacin definimos nuestra poblacin objetivo, indicadores que
buscamos obtener, nuestras fuentes de informacin y nuestros estndares o
referentes que utilizaremos.
Poblacin Objetivo

NN hasta los 5 aos

Indicadores por poblacin

NN hasta los 5 aos


. Peso para la Talla (P/T)
Diagnsticos:
Desnutricin Severa
Desnutricin
Normal
Sobre Peso
Obesidad

Fuentes de Informacin

Establecimientos de Salud.
Profesionales especializados.

Periodicidad

Por lo menos cada 4 meses (3 veces al aos)


En lo posible seguir el siguiente esquema de
control
Menor de 01 ao: 1 control por mes
De 01 ao a 5 aos : 4 controles al ao
Organizacin Mundial de la Salud (OMS)

Patrn de referencia

6.1. PROCEDIMIENTO
Y
ANTROPOMTRICA

PRECAUCIONES

PREVIOS

LA

MEDICIN

Cabe mencionar que los nios y nias tienen que sentir cmodos y en un ambiente
grato para que su disposicin para la evaluacin sea la adecuada, en caso que el
nio o nia este muy indispuesto (llora mucho y no deja evaluarse) proponer otra
fecha de evaluacin.
Consideraciones para evaluar el Peso

1. Ubicacin de un ambiente cerrado e iluminado.

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2. Ubicacin de la balanza sobre un piso duro y nivelado.
a/ En situaciones donde no se cuente con la colaboracin de un auxiliar, la madre o responsable del Nio o Nia debe
3. papel.
Pesar al nio con la menor ropa posible.
asumir este

4. Si fuese necesario instruir a la madre en el procedimiento del peso del nio con
un adulto.
5. El Evaluador y auxiliar no deben usar aretes, pulsera, reloj, anillo o ua larga
Consideraciones para evaluar Longitud o estatura
En nios menores de 2 aos lo que se debe obtener es la longitud del nios por lo
que tiene que estar echado para ser medido, para ello el evaluador usar el
infantmetro adecuado, mientras para los nios mayores de 2 aos la medida que
se obtiene es la estatura, para ambas medidas se tiene que realizar por dos
personas siendo el profesional responsable quien evaluara y registrar los datos, l
se apoyar de un auxiliar, en casos donde no sea posible contar con este apoyo, la
madre del nio cumplir ese rol.
1. Ubicacin adecuada del tallimetro sobre pared y piso nivelados.
2. Que el infantmetro (echado) o tallimetro (parado), este asegurado.
3. El evaluador y auxiliar no deben usar aretes, pulsera, reloj o anillo y deben
tener las uas cortas.
4. Medir al nio con la menor ropa posible y solicitar su cooperacin.
5. Solicitar la participacin de la madre o cuidador del nio en la medicin de la
longitud.
6. La cabeza del nio debe estar sin moo y libre de objetos.
7. Asegurar que la corredera mvil este calibrado y contar con papel toalla.
6.2. TCNICA DE MEDICIN ANTROPOMTRICA
Tcnica para medir la longitud del nio
Evaluador:

1. Se ubica al lado derecho del nio y a la altura de los pies.


2. Con la mano derecha coge los pies del nio, levanta a cierta altura y centra la
cadera y los pies (Observar equidistancia laterales).
3. Con la mano izquierda apoya al auxiliar a levantar el mentn y desliza
ligeramente al nio hasta que logre chocar la cabeza en el tope fijo.
4. Luego coloca la mano izquierda extendida sobre las rodillas del nio.
5. Se comunica con el auxiliar para verificar si el nio est centrado y la cabeza
est tocando el tope fijo.

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6. Con la mano derecha deslizar el tope mvil hasta que toque el taln del nio,
sin presionar demasiado y la visin debe ser perpendicular a la lectura.

Auxiliar:

1. Se ubica detrs del tope fijo y la cabeza del nio.


2. Coge la cabeza del nio con manos ahuecadas sobre la oreja del nio y con
los brazos extendidos.
3. Verificar que el nio est centrado en el tablero (equidistancia lateral en los
siguientes puntos: pies, cadera, hombro y cabeza).
4. El auxiliar busca el plano de Frankfort 1/ nivelando la cabeza del nio hasta
lograr la mirada paralela con mirada del nio.
5. Comunica al evaluador que el nio logro el plano de Frankfort, est centrado y
cabeza est tocando tope fijo.

Tcnicas para medir la estatura del nio

1. Ubicacin y aseguramiento del tallmetro (3 cuerpos) en la pared o similar.


2. Ubicacin del personal evaluador (lado frontal izquierdo del nio), auxiliar (en la
diagonal derecha del nio con brazos extendidos.
3. El auxiliar se asegura que los pies del nio estn centrados en el tablero
mirando hacia adelante, teniendo cuidado de que las rodillas no estn
sobrepuestas (deben estar juntas).
4. El auxiliar colocar la mano derecha por encima de los tobillos y la izquierda en
la rodilla.

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1/ Plano de Frankfort: Plano ideal establecido entre el punto ms inferior de la rbita y el punto ms alto del meato
auditivo. En la figura 1 se hace referencia como lnea perpenticular y en la figura 2 como lnea de visin paralela al piso.

5. El evaluador se asegura que el nio est centrado en el tablero (equidistante


lateral) y con el taln, pantorrillas, glteos, omplato y cabeza pegados al
tablero).
6. El evaluador, coloca la rodilla derecha en el suelo para ser flexionado de ser
necesario y la rodilla izquierda ligeramente sobre el dorso de la mano del
auxiliar.
7. El evaluador colocar la mano izquierda extendida sobre el mentn del nio
para inmovilizar la cabeza.
8. Con la mano derecha coge la nuca y lo balancea para asegurar sacar el cuello
del nio.
9. Luego con la mano izquierda levanta el mentn del nio buscando el plano de
Frankfort.
10. Cuando est asegurado la cabeza del nio, inmovilizar con el antebrazo
izquierdo el torx del nio, presionando ligeramente.
11. Se asegura nuevamente que el nio est centrado.
12. Sin mover el brazo y mano izquierda, coger el tope mvil (con mano derecha)
y lo colocar correctamente sobre la cabeza del nio dando tres topes, sin
presionar, tomando lectura y promedindolo para su registro.

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6.3. VALORACIN O DIAGNOSIS DEL ESTADO NUTRICIONAL


La finalidad de obtener los datos de peso y talla con un procedimiento adecuado es la de
conocer el diagnostico nutricional del nio o nia por lo que para obtener este diagnostico o
valoracin del indicador se considerar como patron de referencia, los estandares que ha
desarrollado la Organizacin Mundial de la Salud (OMS).
Para esto la OMS nos proporciona como herramientas: Las tablas de diagnostico rapido y
un softawre demoninado Anthro; con estas herramientas y los valores de peso y talla
podemos tenerminar el diagnostico. Los diagnosticos posibles para este indicador son los
siguientes:

Peso para talla Desviacione


s
Diagnstico
Estndar
Desnutricin
< -3 DE
Severa
>= -3 DE
Desnutricin
Normal
-2 a 2 DE
Sobrepeso
<= 3 DE
Obesidad
>3

Segn la metodologa presentada por la OMS es necesario hacer el calculo de la desviacin


estandar (SD) o Z score, para obtener este diagnostico pero estas herramientas que nos
proporciona nos simplifican dicho calculo.
Para el caso del uso de las tablas solo con identificar la talla se compara con el peso y se
obtiene dicha DS o Z score, como se aprecia en el siguiente grafico con un nio de 80 cm
en talla 10 Kg

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En el caso de usar el software Anthro el clculo se realiza de forma interna y


nos presenta el valor y genera cierto reportes en caso de tener una base de
datos, por lo que tomamos el dato de la DS y vemos que diagnostico
corresponde segn el rango en el que se encuentre.

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dems
hogar
para
nio
niams
1/ Plano de Frankfort: Plano ideal establecido entreCalor
el punto
inferior
de cada
la rbita
y elypunto
alto del meato auditivo.

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7. RECOMENDACIONES FINALES

Las evaluaciones no deben ser tomadas por diferentes evaluadores o


instituciones responsables de la evaluacin nutricional, slo en casos
excepcionales por demostrarse incapacidad del evaluador por una tcnica
deficiente se procedera a dicho cambio.
Crear procesos de monitorizacin para evitar constantes errores de medicin,
como reducciones de talla o mal descuento de peso por ropa de los nios, para
esto la capacitacin y pasantas en diferentes programas y con otras
organizaciones dedicadas a trabajar el tema de nutricin sera til para la
formulacin de este proceso.
Las evaluaciones no deben ser realizadas por profesionales con poca
experiencia o por estudiantes con un fin alterno de prctica; en los casos
excepcionales donde los colaboradores estn realizando estas evaluaciones, El
Director del Programa debe asegurar que quienes evalen sean capacitados
para el desarrollo de la evaluacin.
En los programas donde se est evaluando se deber contemplar con los
siguientes materiales mnimos para dichas evaluaciones.
Para registro del peso:
Balanza digital calibrada.
Triplay de 30 x 30 cm. de superficie y x 9 mm de espesor, para ubicar la
balanza en una superficie nivelada.
En el caso de menores de 02 aos se recomienda usar una balanza peditrica.

Balanza de pie

Balanaza pediatrica

Balanza tipo reloj

Para registro de la talla


Tallimetro o infantometro calibrado y con mantenimiento.
Kit de mantenimiento diario para tallimetro: Tela de algodon, cera amarilla para
auto, lija, desarmador tipo estrella mediano.

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