Facultad de Ciencias de la Salud Escuela de Enfermera

GUIA DE APRENDIZAJE CONTROL SANO (ANTROPOMETRA) DEL NIO(A)

I. Datos generales

Nombre del Taller: Dirigido a

CONTROL SANO (ANTROPOMETRA) DEL NIO(A) Estudiantes de la carrera de Enfermera de UDLA cursando sptimo semestre.

Prerrequisito Duracin del taller Alumnos por docente Revisado por Materiales necesarios

ENF 604 60 minutos 12 alumnos E.U. Claudia Pizarro E.U. Paola Cornejo. Balanza Peditrica, podmetro, huincha de medir, paal de tela, carn de control del nio, curvas de crecimiento OMS, maniques beb y nio de diferentes edades, segn disponibilidad.

II Objetivos Terminales. Al finalizar el taller los estudiantes sern capaces de: Valorar la importancia del control sano como instrumento de pesquisa. Identificar las caractersticas anatmicas del nio/a. Evaluar las medidas antropomtricas del nio/a. Realizar diagnstico nutricional.

III Trminos que debe manejar el estudiante: Control Sano. Caractersticas anatomofisiolgicas del nio/a. Curvas de crecimiento OMS. Peso, talla y permetro craneano. Diagnstico nutricional.

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IV. Marco Terico La supervisin del crecimiento y desarrollo conocida con el nombre de control de salud infantil, actividades que ocupan el mayor porcentaje del tiempo de las enfermera(o)s que trabajan en los centros de salud municipales de nuestro pas, es una actividad bsica establecida por el Ministerio de Salud en el Programa de Salud Infantil, para proteger a los nios durante sus primeros aos de vida. A travs de l, la enfermera(o) tiene la oportunidad de desarrollar y fortalecer las capacidades de autocuidado de los padres para conducir el proceso de crecimiento y desarrollo del nio y fomentar estilos de vida saludable. El control de salud es el momento propicio para que el profesional de salud que lo realiza, oriente, capacite y gue a los padres para que cren sanamente a sus hijos. El control de salud infantil se define como la atencin sistemtica y peridica proporcionada al nio con el objetivo de supervisar y favorecer el proceso de crecimiento y desarrollo. En cada control de salud, segn edad del nio y problemas pesquisados hay que enfatizar diferentes aspectos. Para que cumpla con los objetivo, este debe ser: Precoz: al nacer el nio debe controlarse antes de los 10 das en su centro de salud o centro de salud familiar. Contnuo: con una periodicidad relacionada con la velocidad de crecimiento. El ministerio propone un calendario de controles. Integral: que considere los aspectos fsicos, psquicos, sociales y espirituales, adems que incluya actividades de fomento, proteccin, recuperacin y rehabilitacin.

La realizacin de un control de salud integral debe contemplar los siguientes objetivos: Evaluar conocimientos y capacidades de los padres para conducir adecuadamente el proceso de crecimiento y desarrollo. Controlar el normal crecimiento fsico y ensear la pesquisa precoz de alteraciones. Controlar el normal desarrollo psicomotor, ensear como evaluarlo y estimularlo, especialmente si hay alguna rea deficitaria. Detectar factores de riesgo biolgico, sicolgico, social y ambiental, con el fin de determinar prioridades de atencin. Brindar apoyo educativo enfatizando el desarrollo de capacidades para asumir el cuidado del nio. Indicar acciones de fomento de la salud y proteccin especfica de acuerdo a la situacin y edad del nio. Favorecer la recuperacin y rehabilitacin de enfermedades.

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PROGRAMA CHILE CRECE CONTIGO Chile Crece Contigo es un Sistema de Proteccin Integral a la Infancia que tiene como misin acompaar, proteger y apoyar integralmente, a todos los nios, nias y sus familias, a travs de acciones y servicios de carcter universal, as como focalizando apoyos especiales a aquellos que presentan alguna vulnerabilidad mayor: a cada quien segn sus necesidades. Su objetivo principal es acompaar y hacer un seguimiento personalizado a la trayectoria de desarrollo de los nios y nias, desde el primer control de gestacin hasta su ingreso al sistema escolar en el primer nivel de transicin o pre knder (alrededor de los 4 o 5 aos de edad). Entendiendo que el desarrollo infantil es multidimensional y, por tanto, simultneamente influyen aspectos biolgicos, fsicos, psquicos y sociales del nio/a, es que Chile Crece Contigo consiste en la articulacin intersectorial de iniciativas, prestaciones y programas orientados a la infancia, de manera de generar una red de apoyo para el adecuado desarrollo de los nios y nias hasta los 4 o 5 aos de edad (primera infancia). De esta manera, a un mismo nio o nia se le estar brindando apoyo simultneo en las distintas reas que se conjugan en su desarrollo: salud, educacin preescolar, condiciones familiares, condiciones de su barrio y comunidad, entre otros. El Programa de Apoyo al Desarrollo Biopsciosocial es el programa eje o programa de acceso al subsistema Chile Crece Contigo, desarrollado por la red asistencial de salud pblica, dirigido a todos los nios y nias que se atienden en el sistema pblico de salud. Se ejecuta desde el Ministerio de Salud a travs de sus 29 Servicios de Salud y constituye la puerta de entrada a Chile Crece Contigo. Consiste en una oferta de apoyo intensivo al control, vigilancia y promocin de la salud de nios y nias de primera infancia, desde la gestacin hasta que cumplen 4 aos de edad. Las acciones que este programa realiza, complementan aquellas regulares del programa de control de salud de la gestacin y del control del nio y la nia. Es decir, las acciones Chile Crece Contigo contenidas en un catlogo de prestaciones que se acuerda anualmente con el Ministerio de Salud, se agregan al control regular de salud, ya sea como accin nueva o bien asegurando cobertura universal para algunas acciones que se hacan slo a una parte de la poblacin objetivo (gestantes, nios o nias). CALENDARIO DE CONTROLES SANOS. El calendario de controles sano es propuesto por el Ministerio de Salud, sin embargo, puede variar en algunos aspectos en cada centro de salud, segn la disponibilidad de personal.

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Como se mencion anteriormente en los controles sanos se insertan actividades relacionadas con el programa Chile Crece Contigo. A continuacin se presenta el calendario de controles sanos, que en cada centro de salud puede ser complementado con actividades como talleres en distintas edades. CALENDARIO DE CONTROLES SANOS Edad RN 15 das 1 mes Actividad Control de salud a la diada Clnica de Lactancia Control sano. Aplicacin de protocolo de deteccin de alteraciones neurolgicas. Rojo pupilar. Examen fsico cardiopulmonar. Examen antropomtrico Control sano con aplicacin de Escala de Edimburgo Control Sano con: * Escala de Massie Campbell * Pauta breve DSM Control sano con aplicacin de * Escala de Edimburgo. Control sano con: * Evaluacin de DSM Control Sano con: * Escala de Massie Campbell * Pauta breve del DSM Control sano Control sano con * Evaluacin de DSM Control sano con * Pauta breve DSM Control Sano * TEPSI Control Sano Control sano Control sano: Evaluacin etapa escolar. Musculoesqueltico. Visin/audicin. Control sano: Evaluacin etapa escolar. Ficha CLAPs OPS Realizado por Matrn o Matrona Enfermera(o) Mdico

2 meses 4 meses

Enfermera(o) Enfermera(o)

6 meses 8 meses 12 meses

Enfermera(o) Enfermera(o) Enfermera(o)

15 meses 18 meses 2 aos 3 aos

Enfermera(o) Enfermera(o) Enfermera(o) Enfermera(o), en algunos centros de salud el TEPSI lo realiza una parvularia. Enfermera(o) Enfermera(o) Enfermera(o)

4 aos 5 aos 6 aos

8 aos 10 aos

Enfermera(o) Enfermera(o), Matrn o Mdico Enfermera(o), Matrn o Mdico

12 aos

Ficha CLAPs OPS

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14 aos

Ficha CLAPs OPS

Enfermera(o), Matrn o Mdico

En el control sano se evalan varias caractersticas de la salud del nio, como ya se mencion anteriormente. En esta gua se profundizar en la antropometra y diagnstico nutricional, en los siguientes talleres se irn profundizando otros aspectos.

ANTROPOMETRA
Medicin de peso, talla y circunferencia craneana.
Es la medicin del peso de un recin nacido, lactante o preescolar en una balanza especialmente diseada para esta actividad. PESO EN RECIN NACIDO Y LACTANTE Materiales Balanza

Paal de gnero Hoja de registro

Medicin de talla En el lactante la talla se mide en posicin de cbito dorsal, se habla entonces de longitud acostado. Medicin en podmetro (menores de 2 aos) Materiales Podmetro (infantmetro o cartabn) Paal de gnero Papel o toalla de papel Hoja de registro

Medicin de la circunferencia craneana o permetro craneano El PC es uno de los parmetros de crecimiento ms importantes durante los 2 primeros aos de vida; ya que, refleja de manera indirecta el volumen intracraneal y el crecimiento cerebral que, en su mayor parte, se produce durante los primeros 4 aos de vida.

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Materiales Huincha de medir inextensible Alcohol y algodn PROCEDIMIENTO PESO, TALLA Y CIRCUNFEREMCIA CRANEANA DEL LACTANTE Actividades Lvese las manos. Observaciones Precauciones estndar.

Rena y prepare el material necesario para Facilita el ahorro de tiempo y energa para el pesar y medir al nio. personal. Desvista al nio y cubra su cuerpo con Para evitar la prdida de temperatura. mantilla, paal o sabanilla. Explique procedimiento al nio o madre. Segn corresponda. Calibre balanza en 0 y la fija. Para evitar falsas lecturas, adems la pesa descalibra con el uso y los traslados. Pese paal, anote valor y la acomode sobre la balanza de la pesa para recibir al nio. Coloque al nio en la balanza, sobre el paal. Cautelando normas de seguridad. Desprenda soporte de barra mvil y ubique los Determina peso con exactitud. marcadores en Kg. y Grms. Lea el peso y le descuenta el valor del paso del paal. . Tome al nio y lo acuesta en el podmetro, Le pide ayuda a la madre para fijar la cabeza, sobre paal apoyando completamente la le ensea cmo. cabeza en la barra fija. Extienda las piernas del nio presionando suavemente las rodillas y deslice la barra mvil hasta apoyarla en la planta de los pies.

Lea la medicin exacta. Vista al nio pero le deja descubierta la cabeza. Siente al lactante (si el DSM lo permite y apoye la cabecita del nio sobre la huincha de medir, ubicndola en la prominencia occipital. Pase la huincha sobre las orejas y sobre las cejas (glabela).

Fije la huincha y lea el valor. Limpie el equipo y ordnelo. Lvese las manos Registre en documentos, fecha, hora, tcnica

Ubique

los

valores

en

las

curvas

de

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realizada y valores de peso y talla medidos, nombre y firma. PESO Y TALLA EN PREESCOLAR Y ESCOLAR Se entiende por talla la longitud total del cuerpo, desde el vrtice del crneo hasta la planta de los pies. Se mide de pie cuando el nio puede adoptar esta posicin en forma correcta (mayor de dos aos), se habla entonces de estatura. Materiales Balanza de pie Antropmetro o barra medidora Toalla de papel Hoja de registro PROCEDIMIENTO CONTROL DE PESO Y TALLA PREESCOLAR Y ESCOLAR Actividades Lvese las manos. Rena y prepare el material necesario para pesar y medir al nio. Coloque una toalla de papel en la base de la balanza. Evale si el nio puede sostenerse de pie. Observaciones Precauciones estndar. Facilita el ahorro de tiempo y energa para el personal. crecimiento para conocer el estado desarrollo del lactante e informe los resultados a la madre.

En el caso de los nios con problemas neuromusculares que les impida mantenerse o ponerse de pie, pdale a la madre que lo tome en brazos, lo pesa junto con ella, luego pesa a la madre y le descuenta el valor.

Fije la barra mvil en O y calibre la balanza. Pregunte u observe registro de ltimo peso. La posicin del nio debe ser: sin zapatos, talones juntos, pies separados, en ngulo de 45 grados, apoyados contra el instrumento, as como los glteos, hombros y cabeza, mirada dirigida al frente perpendicular al eje del cuerpo. El nio debe mantenerse erguido al mximo, sin despegar los talones del suelo, una vez en esta posicin se baja la escuadra mvil horizontal hasta topar el vrtice del crneo. Lea la talla exacta. Ayude al nio bajarse de la balanza. Limpie el equipo y ordnelo. Lvese las manos.

Cautele que apoye occipucio en vara de antropmetro y mantenga pies juntos.

Baje el tope superior aplastando el cabello.

del

antropmetro

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Registre en documentos, fecha, hora, tcnica realizada y valores de peso y talla medidos, nombre y firma. Ubique los valores en las curvas de crecimiento para conocer el estado desarrollo del nio informe los resultados a la madre.

Evaluacin Nutricional
El peso es la medida ms utilizada para valorar el estado nutricional pero debe relacionarse con la edad y con la estatura. Es un indicador de masa corporal. En Chile, a partir del 2007 se comienza con el uso de los nuevos patrones de crecimiento de la OMS. La nomenclatura para la evaluacin antropomtrica que sugiere el Ministerio de Salud de Chile (MINSAL) se divide segn la edad del nio, e incluye indicadores diferenciados por edad y criterios de clasificacin diferenciados 1. En el menor de 6 aos: a. Indicadores: P/E (peso/ edad); P/T (peso/talla) b. Criterios de clasificacin: Riesgo desnutrir: < 1 ao: P/E entre 1 DS y 2 DS 1 ao: P/T entre 1 DS y 2 DS

Desnutricin: 1 ao: P/E entre 2 DS 1 ao: P/T entre 2 DS Sobrepeso: En > 1 mes con P/T entre + 1 DS y + 2 DS Obesidad: En > 1 mes con P/T + 2DS

2. En escolares y adolescentes: a. Indicadores: IMC ajustado (ndice de masa corporal=peso/ talla2) Ajustado por edad cronolgica: Hombres < 10 y > 16 aos Mujeres < 8 y > 15 aos Cuando la diferencia entre la edad biolgica y la cronolgica es menor de 1 ao se evaluar con edad cronolgica. b. Criterios de clasificacin IMC < p10: bajo peso

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IMC p10 a < p85: normal IMC p85 a < p95: riesgo obesidad IMC p95: Obesidad

En Atencin Primaria, a nivel individual se debe considerar un diagnstico nutricional integrado que incluya no slo la calificacin nutricional dada por los ndices, sino adems informacin alimentaria y los antecedentes personales y familiares de cada nio: curva pondoestaural, velocidad de crecimiento en el tiempo, peso y talla de los padres, presencia de patologas, antecedentes familiares de riesgo cardiovascular y otros. Esto permitir realizar una evaluacin nutricional completa y as determinar cul ser el mejor manejo para cada paciente.

NOTA: REVISAR MANUALES ANTROPOMTRICOS DE LA OMS

Bibliografa
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Casassas, R. & Campos, M. C. (2002). Control de Salud Infantil. (2da. ed.). Santiago, Chile: Ediciones Universidad Catlica de Chile. Direccin de Salud de la Ilustre Municipalidad de El Bosque. (2010). Calendario de controles sanos. Recuperado de www.imebdisam.cl Ministerio del Desarrollo Social (s.f.). Programa Chile Crece Contigo. Recuperado de http://www.crececontigo.gob.cl/sobre-chile-crece-contigo/que-es/ Moyano, A. (2010). Novedades en la Evaluacin Nutricional Infantil. Recuperado de http://medicinafamiliar.uc.cl/html/articulos/292.html Reyes, M. (2008). Evaluacin Nutricional. Recuperado de https://www.u-

cursos.cl/medicina/2008