DX PREQUIRURGICO: LESION POR ARMA PUNZOCORTANTE EN ZONA II DE CUELLO

IZQUIERDO + NEUMOTORAX A TENSION IZQUIERDO POR HERIDAS PENETRANTES

DX POSQUIRURGICO: PO EXPLROACION DE CUELLO, HEMOSTASIA DE VASOS

SANGRANTES, REPARACION DE VIA AEREA + TRAQUEOPLASTIA CERVICAL,
TRAQUEOSTOMIA, TORACOTOMIA ANTEROLATERAL IZQUIERDA + LIGADURA DE
VASOS SANGRANTES + CIERRE PRIMARIO A LESION PULMONAR + EVACUACION DE
COAGULOS, SEP IZQUIERDA

INGRESA A SALA DE QUIROFANO PACIENTE SIN FAMILIAR, EL CUAL PROVIENE DE

URGENCIAS YA CON APOYO VENTILATORIO EN FASE III, ASI COMO CATETER
SUBCLAVIO IZQUIERDO Y SONDA PLEURAL IZQUIERDA POR NEUMOTORAX A TENSION,
BAJO ANESTESIA GENERAL BALANCEADA, Y APOYO VENTILATORIO MECANICO, SE
REALIZA ASEPSIA Y ANTISEPSIA REGION MANDIBULAR, CUELLO, TORAX, ABDOMEN Y
AMBOS MUSLOS. COLOCACION DE CAMPOS ESTERILES EN REGIONES MENCIONADAS,
SE REALIZA INCISION MEDIA EN CUELLO SE DISECA POR PLANOS SE SEPARA
MUSCULO DIGASTRICO IZQUIERDO Y SE OBSERVA HERIDA PENENTRANTE A TRAUEA A
NIVEL CERVICAL POR ARRIBA DE CARTILAGO CRICOIDES CON SOLUCION DE
CONTINUIDAD DE 5 CM APROX Y AVULSION DE TRAQUEA EN ESA ZONA SE REALIZA
CIERRE POR PLANOS CON PDS DEL NO. 4, VICRIL 4-0, SE DECIDE CAMBIO DE CANULA
OROTRAUEAL O ENDOTRAUEAL TIPO BIVONA DE RAMA LARGA POR TRAQUEA CON
FACIAS PROFUNDAS, SE REALIZA INCISION LONGITUDINAL SOBRE 2 ANILLOS
TRAQUEALES CON SALIDA DE ABUNDANTE SANGRE COAGUALADA POR VIA AEREA EN
SU APERTURA SE REALIZA ASPIRACION DE LA MISMA SE INTRDUCE CANULA Y SE FIJA
SE PROCEDE A CIERRE POR CAPAS DE MUSCULO DIGASTRICO SOBRE LINEA MEDIA, EN
SEGUNDO TIEMPO SE REALIZA TORACOTOMIA ANTEROLATERAL IZQUIERDA SE
DISECA POR PLANOS HASTA LLEGAR A CAVIDAD TORACICA CON PRESENCIA DE
LESION DE VASOS INTERCOSTALES LOS CUALES SE LIGAN, SE OBSERVA LESION
GRADO 2 EN SEGMENTO INFERIOR IZQUIERDO DE APROX 7 CM SE REALIZA
REPARACION CON VYCRIL DEL NO.4, SIN FUGAS APARENTES SE REALIZA EVACUACION
DE COAGULOS EN APROX 200ML SE REALIZAN MANIOBRAS DE VALSALVA SIN FUGAS
APARENTES SE DECIDE RECOLCOACION DE SONDA PLEURAL IZQUIERDA 36FR, SE FIJA
A PÍEL Y SE DIRIGE POSTEROAPICAL SE AFRONTAN COSTILLAS Y SE FIJAN CON
ALAMBRE DEL NO. 5, SE REALIZA LVADO DE HERIDAS CON ABUNDANTE SOLUCION E
ISODINE, SE CIERRA POR PLANOS CON VYCRIL DEL NO.1, SE REVISA LA CUARTA
HERIDA EN REGION LUMBAR IZQUIERDA CON LONGITUD CEFALICA DE APROX, 10 CM
SIN PENETRAR APARENTEMENTE A RETROPERITONEO POR LO CUAL SE RELIZA
HEMOSTASIA Y LAVADO CON ISODINE SE DEJA ABIERTA LA HERIDA, SE VERIFICA
CUENTA TEXTIL COMPLETA Y SE DA POR TEMRINADO EVENTO QUIRURGICO, SE DAN
INFORMES DE GRAVEDAD AL FAMILIAR (ADRIAN EL CUAL REFIERE SER SU TIO)
DEGRAVEDAD Y PRONOTICO MALO PARA LA FUNCION, SE EGRESA A UNIDAD DE
TERAPIA CON APOYO DE NOREPINEFRINA 0.06 MCG/KG/MIN.
DR MARIO FCO. SANCHEZ GODINEZ CCT/ CX. GENERAL